Prolaktin Saliva

Daftar Pustaka
Fox S, I. 2004. Human Physiology eighth Edition. McGraw Hill Comp. New York.
Ganong, W. F. 1993. Review of Medical Physiology. Appleton & Lange. USA.
Guyton, A. C. 1990. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit.Penerbit Buku Kedokteran
EGC. Jakarta
Kimball J.W,. 1983. Biologi edisi Kelima Jilid 2. Penerbit Erlangga. Jakarta.
Many. T, N. 1990. Hormone from Molecular to disease. Chapman and hall. New York.
TUGAS FARMAKOLOGI
Disusun oleh :
1. Nadya kumala iza
2. Nurul laili ningsih
3. Purba Puspa Ningrum
4. Rachma Puspita
5. Sarah Aliefa
DIII Kebidanan
STIKES TELOGOREJO SEMARANG
2011
BAB I
PENDAHULUAN
Definisi
Hormon Prolaktin adalah salah satu hormon yang dimiliki oleh wanita yang peran
utamanya merangsang kelenjar air susu agar memproduksi ASI yang cukup bagi bayinya.
Sudah barang tentu, hormon ini normalnya meningkat setelah melahirkan, bila hormon ini
meningkat sebelum hamil maka ini merupakan suatu kondisi yg tidak normal, dimana
payudara akan mengeluarkan ASI, siklus menstruasi dan terjadinya ovulasi (proses
pematangan sel telur) akan menjadi terganggu, sehingga otomatis sulit untuk hamil.
Hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitary atau kelenjar hipofisis bagian
interior (depan). Banyak terdapat pada ibu yang sedang menyusui, karena ia adalah hormon
penting yang merangsang kelenjar susu untuk memproduksi susu, sehingga pada saat
diperlukan siap berfungsi. Hormon prolaktin adalah hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar
pituitary atau kelenjar hipofisis bagian interior (depan). Hormon ini ada pada laki-laki dan
perempuan. Prolaktin banyak terdapat pada ibu yang sedang menyusui, karena ia adalah
hormon penting yang merangsang kelenjar susu untuk memproduksi susu, sehingga pada saat
diperlukan siap berfungsi. Hormone ini juga diproduksi oleh plasenta.
Kadar normal hormon prolaktin di dalam darah sekitar 5-10 ng/mL. Sekresi hormon
prolaktin meningkat pada masa hamil, stres fisik dan mental, keadaan hipoglikemia dan
pemberian estrogen dosis tinggi. Selain itu, prolaktin dianggap sebagai salah satu faktor yang
memegang peranan penting dalam terjadinya tumor mamae.
BAB II
PEMBAHASAN
Mekanisme kerja hormon prolaktin

Ketika bayi menyusu, rangsangan sensorik itu dikirim ke otak. Otak kemudian bereaksi
mengeluarkan hormon Prolaktin yang masuk ke dalam aliran darah menuju kembali ke
payudara. Hormon Prolaktin merangsang sel-sel pembuat susu untuk bekerja, memproduksi
susu.
Sel-sel pembuat susu sesungguhnya tidak langsung bekerja ketika bayi menyusu.
Sebagian besar hormon Prolaktin berada dalam darah selama kurang lebih 30 menit, setelah
proses menyusui. Jadi setelah proses menyusu selesai, barulah sebagian besar hormon
Prolaktin sampai di payudara dan merangsang sel-sel pembuat susu untuk bekerja. Jadi,
hormon Prolaktin bekerja untuk produksi susu berikutnya. Susu yang disedot/dihisap bayi
saat ini, sudah tersedia dalam payudara, di Sinus Laktiferus.
Pada organ glandula mamae, prolaktin secara spesifik menstimulasi sintesis DNA dan
proliferasi sel epitel, dan juga sintesis protein susu (casein, lactalbumin), asam lemak bebas,
dan laktosa. Prolaktin secara spesifik menstimulasi laju transkripsi gen protein susu sehingga
menyebabkan stabilisasi produksi mesengger RNA. Efek prolaktin pada sintesis DNA dan
produksi kasein pada jaringan mammary in vitro digambarkan pada grafik berikut.
Efek prolaktin pada beberapa organ:
Organ
Efek
Glandula mamae
Sintesis DNA
Proliferasi sel
Sintesis protein susu
Sintesis FFA
Sintesis laktosa
Tumor mammary
Prolaktin-induced protein
Ovary
Corpus Luteum:
Maintenance atau regresi
limfosit
Immunostimulasi
Ovary dan testis
Steroid biosintesis
liver
Sintesis RNA
Stimulasi dekarboksilasi ornitin
Ginjal, amnion, choroid plexus

Fungsi prolaktin pada pemulaian laktasi
osmoregulasi
Walaupun estrogen dan progesteron penting bagi perkembangan fisik payudara

selama kehamilan, kedua hormon ini juga mempunyai efek khusus untuk menghambat
sekresi susu sebenarnya. Di pihak lain hormon prolaktin mempunyai efek yang tepat
berlawanan, meningkatkan sekresi air susu. Hormon ini disekresikan oleh glandula pituitaria
ibu dan konsentrasinya dalam darah ibu terus meningkat sejak minggu kelima kehamilan
sampai kelahiran bayi, saat ini meningkat ke kadar sangat tinggi, biasanya sepuluh kali dari
kadar tidak hamil dan normal. Disamping itu plasenta mensekresikan banyak somatotropin
korionik manusia, yang juga mempunyai sifat laktogenik ringan, jadi menyokong prolaktin
dari pituitaria ibu. Bahkan hanya beberapa mililiter cairan disekresikan tiap hari sampai bayi
lahir. Cairan ini dinamakan kolostrum. Kolostrum pada hakekatnya mengandung protein dan
laktosa yang sama jumlahnya seperti susu, tetapi hampir tidak mengandung lemak, dan
kecepatan maksimum pembentukannya sekitar 1/100 kecepatan pembentukan susu
selanjutnya.
Tidak adanya laktasi selama kehamilan disebabkan efek penekanan progesteron dan
estrogen, yang disekresikan dalam jumlah sangat besar selama plasenta masih dalam uterus
dan yang benar-benar mengurangi efek laktogenik prolaktin dan somatomamotropin korionik
manusia. Akan tetapi, segera setelah bayi dilahirkan, hilangnya estrogen dan progesteron
yang disekresi plasenta secara mendadak sekarang memungkinkan efek laktogenik prolaktin
dari kelenjar hipofisis ibu mengambil peranan alamiahnya dan dalam dua atau tiga hari
kelenjar mammae mulai menyekresikan susu dalam jumlah besar sebagai ganti kolostrum.
Setelah kelahiran bayi, kadar basal sekresi prolaktin kembali ke kadar sebelum hamil
dalam beberapa minggu berikutnya. Setiap ibu menyusukan bayinya isyarat syaraf dari
putting susu ke hipotalamus menyebabkan gelora sekresi prolaktin hampir sepuluh kali lipat
yang berlangsung sekitar satu jam. Sebaliknya prolaktin bekerja atas payudara untuk
menyiapkan susu bagi periode pnyusuan berikutnya. Bila gelora prolaktin ini tak ada, jika ia
dihambat sebagai akibat kerusakan hipotalamus atau hipofisis, atau jika penyusuan tidak
kontinyu maka payudara kehilangan kesanggupannya untuk menghasilkan susu dalam
beberapa hari. Tetapi produksi susu dapat kontinyu selama beberapa tahun jika anak
mengisap secara kontinyu, tetapi normalnya kecepatan pembentukan susu sangat menurun
dalam tujuh sampai sembilan bulan.
Reflek peghasilan susu atau reflek prolaktin
Ketika prolaktin dihasilkan oleh bagian anterior kelenjar pituitari, akan menyebabkan
sel alveoli menghasilkan susu. Ketika bayi menghisap susu, ujung syaraf puting terangsang,
dan impuls kemudian dihantarkan ke syaraf otak, kemudian kelenjar pituitari mengeluarkan
prolaktin ke dalam darah, sehingga prolaktin menyebabkan dihasilkannya susu oleh sel
alveoli. Inilah yang disebut reflek penghasilan susu atau reflek prolaktin. Secara garis besar
diilustrasikan pada gambar berikut: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c
0d0d0f1116130f1015110d0d131a131517181919190f121b1d1b181d16181918ffdb00430104
04040605060b06060b18100d101818181818181818181818181818181818181818181818181
818181818181818181818181818181818181818181818181818ffc200110800b5012c0301220
0021101031101ffc4001c0001000105010100000000000000000000000601030405070208ffc
400190101000301010000000000000000000000000102030405ffda000c03010002100310000
001efc202a500015a0000015a0314bdceb974b08af42844a4ec8864cc000000000092b4a94001
5a5685680ad056805439b748861cef8af728b9cc3a0c1ba492bed5f2c7d4c7aa79f40155055415
a00a9402b400568000002b415a56834bba8f1f2f6d327558f64fb9fc56eedc75efbc07b41bddde
b3d1d2b220b332fbc7a2a000a54d26e639826eb63cf7309ee16871894fb8e6a0e814e77223796f
9dec4e828b6bc9ca0f42728389c47e0b0d359a8c5b79f4e86e5aa69cd77a3f34df1dcfd6804965
9ceba4110c99d592052592f939a6de6c2272c0015a000a8a000016219cc2bafd0191c03a0c35d
0e9141af4d0ebb75a5a6facb5b5d5db9e999877663e8543e6648e49adde9cbf7b33a101d0755c9
39bf48d76c4152800359b28bea89e7a86ea8e8f8d0ad59d42b02d69d435781c722de6eeab699f
4656ab274556d30f2ba56d872691f42bd5b41b927d27cdef971dcec2bc49bb77cdff004c136be0
00002b4000f07bb57400c4cb0b3783035d0a8b6871ba1e344c1747d155d3d6f74bb1d30c8bf89
90535399e0e1d0feebc2cafd15f387443e9f44a5a00000000f3e800f0891baf7a7ca3275beb04e3
52bd459e7f43aed8b9b0e8f3f9365cb23b8f63651cb16cfa06642f7da73e469f363e48b8476bd0
a785c963db047d4134d66cc0000002b4000353a990688c8bb6ae1e3cdcb05889ccbc26d5ec6b8
8f55b16cb702e8b19ade29b08f66e3db3e8c355bf1ccf61199c4e7f3460754e567da7eb0f30000
0054a000031347b8d69918b958a5ed7ed35065d8c8b27ac3cea18feee0c0bd72c9cc231dc7995
36c591f38d9e3ddd77231b27a7cb84718ee9c8e2ff0048cc2013f542600000000035b839f867bc
3cdc132b4fb2d799b5b374ae3dfc72dd03073b1e86461d738e6f129e62c5e1fd42ee045f61a19f
ed2d8c7a756ae800000000005ab61eac8280a856816fd079a05bc80c4c70dae600000000007fff
c40030100001040103020404060301000000000003010204050006111213141521223010233
13220243340415007344235ffda0008010100010502fda3de31b6df5856420c793acad9d49a92
5ad9ff004324ec8d0e625f6abb4915fa6f4cd44ed7525e294c1eafd2fa62d496b49fd06b6eaa697
b9beb1a7a439cd2a4ed9a3e79216a5a297db6bdfe83550fa9a5604aaad41a6e668f7b4ee11065d
33a7ecc9732252c6ff206e9b23917f7f6e825a21c76cb5aeb099a7ac6cf50504dad05fdb47ad555
ea469532757fce1ac7b492050998717ef2ee2489d4c48a5acb0908aeab7fd98ecd3ee42d1fd98a
df4d599e2294c20098f6106aa89f8774f82d82b27f24cf116a5438cd6aef9dca77e690d097ac9d7
e498f7f0180ed3c59125b1c3f8ec2d0509ba865be5cb3bd1e1227ccc5f34d312371aec99e68804
f3b12b1ba7096a7ea0a710edf1493d39f24c2b2f139cc8e938ea204a90e9d8b0de5b68f5450c57
d5d93c47ab392b6b211e2ca157ca15a4b8525f622aeb21c50d44a63dd124bead696c5d926b26b
ec7b2b2754f85ea2cf0bd459e17a8b3c2f516785ea2c9a9a82318f1ad5ca76bd65735c2aaac8f99
89cf6a53c90daa9adf6ee6d91a07dd28ebdf62ad19445c000319b9bfed1e610f192239317c925af
5675b497470b99c1a554631cce234cfe6391413108c2317cf208b73c953243524a0a55771d582
492e801598182e310affd8de5ea40c710a77b371b635b3e556cc942831fa6471a53983c46388f7
05ce554e2effafab29267750469ccb5c3d93e0a88ad8f1c316361e045907fc679c38f21151537f5
7c08718888bbfc65d845849254932f1c27b5504d95164d93aa9829487c71654ac1562b648a88a
66bea411833e3b8464c0b7a8b532d21d84766ec08fa62f76c86e2d84a04d21ab52575a38ac878
d0480bc28f952e1b6c5d91fbdefe778eef74ebe65bb16d73ab76f6b1b782c72489091299b24a26
a8911775faab87c96e6bbaad56ab1c37707c854ea512acd85ef906328fe218b1a3bb1c2138d92a
2c49429400f893fd12ceef975b1a5581e305232fa57374df9673457387d435f42747958ae47374
44e13b4efbae7359ecd8dbc4ae1a599eca40e333693161237c303d38036856497e639e9bb7ed4
c92e4611abf36f6275e039aac7669691c095133abeeab5aefc0e7358defc4b9de373bfc97761883
7954aead27120d5db4d1a1a2391cd708c5e1dcb0ed699319f096de715857ab15cc900b68fd197
9465e177523fcdfbee7231b24cb28c26f9ed8acdd4f18471cbae3c12d7f14b30fa517ed9d1a6988
ead90cc70d1d9d47b5634c631ac3b488e590e6c536ce8cbcf350c06920113ceb37f1a87156333
dfb067523f0f266dc9df55ce3be146d78c75628d306dc55db1177f8488e390d239a86546b1629
91b2397a65b7a33dbcc38e67731aca09224cadff00d96aeedf7e47e97fdb7eb9fc6ff0544762f21
b90ad7e2b177e5f0bb85dc44193962bb92c79eaccb7229094cf7ba137edd5a24e2c5e8d944234
d03df91fa2d4df38e2feaafd117d4bf5fa2ab97656b5d9ea662a23daa8ac5fb996d5ea298a678cac
7b48daadbba6471317a5e7aa04895fb7e6f4e397c27df96bb470fdbbe117e67d5bbfe631c9e7fc7
144c5d93374c5fb9374c289a714e81c07eb13836640c80c869e3a3978de37ad5cf8c471f4a93a9
07df9dfeb8d3d386f2562fa64fa6422f966f8ecf3e3be4872b1dcbcbeab2c0c33255131f8680408
60d8c8ae243b16d88653398bb2409b4dc6e945f7e6fe833e9b2e49fa0d725a6f83fb1573f876f8
d5f3c92df948bf244ef3722bc7ce5658ab8a5a4a6872a0134a490da4581307264d64596718981
1fbe41b4ade80d33a4cc7c51111b144dc7440bb1228913b516fdb0b6ed439d88397661c74203d
a90408df0e8c8bda0716ae22bd6960aac68c38a2f77fffc4002411000202010304020300000000
000000000102000311122140101330312232415061ffda0008010301013f01fd81a94d631c3a
6c0a086e0575179655a7d4552dea0ac11a7f308c1c799464ef059a365117e59c080949dd20604
273ee087c9a4e3311c831ae23e9c16c3d5b40713b8aebf28d4e774ea0f973d5080778d50b0663
d6c9ef8555c50c722cace9e8a9a86d08c1c7012c64f51995ff009cafffc4001e110003000202030
10000000000000000000001110240122110315130ffda0008010201013f01842108421084210
842108426f727cb4f2c6e83ca18e546cbfbb1abeceefb3d9c6e8354587dd15d65e38b4fa167f74d
a31ce742c93d2cb0a24d3efc5d16a8aadaffc4004610000103020304060508070705000000000
100020311120421311013224105325161719123405281a114203033364262b115245094a2c1
f00643727382d1e2256484d2e1ffda0008010100063f02f54ba4735a3b4a7b30b309f11a0b3303
de8e3b02ec418eb4e1706b57e89e9e8461f13a35d4a5c7f614b8879a358d2e4d7c58795b84268
c7528c03b6aadc747163f195eab8f11ff0060991746615b846b483539d7b947d230111f4861aa
6c6f23d9efd56f67a6f98e2c7d3f60bb76e21b70bfc1743c1d1ee6c57e158f2fb6bcb4cd3b113c8
e9247665c79ec8a21f5788f46f1f92e90c0368d8e491f41de3f60e25bdca3e88e94922c3e260019
1b89a6832214ace8ac6b31863607ba3d1d9d74e5c9189ec735e0da5a4675586c73e031411b83e
e932bbc14b3b1d4a62ce7fea55aac88f5fc5ef855bba71f82cda9f88c3bb790d776e89c7ac3f96aa
7970f0bf0f8f7b3eb772091fd76a6e030f8d9590534c891efd55c4e7ad5412995c6e6814aafac73
7de86f8ef63f8a1247a1f5d970d86706bdddbcd6e31546b9b99b7351b88ebd5fe66a88db1379b
6a3e2b8b255a64ad24eed19679591b06ae79a04248dc1cd7661c342b334f9ee824c396b1b6fa4
bbda346e5e2b509f8edd3f858e7eef2bb256820be868daebb0e16c350cbeee4a16104995f67864
4ff2423a645a5d772c96a117509a0d07351cc32bd81f43caab79697f135bc3de69f4168e390f25
bd70635cee1ab536368e168a04077ed9309d86e54ffe2eeed4e3afbd625f23c34181d9b8f72c43
a2e958376dbcc61a1bf71ad753e29e3138a648c13666c0d11525a37c6bfc96e4e39c25b22a9dd
0adfc7701952bc2325878a29a950e76e836a5f97e5e09af97a4e1e18e494d00e2a5946d683b48c
bf352bfe59c1be2ddeb581c23a72a7c33cf3ef098e9f191b2b26ece185bc26cad2bdb5d93e2268
2e66edad60de6448af2f7ac2b0323616c6c69a7f76e1ab876d744ef4115dbb7b07a4f683bbbbd3
e0f9161df2d8f1bd7100b8bbef1cb54f73e0646d7de4daeae664247c0a8a5dcc4e6b681d2dfc4f3
9f153de9b3c51432524bc3e434b4596dbfcd4d0ee62e3351c60d2b6572a53eebbb935d260e17d
b683e92b5003bb7c5be4b0b1c8c648f8d96be373b271a52b5516f2085d6863481250102deecf4
e6a47c70446022c0c0e0d14b987b3f09420c3e30747ca2573ae6b04bc15346e7e23c97daa3fb9
46bed51fdca35f6a4fee51afb547f728d7daa3fb946b743fb4a5e79fea9185749d30e71ff0025a9c
e9713bfddf08e1a712d1120772ea8f354b479a1b9898f7385b6b9d4596070f5ecf947fc550e030
cdffc83ff00aae0e8fc2f17fdc7fc539b8fc2c305296eee5bebf009fbb78758eb1d4e47b118620ea1
25f992ed4e7afab7a4958df1345c1346ef072a94e77b4508a2a19a5c9bf8476a60ce8d45e50af5b
53b63c40e4eaa6bc715478aed4c1ece6a4387159299271819d219622e0e731d57b68cd40d79eb
f151efa7c5bf7987b9dbe69a07569d9928e6924c63da035cf2ed4bb4ca9a8a7f5aac43eee946622
415cd8e767b91dc73aa642ec5632311c99c9c6ce0bf5765cc0d4fa97c9b0d47620ff0ade4ee2e7
77af94075b6a7c52537a465de15f275b46339bcf727e2b159cefd7f0f705738a12c8d2da755a57
0824a20eca2b5f4be3cbdc81eccd3a43cf6905370f032d8dba0d8c9a68ae7b34353fd1fa06c4f64
84b9a5f56b72006bf9aa8cc2a50f8ed898fad6575adcb9d2bfc91c8ed1bf9284fdde6a59ec243df
953b392ce3778a744f048d289b33636bcb386d251e959dcd69905181da46d5ff4fc33e56f3988e
11feeaf91b24b27b45ba782f480c4cef44460ff0088a71208d96d5711b43c5ae5dee41bf4d0fa2c
4b9822782e87bcb72f8151b647490b6cb647c6eb58380e7afb54e48cd2c73b5b2c45f42e240e2
34199c8d28a016636eb181c5efa8b8b1d773edb546e1fa4a48dad71f48ee756d34ff520f70c4bea
fbc06bcf5007716b9759a161ce222c5de1e4baf750683bfc5323c4c78de263ded8c494cfd1f7f23
551fe8c3d1f4b78fe537ebdd45faefc82e2d142cbed428701fc4adaf46f8d1eb23d1dfc6a56ccdc3
3a607420d8a36cae33535072633c02b68072e10abcd54aab87b9494d69545a7228395cd5062c
756df8fa8592b1af6fb2e151f31ee830f1445f9b8b1a05de3b1b2ba361919d571198d94c5c31c8
d1edf24e18407755c931f4a467acdec29d34752d68ad02762430b22ad2a79ab43c8eda2aac82d
15a2b553039a12dbc2e1cb668861dcea3d9211f4c2e701534cfe85d7baf900ea3551c03594ea8d
1025adf2549cb1b77b48ba175d976d5060c9ad1401534a64a83904ceed91c95a7151488d0661
50ecc445f86fa2311af81fa5e200f3cfe61738d005c2d715d472faaf8aac919cf4a14f6cce771fde5
69ec40d32446e378e1a04467101c9cab152bdc500ec9fcfbd0436387bd07dc88fcd48da687643
9f5f84a2e0341ea1738d005c3f5634eff996cac0f1d851cb798771cbb90b470f3614367a095a194
ead503f26690068c2a8c6163dbd60551c4ae291706a8d1d6a92176a1649d3b07a41cfbb661003
4f4adfcd3aae049ecf5068fc5f38b5cd047615bc6372e5ddb33dbc4de21a393a2972702aa2d3dc
565902873aa829f7ce6806357137509f0bc533a8585ff30207d4078a3b73db45559eaaadcc2a6c
18867d6459fb950f582a8cbc15b3663b56fa2350dd0a17d73edd914b4eeaa648dfbaf0e514ad35
0e68f513e3f329f334d99aa72545bd881a1cd5de6155a53da79b51ddc6d6d7b166e299435e24d
afb4b747fbb7d3d43deabb06c236546dd365391d8e8ddcf44e39d02e1c947286f54e7e0b7b11a
b7f0aa9192f0354e24710e22a5cf98fcbd4078a1b1bb2eeddb96da28c8f6955028b5c324648e62
0abce79d34558f369d58ed1070001e6caab6977729378285c78bc94afed765ea0dff0012a6c6ec
cbe6d8760f1d8511ce88b2fa26c0d3c118a0f1523f15035e09b5bdc83ba3e7ddc5ed1766134e24
c6f68fbcd42595aebb4c8d2a8471b435a3d42d768b9eca3815957cd675f354cfcd73f35cd68556
87cd73f354703e6a943e6b4779ad0f9abad35f1552c779addc55b7b0fd37ffc4002a1001000202
02010303030501000000000001001121314151617181a110409130b1c120d1e1f0f150ffda00
08010100013f21a25128944a25128944a25128944a25128944a944a2511085f2d107eec02d79
8c0e34da8e014b890172a9ea7359e130ca25128944a25128944a25128944a251f684893171a2e
2099dfdbe568b2d2d85216f4701dff32f8794183ad5538961b932d1f9e8081f1fac35a53d1ffc16
cd02073ff50c84c66ed4d15e627e7b7b602ee654df17f23d1f8b85e08622355f3ff838bef07e617
7730aa8b7bc193fc4a034e306056db95771ee9e8834aaee5517ed8378f3eba82e4580e2a382577
364bd1fbfc04e83d2c7ccd6d2eaf9a980a3c20335ee689dcae1bc2feed2ef6e4e45dca55103f255
5a1778e2ea64c37b2dc22e226a60ad4dd57d8ff89bf739fd8c7697b8fbda7bcef40e4b98be3914a
a950656ff0003e121f5189af6811828cb55fe5eb281a5b4d57ed0f227b61ff32d5cb09c7acd5c19
4bd560a9eb5b0ec60f642c2d797fa504142f079fa34c035099bb9915ee4b74def151a99be0bd9b
ae3b974313030e2f8d900dd2350425615cd94aeef1f3281a852768f8d3de2379b04d815f333f8a
f7c4ddf4715f817898f794d902ff009866a70118aed9e3304411b1e7faea29a57c1eb30126869cf
f0089434a04fc9512f75ab8aa65e8b686abc77389a7b466e957b18fc92f5b000d86016b03dd975
007314306db5b8bd0d53918cc47a3ea2f0736fce35c3c2f0a3b23b3e42948a2ac83aaaaecc5bb5
fe618647977b9506f197c5d2ca896d00b6a20b6d045b81d019223959ceda70e9ebe9b8db2dabc
ebe2b75518b9ebd9e2646969c1316e8701a16b9bae2eb1abcc5d3c3e88774975b75443cbdd841
633a2fc47c9dbe006ce9b4d2e3d46c0abe8d1ab7a6d8cd62c1070584e40ac930e62cb15ec7bab1
ae07706f09e8e91c39d7ccfe6dfbc1727b75559877e7515060b6832b565566603c71acf46063d0
c3faa492c924375fde923a4b72b9a505f921f36bafe6355484e43b54b4df146509c31d5803ef4f5
2940790fc319267a1fd90e59bd55c82e710df9eeeeae22a2fcb174efd5984129f7d6656e55a9529
60eeeb1f4a95f621dfa0f0a539d1310894195650688b9960c6e6e0cfb62ab60a2f2f76f967b4807
33b00fb9359754ee58e8060cc66c1c3ca51e5e9577f0ca1742d2a48dcff6f333d44a823b0615d1
a70b12b74b10063440bc73b8705826f5b0f44f574ee28ef3b4d11f035ff08c7876347b88505019
f3f64e62a16f217f997eee376ceefa8d99a8b5dccb20f139e3839b82f1061c1e3c477ccaea7fbbe0
ee156bd1bcbe630147518d527d1f8ba84f9d8f8d311de6ce4a7e48c33381f504b094ca9d7abd6b
37cfd3a3b02e6e90687afe866db8220097c53f305b0991399edebe92f33899ceca925164f18538
4a9acf32fafa544690ca972997a0ff006046c07aa618e701618f99c30562cba58f2e150cbd1e5e5
82bac8f967fad468e7c83d00d414a2cdeff008885aa52d961b117926d35a0a62fb999d7c1f0cace
ff0088007bfeb1ce34e99a8adff4267d03fceb2d40e9ea5ba18eb6a0d60132f0942d0c588137ff0
01fac72cd61df3c22cc6de7c4e49da9f839ad0380f34ad613f23b5db02937ac3293dd4429ee9ca
79baac41e6b22cfed6342a70c19e2e5147786af0bd38e3fec9614adea0a2cce34ddd6e6035106c
5e128985f15a46264478542f2b5c57329ac75d226e0d075029a3b94e7115730e600999b7e5f60
a9be94094d987c9fd094eed6aee9bdbf9fa0ed4435b774f17f4de2014810e1c698aaa43df32b75c
6b747f794e466c89cd46a5b350158d0f67ac0032aede600ea0ce1f106f1b940c39de21d070af88
20054b12f18872c59c4c15697a693f7fd6191202d56ba3f454b30737bf5121cdee69d5c75e47ba
5552e8684c77ca14024d258c837abc888edff00985cdb198ab3292021422cee3bb9daa8c3d098
8fb9ef6ea1ba9c59c1faa485220a5d273fd02076160d4afe753fdf2206ad14154b89b8d10e77cda
f98ef501b771761638656ee72349e65cecb67bfcca6bc3796fda50c758630379c0c6a65f473366
1e20c6d8b4847da6a171ee1a8be236a05bb6304ae197ec1a93295e2136dacbcfb81d31898f532
3b278c784f1b21f0cc43250ed1e48a9d712adb981dc24aa67f10fc2821cbdc37d7ca9c1445951c
7ac77659a0521ce6773472711f45873d41b7b5e5000428615928efd909996efec169eaaa77860
006aa11480fe529c446a67cc5c0b61b969d7b79f911531105476897dcd74d06c855e09c7cce5a
b90b9516f6236a9a0999c153d352c50fb4bc12ea449b249e8dc5556c73f300dd25fd87fb1e25de
69cf99638e7a8e5e90b34b3700cb339b4bd1901b300adb7e65e3188582bd139e447b526c0940
023d118f61998a17a8711f72aba5e6528dca205dda29e642fc8cbc5087dbec3f7a5ba470accb15
ae2e1cea32b91c4c2315770118d73ec8620ce37385579a965678330cb2254a946e06987eadb87
d3d43a44fda5d449a9e62a72aad0c3917a47b515833c65fe639a5d87d30fd83051192c32cb078
990bf586cbb986b3005ccc58e29b86c45dc857a94731aebcc2899c41dc6976ee5d1e1f5332cae4
849ef078542a1f32e29603963057562ade974cb5d3abec0bfdbd310a6ea3b954733075ed1561c
4633cb12f6d91a6054e6fccb56bb82af547861bfe7856e6b372fa6f7124ef798dafa643063431d7
b09bc412ba245ab728612ef7b252aae088d39e47d80b0be19f66606183a598cf4800783061307
137ac2b1576713353702b12c4a31177b235378b86269611553035accd3031dd32cca3966e9c8
fbc3aeb9b1e73599c821473ea4ae306d8f54d54803ec068ddae04a0fca62d3f985680e980612d0
254d158dea9054aa7acbbfb93b563c32c4e7c45334ea0b40b37f48123ceb8588ae66c356d8975f
adfffda000c0301000200030000001038a38e18e38e18a2a218e38e38e3bca3cf1472c73073023
873c30c738f2cf1cf3cf2c53daf8f2af30f34f08714d2c714d30e37110cb4710414f2cf30f3cf3c5e
ca0a80a908914e3cf2430052ec4f95e54d75cf3cf2cf3cf3cf2cd83269234130f3cf3cf3cb3ce38e
53b74aa8080634f3cf3cd3cf38d20f3c72a65c29453cf3ce3cf3cc1ca14304a17f90436f3cf3cf3cf
04426114f3492100dd3cf3cf3cf3c01c8a003c820000f3cf3cf3cffc40025110100020102050403
000000000000000001001121315110304041a1508191b161c1d1ffda0008010301013f10f4f0b
6a77800abd1bd9a95d03b46088f2b221504299fd6f19173880d1f897ec7bca0296f889e1ade140
d7dc456b32979829ae603498de00ee6d300a8f3155b79e55e65c28aaf8ade58b23694bdbbfea07
d4ef12b85027344143c76420d1f3fd8e50f7e8b30d2382d7826e25c2e81cb532556f105348f51f
fc4001f11000300020203010100000000000000000001112151303110404120f0ffda00080102
01013f108d11a2344688d11a2344688d11a2344688d11a2344688d11a235ef243578ebccf42e4
d7cf41452509646e9db813b9e668b03726134cb022ec356ad892f9e13c725560b4173e89cec57
9976ff00a0d5c0fb28bb3c50d72cf36581ceddf4743e9233fa29af9fbe1c3c89dcf14fd27b0983b5
e171377be6ffc400281001010002020104020202030100000000011100213141511061718191
a120c1b1f030d1e1f1ffda0008010100013f10f63f59ec1f8cf60cf60cf60cf63f59ec19ec19ec19e
c19ec1f8cf60cf60cf633d833d8323c19ec19ec19ec60a50a8cbedc00c8f0e9dd0197abc4caab7e
e441e070c12e0a6df360e42423ec0e73d8fd67b19ec19ec19ec19ec19ec67b1facf60cf633d8cf6
33d833d833eb3eb3ebd7eb3ae33eb3eb35e33ebd3eb3ebd3ebd7eb15b49b11a2fd60606b0ba11
08aaeebc06165aa6245e7de3435ee805fe7d28ab101b64da09778122545aaab50064b14371c8fe
0a2940f40a1f639d71e9f59f5e9f5e9f59f59f5ebf59bcde6fd7bf4dff000de6fd77fc1e1ee316743
eda6258f9194c101ba6554d9ba568f54a06df803e8c329bed87bcb005546eba637dc2590f79f24
46fc11337e9bff83ebd2fa7dffc1bfe1f79f7fc3f18939b2d590b721d038309bd99dfad80e1613d9
56200dd10d8366aa1d718134d6c09279c7367d9290216f5f2738e7ce014d0d7848b9a8e92eda9
f38bc47c03fc37eb1610000026060f002220574d464301000000000001000000000000000f00
000000200000e4950100e4d50100f7ebf8fe3f7e9df39d67dfafdffc1f79351755da9c1ec309a1ae
680fed31902c803f3a2a38a0ab451d46c480ae93443d06cc220deb40267594074d8f28ae2b0a9
b6af6e2978816e821597ef2f50a369df6c0c5685883f233c39c1643427d7f0fbf5fbcfbc9ef9a9eb
acd67d675e9af4d7a7d7a759af5eb08fd86c0b5471711e955b350d3dbdae5fbe86cc98bdc07c06
8e31041b61f950ff195670f0e33556f638670f90714f497e59a076b254f66efecc94bdb5833b690
3df794043848ba0f7cff009c8dcfd81a0540550dbde15ae9364a03489d984db022050037daa079
533573db141329de3a91c16545879d0bf4e7d633faedceb03b14b28eaa116c1840d659f330aad
27bc0f33bf08f171e300c284bd1b7279c5c39a208ccaaa08b85417442d0208bb8a746e4b2396b
e1568eab976c3cc3496edd5e26b9c461f85fdbe30ab92502069114b02a15e725a0404881f7d0c
6e20eb60b74689595868709b0283627f250f19363197d9671f1ce30385711002fb545aef0f017
048007f5925725e7403fdcc04d0b03c644649cde1d9fd62988052632c0793cf7894ab3df9e6d28
f5fac46074d4639ef3cf38c9004a8d3bd09ce40d650d702ca801da877876064f305a5dbb81962f
0a5ea5c29c816c11a254503ebc052da905ebe26174fc00e811b00cb4c337a4557ee8559806eb8
6998ad1108b6f88e426005d3c0d6c272d0c0d1b73eb01caa6de98e158892526065a396f2f8123
4075140252f0aef5985344d620cf2ca6aa6bbac02288010466bd3611a1f828ef0d7a578b4b546a
4d60a0383a893646115f150b6882bdd70d891598d27600d5c754eb9ed5af9c1d862025c6c7a51
5d55ae520300611e6412d0334527086ee0cf20d9a4e9c1a10d835a58fbc3000e8e969cff67fef3f
ddff00bcff007ffef3fddffbcff77fef3626962be0a56e2e9521decb736c59e698838a105e946a672
a84ede3059f8156da5eb1badfe5ff00ac942ecda278ebce1aff005d7ef6afc31e95f29df973eb171
8b8295f8523eb190110963f06b9ec35b940e864736bc4dbfa35984147c229d3ae47015395c735
a2ef1db0c8b7bc4f64b4058cbb9c6bcfb793004c8e72327a77ebd7f0fbfe5c61c12e86c7e5c02f6
e91bf438344d4201e5c38fa21a119f89302d209d8533ef807953df0d35a2e8aa93b45572fa271c
a4f01f39c7942fbb6fd62a879b8dac203166e10923b35d31fce690118320f113ff3091e41213d6c
29e31081c2cd33ff005fd61214a3154e61d3160e965d6447d5ac0d47156a242e16ee5f3481109c
f71a3557c1e7640036398216ad53b3c72b00816b4e2028c09e2cda54a04700da0c23ad67de4f7
ff99e31592563c893d920f9b977eeac6a709031de0532021235d7ff00320989367383c877c6cc4
a085dda74d5283e3970ad08b096e9796792be32425e834b3c08d4f83c65e5322894dfbee8eb09
8a75b94e4227873487a99c75e5ec79c56c0847401d3e13675890c652f87066047e2e7d6e99c16
513782a9ad7b5454bcaf7e81e66d46101145d04dbe5fe1f59f59f59f585f666d68368a5f61ce14b
912a07847b30a524de3ca4be70a44fbcb6a4c46856f09c020e5b2a432fe66333e47b643d1f8706
9c67b5ccd1e61c1eee5d6370694fd06467494b09bd97637be2677bf4d35cf875fbc003826d628
3b9abc59f187ff2ab6e330b1795e0872969541fa1820a25e9b9f230f8d52e9020f9afbe2c3a1a7f
9375d73e0c4cfea258f4759dfd4317df180273ab8b3b52fb0e0fbc2c2e1a0d9bd9ee47e70c28c14
9bff46f030dc1fc33eb3eb3eb3eb3eb3eb3ebd773f82c917bcd10288c893558b658d6747481024
060382539aab821b28d089a9304b5320523acdac86c1db6b67b3a2180205ebc119b2d916f134
27dc7b3b38e2f530db53e7f49312082dedac00db503ba5c1a064830dbccb876e7790bae09448d
da368f6e42668a009c347ffb85b7894467734f99846b1516df5c3ef94aaaabb255367b30b70af3
069b64aa6cdd5fd64b3b08469f61ade5710211e671706d83b1c96183b0d253e5ef90b2b99f221
f8c6969d824c51a3432697e30c9048df15b83fb85b50013f67a5cbeb72fa572fa5fe0dbc52d011
045013c20f59c13d41324cad5108bbb1bcbce5c13e090c817280031dc2e19c841c29ee178cb69
e6cbf416c3d8cad8be320233b347f3926b54a03ff487b7c646ec1b43c07735be3108b4001376a6
ff00588b2202bbae8e39cb2834dd3ddf6e085207232fe72421a834baff00b3f3808c0f9cc19a0a8
0a5e66256175de12f034764e70b60771bc8382d1f58225363fcafa5de5fe0a1f0cc2a05e55d077e
bd7af7eba4315878eab81f38bcc806d80aad77e3e301736922a5cdbfa028fca43ce261c4090117
5dc79c40405cf7e50ed9ce726c9d355ff1bc3740d819510fb0c4ec4ea7b5da61b36138f1f181b4
751ec68fcc3f19a4d17b9cf5f79744303c3ffb9cf30ab34de8f7c0e683e253067bc705a7d97986c
3d93fc7acfe33d3af5313981a141784763d675e9d61d2eab8186a850803f97252d9341ffac6fc1f
24feb263d7528356c87bef07284aaf657cbcfde0724f94baeff6673e00459acd0a6844f617b9d60
6a5490a9b34e2df6c5a236e113b171cfef259120f21e475bc422f6459d4b8c5bce55e72e5ee8a9c
d03bca16a784a7772696a3abfd31b15a8380ecff003face6044dcbce19a9d238191fb9860197b4
5601fbff009baf41b695a032427c414ebe2497348236d0eee2d25a31aa9d01e716d7f55c78a78c
d5588e3555195be3777f396af801a7127929d7ce1ab210682623d11a5e3f588f9176d16be43e3
1b2f636f36ba2e6c17b877d72f9f186f2b8a2fc7f5884e2c0a35e3e721dad4495f39ba592474f63
080c88f22175f77f58c85972343bb89ad320d01a1beb9fac22fc9df7de59e6eb8296f0cb1d0300
346fef3aff0087e7f875970973361a06b7c963f580ff0072766361dd71e50935182b4fbf38c4903
6f6c0be28431e3df0af2e879481ad1b597bc357b093bc9077c1ed9aca1b91c92282fe0c7da66b4
7e74ce358f29e0d697cfa662161e887ab7bef0489a6dbc4ec4b7770e4159d776fe218cccb9dc0af
3fe4ca1b5e903c26449cb4c16a65301ae790a629b461f225cbfc2e5cb97797d3bf4efd7990d177
c72c02282c9cff00ae08a29395e70b04863fdb3bb49a4cb3a1e0e3342a04e1334e80d1f0e18449
ad66818e44e39cf34bfbe22d1a70de71910ed3bc336a1f16da79357f3e725bd9f81e42bac515ce
7f67ce6e7a40b0efb9c9802b42b81037e0586174d69cb741dbe2652c4d54f107fce077f449c153
fbcd880c9b90060a8173874f4eff008cf5eb27a4c9ac98346ce77c69c9ba0764ef140354e5c4b72
46113db5d621914147466ee819b9831b5566ee310a9384a382e8f554471a5c4aae9ca89268e01
4159d2ff00d60239467b26f2880c0003ab735d72af05235ad6f58add743bf638e8b513a4753c62
e377269d161c3037ed81491d0a01927425bc51eb2b74524bc65dcd99e680ff00393593264c993
264c9fc379d66f1d11526be1cb81494b8692019911ca9a766f931aa069a6ebe8c509bb4dee62e5
aa3b2f385bc104b2c3011252726246bbe340e14d039df3711a87d87588bc9978034e17e869138
ca2514e9c35e7ac37f0b1115ecf85ff39b46809ef5a4b94598029a449e657eb11dfa6927bdc7c00
5e0598ca013a749c7f9c25d6409ee2f8cb2223bc11837f8f4afaef37eb5fe172eb2e40bc91c11b8
854e2609c60bf330d13e7f168e1c6f83535eded8438e87c66ada4dbe7fd31fce7bc8688edef14da
8916b15ac07be31885038392d936988f614a6f38c6b4fc932c111231644fd99bea6a78ce3835ac
480b6009e073756630b251e99f9861594201a489a63a6fb99c6691e5bb3f596074839425dc2a6
f9c37918d3c0df7f6f4d66b2e5ca7a5cd7f0efd7440372e0c0a046efe3ac876007c18ceca2978baf
3de12084740eb0c31362f5bff1ff007890539d2acf6cdc223f66681d1f380c0504ac02b0a1e7c65
3ca1a719a6823277cb8881a9cafb6296511ae3182357c6fafdcc7745500f625970c2cdd582ef6d
bbcd0c315000a088de8f58ad5c220f6872bc7ef1d4c2c2444281bf8c934750038834f8df585642
0e7dbe5f7cfbcef9cd7a779f7e9acd79f473c7a78c710900919589bfce1000c29113c1840d4a544
fbc0c7126d39a5fac8cfcfb8b800349da9810f8dbeb1b192928f3434e79e49a13ecb2f27de8fe72
3363b71c386b145c990d3ae595ca068c2fc62600537cbcb828f472b76c6676677e9cbe9dff3b9f
fd900000840010824000000180000000210c0db010000000300000000000000000000000000
00001b40000040000000340000000100000002000000000000bf000000bf000096430000354
303000000000000b3000000b3ffff9543000000b3000000b3ffff344321000000080000006200
00000c00000001000000150000000c00000004000000150000000c000000040000005100000
0b0a8010000000000000000002b010000b4000000000000000000000000000000000000002c
010000b500000050000000280000007800000038a80100000000002000cc002c010000b5000
000280000002c010000b5000000010010000000000000000000000000000000000000000000
00000000ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7ff
f7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7ff
f7fff7fff7fff7fff7fff7f9c73bd77de7bbd77de7bbd77de7bde7bde7bde7bde7bde7bff7fde7bde7b
de7bde7bde7bde7bde7bff7fde7bff7fde7bbd777b6f9c739c73be77bd77be77be77df7bde7bdf7
bde7bde7bbd77bd77bc77bd779c739c739c73bd77bd77de7bde7bde7bbd77bd77bd77de7bbd7
7bd779c73bd77bd77de7bbd77bd77bd77de7bde7bde7bbd77bd77bd77de7bbd77de7bbd77de7
bbd77bd77bd77bd779c739c739c73bd779c73bd77bd77bd77bd77bd77bd77bd779c73bd77bd
77de7bbd77de7bbd779c737b6f7b6f7b6f9c739c73bd779c73bd779c739c739c739c737b6f9c7
37b6f7b6f7b6fbd77bd77de7bbd77bd77bd77bd77bd77bd77bd779c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f9
c735a6b5a6b39675a6b39675a6b5a6b39673967186339679c73de7bff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f
ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f
ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6
b7b6f5a6b9c737b6f9c739c73bd779c73bd779c73bd77bd77bd77bd77bd77bd77bd779c739c7
39c73bd77bd779c7339671863f75e19673a675b6b5a6b7c6f7c6f9d737c739c737b6f7b6f5a6b5
a6b386738671863396739675a6b7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b39675a6b5a6b7b6f7b6
f5a6b5a6b7b6f7b6f9c737b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f39675a6b3967396718
6318631863396739675a6b39675a6b39675a6b39675a6b39675a6b5a6b7b6f7b6f5a6b1863d6
5a9452f75ef75e39671863396739673967f75e1863d65ad65ad65a1863d65af75e18635a6b5a6
b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6bf75eb5569452b5569452b556f75ed65a524a524a734e524a
524a734e524a524a524a3967bd77ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7
fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7
fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b396739675a6b7b6f7b6f9c7
39c73bd779c73bd779c73bd77bd77de7bbd77bd77bd77bd779c73bd77bd77bd775a6b1863f75
e196319675b6b5b6b7b6f7b6f9d739d739d737b6f9c737b6f7b6f596b39673867396718633967
5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b5a6b7b6f7b6f7b6f39677b6f7b6f9c737b6f7b6f
7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b39677b6f5a6b5a6b39675a6b18631863f75e186339675a6b39675
a6b39675a6b39675a6b5a6b7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f39671863d65ad65ad65a18631863396739
675a6b39671863f75eb556b556f75e1863f75ef75e396739675a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6
b1863b556734e9452945294529452d65ab55631463146734e10421042314631461042724e7a
6fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff
7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b5a6b5a6b9c737b6fbd779c739c73bd77bd77bd77de7bbd
77de7bbd77de7bbd77bd779c73bd77bd77de7bbd777b6ff75e186318633a675a6b7c6f5b6f7c6
f7c6fbd779d739c737b6f7b6f7b6f5a6b5a6b1863f75e39675a6b7b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f9c
737b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b5a
6b5a6b7b6f7b6f7b6f396718631863186318637b6f5a6b7b6f39675a6b39675a6b5a6b5a6b396
77b6f5a6b7b6f5a6b5a6b1863f75ed65af75ef75e186339675a6b39673967f75ef75eb556d65af7
5e39671863396718635a6b5a6b7b6f5a6b5a6b7b6f5a6b7b6f1863734e734e734e734e734e945
29452f75e524a314610421042104231460f4210420f42f65eff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7ff
f7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6
b5a6b7b6f7b6f9c739c739c739c73bd779c73bd77bd77bd77bd77bd77bd77de7bbd77bd77bd7
7bd779c739c735a6b39671863396739677b6f7b6f7b6f7b6f9c739c739d739c737b6f7b6f7b6f5
a6b3967f75e186339675a6b5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b5a6b
5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b39675a6b39675a6b5a6b3967f75e186
3186339675a6b5a6b5a6b5a6b3967396739675a6b39675a6b39675a6b5a6b7b6f39671863b55
6f75ed65a1863186339673967396718631863f75ed65ab556f75e186339671863396739675a6
b5a6b5a6b39677b6f5a6b5a6b9452524a3146734a524a734e524a734e39679452ce391042ef3d
ef3d104210420f421042734efe7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fdf7bde7bff7fff7fff7fff7fff7fff7fff
7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fdf7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7ff
f7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b7b6f9c739c739c73bd779
c739c739c73bd77bd77bd779c73bd779c73bd779c73bd779c73bd77bd77bd779c737b6f18633
96718635a6b5b6b7c6f7b6f9c739c73bd779c73be777b6f9c735a6b5a6bf75ef75ef75e5a6b396
77b6f7b6f7b6f7b6f9c739c739c737b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f9c737b6
f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b5a6b5a6b5a6b39677b6f396739673967396739677b6f7b6f5a6b3
9675a6b39675a6b39675a6b39677b6f5a6b7b6f5a6b5a6bf75eb556d65af75e18631863186339
6739673967f75e1863d65ad65af75e39673967396739675a6b5a6b5a6b5a6b7b6f7b6f7b6f186
3734e314631463146524a524a734e734e1863f75e1042ef3def3def3def3def3d10421042734ed
e7bff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f7b6fb55af762df7fff7fff7fff7fde7b7b6f5a6b5a6bff7fff7fff7fff7f
ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f1610000026060f002220574d464301000000000001000000000
000000f00000000200000e4750100e4d50100ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7
fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f396739677b6f7b6f9c739c739c739c739
c739c73bd779c73bd779c73bd779c739c739c739c739c73bd77bd77bd775a6b1863186318633
9675b6b5b6b7b6f7b6f9c739d73bd779d739d739c735a6b1863f85ed65af75e1863396739677b
6f5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b
6f39675a6b5a6b5a6b39673967396739673967396718633967396739677b6f7b6f39675a6b39
675a6b3967396739675a6b5a6b5a6b39675a6b3967f75eb556d65ad65a186318633967396739
671863f75ef75ed65ad65af75e186339673967396739675a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6bd65a104
21042ef3d10421042314610423146d65a39671042ce39ce39ce39ad35ae35ef3dcf39ce395a6bf
f7fff7fff7fff7ffe7bfe7fb55a8c39292d4a31ce45b6629456524a1042524a9452f75ebd77ff7fff7f
ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f39675a6b5a6b7b6f7b6f9c739c73bd779c73bd77bd7
7bd779c73bd779c73bd779c73bd779c73bd77bd77bd779c735a6b18635a6b39675b6b5b6b7b6
f7b6f9c739d73be77bd77bd779c739c735b6b39671863f75ed75a396718635a6b7b6f7b6f7b6f7
b6f5a6b9c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f9c739c739c737b6f7b6f7b6f5a6b5a6b7
b6f5a6b5a6b39675a6b396739671863396739675a6b5a6b7b6f5a6b5a6b39675a6b39675a6b3
9675a6b5a6b5a6b39675a6b39673967f75ed65ad65af75e1863396739675a6b39673967f75ef7
5ed65ad65af75e396739675a6b39675a6b5a6b5a6b5a6b7b6f5a6b5a6bb556314a1042f041f04
11042ef3d10423146d65a5a6b734ece39ad35ad35ae35ad35ef3def39f03dd65aff7bff7fff7fdd7
bfe7f596fcd3d08298b3929310931ad411046ef3d31469452d65af75ede7bff7fff7fff7fff7fff7fff
7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b39675a6b5a6b7b6f7b6fbd77bd77bd77bd77bd779c73bd779
c739c739c739c739c739c739c73bd77bd77bd775a6b3967396739675b6b7b6f7b6f7b6f9c73bd
77bd77bd779d739c735b6b7b6f19631863b656f75e396739675a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f
9c737b6f9c737b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f9c737b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b5a6b
5a6b396739671863396718635a6b5a6b7b6f7b6f5a6b186339673967396739675a6b39675a6b
39675a6b5a6b5a6b1863f75eb556d65af75e186318635a6b396739671863f75ef75ef75ed65af7
5e18633967396739675a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b1863b556524a31461042314631461042ef
3d1042524a7b6ff75e31468c31ad35ad358d31ad35cf39ce3931467a6fff7fde7f7a735252ac3d0
729282d082de728e7282931ef419452f75e1863d65af75ebd77ff7fff7fff7fff7f5a6bf75e3967f7
5e7a6bbc77ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7
fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b5a6b5a6b7b6f7b6f9c73bd77de7bbd77bd77bd77de7bbd77de7bbd
77bd779c73bd779c73bd77bd77de7bbd775a6b1863396739677b6f7b6f9c737c6f9d739d73bd
779d73bd777b6f7b6f5a6b3967f75ed65af75e396739675a6b5a6b7b6f5a6b7b6f7b6f9c737b6f
9c739c739c737b6f7b6f5a6b7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b5a6b5a6
b5a6b18633967186339675a6b7b6f5a6b7b6f1863396739675a6b39675a6b5a6b5a6b39675a6
b5a6b7b6f5a6b3967d65ab556d65af75e1863396739675a6b39673967f75e1863f75ef75e1863
396739675a6b39677b6f7b6f7b6f5a6b5a6b5a6b1863d65a94529452d65af75ef75eb55694525
146314618639c73d75aef3d8d31ae398c31ad31ad35ce3def41d65ed662304e49350831072d08
2de728072908296b351046f75e18631863f75ef75ed65a9c73bd77ff7fff7fbd77724ace39ce39e
f3d734ef75e9c73ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7ff
f7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b39675a6b5a6b7b6f7b6fbd77bd779c73bd77bd779c739c739c73
bd779c739c739c73bd77bd77bd779c739c733967396739675a6b39677b6f7c6f9c737c6f9d739
c73bd777c6f7c6f7c6f39671863f75ed65af75e18635a6b5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f9c73
7b6f9c737b6f7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b5a6b7b6
f396739673967396739677b6f7b6f7b6f5a6b18631863396739675a6b39675a6b39675a6b396
7396739675a6b1863b556734ed65af75e186339675a6b3967396739671863f75ef75ef75e3967
39675a6b396739675a6b7b6f5a6b5a6b39677b6f18631863d65ad65ad65af75ed65af65af75eb5
56734eb55639677b6f734e8c316c31ad354a2d6b318c354a3529312931c6280831e72cc628e72
8e728282d104ad65e396718635a6b18631863f75ed65a5a6b9c73ff7fff7ff75e524a5246524a52
4a1042524ab5565a6bff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f
ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b5a6b39675a6b7b6fbd77bd77bd77bd77bd779c73bd779c73bd7
7bd77bd779c73bd779c73bd77de7bbd777b6f5a6b39675a6b39675a6b7b6f9c739c739c739c73
bd779c739c737b6f7b6f5a6b1863d65ad65af75e5a6b5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b9c737b6f7b6f7b6
f9c739c739c737b6f7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6
b5a6b1863396739675a6b5a6b7b6f5a6b5a6b39675a6b3967396739675a6b39675a6b5a6b5a6
b39675a6b3967f75e94529452d65a186318635a6b39675a6b39673967f75e186318633967396
75a6b5a6b7b6f39677b6f5a6b5a6b39675a6b18631863f75ef75ef65a185ff75af75ed656f75eb5
52734e3146734ed65a9456ce396b314b31292d2931293129312935e72ce730e62ce730c628e7
288c3def45f76239673967396718631863f75e1863b556f75e3967de7bbd77d65a734eb556945
2945231463046734e1763de7bff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7
fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b396739675a6b9c739c739c739c739c739c73bd77bd77bd7
79c73bd779c739c739c739c739c73bd779c739c735a6b396739675a6b7b6f7b6f7b6fbd77bd77
bd779c73bd779c739c737b6f3967f75ed65ad65a186339675a6b5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b
6f7b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b5a6b5a
6b7b6f396739673967396739675a6b5a6b5a6b39673967396739671863396739675a6b39675a
6b5a6b5a6b39675a6bd65a9452734ed65a1863396739675a6b39675a6b396718631863396739
67396739675a6b396739675a6b5a6b39675a6b39673967f75ef75ef75af75af75a185ff75ed656
d5569452524a1042ce3d1046ef418c350829082de72cc62ce62ce72cc628e72c0835e72ce72ce
728ef45945ad65e18631863196318631863f75ef75ef75eb5569452b556f75ef75e524ab556945
2734eb556734e524a31469352bd77ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff
7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b5a6b39677b6f7b6f9c739c739c739c739c73bd77bd77
9c73bd779c73bd779c73bd77bd77bd779c73bd779c737b6f396739675a6b9c737b6f9c73bd77
bd779c739c73bd77de7b9c737b6f39671863d65af75e18635a6b5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b
6f9c737b6f9c737b6f9c737b6f9c737b6f9c737b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a
6b7b6f5a6b5a6b39675a6b39675a6b39675a6b5a6b5a6b39675a6b3967396739675a6b39675a
6b39675a6b39675a6b3967f75e734e9452d65a396739675a6b39675a6b5a6b5a6b1863396739
675a6b39675a6b39675a6b5a6b7b6f5a6b39675a6b3967f75e1863d65a386318633967186318
63d556d55a734e3146ee3dce3dce3dce416b392931c628e734c634e734c63008350731e628c62
40729292d955a9456b65ad75a1963d75a196318633967f75e1863b556734e524ab556d65e314
69452b556524a955694527352ef3d524a9b73ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7
fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b39675a6b5a6b7b6f9c739c739c739c739c7
3bd779c739c739c73bd779c739c739c73bd779c739c73bd77bd775a6b396739675a6b5a6b7b6
f9c73bd779c739c739c73bd779c739c735a6b3967f75ef75ef75e18635a6b5a6b7b6f9c737b6f7
b6f5a6b9c737b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b7
b6f5a6b5a6b5a6b5a6b39675a6b3967396739675a6b39673967396739673967396739675a6b3
967396739675a6b3967396739673967d65a734e9452f75e1863396739673967396739673967
39673967396739675a6b3967396739675a6b7b6f7b6f39675a6bf75ef75ef75ef75eb556f75ad6
5ab5569452734e524a10426b318b358c39ad3d6b394a35e72cc62ca630e738c6300735c62ce72
ca41c08292929ce3db556b556955219633a671863f85e186318631863f75eb556524a524a1042
9556524ab5567352324a9452b55a524a0f421042596bff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff
7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b5a6b39675a6b7b6f9c739c73bd77
7b6f9c73bd77de7bbd77bd779c73bd779c73bd779c73bd779c73de7b9c735a6b39675a6b5a6b
5a6b7b6fbd77bd77bd779c73de7bde7bbd779c735a6b1863f75ef75e186339675a6b5a6b9c739
c739c737b6f7b6f9c739c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f9c739c739c739c739c737b6f7b6f
7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b5a6b396739675a6b5a6b5a6b3967396739675a6b39675
a6b5a6b5a6b39675a6b39675a6b39675a6b3967f75e734eb556f75e5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b39
675a6b39675a6b39675a6b5a6b5a6b39675a6b5a6b7b6f7b6f5a6b39671863f75ef75ef75ed75a
b65694523146ef3d8c356b3129290725e728293129352835e730e730e730e734c62ce734e72cc
624082dce3d114ab5561863396719631863f75ef86218631863f75e1863f75ef75eb556734e73
4e324ace3d104694521146314ad65e7352314ace39ef3df75ede7bff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff
7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b3967396739677b6f7b6f9c
737b6f9c737b6fbd77bd77bd779c739c739c73bd779c739c739c739c73bd777b6f39675a6b396
75a6b7b6f9c739c73bd77bd77bd779c73bd77bd779c733967f75ed65af75e186339675a6b7b6f
7b6f9c737b6f7b6f7b6f9c737b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f7b6f
7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b5a6b5a6b3967396739673967396739673967396739675a6b3967
396739675a6b39675a6b39675a6b3967396739673967d65a9452b55618635a6b5a6b5a6b5a6b
39675a6b39675a6b3967396739675a6b3967396739675a6b5a6b7b6f39673967f75ed65a734e
734ef03dce394a296b2d29290825c61ce724e728e728c628e730e730c730c630e734e730e72cc
628c6244a35ef45f7623a6b39677b6f186318631963d65af75e5a6b18631863f75ef75ed65ab55
6324a734eb556ad396b2def411042524e9456314ace3d8c31ce39f65e7b6fff7fff7fff7fff7fff7fff
7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f5a6b5a6b39675a6b7b6f
9c737b6f9c739c73bd77bd77bd779c739c739c73bd77bd77bd779c73bd779c73bd775a6b5a6b
5a6b39675a6b9c739c73bd77bd77de7bbd77bd779c73de7b7b6f3967f75ef75e1863396739677
b6f7b6f7b6f7b6f9c737b6f9c739c739c737b6f7b6f7b6f9c737b6f7b6f5a6b7b6f7b6f9c737b6f9
c737b6f9c737b6f7b6f7b6f5a6b5a6b7b6f5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b39675a6b5a6
b5a6b39675a6b5a6b7b6f5a6b5a6b5a6b5a6b39675a6b39671863b556f75e5a6b7b6f5a6b5a6b
5a6b5a6b5a6b5a6b39675a6b39675a6b39673967186339677b6f5a6b5a6b39671863f75eb556e
f3dce3dcf3d8c35082508250825e724e724e828082de72ce730c730e734c634c734c630e72c07
29e6244a317352b65a5b6f5b6f5a6b5b6f5b6b39675a6bf65ef65ef75e386318631863f75ef75eb
556314631467352ad394a2dad39524e314a5352ef41ad356a2def3db55a5a6bff7fff7fff7fff7fff
7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f7b6f5a6b39671863
7b6f7b6f9c739c73bd77bd77bd779c739c739c73bd779c739c739c73bd779c739c739c737b6f3
9675a6b39677b6f39679c73bd77bd779c73de7bbd77bd779c737b6f39671863f75e186339673
9677b6f7b6f5a6b7b6f7b6f9c739c739c737b6f9c737b6f9c737b6f7b6f5a6b5a6b5a6b7b6f7b6f
7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f7b6f5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b396
73967396739675a6b7b6f5a6b5a6b39675a6b3967396739675a6b1863d65a18637b6f7b6f5a6b
39675a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b3967f75ef75e18637b6f39673967f75ef75ed65ab5
568d31ad35ce39ce392925e824e724292d082d082de72ce730c730c730c630c634c634e734e62
4072507257352d75e19673a6b3a6b5b6b5b6b5a6b7b6f39673863d55af75ef75e1863185ff75e
b556b556ee3dce39524e8c39e7202a2dcf41f045324e8c396b316a318c3573525a6bff7fff7fff7f
ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f7b6f7b6f5a6b
5a6b39677b6f9c73bd779c73bd77bd77bd779c73bd77bd77bd779c73bd779c73bd779c73bd77
5a6b5a6b5a6b7b6f7b6f7b6f7b6fbd77bd77bd77bd77bd77bd77bd775a6b3967186318631863
7b6f5a6b9c737b6f7b6f7b6f9c737b6f9c739c737b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f9c735a6b7b6f7b6f
9c737b6f7b6f7b6f9c737b6f9c739c739c737b6f7b6f5a6b7b6f7b6f9c737b6f7b6f5a6b7b6f5a6
b5a6b5a6b5a6b39675a6b5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b39675a6b5a6b5a6b18635a6b7b6f9c73
3967396739675a6b5a6b7b6f5a6b3a6739675b6f3a6b18633a6b5a6f7b733967f75ed65ab556b
552744ece396b2dad31ad354a290929293129352935e830e834c734e734c6302839a52c0731c
528e6206a2d514af65e5a6b5a6b3a67f75e1863f85e39673967396739673867d65af75ef85ef85
ef75ed65a734ece3d6b31104a8c39e728e7286c3dce451610000026060f002220574d46430100
0000000001000000000000000f00000000200000e4550100e4d50100ad4508312a356b358c39
9456fe7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff
7fff7f7b6f39675a6b5a6b5a6b7b6fbd77bd77bd77bd77bd779c73bd779c73bd77bd77bd779c7
3bd779c739c739c737b6f5a6b7b6f5a6b7b6f9c739c739c73bd77bd77de7bbd779c739c735a6b
18631863186339675a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f5a6b5a6
b5a6b5a6b5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f7b6f7b6f9c737b6f7b6
f5a6b7b6f5a6b7b6f39675a6b5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b5a6b7b6f396739
675a6b7b6f5a6b39671863396739675a6b396739675a6b39671967196739679c737b6f5a6ff76
2b556734e9452744e524ace356b2d6b298d312a29292d08290831e730c734a630c734c630c63
0e6300731c528e6281046524ad65a396739671863f75ef75ed65af75ef75e1863186339671863f
75ed65af85ef75ef862b556724ead396b314a314a31e728c628e72c4a392a39e830082d6b3dad3
dd662fe7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7ff
f7fff7f7b6f5a6b39675a6b39677b6f9c73bd77bd77bd77bd77bd779c73bd779c73bd779c73bd7
79c73bd779c73bd779c737b6f5a6b5a6b7b6fbd77bd77bd779c73bd77bd77bd779c739c73396
739671863396739677b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f9c739c739c737b6f9c737b6f9c737b6f5a6b5
a6b7b6f5a6b7b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f7
b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f39677b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b9c735a6b7b6f7b6f5a6b3
9677b6f7b6f5a6b3967396739675a6b39675a6b39675a6b39675a6b18635a6b7b6f9c733967f7
5e744e9452734e734e1042ef3d4a292a294b2d2a2d29310831e62ce630c630e738c634e738e73
0c62c0731c52429319456b556186339673967f75ef75ed65af75ed65af75ef75e186339673967f
75ef75ef75e1863f762b55a314aad39292d0829082d082dc628c728e82c2931c6282935ad41ef4
5f762ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff
7fff7f7b6f5a6b5a6b396739675a6b9c739c739c739c73bd779c739c739c73bd779c739c739c73
bd779c73bd77bd779c735a6b5a6b5a6b9c739c73bd779c73bd779c73bd779c739c737b6f5a6b
1863186318635a6b5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f9c739c739c737b6f9c735a6b5a
6b5a6b7b6f5a6b7b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f9c
737b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b5a6b186339
677b6f7b6f39673967396739673967396739675a6b39675a6b5a6b396739677b6b5a6bf85e94
529452534a324af041cf3dce3d4b2d09292a2d08292931e62ce630c530e634c534c534e738293
dc72cc62ca524ad419456b556f75e3967186318631863186318631863f75ef75ef75e18631863
1863f85e185f18631863945210466b350829e724e724e724e724a520e728e828a5204a35ce41c
e41f762de7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff
7fff7fff7f9c737b6f5a6b5a6b5a6b7b6f9c73bd779c73bd77bd77bd779c73bd779c73bd779c73b
d77bd77bd77bd77de7b7b6f5a6b5a6b7b6f9c739c739c73bd77bd77de7bbd77bd779c739c735a
6b5a6b1863396739675a6b5a6b7b6f7b6f9c739c739c737b6f9c739c73bd777b6f9c737b6f5a6b
39675a6b39677b6f7b6f9c739c739c737b6f9c737b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f9c739c739c7
37b6f9c737b6f7b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f9c739c739c737b6f9c737b6f9c737b6f7b6f396718
635a6b9c735a6b5a6b186339673967396739675a6b39675a6b39675a6b39637b6f7b6b5a6795
52734a534e1042ce39ad39ad39ad394b312a31093108310831e630e530e534e538073d063d6a
458c494a3de72c6c39535218671863396718631863186339671863186318633967186339673
967396739673967186339671863b556ce3d4a310725e724a520c624c620a51ca51ce724a51c6
b39ce41ce41f662ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7ff
f7fff7fff7fff7fff7f9c735a6b5a6b5a6b5a6b5a6b9c739c73bd77bd77bd779c73bd779c73bd779c
73bd779c73bd77bd77bd779c737b6f5a6b7b6f5a6b7b6f9c73bd779c73bd77bd77de7b9c739c7
37b6f7b6f3967186339675a6b5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f7b
6f39675a6b39675a6b5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7
b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f9c737b6f9c737b6f9c735a6b3
96739677b6f7b6f5a6b186318631863396739675a6b5a6b5a6b5a6b396718635a677b6b7b6bf
75a534a103e10428c31ad398c358c39292d092d08310835e730e630c430e634c434063d69498
b4dac4dad4d4a3d4b395352f8661967396718631863f75e18631863f75ef75e39673967396739
6739671863396739673967386318639456ad3d08290829292dc620a51ca51c841484188414c5
1c8c39104ace411867ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7ff
f7fff7fff7fff7fff7fff7f9c739c735a6b7b6f5a6b5a6b7b6fbd77bd77bd77bd77bd77bd77bd77bd7
7de7bbd77bd77bd77de7bbd779c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6fde7bbd77bd779c73bd77bd77bd77
9c739c737b6f396718635a6b5a6b7b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6
f5a6b5a6b5a6b7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f
7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b5
a6b7b6f7b6f5a6b396739671863396739675a6b5a6b7b6f5a6b5a6b596b39675a6b5a67f75a95
521142cf39ad35ce39ad398c394a31082dc628e730e730e634c5300739284127414845ac55ac5
1cd518b454b3dad41d762196718631863396739673967396739671863396739675a6b39675a
6b3967396739675967396759671863b55a8c350825292d8d39e724a518a518a51884148410c6
1cce3d314e1046396bff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f
ff7fff7fff7fff7fff7fff7fbd777b6f7b6f7b6f5a6b5a6b7b6f9c73bd77bd77bd779c73bd77bd77de7
bbd77bd77bd77bd77bd77bd779c737b6f5a6b7b6f7b6fbd779c73bd77bd77de7bbd77bd779c7
3bd777b6f7b6f1863186339677b6f7b6f7b6f9c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f7b
6f5a6b18635a6b7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f39675a6b39675a6b39675a6b5
a6b7b6f7b6f5a6b5a6b7b6f5a6b5a6b39675a6b5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b
39677b6f9c735a6b186339671863396739675a6b39675a6b5a6b5a6b5a6b5a6b38637b6b185f
b5523142ef398d358d35ef41ad3d293108310831e730c630e634c530e63828418b4d49458a4d
8a4d8b4dac4dcd4d8c3d314e18671967f75e186339675a6b396739673967396739675a6b3967
39673967396718635967386359673967386794566a31c61c4a2d6b35c620631484148414630
c630c0821ce3d314eef41596bff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7f
ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fbd77bd777b6f7b6f5a6b7b6f7b6fbd779c73bd77bd77bd77bd77
de7bbd77de7bbd77de7bbd77bd77bd779c735a6b7b6f7b6f9c739c73bd779c73bd779c73bd77
bd77bd779c737b6f5a6b396718635a6b7b6f9c737b6f9c739c739c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f9c
737b6f7b6f5a6b5a6b39675a6b5a6b7b6f7b6f9c737b6f7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b39675a6b5a6b
5a6b5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b5a6b9c737b6f7b6f5a6b7b6f5a6
b7b6f5a6b7b6f7b6f5a6b18631863186339673967396739675a6b5a6b7b6f5a6b5a6b38673967
185f94521042ef3dad35ad398d396b31292d4935c6280831e630c534c434073d49458b4d8b4d
ac518c51ac518c4dad4dac45ee49945a396b3867396739675a6b3967396739675a6b39673967
39675a6b39675a6b39675a6b39675967596759671863b55a6b31e720e7200829a518a5188410
8410630c840c2821314a1046ef417b6fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff
7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fbd779c737b6f7b6f5a6b39677b6f9c739c737b6fbd77b
d77bd77bd77bd77bd77bd77bd77bd779c73bd777b6f5a6b5a6b7b6f7b6f9c739c73bd779c739c
739c73bd779c737b6f5a6b5a6b3967396739677b6f5a6b7b6f9c739c737b6f7b6f5a6b7b6f5a6b
7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b39675a6b39675a6b7b6f7b6f5a6b5a6b5a6b5a6b39673967396739673
967396739675a6b39675a6b5a6b7b6f5a6b5a6b39675a6b39675a6b39675a6b5a6b7b6f5a6b7b
6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b5a6b186318631863396718635a6b39675a6b5a6b5a6b5a6b5a6b596
b3967f75e94521042ee39ce39ad396b314a2d292d072d0731e730c62cc530e53827416949ab4d
8c4dac4d8c4dad518c518c4d8c49cd490f4ab55e386738633867396739675a6b186339671863
396739675a6b3967396739675a6b39675a6b59677a6b5a6b3967b5566b31a51ce720e720a518
84148410830c830c630c4a251046ef41ef3d9c73ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7ff
f7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fbd77bd779c739c735a6b5a6b7b6f9c739c739c
739c73de7bbd77de7bbd77bd779c73bd77bd77bd779c737b6f39675a6b7b6f9c739c73bd77bd
77bd779c73bd779c739c737b6f5a6b5a6b5a6b39677b6f5a6b5a6b5a6b9c739c739c737b6f7b6
f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b39675a6
b5a6b5a6b39675a6b39675a6b39677b6f7b6f7b6f3967396739675a6b39675a6b5a6b7b6f5a6b
7b6f7b6f9c737b6f9c735a6b39671863186318633967396739675a6b5a6b5a6b7b6f5a6b5a6b5
a6b39671867d65a3046ad356b318b314a2d4a3107296b390831e730e630c630e63447456949c
b51ac51ad4d8c4dad4d8d4dae518c4dad4dac493052f562796b3863396718631863f75e18635a
6b396718635a6b5a6b5a6b39675a6b39675a6b5a679b6f7b6f7b6f386794564a2dc61ce720c61
c8414a5186410840c6308840c4a253146ef3d3146bd77ff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7ff
f7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fbd779c739c737b6f5a6b5a6b7b6f7b6f
7b6f7b6f9c73bd77bd77bd77bd779c739c739c739c739c739c737b6f5a6b5a6b7b6f7b6f9c739c
73bd779c739c739c739c737b6f7b6f3967396739675a6b5a6b5a6b5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f
5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f5a6b5a6
b39675a6b3967396739675a6b39675a6b39675a6b5a6b3967186339673967396739675a6b5a6
b7b6f7b6f9c737b6f7b6f5a6b3967f75e1863186339671863396718635a6b39675a6b5a6b5a6b
39675a6b396b3967b55610468c358b356a314a31282de7286a392839c52cc630c530c5346949
8a4d8b4dac4d8c49ad4d8d4dad4d8c4dad51ac4dac450f4af662596b386318631863186318631
8635a6b186318633967396718635a6b39675a6b39675a6b7b6b7b6f5a6b1863734e4a29c61ce
720a51884148414841043086308630c4a25f041cf39524ade7bff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff
7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fbd77bd777b6f9c735a6b7b6f7b
6f9c737b6f7b6f9c73bd77bd77bd779c73bd779c73bd779c73bd779c739c735a6b7b6f7b6f9c7
39c73bd779c73bd779c73bd779c739c737b6f5a6b396739675a6b7b6f5a6b7b6f7b6f9c737b6f
9c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f9c737b6f7b6f5a6b
5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b5a6b7b6f5a6b5a6b3967396739675a6b396739675a6b5a6b39675a6b
5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b39673967186339671863186318633967396739675a6b5a6b3967
7b6f5a6b5a6b39673967b55a31468c354a31292d493128316a394939ac45493de634c6304a45
4a45ac558b4dab4d8c4dad4dad4dae4dad4d8c4dac4dad4dac493052d55e5967175f1863f75e5a
6b39673967f75e186318631863f75ef75e1863396739675a6b39673a6739675a6b186394524a2
9e61cc61cc6188410a514630c830c630c840c2925cf39ae399556df7bff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7
fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fbd779c737b6f7b6f5a6b5
a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f9c739c73bd779c73bd779c739c739c73bd777b6f7b6f7b6f9c7
37b6f9c739c73bd779c739c739c739c737b6f7b6f5a6b5a6b39675a6b5a6b5a6b5a6b7b6f7b6f9
c737b6f7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b5a6b5a6b7b6f7b6f7b6f5a6b7b6f7b6f7b6f7b6f7b6f5a6b7
b6f5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b7b6f5a6b5a6b1863f75ef75e396739675a6b5a6b7b6f5a6b5a6b5a6
b7b6f7b6f7b6f5a6b5a6b1863186318631863186339671863396739675a6b39675a6b39675a6
b5a6b5a6b5a6b1863f75e7352ad394a31292d282d0729483549396a412839e634c530e6346b4
9ad518c518c518b4dad4dad4dad4d8c49ad4d8c4d8c4d6a49ac493052f66239675a6738633967
1863f75ed65a186318631863f75ef75ed65ad65ad65af75ef75e1863f75ef85ef75ed75a524a292
5a514a514a51884108410630c630c630c630c09216c2dcf39d65aff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7
fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7fff7
Fungsi hormon Prolaktin
1. Berperan dalam pembesaran alveoli dalm kehamilan
2. Mempengaruhi inisiasi kelenjar susu dan mempertahankan laktasi.
3. Menstimulasi sel di dalam alveoli untuk memproduksi ASI
4. Hormon ini juga mengatur metabolisme pada ibu, sehingga kebutuhan zat oleh tubuh
ibu dapat dikurangi dan dialirkan ke janin.
Faktor yang dapat memepengaruhi pengeluaran prolaktin

1)Nutrisi :
Setelah makan dapat terjadi peningkatan kadar prolaktin. Protein yg terdapat
di dalam suatu makanan sangat berperan thd pengeluaran prolaktin. Asam amino tirosin dan
triptofan yg terdapat dalam protein, memiliki kemampuan memicu pengeluaran prolaktin.
Makanan hanya meningkatkan prolaktin pd orang yg sehat saja. Selain makanan, minuman
seperti bir juga memicu pengeluaran prolaktin.
2)Temperatur :
20 menit setelah mandi sauna yang panas terjadi pengikatan prolaktin.
Peningkatan suhu lingkungan selama 1 jam dari suhu 27 derajat celcius menjadi 45 derajat
celcius meningkatkan prolaktin sebanyak 53%.
3)Stres :
Stress yang berkelanjutan dapat menyebabkan peningkatan prolaktin. Olah
raga yang berat juga dapat meningkatkan prolaktin. Bila memakan makanan yg banyak
mengandung lemak setelah melakukan olah raga yang berat, maka kadar prolaktin meningkat
lebih tinggi dibandingkan memakan makanan yang kaya akan karbohidrat.
4) Rangsangan pada payudara:
Rangsangan ini juga dapat meningkatkan kadar
prolaktin. Tingginya kadar prolaktin dalam darah dapat menyebabkan ketidaksuburan/infertil
baik pada wanita maupun pria. Pada wanita dapat menyebabkan tidak terjadinya ovulasi, haid
yang siklusnya panjang bahkan bisa sampai tidak haid. Selain faktor diatas tadi perlu juga
dipikirkan adanya tumor pada kelenjar hipofise (prolaktinoma).
Regulasi sekresi
Walaupun sekresi sebagian besar hormon hipofisis anterior ditingkatkan oleh
neurosecretory releasing faktor yang dihantarkan oleh hipotalamus ke kelenjar hipofisis
anterior melalui sistem porta hipotalamus-hipofisis, sekresi prolaktin dikontrol oleh efek yang
tepat berlawanan. Yaitu hipotalamus mensintesis prolactin inhibitory factor (PIF). Pada
keadaan normal, sejumlah besar PIF dihantarkan secara terus menerus ke kelenjar hipofisis
anterior sehingga kecepata normal sekresi prolaktin sedikit. Tetapi selama laktasi, pembentuk
PIF sendiri ditekan, sehingga memungkinkan kelenjar hipofisis anterior mensekresi prolaktin
dalam jumlah yang tak dihambat.
Indikasi dan Kontraindikasi hormon Prolaktin
Indikasi hormon prolaktin
1. Prolaktinoma : mula-mula 1-1.25 mg menjelang tidur, ditingkatkan menjadi 5 mg setiap
6 jam (kadang perlu ditingkatkan sampai 30 mg)
2. Cyclical Benign Breast Disease (nyeri payudara terutama menjelang haid) : mula-mula 11.25 mg menjelang tidur, ditingkatkan menjadi 2.5 mg sehari 2 kali
3. Galaktorea : mula-mula 1-1.25 mg menjelang tidur, ditingkatkan menjadi 7.5 mg dalam
beberapa kali pemberian, kalau perlu dinaikkan sampai maksimum 30 mg/hari
4. Penekanan menyusui : 2.5 mg/hari pada hari pertama (untuk mencegah) atau selama 2-3
hari (untuk menekan), dilanjutkan dengan 2 kali 2.5 mg per hari selama 14 hari
Kontra indikasi hormone prolaktin
1. Mual dan muntah
2. Gangguan lambung-usus
3. Halusinasi dan gangguan tidur terutama pada dosis tinggi
4. Penurunan tekanan darah, bradikardia, dan gangguan aliran darah perifer (kadangkadang terjadi)
Faktor yang mempengaruhi sekresi prolaktin pada manusia:
Peningkatan
Stimulasi Nipple ( ASI)
Stress (termasuk psychogenik)
Sleep (stage I dan II dan REM) pola istirahat
Stalk section (Menyusui)
Penyakit pituitari dan cerebral
Prolaktinoma
TRH
Kehamilan
Estrogen
Hypotiroidism
Adrenal insuffisiency
Obat-obatan yang menghambat dopamine
Decrease (kontraindikasi)
Dopamine (seperti bromocryptine, lisuride, pergolide, dan mesulergine)
GAP atau PIF
Menghentikan laktasi post-partum

Setelah melahirkan, kadar prolaktin tetap tinggi selama 2-3 minggu.
Bila oleh suatu sebab laktasi harus dihentikan, bromokriptin diberikan selama 14 hari post
partum.
Penghentian bromokriptin setelahnya tidak akan disertai peninggian sekresi prolaktin dan
laktasi. Dalam hal ini, begitu sekresi prolaktin dihambat dan rangsang hisapan bayi tidak ada
maka kondisi hormonal yg diperlukan utk memulai kembali laktasi hilang.
Tanpa pemberian bromokriptin, laktasi juga akan menghilang dg sendirinya bila tidak ada
rangsang hisapan, tetapi biasanya disertai pembengkakan payudara yg menimbulkan nyeri.
Hormon Prolaktin dihasilkan oleh kelenjar hipofisa bagian depan yang ada di dasar
otak. Prolaktin merangsang kelenjar susu untuk memproduksi ASI, sedangkan rangsangan
pegeluaran prolaktin ini adalah pengosongan ASI dari gudang ASI (Sinus Lactiferus).
Semakin banyak ASI yang dikeluarkan dari payudara maka semakin banyak ASI yang
diproduksi, sebaliknya apabila bayi berhenti menghisap atau sama sekali tidak memulainya,
maka payudara akan berhenti memproduksi ASI.
Setiap isapan bayi pada payudara ibunya akan merangsang ujung saraf di sekitar
payudara. Rangsangan ini diantar ke bagian depan kelenjar hipofisa untuk memproduksi
prolaktin. Prolaktin dialirkan oleh darah ke kelenjar payudara dan akan merangsang
pembuatan ASI. Jadi, pengosongan gudang ASI merupakan rangsangan diproduksinya ASI.
Kejadian dari perangsangan payudara sampai pembuatan ASI disebut refleks Produksi
ASI atau Refleks Prolaktin, dan semakin sering ibu menyusui bayinya, akan semakin banyak
pula produksi ASI-nya. Semakin jarang ibu menyusui, maka semakin berkurang jumlah
produksi ASI-nya.
Pada efek lain prolaktin, prolaktin mempunyai fungsi penting lain, yaitu menekan
fungsi indung telur (Ovarium), dan akibatnya dapat memperlambat kembalinya fungsi
kesuburan dan haid, dengan kata lain ASI eksklusif dapat menjarangkan kehamilan. (Roesli,
2001).
Pengaruh hormon prolaktin terhadap siklus haid dan pria

Ketika dalam keadaan tinggi memang bisa melemahkan sperma, Ketika seseorang
stres, maka yang pertama kali berubah dalam tubuh seseorang adalah sistem kerja semua
hormon. Hormon yang semula bekerja teratur, harmonis dan simultan berubah menjadi tidak
terkendali, sehingga bisa mempengaruhi sperma. maka dapat melemahkan bahkan
menurunkan kualitas sel-sel spermatozoa.namun tergantung seberapa besar tekanan stres.
Obat obatan yang mempengaruhi hormon prolaktin

Reserpin: Reserpine merupakan obat yang disebut rauwolfia alkaloid. Reserpine bekerja
dengan cara mengurangi jumlah zat kimia tertentu dalam otak (misalnya norepinephrine dan
serotonin), yang mana membantu merendahkan tekanan darah dan mengurangi peradangan
pada pasien yang memiliki masalah mental tertentu.
Indikasi:
Untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi), dan kadang juga digunakan untuk
mengobata
keadaan
psikotik
seperti
skizofrenia.
Dosis:
1. Dosis awal: 0.5 mg/hari melalui mulut (per oral), dalam dosis dibagi, selama 2 minggu.
2. Kemudian kurangi menjadi Dosis Rumatan: 0.1-0.25mg/hari melalui mulut (per oral).
3. Dosis maskimum: 0.5 mg/hari
Efek Samping:
1. Efek CNS (sakit kepala, depresi, keadaan mengantuk, kepeningan, kelesuan, mimpi buruk);
efek berturut-turut (hidung tersumbat), efek GI (peningkatan motilitas GI seperti kram perut,
dan peningkatan sekresi asam lambung, dan yang kurang umum: perubahan nafsu makan,
berat badan, mulut kering).
2.
Efek lainnya yang kurang umum: Galactorrhea, peningkatan konsentrasi prolaktin,

impotensi, pengendapan Na (Natrium), edema, ruam, thrombocytopenic purpura.
Instruksi Khusus:
1. Hindari penggunaan pada pasien pheochromocytoma.
2.
Gunakan dengan hati-hati pada pasien depresi atau yang memiliki riwayat depresi, bisul
perut aktif, radang usus besar (ulcerative colitis), penyakit Parkinson, pada pasien yang lebih
tua, penderita arrhythmias, MI (myocardial infarction), kerusakan ginjal, batu empedu,
epilepsi, allergic bronchial asthma.ir/ir)
Haloperidol:
Haloperidol adalah obat yang dikategorikan ke dalam agen antipsikotik, antidiskinetik, dan
antiemetik. Obat ini diindikasikan untuk kelainan psikotik akut dan kronik, seperti
skizofrenia, gangguan manik, dan psikosis yang diinduksi obat misalnya psikosis karena
steroid. Haloperidol juga berguna pada penanganan pasien agresif dan teragitasi. Selain itu,
obat ini dapat digunakan pada pasien sindrom mental organik dan retardasi mental. Pada anak
haloperidol sering digunakan untuk mengatasi gangguan perilaku yang berat.
Secara umum haloperidol menghasilkan efek selektif pada sistem saraf pusat melalui
penghambatan kompetitif reseptor dopamin (D2) postsinaptik pada sistem dopaminergik
mesolimbik. Selain itu, haloperidol bekerja sebagai antipsikotik dengan meningkatkan siklus
pertukaran dopamin otak. Pada terapi subkronik, efek antipsikotik dihasilkan melalui
penghambatan depolarisasi saraf dopaminergik.
Haloperidol memiliki beberapa karakteristik farmakodinamik. Konsentrasi plasma terapi obat
ini berkisar 4-20 nanogram per mL (0.01-0.05 mikromol per L). Ikatan haloperidol dengan
protein dalam darah sangat tinggi yaitu mencapai 92%. Pada penggunaan secara oral, tingkat
absorpsi haloperidol adalah 60%. Volume distribusinya adalah 18 L/Kg. Sekitar 40% dari
dosis oral tunggal akan dieliminasi melalui ginjal. Biasanya obat ini diekskresikan melalui
urin dalam lima hari. Sejumlah 15% dari dosis oral diekskresikan melalui feses oleh eliminasi
empedu.
Pada remaja dan dewasa, haloperidol sebagai antipsikotik dan antidiskinetik digunakan
secara oral dengan dosis awal sebesar 500 mcg (0.5 mg) sampai 5 mg sebanyak 2 -3 kali per
hari. Peningkatan dosis dapat dilakukan secara bertahap sesuai kebutuhan dan daya toleransi.
Batas dosis pada orang dewasa adalah 100 mg per hari.
Pada anak-anak yang berusia 3-12 tahun dengan berat badan dalam kisaran 15-40 Kg,
haloperidol dikonsumsi secara oral dengan dosis awal 50 mcg (0.05 mg) per Kg/BB/hari
(dibagi ke dalam 2-3 dosis). Sementara itu, pada pasien usia lanjut dosis yang digunakan
adalah 500 mcg 2 mg sebanyak 2-3 kali sehari. Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap
sesuai kebutuhan dan toleransi yang diperbolehkan.
Efek samping: haloperidol berbeda pada berbagai tingkatan usia. Efek samping yang sering
terjadi pada anak-anak adalah efek piramidal. Sementara itu, pada pasien usia lanjut efek
samping yang sering muncul adalah efek ekstrapiramidal dan hipotensi ortostatik. Efek
samping itu dapat dicegah dengan penggunaan dosis awal yang lebih rendah dan peningkatan
dosis secara bertahap.
Penggunaan haloperidol harus disesuaikan dengan keadaan individu dan usia pasien.
Pemberiannya harus mempertimbangkan faktor risiko dan manfaat untuk menghindari
timbulnya efek samping yang lebih berbahaya. Dengan demikian, pasien yang menggunakan
obat ini harus membaca petunjuk pemakaian dengan seksama.
Imipramin :
Merupakan suatu senyawa derivat dari dibenzazepin yang karena struktur kimianya disebut
sebagai antidepresi trisiklik. Bersama Amitriptilin obat ini obat ini paling banyak digunakan
untuk terapi depresi dan dianggap sebagai pengganti penghambat MAO (Monoamin
Oksidase) yang tidak banyak digunakan lagi. Obat ini telah dibuktikan dapat mengurangi
keadaan depresi, terutama depresi endogenik dan psikogenik. Perbaikan berwujud sebagai
perbaikan suasana (mood), bertambahnya aktivitas fisik, kewaspadaan mental, perbaikan
nafsu makan, dan pola tidur yang lebih baik, serta berkurangnya pikiran morbid. Obat ini
tidak menimbulkan euphoria pada orang normal
Antidepresan trisiklik lebih baik dibanding senyawa penghambat monoamin oksidase dan
menimbulkan efek samping yang lebih rendah.
Efek samping: mulut kering, mata kabur, konstipasi, takikardia dan hipotensi.
Berdasarkan struktur kimia di atas, Imipramin kemudian ditemukan derivat desmetil yaitu
desipramin (demetilasi imipramin). Imipramin merupakan senyawa prodrug yang di dalam
tubuh akan dimetabolisme di hati secara cepat (N-demetilasi) menjadi bentuk senyawa aktif
desipramin. Potensi relatif dari metabolit desipramin jauh lebih besar dibandingkan dengan
imipramin sendiri.
Farmakodinamika Imipramin
Mekanisme kerja Imipramin sebagai antidepresan belum sepenuhnya diketahui [2]. Namun
kemungkinannya Imipramin bekerja dengan cara menghambat ambilan kembali (reuptake)
neuron transmitter seperti norepinefrin dan serotonin di ujung saraf pada sistem saraf
pusat.Berdasarkan struktur kimianya, obat antidepresi golongan trisiklik pada gugus metilnya
terdapat perbedaan potensi dan selektivitas hambatan ambilan kembali berbagai
neurotransmitter. Amin sekunder yang menghambat ambilan kembali norepinefrin dan amin
tertier menghambat ambilan kembali serotonin pada sinap neuron
Farmakokinetika Imipramin
Imipramin diabsorpsi secara cepat di saluran cerna walau tidak sempurna (50%). Kadar
plasma puncak terjadi pada 0,5 1 jam setelah pemberian per oral. Dengan waktu paruh 16
jam.
Pemberian dosis: 100 200 mg/hari.
BAB III
PENUTUP

Prolaktin Saliva

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Prolaktin Saliva

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Daftar Pustaka

Mekanisme kerja hormon prolaktin

Ovary dan testis

Ginjal, amnion, choroid plexus

Walaupun estrogen dan progesteron penting bagi perkembangan fisik payudara

Faktor yang dapat memepengaruhi pengeluaran prolaktin

Menghentikan laktasi post-partum

Pengaruh hormon prolaktin terhadap siklus haid dan pria

Obat obatan yang mempengaruhi hormon prolaktin

Efek lainnya yang kurang umum: Galactorrhea, peningkatan konsentrasi prolaktin,

You might also like