1

Duras| penyak|t yang t|dak d|obat| dan

has|| ] ke|uaran pada sk|zofren|a tes
pred|ks| yang berka|tan dengan r|s|ko
kekambuhan
Latar Belakang
Hubungan antara durasi interval
prediagnostic skizoIrenia dan hasil/keluaran
yang lebih baik masih belum jelas.
Tujuan
Untuk memeriksa kembali data dari salah
satu penelitian awal yang menunjukkan
hubungan antara panjang interval pra-
perawatan dan hasil yang disetujui bersama,
menilai hubungan antara variabel gejala dan
variable sosial dan peningkatan risiko
kambuh dalam 1 tahun.
Metode
Gejala, keadaan sosial, dan data demograIis
dari peserta dalam Studi Northwick Park
Episode Pertama yang menyelesaikan
12-bulan Iollow up (n 101) yang dianalisa
ulang dalam konteks durasi penyakit yang
tidak diobati (DUI).
Hasil
Berdasarkan hasil, mereka dengan DUI yang
panjang cenderung memiliki skor lebih
rendah terhadap tekanan yang berasal dari
Daerah Tempat Pemeriksaan, menunjukkan
perilaku yang lebih mengancam kepada
orang lain dan perilaku yang lebih aneh,
lebih suka menyendiri untuk
hidup sendiri atau tanpa bantuan orang lain,
untuk menjadi pengangguran dan memiliki
pengalaman hidup yang lebih buruk sebelum
masuk.
Regresi logistik menunjukkan bahwa
ketegangan berkurang, perilaku aneh dan
status pengangguran secara independen
meningkatkan resiko kambuh, perilaku yang
aneh merupakan salah satu Iaktor terbesar
yang paling berpengaruh.. Ketegangan yang
tidak tetap, signiIikan dengan log-
transIormasi data.
Kesimpulan
Temuan ini konsisten dengan kesimpulan
yang menyatakan bahwa DUI yang lama
dapat mencerminkan karakteristik dari
psikosis itu sendiri daripada keterlambatan
dalam pengobatan.
Deklarasi
Tidak ada

engurangan dalam wakLu dlmana proses
pslkoLlk berkembang darl munculnya ge[ala
perLama penyaklL unLuk dlagnosls dan
an[uran pengobaLan (uul durasl penyaklL yang
Lldak dlobaLl / uu durasl pslkosls yang Lldak
dlobaLl) mendasarl lnLervensl awal
uorongan yang cukup besar unLuk
pembangunan dl bldang lnl daLang
darl ka[lan yang berpengaruh oleh WyaLL dl
mana la berpendapaL bahwa paslen dengan
sklzofrenla yang menerlma anLlpslkoLlk
sebelumnya memlllkl hasll [angka pan[ang yang
leblh balk uua ulasan seLu[u bahwa
uu yang leblh pendek berkalLan dengan
manfaaL sederhana dalam hasll [angka pendek
dl se[umlah domalns namun hal lnl Lldak
menun[ukkan hubungan penyebab langsung
dengan hasll lndlvldu maslh Lerbuka
unLuk lnLerpreLasl erLanyaan darl keLerkalLan
LersebuL dapaL dlkacaukan oleh beberapa fakLor
laln (s) yang melekaL dalam berbagal [enls
penyaklL LeLap Selan[uLnya mesklpun berbagal
hasll Lelah dlnllal Lermasuk ge[ala dan slndrom
dlmensl fungsl pslkososlal / kuallLas hldup dan
kognlsl dengan varlabel hasll beberapa sLudl
Lelah mellhaL kekambuhanyang merupakan
hasll dengan keluaran yang berLenLangan Salah
saLu sumber awal WyaLL menarlk bukLlbukLl
yalLu Northwick Park Studyplsode erLama yang
dlrancang unLuk menllal nllal perawaLan
anLlpslkoLlk pada sklzofrenla eplsodes perLama
SLudl lnl menemukan korelasl anLara uul yang
berkepan[angan dan wakLu slngkaL unLuk
kambuh 1erdapaL dua kemungklnan pen[elasan
yang dlLawarkan bahwa beberapa clrlclrl
yang berhubungan dengan rlslko kekambuhan
Llnggl menyebabkan keLerlambaLan dalam
penerlmaan (mlsalnya onseL berbahaya yang
mungkln berhubungan dengan hasll yang buruk
kurangnya dukungan soslal mungkln [uga
berkalLan dengan kekambuhan yang muncul


leblh awal seLelah pemberhenLlan) aLau
pen[elasan yang leblh [elas bahwa penundaan
pengobaLan lLu sendlrl mengarah ke hasll yang
leblh buruk ara penulls berspekulasl bahwa
adanya ge[ala yang Lldak dlobaLl dengan obaL
neurolepLlk menyebabkan kelalnan yang Lldak
dapaL sepenuhnya kemballkan dengan
pengobaLan selan[uLnya [uga dlLambahakan'
kemungklnan seperLl lLu seharusnya Lldak
Lerlalu mudah dlhllangkan lnl yang perLama
kall kedua kemungklnan lnl dlarLlkulaslkan dan
[auh darl penyelesalan yang kedua adalah yang
anLuslas yang dlke[ar MenglngaL penLlngnya
keslmpulan lnl ke perdebaLan kaml Lelah
kemball ke alamaL daLa asll darl kedua proposal
efek buruk darl keLerlambaLan pengobaLan lLu
sendlrl aLau adanya fakLor yang berhubungan
dengan kedua presenLasl LerLunda dan rlslko
Llnggl unLuk kambuh accounL yang Lerbalk
unLuk fakLa bahwa dalam hal lnl populasl adalah
sekelompok paslen dengan sklzofrenla dengan
slmLomaLologl lama sebelum perawaLan yang
mana seLelah pemullhan kambuh leblh cepaL
dlbandlngkan dengan praperawaLan dengan
lnLerval yang leblh pendek kaml membuaL
hlpoLesls bahwa lnLerval praperawaLan
berkalLan dengan (a) penyaklL yang leblh parah
pada presenLasl dan (b) kehadlran flLur yang
secara lndependen berhubungan dengan
penlngkaLan rlslko kekambuhan
,etode
SLudl norLhwlck ark plsode erLama Lelah
banyak dl[elaskan dl LempaL laln SlngkaLnya
46 paslen yang dlru[uk darl sembllan pusaL
kesehaLan dalam radlus 33 mll darl London
8orough Parrow unLuk penllalan yang mungkln
merupakan kasus eplsode perLama sklzofrenla
uarl [umlah LersebuL 33 sesual dengan krlLerla
sLudl 1 darl yang pullh darl eplsode awal
mereka dlmasukkan secara acak
plaseboLerkonLrol merupakan obaL anLlpslkoLlk
yang dlgunakan unLuk menllal keman[uran
Lerapl pemellharaan Sampel lnl Lerdlrl
11 lndlvldu dengan lnformasl yang memadal
yang menyelesalkan 1 bulan perlode seLelah
penerlmaan enllalan pada awal Lermasuk
Present State Examination(l5) World Health
Organization (WHO) Past History and
Sociodemographic Schedule (PHSD) and Disability
Assessment Schedule (DAS),11 Joo the Disturbed
Behaviour Rating (DBR) berdasarkan wawancara
lnforman dan dlrancang unLuk memberlkan
sLandar pencaLaLan kesullLan perllaku yang
ob[ekLlf 1u[uan u88 menllal llma bldang
perllaku yang mengancam kehldupan
paslen perllaku yang mengancam kehldupan
orang laln perllaku seksual Lldak LepaL
pengrusakan properLl dan perllaku aneh
Lldak dlklaslflkaslkan (nCS) erllaku yang
dlcaLaL yalLu hadlr aLau hadlr sekall leblh darl
sekall aLau berulang kall unLuk leblh
darl 1 bulan S menyedlakan krlLerla
uLamayang akan masuk ke ruang ker[a dan akan
dllakukan perLama kall daLa kllnls dlsesualkan
dengan pengeLahuan Lerhadap durasl
slmLomaLologl sebelumnya
Anallsls lnl berkalLan dengan uul yang
dldeflnlslkan darl onseL Lerhadap seLlap
slmLomaLologl penLlng Lldak secara khusus
fenomena pslkoLlk dengan onseL yang
dlLenLukan darl daLa yang dlperoleh dl PSu
uAS dan u88
emullhan secara kllnlk dlLenLukan oleh
Llm yang berLanggung [awab Lerhadap masalah
kllnls dan pemberhenLlan berlkuLnya paslen
yang dl amaLl seLldaknya sekall seLlap 6 mlnggu
sampal kambuh / dlLerlma kemball aLau sampal
1 bulan seLelah pemberhenLlan
unLuk anallsls uLama LoLal sampel
dlbagl men[adl Llga kelompok yang mewaklll
malngmaslng grup anLara laln berdasarkan
lnLerval praperawaLan pendek (Crup
8)Menengah (Crup C) dan pan[ang (Crup A)
ualam hal lnl Lldak LerdapaL dasar LeorlLls unLuk
seLlap subdlvlsl LersebuL perangkaL yang
mencermlnkan sLaLlsLlk harus berurusan
dengan kerancuhan dalam daLa Anallsls lnl
berkalLan dengan orangorang dalam kelompok
yang selesal 1 bulan dalam penellLlan lnl Crup
A onseL penyaklL leblh darl 1 Lahun sebelum
masuk (n ) kelompok 8 onseL penyaklL
kurang darl 44 harl sebelum masuk (n )
3

Crup C peserLa yang Lerslsa dengan onseL
penyaklL anLara 44 harl dan 1 Lahun (n 44)
keparahan eplsode perLama penyaklL
dlnllal dalam hal slmLomaLologl darl masuk
S dlnyaLakan dalam lsLllah skala komposlL
dlperoleh oleh Cwens dkk 1 lndeks
keseluruhan darl ueflnlsl S (mulal darl 1
menun[ukkan Lldak adanya penyaklL sampal
penyaklL beraL) durasl pada saaL masuk
dengan eplsode perLama penyaklL dan dera[aL
gangguan perllaku sebelum masuk seperLl yang
dl[elaskan oleh plhak keLlga lnforman dan yang
LercaLaL dalam u88
lakLor llngkungan aLau fakLor eksLernal
LerbukLl berhubungan dengan aLau men[adl
prekursor Lerhadap onseL/kekambuhan
berdasarkan daLa darl 1aman norLhwlck daLa
seLyang mellpuLl dukungan soslal varlabel
(sLaLus perkawlnan llngkungan hldup
kepercayaan dlrl) sLaLus peker[aan perlsLlwa
dalam kehldupan sebelum masuk penggunaan
barang Lerlarang LeruLama gan[a eLnlslLas
faslllLas yang LerbaLas dalam bahasa lnggrls dan
kondlsl keluarga
Mesklpun perlsLlwa kehldupan dlcaLaL
secara rlncl pada skala WPC mereka mewaklll
keragaman keadaan Anallsls pada saaL lnl
LerbaLas Lerhadap perlsLlwaperlsLlwa yang
dlanggap mewaklll kaLa serlus lnLrusl
pemberhenLlan darl peker[aan kesullLan
hukum kemaLlan penLlng lalnnya perceralan
perubahan subsLanLlf dalam hubungan dengan
pasangan / pasangan dan mencoba bunuh dlrl
varlabel dlkoLoml dlmasukkan dalam
Les chlsquared Anallsls korelaslonal dllakukan
unLuk membuaL lndeks keparahan penyaklL dan
fakLor llngkungan / eksLernal yang berkalLan
dengan
penlngkaLan rlslko kambuh dl Llga kelompok
uul varlabel slgnlflkan dlmasukkan ke regresl
loglsLlk unLuk membangun model unLuk
mempredlkslkan kekambuhan pada sampel lnl
dalam 1 LahunPasll erbedaan dalam LlngkaL
kekambuhan dalam Llga kelompok dalam 1
Lahun dlLun[ukkan pada 1abel 1 Pal lnl
menegaskan bahwa mereka dengan uul yang
lama darl penyaklL awal unLuk memulal
pengobaLan anLlpslkoLlk memlllkl slgnlflkan
LlngkaL kambuh yang leblh Llnggl dlbandlngkan
dengan uul pendek aLau menengah
9arameter keparahan
erbedaan dalam ukuran keparahan
(Lermasuk perllaku) anLara Llga kelompok
dlLun[ukkan pada 1abel SaLusaLunya
perbedaan ge[ala yang slgnlflkan pada ge[ala
skala ge[ala S yang dlLurunkan adalah
keLegangan secara slgnlflkan kurang parah pada
mereka dengan uul yang lama %he Index of
Definition hamper makslmum dalam semua
kelompok dan memlllkl perbedaan yang Lldak
beglLu slgnlflkan dan Lldak ada perbedaan yang
slgnlflkan Lerhadap wakLu yang dlhablskan dl
rumah saklL dl anLara seLlap kelompok
1emuan unLuk parameLer perllaku
dlLun[ukkan pada 1abel 3Mereka dengan wakLu
yang leblh lama dlbedakan dengan yang lalnnya
dalam erllaku mengancam orang laln (3)
dan perllaku aneh berulang nCS ( 3)
leblh bermakna
lakLor soslal / fakLor llngkungan seperLl
dlLun[ukkan dalam 1abel 4 pada Crup A
lndlvldu leblh suka sendlrl Lanpa mlLra(
3) unLuk Llnggal sendlrl / dengan orang Lua
( 33) dan kurang mungkln unLuk
dlpeker[akan ( 1) Mesklpun kurang
konslsLen hasll darl perlsLlwa dalam kehldupan
menun[ukkan
bahwa mereka dengan wakLu yang lama
4

dlbandlngkan orang laln kurang mungkln unLuk
mengalaml perlsLlwa besar dalam hldup 3
bulan sebelum masuk 1ldak ada perbedaan
yang slgnlflkan muncul dalam hal penggunaan
gan[a (8elaLlf [arang pada saaL lnl) se[arah
keluarga Lerhadap penyaklL pslkoLlk eLnls aLau
mungkln perbedaan bahasa
!adl pada saaL masuk ke rumah saklL
ada perbedaan yang slgnlflkan anLara kelompok
dalam hal varlabel ge[ala keLegangan perllaku
mengancam orang laln dan perllaku anehnCS
dan varlabel soslal darl sLaLus perkawlnan
llngkungan hldup sLaLus peker[aan dan
perlsLlwa kehldupan Pubungan darl maslng
maslng varlable lnl unLuk kambuh dan
kemudlan dleksplorasl
Skor keLegangan yang leblh rendah
secara slgnlflkan berhubungan dengan
kemungklnan unLuk kambuh (l 437 4)
seperLl adanya perllaku aneh nCS (l 113
3) dan pengangguran pada saaL masuk (l
73 13) 1ldak ada varlabel laln
bermakna dlkalLkan dengan kekambuhan
uengan menggunakana 8egresl loglsLlk model
Lerbalk unLuk mempredlksl kekambuhan
LersebuL dlbuaL redlkLor penLlng LersebuL
yalLu
(A) keLladaan keLegangan saaL masuk (8)
perllaku aneh seLldaknya sekall selama 1 bulan
sebelum pengakuan (C) pengulangan perllaku
aneh sebelum masuk (u) men[adl pengangguran
saaL pulang darl rumah saklL () menggunakan
plasebo dalam u[l kllnls SeLelah varlabel (a)
sampal (d) dlmasukkan ke dalam model
peranan wakLu saaL sebelum rawaL lnap Lldak
menun[ukkan konLrlbusl slgnlflkan 1ak saLu pun
darl varlabel dlanggap dapaL mempredlkslkan
wakLu unLuk kambuh
Selaln anallsls prlmer dengan
pembaglan kohorL men[adl Llga kelompok
berdasarkan uul [uga dllakukan anallsls dl
mana varlabel lnl dlmodelkan sebagal benLuk
yang berkelan[uLan uul menun[ukkan arLl
poslLlf dan dlLransformasl menggunakan rumus
log (x +1) unLuk menghlndarl Ler[adlnya daLa
yang hllang dan unLuk memperLahankan
asumsl hubungan llnear dengan logodds
kekambuhan
Pasllnya serupa dengan yang LerllhaL
dengan anallsls prlmer rlwayaL perllaku yang
aneh dan Alokasl percobaan pengobaLan sesual
dengan predlkLor slgnlflkan darl kambuh
mesklpun keLegangan Lldak lagl dlperLahankan
secara slgnlflkan ualam per[an[lan dengan
anallsls sebelumnya wakLu unLuk pengobaLan
secara slgnlflkan Lldak LerkalL dengan
kemungklnan kekambuhan berlkuLnya

D|skus|
valldlLas daLa krlLlk yang menyaLakan bahwa
anallsls lnl merupakan ekspedlsl nelayan'
dengan daLa gerlaLrl harus dlaLasl uaLa seL
memang Lelah dlsusun leblh darl seperempaL
abad lalu namun bahan yang ada Lerdlrl darl
bahan yang dlkumpulkan oleh para penellLl
yang berpengalaman sesual sLandar yang
berlaku unLuk semua sampel penellLlan 8umah
SaklL norLhwlck ark pada saaL lLu lnsLrumen
uLama yang dlkembangkan dengan cermaL
bersLandar lnLernaslonal dapaL pula dlkaLakan
cukup berumur dan dapaL dlLerlma dalam sLudl
modern u88 dlrancang unLuk sLudl dan
sebagal alaL yang sederhana mengelompokkan
gangguan perllaku yang memlllkl valldlLas Cleh
karena lLu klLa akan LeLap mengacuh pada daLa
menLah yang relevan SLudl dlpusaLkan pada
masalah kekambuhan suaLu hasll [arang
dlbahas dalam llLeraLur LenLanglnLerval pra
pengobaLan slmLomaLlk dan desaln
dlperbolehkan unLuk penllalan kllnls yang
3

Lermasuk dalam evolusl penyaklL masalah
berkelan[uLan dalam bldang lnl Marshall eL al
hanya mengldenLlflkasl darl 6 sLudl yang
memenuhl krlLerla Selaln lLu LlLlk akhlr
(kekambuhan) [uga dlpengaruhl oleh Langgung
[awab dokLer bukan Llm penellLl prlnslp prakLek
dapaL memperkuaL daLa yang leblh lama
Mesklpun sekarang banyak plllhan yang
Lersedla unLuk pengobaLan bagl mereka yang
menderlLa penyaklL pslkoLlk dan berbagal ahll
dapaL berkonLrlbusl aLau memuLuskan
parameLer hasll seperLl kekambuhan keraguan
LenLang keLerwakllan sampel sLudl lnl Lldak
Ler[adl dl saaL ka[lan lnl dllaksanakan keLlka
kekambuhan dlLenLukan sendlrl blasanya
kllnlsl senlor dan penerlmaan sebenarnya
unlversal karena lLu kaml [uga LeLap mengacuh
pada relevansl anallsls lan[uL daLa lnl
,endef|n|s|kan fokus
Ada dua permasalahan yang memlllkl
poLensl unLuk mengaburkan ke[elasan dalam
perdebaLan lnLervensl awal 1ln[auan WyaLL
memang berkalLan khusus dengan sklzofrenla
LeLapl banyak penellLlan yang mendukung
adanya lnLervensl dlnl merupakan sarana unLuk
mengurangl lnLerval praperawaLan LenLang
keprlhaLlnan pslkosls secara umum
aLau gangguan sklzofrenlaspekLrum ualam
Lln[auan Marshall eL al yang berusaha unLuk
membaLasl publlkasl Lerhadap mereka yang
memusaLkan perhaLlan LenLang schizophrenia-
like disorders' 4 darl 6 sLudl melaporkan daLa
semua hanya LenLang pslkosls' Mesklpun
LlngkaL dlagnosLlk yang Lldak pasLl Lldak dapaL
dlhlndarl pada awal pslkosls hal lnl penLlng
unLuk memungklnkan kemball pada perdebaLan
awal karena sklzofrenla mempunyal
keLerlambaLan Lerpan[ang dalam mengakses
pengobaLan dan keunLungan hasll darl
penurunan penundaan harus Lerbesar [lka
LerdapaL asoslasl secara langsung uaLa yang
dlsa[lkan dl slnl secara khusus berhubungan
dengan sklzofrenla yang dldeflnlslkan oleh
krlLerla S CaLego yalLu unLuk konsep semplL
pada kondlsl LersebuL ualam Selaln lLu
bagalmanapun sampel dlLlndaklan[uLl secara
rlncl selama Lahun yang menegaskan
dlagnosls lndlvldu Cleh karena lLu peserLa
harus memenuhl krlLerla uSM dan lCulv1
LenLang sklzofrenla
kedua perbedaan anLara uul (wakLu
darl manlfesLasl perLama darl seLlap flLur
sampal pengobaLan anLlpslkoLlk yang memadal)
dan uu (wakLu darl manlfesLasl perLama darl
seLlap flLur pslkoLlk unLuk pengobaLan) Lelah
dlLerlma yang berfokus pada llLeraLure Lerakhlr
Ada beberapa dukungan unLuk men[aga
perbedaan LersebuL 8arnes dan rekan
menemukan Lldak korelasl anLara keduanya
mesklpun beberapa varlabel yang berhubungan
dlbedakan dengan uul vs uusebagal
pengamaLan nyaLa dalampeker[aan lalnnya
Mesklpun demlklan alasan dl ballk perbedaan
lemah Pal lnl [arang dlnyaLakan apakah uu
dladopsl unLuk mencermlnkan kegunaan
(?alLu keandalan relaLlf unLuk mengldenLlflkasl
pslkoLlk sebagal lawan darl fenomena non
speslflk dalam reLrospeksl) aLau apakah hal
LersebuL berslfaL LeorlLls menerlma seperLl
yang dlusulkan oleh WyaLL bahwa munculnya
flLur pslkoLlk mencermlnkan beberapa proses
racun blologls yang balk unLuk mendorong
perubahan aLau merangsang unLuk fullblown
sklzofrenla enllalan prospekLlf menun[ukkan
bahwa adanya fenomena pslkoLlk parslal aLau
LranslenL Lldak dlpredlksl sendlrl unLuk
perkembangan penyaklL sklzofrenla formal
maka dalam kasuskasus keluarga Lldak dapaL
mencermlnkan ke[adlan ambang baLas
sedangkan nonspeslflk slmLomaLologl hamplr
unlversal pada mereka yang sudah pasLl
menderlLa penyaklL8agl mereka yang sudah
6

dldlagnosls kesadaran LenLang munculnya
fenomena nonspeslflk akan Lampaksebagal
penanda perubahan awal yang menun[ukkan
pergeseran penyaklL uaLa kaml mengacu pada
munculnya flLur yang dlperLlmbangkan oleh
keLlga plhak yang pallng dekaL khususnya
kerabaL yang berperan penLlng dengan
perkembangan penyaklL selan[uLnya dan akan
sesual dengan uul

9arameter keparahan
kaml Lldak menemukan bukLl bahwa
perlode yang leblh lama sebelum mengakses
pengobaLan berkalLan dengan parahnya
penyaklL pada presenLasl dalam hal LlngkaL
ge[ala global Mesklpun asoslasl anLara uu
leblh lama dan perlngkaL ge[ala global LerLlnggl
Lelah dllaporkan Lemuan kaml memanfaaLkan
ukuran uul lnl se[alan dengan konsensus
menggunakan uu uaLa kaml dalam oJex of
uefloltloo mendukung lnLerpreLasl 8arnes dan
rekannya yang dlsebabkan kurangnya asoslasl
anLara penellLlan mereka dengan kenyaLaan
bahwa layanan konLak dlplcu oleh paslen
dalam mencapal ambang keparahan uemlklan
[uga kelompok kaml Lldak membedakan dalam
hal durasl rawaL lnap sebuah 1emuan
melaporkan bahwa deLeksl layanan secara dlnl
harus dlLempaLkan pada LempaLnya
Salah saLu ge[ala asoslasl yang kaml Lemukan
adalah bahwa mereka yang dengan lnLerval pra
pengobaLan leblh lama memlllkl skor leblh
rendah pada S yang dlLurunkan skala
keLegangannya saaL masuk yang [uga
LerkalL dengan kekambuhan mesklpun
hubungan lnl Lldak menahan anallsls Lambahan
keLegangan Lerdlrl darl sembllan lLem 4
(mengkhawaLlrkan) 3 (nyerl Lekan ) 6
(kelelahan) 7 (keLegangan oLoL) (gellsah) 1
(keLegangan perasaan gugup) 11 free-floating
anxiety 1 (flrasaL cemas dengan lrlngan
oLonom) dan 1 (kecemasan dlamaLl) Secara
pslkopaLologlhal lnl mewaklll saLu seL
fenomena yang homogen yang mencermlnkan
kecemasan / galrah dalam arLl pallng umum
LeLapl sebagal pembangun keLegangan Lldak
langsung menyamakan dengan mereka yang
LerLanam dalam lnsLrumen sLandar penllalan
yang pallng umum dlgunakan dalam llLeraLur
modern membuaL perbandlngan sullL ualam
konLradlksl yang [elas darl Lemuan kaml ada
bukLl bahwa kecemasan dan depresl pada
presenLasl leblh besar pada mereka dengan
uu pan[ang dan LerkalL dengan hasll yang leblh
buruk pada 6 dan 1 bulan LeLapl penellLlan
pada umumnya belum LerkonsenLrasl pada
domaln LersebuL kegagalan hubungan anLara
keLegangan dan kekambuhan dlperLahankan
berdasarkan logLransformasl daLa kaml yang
menun[ukkan bahwa slmLomaLologl non
speslflk LersebuL Lldak mungkln mewaklll hasll
predlkLor yang kuaL Asoslasl ge[ala pallng
konslsLen dalam llLeraLur adalah ge[ala negaLlf
uu pan[ang dlkalLkan dengan level yang leblh
besar pada presenLasl dan LeruLama pada
followup uaLa yang ada saaL lnl dalam
kalLannya dengan presenLasl Lldak beglLu
mendukung Skor Sderlved unLuk ge[ala
negaLlf Lerdlrl darl 6 lLem (11 kelambaLan
11 gerakan kaLaLonlk 1 afek Lumpul 13
blcara lambaL 133 keblsuan dan 134
kuanLlLas blcara LerbaLas) semua LandaLanda
yang dlamaLl dan mesklpun LerdapaL Lumpang
Llndlh yang [elas dengan raLlng skala ge[ala
negaLlf LerLenLu konsLruksl Lldak sepenuhnya
konsonan negaLlf slmLomaLologl Lerus hadlr
dalam konsepLual dan pengukuran masalah
dalam pslklaLrl dalam hal dlmana salah saLu
dlanLaranya harus haLlhaLl LenLang beraLnya
penafslran salah saLu LempaL yang harus ada
1emuan kaml menggunakan meLode penllalan
yang agak berbeda darl llLeraLur pada
7

umumnya
Mesklpun agak gegabah unLuk berasumsl
bahwa berkurangnya keLegangan dan ge[ala
negaLlf memasukl domaln yang sama pada
sebuah level kllnls keduanya akan kompaLlbel
dengan pelepasan soslal yang blsa mendasarl
LerLundanya akses unLuk pelayanan
unsur leblh lan[uL muncul darl daLa
kaml yalLu peran gangguan perllaku sebagal
fakLor yang membarengl pada saaL masuk (uan
mungkln sebagal facLor penenLu) LeLapl [uga
sebagal calon predlkLor lndependen
kekambuhan LlLeraLur Lldak dalam
perLlmbanganperllakau secara umum sebagal
domaln yang Lerplsah darl gangguan yang
menge[uLkan seperLlsecara kllnls gangguan
perllaku merupakan suaLu kaLalls yang serlng
unLuk admlsl dan sebagal penanda lnLulLlf
keparahan Selaln lLu LerdapaL bukLl darl
sampel penyaklL kronls bahwa gangguan dalam
perllaku domaln berkorelasl dengan ge[ala
negaLlf LeLapl bukan ge[ala poslLlf kaml
menemukan bahwa mereka dengan lnLerval
praperawaLan lama menun[ukkan bukLl yang
leblh LenLang gangguan perllaku balk
mengancam orang laln dan yang berslfaL
anehsebelum masuk Lapl hal LersebuL
merupakan hal Lerakhlr yang secara
lndependen menlngkaLkan rlslko kekambuhan
balk dalam anallsls dasar maupun anallsls
Lambahan erllaku aneh berulang (Lldak
dlklaslflkaslkan sebagal ancaman seksual aLau
merusak properLl) merupakan predlkLor
lndependen kekambuhan awal yang LerkuaL
bahkan leblh darlpada yang dlalokaslkan unLuk
plaseboSaaL lnl raLlng penurunan lnl
kemungklnan hasll 1Lahun yang
mengunLungkan sebesar [lka Ler[adl
berulang kall dan 3 [lka Lerwu[ud hanya
dalam bulan sebelum masuk kaml Lldak punya
bukLl bahwa kekambuhan awal pada paslen
LersebuL kemungklnan besar mencermlnkan
kurangnya kepaLuhan [angka pan[ang
mesklpun lnl adalah lnLulLlf kllnls baglan yang
mendukung varlabel perllaku dalam kalLan
dengan alokasl plasebo Pubungan anLara uu
dan keprlbadlan premorbld yang kurang
merupakan calon yang [elas unLuk
mengerahkan lndependen dan meruglkan efek
pada hasll hal lnl maslh konLroverslal
mesklpun 1ln[auan slsLemaLls Lldak mendukung
hal lnl sebagal pengacau anLara uu
danhasll8agalmanapun bukLl bahwa onseL
modus mungkln merupakan fakLor penLlng yang
sallng berkalLan mereka dengan onseL yang
leblh cepaL dan uu leblh pendek memlllkl hasll
yang leblh balk kronlslLas gangguan perllaku
pada sampel norLhwlck ark pada saaL sebelum
masuk serlngkall merupakan flLur mencolok darl
kelompok plhak keLlga seperLl [uga
Loleransl ambang baLas yang Llnggl yang
dlkembangkan mesklpun menlmbulkan dlsLres
kronlslLas LersebuL merupakan karakLerlsLlk
darl onseL berbahaya dan kompaLlbel dengan
LlngkaL gangguan soslal dan hubungan
lnLerpersonal
Cambaran lnLerval praperawaLan dlkalLkan
dengan evolusl berLahap yang dldukung oleh
penemuan penLlng lalnnya yang relevan pada
saaL penerlmaan yang dengan lnLerval
preLreaLmenL lama leblh suka menyendlrl
unLuk Llnggal sendlrl / dengan orang Lua (bukan
dalam kemlLraan yang sLabll) dan men[adl
pengangguran dan kurang cenderung memlllkl
pengalaman hldup yang slgnlflkan
segera sebelum dl rumah saklL uaLa kaml darl
sampel dengan sklzofrenla Lldak mendukung
penemuan yang menyaLakan bahwa uul leblh
lama pada mereka dengan rlwayaL keluarga
poslLlf penyaklL pslkoLlk Model regresl loglsLlk
memberlkan predlkLor Lerbalk kekambuhan
awal hanya mellbaLkan keLegangan perllaku
aneh(balk leblh darl 1 bulan dan berulang


ulang) pengangguran dan dlobaLl dengan
plasebo Model lnl benar mempredlksl 34
darl mereka yang Lldak kambuh dalam wakLu 1
Lahun dan 4 darl mereka yang kambuh
uul Lldak secara slgnlflkan LerkalL dengan
kekambuhan dalam wakLu 1 Lahun dan Lelah
dlhapus darl model pada saaL varlabel
dlmasukkan
PeLerogenlLas dan arah kausallLas uesaln darl
sLudl ark norLhwlck Lldak memungklnkan klLa
unLuk menenLukan arah kausallLas
permasalahan seLelah seperempaL abad LeLap
dldapaLkan dalam banyak llLeraLur yang
relevan enemuan saaL lnl bagalmanapun
menambah bukLl bahwa hubungan anLara
lnLerval praperawaLan bagalmanapun
dldeflnlslkan dan hasll dalam sklzofrenla adalah
Lldak memungklnan langsung dlhubungkan
pandangan lnl se[alan dengan keslmpulan
WyaLL yang sangaL speslflk yang lnLervensl
awal dengan neurolepLlk pada
eetopopenekanan oleh penulls paslen
pslkoLlk akuL mengurangl morbldlLas [angka
pan[ang 8eberapa konLradlksl dalam
llLeraLure pallng mungkln mencermlnkan
heLerogenlLas Lldak hanya pada
meLhodologlnyaLapl [uga pada kaLegorl
dlagnosLlk
Sehubungan dengan respon pengobaLan Lelah
dlsarankan bahwa uu mendesak dampak
Lerhadap mereka dengan kerusakan yang
kurang leblh reverslbel penyaklL hal lnl
membuka kemungklnan bahwa pada beberapa
paslen memlllkl hubungan yang dlkacaukan oleh
fakLorfakLor lndependen lnLerval pra
perawaLan berkepan[angan dan hasll yang
kurang ualam penellLlan lnl slfaL darl varlabel
varlabel mendorong pandangan bahwa awal
ge[ala perllaku dan lndlkaLor soslal hasll yang
buruk akan memberlkan fokus yang valld
unLuk sLraLegl lnLervensl dlnl menyoroLl fakLor
fakLor seperLl pengangguran sebagal LargeL
unLuk mengldenLlflkasl mereka yang
kemungklnan LerllbaL namun seperLl banyak
llLeraLur lnl yang mana lnLerval preLreaLmenL
bukan masalah uLama dalam desaln penemuan
kaml lnl Lldak dapaL mengaLasl masalah lnl
namun maslh memberlkan lnLerpreLasl
alLernaLlf Lerbuka yang perLama dlLarlk darl
awal anallsls daLa lnl bahwa aspekaspek yang
melekaL pada penyaklL lLu sendlrl
memberlkan konLrlbusl balk unLuk akses yang
LerLunda Lerhadap pengobaLan dan
hasll yang kurang uu berkepan[angan Lelah
dlkalLkan dengan gangguan neurokognlLlf
LerLenLu pada presenLasl dan perubahan qtey
mottet Lermasuk penurunan planum
Lemporale Lengah klrl dan lnferlor Lemporal
dan lobus okslplLal dan fuslform
korLeks dan keleblhan maLerl abuabu dl
ganglla basalls erLanyaan yang menarlk adalah
apakah perubahan semacam lnl mencermlnkan
aksl darl racun aLau apakah la sendlrl elemen
yang berbahaya dengan kelalnan sLrukLur oLak
yang mewaklll subsLraL blologls unLuk [enls
penyaklL dengan ge[ala kllnls secara lnheren
menggagalkan Lu[uan darl program lnLervensl
awal