Es una afeccin en la cual el corazn ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo.

Causas
La insuficiencia cardaca es una afeccin crnica y prolongada, aunque algunas veces se puede presentar repentinamente. La enfermedad puede afectar nicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazn y se denominan insuficiencia cardaca derecha o izquierda respectivamente. Con mucha frecuencia, ambos lados del corazn resultan comprometidos. La insuficiencia cardaca ocurre cuando se presentan los siguientes cambios: El miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre fuera del corazn y se denomina insuficiencia cardaca sistlica. Los msculos del corazn estn rgidos y no se llenan con sangre fcilmente. Esto se denomina insuficiencia cardaca diastlica.

Ambos problemas significan que el corazn ya no puede bombear suficiente sangre oxigenada al resto del cuerpo, sobre todo cuando usted hace ejercicio o est activo. A medida que se pierde la accin de bombeo del corazn, la sangre puede represarse en otras reas del cuerpo, produciendo congestin en los pulmones, el hgado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Como resultado, hay una falta de oxgeno y nutricin a rganos, lo cual les causa dao y reduce su capacidad para funcionar adecuadamente. Quizs la causa ms comn de insuficiencia cardaca es la arteriopata coronaria, un estrechamiento de los pequeos vasos sanguneos que suministran sangre y oxgeno al corazn. Para obtener informacin sobre esta afeccin y sus factores de riesgo, ver: arteriopata coronaria. La insuficiencia cardaca tambin puede ocurrir cuando una infeccin debilita el miocardio. Dicho trastorno se denomina miocardiopata y hay muchos tipos diferentes de ellas. Para obtener ms informacin, ver: miocardiopata Otros problemas del corazn que pueden causar insuficiencia cardaca son: Cardiopata congnita Ataque cardaco Valvulopata cardaca Algunos tipos de ritmos cardacos anormales (arritmias)

Las enfermedades tales como enfisema, anemia severa, hipertiroidismo o hipotiroidismo, tambin pueden causar o contribuir a la insuficiencia cardaca.

Sntomas
Los sntomas de la insuficiencia cardaca con mayor frecuencia empiezan de manera lenta. Al principio, pueden slo ocurrir cuando usted est muy activo. Con el tiempo, se pueden notar problemas respiratorios y otros sntomas incluso cuando usted est descansando. Sin embargo, los sntomas de insuficiencia cardaca pueden empezar de manera repentina despus de un ataque cardaco u otro problema del corazn. Los sntomas comunes son: Dificultad respiratoria con la actividad o despus de acostarse por un momento y los tobillos

irregular o rpido

Sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones)

, debilidad, desmayos , indigestin

Otros sntomas pueden abarcar: Disminucin de la lucidez mental o de la concentracin

Los nios pueden sudar durante la alimentacin (u otra actividad). Algunos pacientes con insuficiencia cardaca son asintomticos. En estas personas, los sntomas pueden presentarse slo con estas afecciones: Ritmos cardacos anormales (arritmias)

Infecciones con fiebre alta

Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede revelar lo siguiente: Lquido alrededor de los pulmones (derrame pleural) Ritmo cardaco irregular Hinchazn (edema) de las piernas Venas del cuello que sobresalen (distendidas) Inflamacin del hgado

Escuchar el trax con un estetoscopio puede revelar crepitaciones en los pulmones o ruidos cardacos anormales. Los siguientes exmenes se pueden emplear para diagnosticar o monitorear la insuficiencia cardaca: Radiografa del trax Pruebas de esfuerzo cardaco Tomografa computarizada del corazn

Resonancia magntica del corazn

Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes: Qumica sangunea

Examen de cido rico en sangre Examen de sodio en sangre

Examen de sodio en orina

Tratamiento
MONITOREO Y CUIDADOS PERSONALES Si usted tiene insuficiencia cardaca, el mdico lo vigilar muy de cerca. Tendr citas de control al menos cada 3 a 6 meses y exmenes de vez en cuando para revisar la funcin cardaca. Por ejemplo, de vez en cuando se realizar una ecografa del corazn (ecocardiografa) para evaluar la eficiencia con la que dicho rgano bombea la sangre con cada latido. Igualmente, ser necesario que usted se vigile o monitoree cuidadosamente y ayude a manejar la afeccin. Una manera importante de hacer esto es seguir diariamente un control del peso. Psese a la misma hora cada da y en la misma balanza, desnudo o con pocas ropas El aumento de peso puede ser un signo de que su cuerpo est reteniendo lquidos adicionales y que la insuficiencia cardaca est empeorando. Hable con el mdico acerca de lo que debe hacer si su peso sube o si presenta ms sntomas. Otras medidas importantes comprenden: Tome los medicamentos siguiendo las recomendaciones y lleve consigo una lista de ellos adonde vaya Limite la ingesta de sal No fume Permanezca activo. Por ejemplo, camine o monte en bicicleta esttica. El mdico puede brindar un plan de ejercicios sanos y efectivos de acuerdo con su nivel de insuficiencia cardaca. NO haga ejercicio los das en que aumente de peso a causa de la retencin de lquidos o si no se siente bien. Baje de peso si tiene sobrepeso. Descanse lo suficiente, incluso despus del ejercicio, despus de comer y de otras actividades, ya que esto permite que tambin el corazn descanse. Mantenga los pies elevados para disminuir la hinchazn.

A continuacin se presentan algunos consejos para disminuir la ingesta de sal y de sodio: Busque alimentos con etiquetas de "bajo en sodio", "libre de sodio", "sin sal adicionada" o "libre de sal". Verifique el contenido total de sodio en las etiquetas de los alimentos y sea especialmente cuidadosos con los alimentos enlatados, empacados o congelados. Un nutricionista le puede ensear a entender la informacin que viene en estas etiquetas. No cocine con sal ni le agregue sal a los alimentos que est ingiriendo. En su lugar, ensaye con pimienta, ajo o limn u otros condimentos para darles sabor. Tenga cuidado con las mezclas o combinaciones de condimentos empacados, ya que usualmente contienen sal o derivados de la sal, como el glutamato monosdico (GMS). Evite alimentos con un alto contenido natural de sodio como las anchoas, las carnes (particularmente las curadas, el tocino, los perros calientes, los chorizos, la boloa, el jamn y el salami), las nueces, las aceitunas, los encurtidos, el chucrut, las salsas de soya (soja) e inglesa (Worcestershire), el tomate y otros jugos de vegetales y el queso. Tenga cuidado cuando come fuera de casa. Consuma alimentos al vapor, a la parrilla, horneados, cocidos y asados sin sal, ni salsa ni queso. Utilice aceite y vinagre, en lugar de aderezos embotellados, en las ensaladas. Coma fruta fresca y sorbetes a la hora del postre.

MEDICAMENTOS El mdico puede prescribir los siguientes medicamentos: Inhibidores ECA como el captopril, enalapril, lisinopril y ramipril para abrir los vasos sanguneos y disminuir la carga de trabajo del corazn. Diurticos, incluyendo hidroclorotiazida, clortalidona, clorotiazida, furosemida, torsemida, bumetanida y espironolactona para ayudar a eliminar del cuerpo el lquido y la sal (sodio). Glucsidos digitlicos para ayudarle al miocardio a contraerse apropiadamente y ayudar a tratar algunas alteraciones del ritmo cardaco. Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA), como el losartan y el candesartan, para aquellas personas que tienen efectos secundarios de los inhibidores de la ECA. Bloqueadores beta, como carvedilol y metoprolol, que pueden ser tiles para algunos pacientes.

Ciertos medicamentos pueden empeorar la insuficiencia cardaca y deben evitarse. stos

abarcan antinflamatorios no esteroides, tiazolidinedionas, metformina, cilostazol, inhibidores de la FDE-5 (sildenafil, vardenafil) y muchos frmacos para tratar los ritmos cardacos anormales. CIRUGAS Y DISPOSITIVOS La ciruga de vlvulas cardacas, la ciruga de revascularizacin coronaria (CABG, por sus siglas en ingls) y la angioplastia pueden ayudar a algunas personas con insuficiencia cardaca. Los siguientes dispositivos se pueden recomendar para ciertos pacientes: Un marcapasos para ayudar a tratar las frecuencias cardacas lentas o ciertos problemas con las seales del corazn. Un marcapasos biventricular para ayudar al lado izquierdo y derecho del corazn a contraerse al mismo tiempo; denominado tambin terapia de resincronizacin cardaca. Un desfibrilador-cardioversor implantable que reconoce ritmos cardacos anormales y potencialmente mortales y enva un impulso elctrico para detenerlos.

La insuficiencia cardaca severa puede requerir los siguientes tratamientos cuando otras terapias ya no funcionan. A menudo se utilizan cuando una persona est esperando un trasplante de corazn. Baln o globo de contrapulsacin artica (BCA o GCA) (DAVI)

Estos dispositivos pueden salvar la vida del paciente, pero no son soluciones permanentes. Los pacientes que se vuelvan dependientes del soporte circulatorio necesitarn un trasplante de corazn.

Pronstico
La insuficiencia cardaca es un trastorno grave. Por lo general, la insuficiencia cardaca es una enfermedad crnica que puede empeorar con infeccin u otro estrs fsico. Muchas formas de insuficiencia cardaca se pueden controlar con medicamentos, cambios en el estilo de vida y el tratamiento de cualquier trastorno subyacente.

Posibles complicaciones
Ritmos cardacos irregulares que pueden ser mortales

Insuficiencia cardaca total (colapso circulatorio)

Los posibles efectos secundarios de los medicamentos son: Tos

Trastornos gastrointestinales como nuseas, acidez o diarrea

Presin arterial baja Reaccin lpica Calambres musculares

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con el mdico si se desarrollan sntomas como debilidad, incremento en la tos o produccin de esputo, aumento de peso o inflamacin repentina o cualquier otro sntoma nuevo o inexplicable. Asimismo, acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si experimenta dolor torcico opresivo, desmayos o ritmo cardaco irregular y acelerado (sobre todo si este ltimo est acompaado de otros sntomas).

Prevencin
Siga las recomendaciones mdicas para el tratamiento y tmese todos los medicamentos de acuerdo con las instrucciones. Mantenga la presin arterial, la frecuencia cardaca y el colesterol bajo control segn lo recomendado por el mdico. Esto puede implicar ejercicio, una dieta especial y medicamentos. Otras medidas de tratamiento importantes: No fume Evite el alcohol Reduzca la ingesta de sal Haga ejercicio de acuerdo con las recomendaciones del mdico

Nombres alternativos
ICC; Falla cardaca; Insuficiencia cardaca congestiva; Insuficiencia cardaca derecha; Insuficiencia cardaca izquierda

Referencias
Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, et al. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult. J Am Coll Cardiol. 2005;46:1-82. Mann DL. Management of heart failure patients with reduced ejection fraction. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Saunders; 2007: chap 25. Hess OM and Carroll JD. Clinical assessment of heart failure. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Saunders; 2007: chap 23. Jessup M, Abraham WT, Casey DE, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, et al. 2009 focused update: ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation. 2009 Apr 14;119(14):1977-2016. Epub 2009 Mar 26.

Actualizado: 6/22/2010
Versin en ingls revisada por: Issam Mikati, MD, Associate Professor of Medicine, Feinberg School of Medicine, Director, Northwestern Clinic Echocardiography Lab, Northwestern University, Chicago, IL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. Hojee la enciclopedia Temas de MedlinePlus Fallo cardaco

Imgenes

Corte transversal por el medio del corazn

Vista anterior del corazn

Cir
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ANEMIA CARDIACA

Anemia, Insuficiencia Heptica e Insuficiencia Renal en la Insuficiencia Cardiaca

Como ya hemos visto, en la insuficiencia cardiaca el corazn no puede bombear sangre en cantidades adecuadas para asegurar el normal funcionamiento de los rganos de nuestro cuerpo. Esto produce un deterioro progresivo de la funcin de algunos rganos, en ocasiones vitales. Los pulmones, los riones, el hgado, la mdula sea y los msculos, entre otros, pueden verse comprometidos al no poder cumplir el corazn con su misin como bomba impulsora de la sangre. La sangre que no puede ser expulsada adecuadamente del ventrculo izquierdo se acumula en los pulmones, dificultando la captacin del oxgeno del aire y la eliminacin del dixido de carbono (producto de desecho de la actividad de nuestras clulas). Esto ocasiona en el paciente una sensacin subjetiva de dificultad para respirar, que se conoce como disnea. Gracias a la utilizacin de diurticos (frmacos que aumentan la cantidad de orina) es posible disminuir este lquido inadecuado que se acumula en los pulmones, y por ello mejora en los pacientes la sensacin de ahogo al realizar algn esfuerzo. Igualmente, al bombear menos sangre el ventrculo izquierdo no llega una cantidad de sangre suficiente a los distintos rganos de nuestro cuerpo. As, el rin depura una menor cantidad de sangre y poco a poco se va deteriorando su funcionamiento, produciendo en la analtica sangunea una elevacin de la creatinina que es un indicador de fallo del rin (lo que se conoce como insuficiencia renal). Adems, los riones fabrican una hormona llamada eritropoyetina que estimula a la mdula sea para producir glbulos rojos o eritrocitos: la disminucin de la eritropoyetina en sangre, junto a otros factores, produce anemia en los pacientes con insuficiencia cardiaca (por eso en ocasiones se administra eritropoyetina a los pacientes para suplir la que no fabrican sus riones). Los msculos tambin reciben una menor cantidad de sangre, por lo que los pacientes suelen presentar debilidad muscular, que se denomina astenia. La falta de riego sanguneo al hgado puede producir una alteracin importante en su funcionamiento (insuficiencia heptica), con graves consecuencias si no se corrige a tiempo. La disminucin de la contraccin del ventrculo derecho produce un acmulo de sangre en las venas de nuestro cuerpo. As, el hgado (que es como una esponja) aumenta de tamao al estar repleto de sangre, ocasionando esto en ocasiones una alteracin de su normal funcionamiento. Hay que tener en cuenta que el hgado es un rgano vital, al producirse en l la eliminacin de muchos productos txicos para nuestro cuerpo, procesar todos los nutrientes que recibimos de la dieta, y participar en procesos muy importantes como es la coagulacin sangunea.

En los casos ms graves, en los que el corazn late muy dbilmente, puede comprometerse incluso la irrigacin sangunea del cerebro, apareciendo una disminucin del nivel de conciencia. Por otro lado, los pacientes pueden perder una gran cantidad de masa muscular y de su peso total (adelgazamiento extremo), lo que conoce como caquexia cardiaca. La anemia es una alteracin de la composicin sangunea entendida como la condicin clnica determinada por una disminucin de la masa eritrocitaria que condiciona una concentracin baja de hemoglobina. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es una definicin del laboratorio que entraa un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematcrito menor de lo normal. Una causa comn de anemia es no tener una cantidad de hierro suficiente. Su cuerpo necesita hierro para fabricar hemoglobina. Con frecuencia, la anemia es un sntoma de una enfermedad ms que una enfermedad en s misma.

Sntomas
Fatiga. Dolor de pecho. Dificultad para respirar. Palidez anormal o prdida de color en la piel. Aceleracin de la frecuencia cardaca (taquicardia). Mareos o vrtigo, especialmente cuando se est de pie. Irritabilidad. Ciclos menstruales irregulares. Ausencia o retraso de la menstruacin (amenorrea). Llagas o inflamacin en la lengua (glositis). Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos y la boca Aumento del tamao del bazo o del hgado (esplenomegalia, hepatomegalia) Retraso o retardo del crecimiento y el desarrollo. Cicatrizacin lenta de heridas y tejidos. .