MARTÍN DE PORRES

FACULTAD DE MEDICINA
HUMANA
ASIGNATURA: SALUD
PÚBLICA I
SIS DE SITUACIÓN DE SALUD

......Herramienta de gestión
institucional e interinstitucional
útil para desarrollar la estrategia
sanitaria Dra. Rosa Falconí
Sandoval
Dr. Carlos Soto Linares
2007
 Análisis de Situación
de Salud (ASIS)
El ASIS es un proceso analítico y
sintético desarrollado para
caracterizar, medir y explicar el perfil
de la salud – enfermedad de una
población, incluyendo los daños y
problemas de salud, así como sus
determinantes, sean estos
competencia del sector salud o de
otros sectores.

La responsabilidad de su desarrollo
 Utilidad del ASIS
Es una herramienta de gestión
que:
• Contribuye a la toma de decisiones en
el nivel de conducción institucional; así
como en las autoridades públicas,
privadas y población en general que es
parte de este ámbito jurisdiccional.
• Permite una verdadera práctica de
“Salud Basada en Evidencias”.
• Garantiza el óptimo uso de los recursos
a través de decidir medidas eficientes y
IS: Herramienta para la Gestión en Salud
Aspectos Sociales y Situación Respuesta Social
Económicos Salud -
Enfermedad

I Análisis de Situación de Salud

Modificadores Regionales/Locales
II Definición de Escenarios

Medición por
III Determinación de Prioridades
Indicadores
Epidemiológicos
IV Definición de Intervenciones y
Políticas Públicas y
Estrategias Racionalidad Económica:
Gobierno
Costos y eficiencia
Racionalidad Epidemiológica:
V MINSA - DISAs
Acuerdos de Gestiónefectividad
DISAs - Redes
Racionalidad Gerencial:
Factibilidad y viabilidad
VI Evaluación: Auditoria Técnica y
Rendición de cuentas
que sigue el Análisis de Situación d

Conocimiento

Información Decisión

ASIS
Dato Acción

Realidad (según nivel)

 Objetivos del ASIS
Generales
• Homogenizar poblaciones según sus
condiciones de vida, mediante criterios
de estratificación.
• Identificar las brechas sanitarias entre
los diferentes estratos poblacionales y
explicar los factores determinantes.
Específicos
• Jerarquizar y priorizar problemas de
salud de la población.
• Contribuir al diseño de las estrategias
 Usos del ASIS
Determinación de Prioridades de Salud
Definición de Políticas en Salud Locales
Conducción y Gestión en salud.
Planificar los servicios de salud .
Formulación de estrategias de intervención
Evaluación de las acciones de salud
Construcción de escenarios prospectivos de
salud/enfermedad
Definir Líneas de investigación
Define escenarios epidemiológicos y en cada
uno identifica problemas prioritarios los
cuales deberán ser abordados con
 Partes o
Componentes del
ASIS
Análisis de Factores
Condicionantes (Geopoblacional y
Socio Económicos).
Análisis del proceso salud-
enfermedad (morbilidad y
Mortalidad).
Análisis de la respuesta social con
énfasis en los servicios de salud).
Integración de los componentes
del ASIS.
 Socio
Demográfico

VIGILANCIA DE
LA SALUD

Sistema Perfil
de Salud de Salud
 Estructura por Distribución
edad y sexo espacial

Tamaño y
Estructura
crecimiento
Socio y función
familiar
Demográfico

Estructura y
Migración
función social

Vigilancia de la Salud
 Servicios
Servicios extra-
de Salud sectoriales

Sistema
de Salud

Recursos Políticas

Vigilancia de la Salud
 Programas

Pérdidas de
la Salud Sistema Nacional
E.D.O. de Vigilancia
Inequidades
Epidemiológica
en Salud C2

Perfil
de Salud
Calidad de Vida
Factores Relacionada con
de Riesgo la Salud

Vigilancia de la Salud
CAPITULO 1: CONDICIONANTES Y
DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD
1.1. Características geográficas
1.1.1. Superficie territorial: características, área
1.1.2. Altitud, latitud
1.1.3. Temperatura y humedad
1.1.4. Climas y estacionalidad
1.2. Características demográficas
1.2.1. Tamaño poblacional, densidad poblacional
1.2.1. Estructura poblacional
- Distribución por grupos de edad y sexo
- Distribución por sectores o localidades
- Pirámide poblacional
1.2.2. Dinámica poblacional
- Mortalidad y emigración
- Natalidad y inmigración
1.3. Características Sociales y Económicas
1.3.1. Niveles de pobreza
1.3.2. Dependencia económica
1.3.3. Dinámica económica, áreas productivas e ingreso
percápita
1.3.4. Características culturales y religiosas
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.1. Análisis de la estructura de la
Mortalidad
2.1.1. Causas de muerte en población
general y según sexo
2.1.2. Mortalidad según estratos de
pobreza
2.1.3. Mortalidad en la niñez (0 a 4 años)
2.1.4. Mortalidad en la población escolar
primaria (5 a 9 años)
2.1.5. Mortalidad el la adolescencia (10 a
14 y 15 a 19 años)
2.1.6. Mortalidad en la población adulta
(20 a 59 años)
2.1.7. Mortalidad en el adulto mayor (60
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.2. Análisis de la estructura de la
Morbilidad
2.2.1. Morbilidad expresada como
demanda en el Ministerio de Salud
2.2.2. Enfermedades bajo vigilancia
epidemiológica
2.2.3. Tuberculosis
2.2.4. Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS) – VIH/SIDA
2.2.5. Rabia y otras Zoonosis
2.2.6. Enfermedades transmisibles de
interés regional
2.2.7. Infección Respiratoria Aguda
2.2.8. Enfermedades transmitidas por
CAPITULO 2: ANÁLISIS DEL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
2.3. Situación de salud de ciertos
grupos vulnerables
2.3.1. La salud de los trabajadores
2.3.2. La salud de los discapacitados
2.3.3. La salud de las poblaciones
dispersas
2.3.4. La salud de los indígenas
2.3.5. La salud del adolescente
2.3.6. La salud de la mujer y el problema
de la mortalidad materna
2.3.7. La población privada de libertad
CAPITULO 3: RESPUESTA SOCIAL A
LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1. Reforma del sector Salud
3.2. Focalización del gasto público en
salud
3.3. Recursos del Sector Salud
(Características de la Oferta)
3.3.1. Infraestructura sanitaria (Pública
y No Pública)
3.3.2. Niveles de atención
(categorización - acreditación)
3.3.3. Accesibilidad
3.3.4. Calidad
3.4. Características de la demanda de
salud
Sala de Situación
Modernizar el sistema de recolección, resumen y análisis de la información, mejorando
la confiabilidad, validez y utilidad de los datos para la toma de decisiones.

Unidad de Análisis MONITOREO

ANALISIS EPIDEMIOLÓGICO
de Situación y
RELACIONES Y TENDENCIAS
Tendencias de
Salud


Sistematizar y desarrollar metodologías para los ASIS
Compilar y sistematizar los

indicadores básicos de país y
 Desarrollar
provincias y dar soporte técnico para
los ASIS nacionales y provinciales

Desarrollar una Sala de Situación y de Análisis de Coyuntura

Vigilancia de la Salud
 HECHOS VITALES
INEC
NACIMIENTOS DEFUNCIONES
MATRIMONIO DIVORCIOS
REGISTRO S
CIVIL

USUARIO: INDICADORES:

1. REGISTRO CIVIL 1.T. NATALIDAD

2. INEC 2.T. MORTALIDAD INFANTIL
3. T.S.E. 3.T. MORTALIDAD MATERNA
4. UNIDADES DE SALUD 4.T. MORTALIDAD < DE 5 AÑOS
5. ONG’S 5.T. MORTALIDAD NEONATAL
6. % PARTO INSTITUCIONALES
7.T. MATRIMONIO
8.T. DIVORCIO

UTILIDAD:
1) UBICACION DE REGISTROS. 2)AGILIDAD DE TRANSMISION. 3) CONTROL DE RECIEN
NACIDOS Y MORTALIDAD 4) DISMINUCION DE LOS SUBREGISTROS. 5) PLANIFICACION
DESCENTRALIZADA
CARACTERIZACION DE LA COMUNIDAD
DATOS DE: PRODUCTO:
• POBLACION • INVENTARIO COMUNIDADES
• VIVIENDAS • MARCO MUESTRAL
• FAMILIAS • MEDICION ACCESIBILIDAD
• ACCESIBILIDAD
GEOGRAFICA
USUARIOS:
• SALUD
• MUNICIPIO
• EDUCACION
• UNIDADES DE SALUD
• COMUNICACIÓN
• INSTITUCIONES
• ELECTRICIDAD
EDUCATIVAS
• AGUA Y SANEAMIENTO
• AGENCIAS
• PRODUCCION, COMERCIO
INTERNACIONALES
• TURISMO
• ONG’S
• AYUDA EXTERNA
• C.C.I.
• SERVICIOS MUNICIPALES
• GRUPO SIL
• ORGANIZACION
• OTROS
COMUNITARIA
UTILIDAD:
• ANALISIS DE SITUACION . ESTABLECER COBERTURAS E
IMPACTO
• MARCO MUESTRAL . FORTALECER LA
 REGISTROS INSTITUCIONALES
DATOS: INDICADORES:
• SALUD 2. % USO CONTRACEPTIVOS
• EDUCACION 3. % CONTROL PRENATAL
4. % ATEN. INST. PARTO
5. % CITOLOGIA
6. % COBERTURA T.T. EN MEF
7. % NIÑOS
USUARIOS: BPN/DESNUTRICION
1. UNIDADES DE SALUD 8. COBERTURA VACUNACION
2. CENTROS EDUCATIVOS 9. PREVALENCIA EDA/IRA
3. ONG’S DE SALUD 10.USO S.R.O. / T.R.O.
4. PROMOTORES 11.CAPACITACION P / P
5. PARTERAS 12.EDUCACION / COMITES
13.COB. DE AGUA
14.COB. DE SANEAMIENTO
15.TASA DE ESCOLARIZACION
16.TASA DE REPITENCIA
17.TASA DE DESERCION
18.TASA DE PROMOCION

AS. 2) EVALUACION DE CALIDAD Y RENDIMIENTO. 3) PLANIF

INVESTIGACIÓN DE CAMPO
MODULOS: INDICADORES:
• EDUCACION POBLACION
• DESARROLLO INFANTIL SALUD
• SALUD REPRODUCTIVA EDUCACION
• VACUNACION, CRECIMIENTO Y INGRESO
VIVIENDA
DESARROLLO
• NUTRICION Y LACTANCIA
MATERNA
• ENFERMADADES (EDA, IRA)
• VIVIENDA, AGUA Y SANEAMIENTO
USUARIOS:
• UNIDAD SALUD
• ONG’S SALUD
• CENTRO EDUCATIVO

UTILIDAD:
. EVALUACION DE IMPACTO .PLANIFICACION DESCENTRALIZADA
. PROGRAMACION LOCAL
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS

DEMOGRAFICOS
1.    Distribución de la población
por edad y sexo
2.    Población por Estado Civil
3.    Tasa bruta de natalidad
4.    Tasa de mortalidad general
EMPLEO
5.    Ingreso promedio de los
hogares
6.   
7.    Tasa
% deHogares
desocupación
pobres e
indigentes
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
SALUD
2. Tasa de mortalidad infantil
3. Mortalidad materna
4. Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años
5. Tasa de defunciones por EDA en menores de 5
años
6. Tasa de defunciones por IRA en menores de 5
años
7. Tasa de prevalencia de EDA
8. Tasa de prevalencia de IRA
9. Control prenatal
10. Atención al parto por personal capacitado
11. Atención al parto por personal comunitario
12. Cobertura de TT a MEF y embarazadas
13. Control al niño sano menor de 1 año
14. Control al niño sano de 1 a 5 año
15. Cobertura con vacuna BCG
16. Cobertura con vacuna DPT
17. Cobertura con vacuna Antipoliomielítica
18. Cobertura con vacuna Antisarampionosa
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
LACTANCIA MATERNA
1. Exclusiva a los 4 y 6 meses

1. Continuada a los 12 y 24 meses

NUTRICIÓN
1. Porcentaje de desnutrición en niños
menores de de
5 años
1. Porcentaje niños con Bajo Peso al
nacer
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
SANEAMIENTO AMBIENTAL
30.
31. Porcentaje
Porcentajedede
viviendas concon
viviendas hacinamiento
disponibilidad
32.dePorcentaje
agua segura
de viviendas con disponibilidad de
agua servidas
33. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de
servicios higiénicos
34. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de
energía eléctrica
35. Porcentaje de viviendas con disponibilidad de
recolección de basura
INDICADORES BÁSICOS DEL ASIS
EDUCACION
36. Población por nivel de instrucción
37. Años promedio de escolaridad
38. Tasa de Analfabetismo
39. Tasa de Escolarización Inicial
40. Tasa Neta de Escolarización Primaria
41.  Tasa Neta de Escolarización Media
DESARROLLO
42. Población de INFANTIL
menores de 6 años atendidos por un Centro de
Cuidado Diario
43. Menores de 6 años atendidos por un Centro de Cuidado Diario que
tengande
44. Nivel incapacidad
Desarrolloauditiva
Generalyde
/o visual
menores de 6 años atendidos por
un Centro de Cuidado Diario
45. Nivel de Desarrollo General de menores de 6 años a nivel
comunitario y no atendidos por un Centro de Cuidado Diario
ORGANIZACIÓN COMUNITARIA
46. Porcentaje de Mujeres Jefes de Hogar
47. Número de Organizaciones por tipo
Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes

Determinantes Ambientales
Indicadores incluyen: población
con acceso a servicios como agua
potable, alcantarillado o
eliminación de excretas, niveles de
mercurio en agua, % de análisis de
agua aceptables.
Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes

Determinantes Sociales
• Indicadores demográficos
Población por edad y sexo, tasa cruda
de natalidad, tasa de fertilidad,
población urbana, esperanza de vida al
nacer.
4. Indicadores socioeconómicos
Población alfabeta (15+ años),
crecimiento medio anual del PIB,
disponibilidad de calorías, razón de
Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes

1. Determinantes de
comportamiento
Indicadores incluyen: Proporción
de fumadores regulares, uso de
contraceptivos.
3. Determinantes relacionados con
el Sistema de Salud
Indicadores incluyen: Recursos
humanos por 10.000 hab.,
 Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes

1. Indicadores del Estado de Salud

Salud percibida
Satisfacción: Proporción de la
población de 15 años o más que
refiere no estar satisfecha con
su vida social.
Calidad de Vida: Proporción de la
población que refiere tener
salud razonablemente buena o
pobre.
Indicadores del Estado de Salud y Algunos
de sus Determinantes
Indicadores del Estado de Salud
Salud objetiva
Mortalidad
• Mortalidad materna, mortalidad
infantil, defunciones registradas por
homicidio, tasas de mortalidad por
enfermedades transmisibles.
Morbilidad
• Incidencia de sarampión, casos
confirmados de dengue, tasa de
incidencia anual de SIDA, incidencia de
cáncer.
Discapacidad
• Prevalencia de diferentes tipos de
Enfoque Estratégico del Uso de la Iniciativa
Regional de Datos Básicos en Salud