CARDIOVASCULAR

dr. Dian Yuliartha Lestari

YOUR LOGO

ANATOMI

Letak : mediastinum Dilapisi pericardium - Parietalis - Visceralis Tdd 3 lapisan

- Epicardium
- Miocardium - Endocardium

YOUR LOGO

This is the external appearance of a normal heart. The epicardial surface is smooth and glistening. The amount of epicardial fat is usual. The left anterior descending coronary artery extends down from the aortic root to the apex.

YOUR LOGO

 Tdd 4 ruang : - 2 atrium - 2 ventrikel Tdd 4 katup : - Katup atrioventrikularis :

- Katup tricuspidalis
- Katup mitralis

- Katup semilunaris :
- Katup aorta

- Katup pulmonalis

YOUR LOGO

CONDUCT SYSTEM

Sifat sifat jaringan konduksi : 1. 2. 3. 4. Otomatisasi kemampuan menghasilkan impuls secara spontan Ritmisasi pembangkitan impuls yang teratur Konduktivitas kemampuan menyalurkan impuls Daya rangsang kemampuan menanggap stimulasi

Dimulai dan berasal dari SA Node (Sinoarterial) dinding posterior atrium kanan dekat muara vana kava superior

YOUR LOGO

CONDUCT SYSTEM

Nodus AV (Atrioventrikularis) jalur impuls antara atrium dan ventrikel Fungsi AV node : - Impuls jantung ditahan disini selama 0,08 0,12 detik untuk pengisian ventrikel selama kontraksi atrium - Mengatur jumlah impuls atrium yang mencapai ventrikel

SA Node AV node berkas HIS serabut Purkinje

YOUR LOGO

YOUR LOGO

EXTRINSIC CONTROL

YOUR LOGO

 PNS acts through the vagus nerve to decrease heart rate and force of contraction.

SNS is stimulated by stress to increase heart rate and force of contraction.

Epinephrine and norepinephrinereleased due to sympathetic stimulationincrease heart rate.

YOUR LOGO

SIRKULASI SISTEMIK

Arteri arteriola

kapiler
venula vena

YOUR LOGO

YOUR LOGO

YOUR LOGO

SIRKULASI KORONER

YOUR LOGO

YOUR LOGO

FISIOLOGI OTOT JANTUNG

Diskus intercalatus membran sel yang memisahkan masing-masing sel otot jantung dari satu sama lainnya Sinsisium bila salah satu otot terangsang, maka potensial aksi akan menyebar dari satu sel ke sel lain melalui disk. Interkalatus Sinsisium : - Atrium AV node - ventrikel

Prinsip all or nothing diterapkan pada seluruh sinsisium jantung

YOUR LOGO

MyocardiumThe Cardiac Muscle

Thickness varies directly with stress placed on chamber walls. Left ventricle is the most powerful of chambers and thus,the largest. With vigorous exercise, the left ventricle size increases. Due to intercalated disksimpulses travel quickly in cardiac muscle and allow it to act as one large muscle fiber; all fibers contract together.

YOUR LOGO

POTENSIAL AKSI

Potensial membran istirahat : -85 mV s/d -90 mV

Potensial aksi : 105 mV

Setelah initial spike, membran tetap dalam depolarisasi 0,2 detik (atrium) & 0,3 detik (ventrikel) plateu Adanya plateu menyebabkan kontraksi otot jantung 20 50x lebih lama dibanding otot rangka

YOUR LOGO

 Perbedaan sifat membran otot jantung dan otot rangka : - Potensial aksi otot rangka akibat terbukanya saluran cepat natrium secara tiba-tiba dimana cepat terbuka dan cepat menutup potensial aksi selesai dalam waktu 1/10.000 detik - Potensial aksi otot jantung :
- Saluran cepat natrium

- Saluran lambat kalsium natrium lambat terbuka dan lambat menutup depolarisasi menjadi lama

- Segera sesudah awal terjadinya potensial aksi, membran otot jantung untuk kalium menurun 5x hal ini tidak terjadi pada otot rangka

YOUR LOGO

1. Fase Istirahat 2. Depolarisasi cepat (upstroke) 3. Repolarisasi parsial (spike) 4. Plateu 5. Repolarisasi cepat (down stroke)

YOUR LOGO

1. Fase istirahat bagian dalam sel relatif negatif, sedangkan bagian luar relatif positif. Membran sel lebih permeabel terhadap kalium dibanding natrium 2. Depolarisasi cepat permeabilitas membran terhadap natrium meningkat. Masuknya natrium mengakibatkan bagian luar sel menjadi negatif, dan bagian dalam menjadi positif

3. Repolarisasi parsial inaktivasi mendadak saluran cepat natrium

4. Plateu aliran ion kalsium perlahan-lahan masuk ke dalam sel 5. Repolarisasi cepat inaktivasi saluran kalsium-natrium. Permeabiltas membran terhadap kalium meningkat

YOUR LOGO

SIKLUS JANTUNG

JANTUNG : - pompa primer (atrium) - Power pumps (ventrikel) Siklus jantung periode yang dimulai dari bagian akhir satu kontraksi jantung sampai pada akhir kontraksi berikutnya Sistole kontraksi ventrikel Diastole relaksasi ventrikel

TD = 120/80 mmHg

YOUR LOGO

SIKLUS JANTUNG

1. Mid-diastole atrium & ventrikel dalam keadaan istirahat. Darah yang masuk ke dalam ventrikel bersifat pasif. Katup semilunaris tertutup 2. Late diastole depolarisasi menyebar melalui atrium berhenti sementara di AV node. Otot atrium berkontraksi 3. Early sistole depolarisasi menyebar, ventrikel berkontraksi. Katup AV menutup (suara 1). Katup semilunaris tertutup kontraksi isovolumik 4. Late sistole katup semilunaris membuka, terjadi ejeksi ventrikel 5. Early diastole repolarisasi. Relaksasi ventrikel. Katup semilunaris tertutup (suara 2) relaksasi isovolumik
YOUR LOGO

YOUR LOGO

SA Node: Small collection of cells that initiate atrial systole AV Node: 1. Provides delay in impulse transmission 2. Protects ventricles from atrial fibrillation Bundle of His: 1. Divides R and L bundles 2. Provides orderly depolarization of ventricles
YOUR LOGO

ELECTROCARDIOGRAM

YOUR LOGO

ELECTROCARDIOGRAM

Records the heart's electrical activity and monitors cardiac changes The P waveatrial depolarization The QRS complexventricular depolarization and atrial repolarization The T waveventricular repolarization

YOUR LOGO

ELEKTROCARDIOGRAM
P wave: atrial Systole QRS complex: Ventricular systole repolarization PR interval: delay at AV node T wave: ventricular

YOUR LOGO

FASE EKG

YOUR LOGO

YOUR LOGO

SIKLUS JANTUNG

YOUR LOGO

YOUR LOGO

CURAH JANTUNG

Curah jantung volume darah yang dipompa oleh ventrikel per menit (5 lt/m)

Stroke volume volume darah yang dikeluarkan ventrikel per detik. Sekitar 2/3 volume darah ventrikel pada akhir diastole (70-80 ml/denyut)
Curah jantung = heart rate x stroke volume

Curah jantung dipengaruhi : 1. HR 2. SV 3. Venous return

YOUR LOGO

YOUR LOGO

Curah Jantung

Denyut Jantung

Stroke volume

Parasimpatis

Epinefrin plasma

Simpatis

End diastole (preload)

Ejeksi sistole (afterload)

YOUR LOGO

Venous return

Tekanan vena

Volume darah

Aktifitas pernafasan

Rangsang simpatis Tonus vena

Pompa

Posisi tubuh
YOUR LOGO

Stroke volume tergantung : 1. 2. 3. Preload Kontraktilitas afterload

Hukum Frank Starling peregangan serabut miokardium selama Diastole melalui peningkatan volume akhir diastolik akan meningkatkan Kekuatan kontraksi saat sistolik

YOUR LOGO

YOUR LOGO

meninggi
Kurva fungsi ventrikel Penambahan volume ventrikel tidak akan memperbaiki derajad fungsi itu lebih lanjut

normal

berkurang

YOUR LOGO

RESTING HEART RATE

Averages 60 to 80 beats per minute (bpm); can range from 28 bpm to above 100 bpm
Tends to decrease with age and with increased cardiovascular fitness Is affected by environmental conditions such as altitude and temperature Decreases with endurance training due to more blood returning to heart In sedentary individuals can decrease by 1 beat per min per week during initial training Highly trained athletes may have resting heart rates of 40 beats per min or less

YOUR LOGO

HEART RATE

YOUR LOGO

BLOOD PRESSURE

YOUR LOGO

BP ADULT OPTIMAL

SP / DP (mmHg) < 120 / 80

NORMAL
HIGH NORMAL HYPERTENSION

< 130 / 85
130 139 / 85 89 > 140 / 90

MILD HYPERTENSION
MODERATE HYPERTENSION SEVERE HYPERTENSION VERY SEVERE HYPERTENSION

140 159 / 90 - 99
160 179 / 100 109 180 209 / 110 - 119 > 210 / 120
YOUR LOGO

REDISTRIBUSI BLOOD FLOW FROM RESTING MAXIMUM EXERCISE

YOUR LOGO

YOUR LOGO