LAPORAN KASUS

DEMAM TYPOD
ulsusun Cleh
La Cde urna Alam llrdaus Maasara
04 70 0099
Tcninin :
/7 H TONY WDYANTOSpA
DENTTAS PASEN
Nama : An A
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Umu7 : 12 tahun
Be7at Ba/an : 33 kg
Agama : slam
Suku : Jawa
Nama Ayah : Tn S
Pen/i/ikan te7akhi7 : STM
Peke7aan : Swasta
Nama bu : Ny J
Pen/i/ikan te7akhi7 : SMP
Peke7aan : bu Rumah tangga
Alamat : Ds Sambung Ge/e Kec Me7ak U7ak
Geog7afis : Pasien Seak lahi7 tinggal /i Tuban
Tanggal Masuk RS : 26 Juli 2011
Tanggal Peme7iksaan : 26 Juli 2011
Tanggal Pasien Pulang : 30 Juli 2011
II RWAYAT PEMERKSAAN
AUTOANAMNESA & HETEROANAMNESA
Dilakukan hete7oanamnesa uga ka7ena pasien agak sulit untuk
be7bica7a
RPS :
Panas naik tu7un seak 1 minggu yang lalu menggigil (+) panas ika
malam ha7i mengigau (+) mual muntah (-) pusing (-) nafsu makan
no7mal li/ah te7asa pahit ika minum obat muntah batuk pilek (-)
RPD :
Sebelumnya ke 7umah sakit semen g7esik /angan KU panas 7 ha7i
ti/ak batuk pusing (+) mual
Diagnosa Obse7;asi Feb7is causa suspect /emam typhoi/
Diffe7ent Diagnosa Dengue Hemo77hagic Fe;e7
Demam Typoi/ pa/a umu7 4 tahun /i7awat /i RSUD D7 Koesma
Tuban
k|wayat Antenata| konLrol ruLln kehamllan ke bldan sampal
melahlrkan WakLu hamll lbu dalam keadaan
sehaL CbaL obaLan yang pernah dlmlnum
adalah vlLamln darl 8ldan
k|wayat Nata| Lahlr secara SponLan dl 8ldan
keadaan lahlr cukup bulan dengan beraL bayl
3200 gr
8eraL Sesual unLuk Masa kehamllan
k|wayat Makanan Se[ak lahlr dlberl ASl sampal umur 2 Lahun
1ldak mau mlnum susu lormula
umur 12 Lahun mempunyal keblasaan mlnum
susu kaleng Lanpa dl berl alr (susu kenLal)
k|wayat Imun|sas| u1 3x
ollo 3x
8CC
PepaLlLls 8
Campak
k|wayat 1umbuh kembang
6 bulan mencoba duduk
12 bulan mulal merangkak
umur 3 Lahun leblh baru blsa [alan sebelumnya belum
8lsa lalu dlkonsulkan ke dokLer orLhopedl LeLapl hasllnya
normal
k|wayat ke|uarga
Soslal Lkonoml menengah ke bawah
III LMLkIkSAAN IISIk
SLaLus Cenerallsasl
keadaan umum Lemah
kesadaran ComposmenLls
Clzl Cukup
1andaLanda vlLal
8eraL 8adan 33000 gr 1ensl 100/80 mmPg
Suhu (axlller) 378 C nadl 144 x/menlL
ernafasan 36 x/menlL
kepala dan Leher
kepala
ukuran 8enLuk dan ukuran kepala dalam baLas normal
Anemla 1ldak dldapaLkan anemls pada kon[ungLlva maLa
lkLerus 1ldak dldapaLkan lkLerus pada sclera maLa
Cyanosls 1ldak dldapaLkan LandaLanda cyanosls dl mukosa blblr
ulspnue Lldak LerdapaL pernafasan dlspnue/cuplng hldung
1ellnga dalam baLas normal
1erdapaL sLomaLlLls dl mukosa blblr
8lblr kerlng dan pecahpecah
Leher
LeLak Lrakea dlLengah (Lldak ada devlasl)
1ldak ada pembesaran kelen[ar llmfe
1horax
lnspeksl benLuk dada slmeLrls Lldak ada reLraksl
alpasl frenlLus suara normal
erkusl sonor pada kedua lapang paru
AuskulLasl veslkuler suara Lambahan 8honkl / wheezeng /
!anLung lkLus cordls Lldak Lampak Suara S1 S2 Lunggal Murmur ()
Abdomen
lnspeksl peruL se[a[ar dengan dlndlng Lhoraks
AuskulLasl 8lslng usus normal
erkusl Lympanl
alpasl nyerl Lekan eplgasLrlum hepar llen Lldak Leraba
LksLremlLas akral hangaL + oedem
IV LMLkIkSAAN LNUNIANG
Pasll laboraLorlum Lerlamplr (Langgal 26 !ull 2011 1839)
V DIAGNCSA kLkIA
Cbs lebrls SuspecL uemam 1ypold
VI LNA1ALAkSANAAN (1erap| Dokter Iaga)
lnfus 8L 20 1pm
CefoLaxlm 3 x 730 mg
AnLraln 3 x 330 mg (blla febrls)
ICLLCW U
erawatan har| pertama] Se|asa 26 Iu|| 2011
S
anas nalk Lurun se[ak 1 mlnggu yang lalu panas [lka malam harlmengglgll
menglgau lldah Lerasa pahlL puslng () mual () munLah() munLah [lka mlnum obaL
sa[a nafsu makan normal 8A8 8Ak normal
8u 1lfus
C
11v Suhu 378 C
nadl 144
x
/menlL
88 36
x
/menlL
kepala a/l/c/d ///
1erdapaL sLomaLlLls dl mukosa blblr
8lblr pecahpecah
Leher embesaran kC8 ()
1horaks lnspeksl SlmeLrls
alpasl SlmeLrls
erkusl Sonor
AuskulLasl veslkuler 8h / Wh /
Abdomen lnspeksl se[a[ar dengan Lhoraks
AuskulLasl blslng usus (+)
alpasl nyerl Lekan epygasLrlum
erkusl 1ympanl
LkLremlLas Akral hangaL (+)
A Cbs lebrls

lnfus 8L 20 Lpm
ln[eksl CefoLaxlm 3 x 730 mg
ln[eksl AnLraln 3 x 330 mg (blla febrls)
erawatan nar| kedua] kabu 27 Iu|| 2011
S
anas maslh nalk Lurun panas seluruh badan Langan dan kakl Lerasa dlngln
sampal gemeLar blla pagl suhu badan blasa slang panas malam leblh panas
lagl kalau panas Llnggl serlng menglgau mual munLah () lldah Lerasa pahlL
mlnum obaL langsung kemudlan dlmunLahkan karena pahlL baLuk pllek ()
8A8 8Ak normal
C
11v Suhu 382 C
nadl 144
x
/menlL
88 36
x
/menlL
kepala a/l/c/d ///
1erdapaL sLomaLlLls dl mukosa blblr
8lblr pecahpecah
Leher embesaran kC8 ()
1horaks lnspeksl SlmeLrls
alpasl SlmeLrls
erkusl Sonor
AuskulLasl veslkuler 8h / Wh /
Abdomen lnspeksl se[a[ar dengan Lhoraks
AuskulLasl blslng usus (+)
alpasl supel
erkusl 1ympanl
LkLremlLas Akral hangaL (+)
Cedem ()
A

lnfus ganLl ka en l
8
13 Lpm
ln[eksl Colsan 3 x 1 gr
ln[eksl AnLraln 3 x 400 mg
erawatan nar| ket|ga] kam|s 28 Iu|| 2011
S
anas nalk Lurun Ladl malam sampal pagl mengglgll () mual munLah () lldah pahlL
(+) nafsu makan balk Lapl Lldak pernah habls karena lldah pahlL baLuk pllek ()
puslng () 8A8 1 x kemarln pagl blm 8Ak normal
C
11v Suhu 391 C 1ensl 100/70 mmPg
nadl 128
x
/menlL
88 36
x
/menlL
kepala a/l/c/d ///
1erdapaL sLomaLlLls dl mukosa blblr
8lblr pecahpecah
Leher embesaran kC8 ()
1horaks lnspeksl SlmeLrls
alpasl SlmeLrls
erkusl Sonor
AuskulLasl veslkuler 8h / Wh /
Abdomen lnspeksl se[a[ar dengan Lhoraks
AuskulLasl blslng usus (+)
alpasl supel
erkusl 1ympanl
LkLremlLas Akral hangaL (+)
Cedem ()
A

lnfus ka en l
8
13 Lpm
ln[eksl Colsan 3 x 1 gr
ln[eksl AnLraln 3 x 400 mg
Syrup CurvlL Cl 3 x cLh
erawatan har| keempat] Iuma'at 29 Iu|| 2011
S
anas maslh kemarln sore maslh 36 C Lapl seLelah lLu nalk 38 C
kemudlan nalk Lurun 39 C dan 38 C menglgau () puslng () mual
munLah () lldah maslh pahlL nafsu makan balk 8A8 sudah Ladl
malam [am 2400 kenLal seperLl bubur warna hlLam 8Ak normal
baLuk pllek ()
C
11v Suhu 382 C
nadl 128
x
/menlL
88 32
x
/menlL
kepala a/l/c/d ///
SLomaLlLls dl mukosa blblr membalk
8lblr pecahpecah
Leher embesaran kC8 ()
1horaks lnspeksl SlmeLrls
alpasl SlmeLrls
erkusl Sonor
AuskulLasl veslkuler 8h / Wh /
Abdomen lnspeksl se[a[ar dengan Lhoraks
AuskulLasl blslng usus (+)
alpasl supel
erkusl 1ympanl
LkLremlLas Akral hangaL (+)
A

lnfus ka en l8 13 Lpm
ln[eksl ColsanceLln 3 x 1 gr drlp lnf nACL 100 cc (8 16 24)
ln[eksl AnLraln 3 x 400 mg
erawatan har| ke||ma] Sabtu 30 Iu|| 2011
S
anas maslh nalk Lurun darl 363 C 362 C 372 C menglgau () puslng ()
mual munLah () lldah Lldak Lerasa pahlL lagl nafsu makan menlngkaL 8A8 harl
lnl() 8Ak normal baLuk pllek ()
C
11v Suhu 367 C
nadl 128
x
/menlL
88 36
x
/menlL
kepala a/l/c/d ///
SLomaLlLls dl mukosa blblr ()
8lblr pecahpecah
Leher embesaran kC8 ()
1horaks lnspeksl SlmeLrls
alpasl SlmeLrls
erkusl Sonor
AuskulLasl veslkuler 8h / Wh /
Abdomen lnspeksl se[a[ar dengan Lhoraks
AuskulLasl blslng usus (+)
alpasl supel
erkusl 1ympanl
LkLremlLas Akral hangaL (+)
A
u|ang
DLMAM 1nCID
W uemam Lyfold lalah suaLu penyaklL lnfeksl
slsLemlk berslfaL akuL yang dlsebabkan oleh
5olmooello typbl
(133)
W erLlmbangan demam Lyfold [lka anak demam
dan mempunyal salah saLu Landa berlkuL lnl
dlare aLau konsLlpasl munLah nyerl peruL
saklL kepala aLau baLuk LeruLama [lka demam
Lelah berlangsung selama 7 harl aLau leblh
dan dlagnosls laln sudah dl slslhkan
(2)
W L1ICLCGI
enyebab demam Lyfold adalah Salmonella
Lyphl berasal darl spesles Salmonella
enLerlLldls genus Salmonella yg merupakan
MoLll Lldak membenLuk spora Lldak
berkapsul baLang gram negaLlf bergerak
dengan rambuL geLar Mempunyal sekurang
kurangnya 3 macam anLlgen yalLu
anLlgen flagela (P)
anLlgen dlndlng sel (C) somaLlk Lerdlrl darl zaL
kompleks llpopollsakarlda dan
anLlgen vl
LIDLMICLCGI
Manusla merupakan saLusaLunya reservolr
alamlah Salmonella Lyphl konLak langsung aLau
Lldak langsung dengan orang yang Lerlnfeksl
dlperlukan unLuk Ler[adlnya lnfeksl
Ada dua sumber penularan S1yphl
W aslen dengan demam Llfold dan
W Carrler yalLu orang yang sembuh darl demam
Llfold dan maslh Lerus mengekskresl SLyphl
dalam Lln[a dan alr kemlh selama leblh darl
saLu Lahun
A1CGLNLSIS
W lnfeksl saluran pencernaan (makanan dan
alr yang Lercemar) asam lambung 8asll
dlserap dl usus halus (lleum) sel
mononuklear Melalul pembuluh llmfe halus
peredaran darah organorgan (haLl dan
llmpa) kemudlan basll ke dalam darah
(bakLeremla) menyebar ke seluruh Lubuh
GLIALA kLINIS
W Ce[ala kllnls demam Llfold pada anak blasanya
leblh rlngan [lka dlbandlngkan dengan
penderlLa dewasa Masa Lunas raLaraLa 614
harl
W Selama masa lnkubasl mungkln dlLemukan
ge[ala prodromal yalLu perasaan Lldak enak
badan lesu nyerl kepala puslng nyerl oLoL
anoreksla perasaan Lldak enak dlperuL baLuk
dan Lldak bersemangaL
kemudlan menyusul ge[ala kllnls
yang blasa dlLemukan yalLu
W uemam
W Cangguan pada saluran pencernaan
W Cangguan kesadaran
ke|aps (kambuh)
W alLu keadaan berulangnya ge[ala penyaklL
uemam 1lfold akan LeLapl berlangsung leblh
rlngan dan leblh slngkaL
komp||kas|
uapaL Ler[adl pada
W usus halus
umumnya [arang Ler[adl akan LeLapl serlng
faLal yalLu
erdarahan usus
erforasl usus
erlLonlLls
W kompllkasl dl luar usus
DIAGNCSIS
8eberapa hal yang dapaL menegakkan dlagnosa
pada pemerlksaan adalah
W uemam darl 7 harl
W Ce[ala konsLlLuslonal
W Ce[ala gasLrolnLesLlnal
W Cangguan saraf senLral
W PepaLomegall rlngan
W Splenomegall
W Lldah koLor Lepl hlperemls
LMLkIkSAAN LNUNIANG
1 emerlksaan yang berguna unLuk menyokong
dlagnosls
W emerlksaan darah Lepl
W emerlksaan sumsum Lulang
2 emerlksaan laboraLorlum unLuk membuaL
dlagnosls
W 8lakan empedu
W emerlksaan Wldal
DIAGNCSIS 8ANDING
W araLlfold A 8 dan C
W lnfluenza
W Malarla
W 1uberkulosls
W uengue
W neumonla lobarls dll
LNA1ALAkSANAAN
W enderlLa yang dlrawaL dengan dlagnosls observasl
uemam Llfolf harus dlanggap dan dlperlakukan
langsung sebagal penderlLa uemam Llfold dan
dlberlkan enaLalaksanaan sebagal berlkuL
erawaLan yang balk unLuk menghlndarkan kompllkasl
lsLlrahaL selama demam
uleL
CbaL plllhan lalah kloramfenlkol kecuall blla penderlLa
Lldak serasl dapaL dlberlkan obaL laln mlsalnya amplsllln
koLrlmoksazol dan lalnlaln
8lla LerdapaL kompllkasl harus dlberlkan Lerapl yang sesual
kCMLIkASI
W erforasl dan perdarahan usus
W erlLonlLls
W Syok sepsls
W MlokardlLls
W MenlnglLls
W Anemla
LNCLGAnAN
encegahan demam Llfold dlupayakan melalul
berbagal cara
umum dan khusus]|mun|sas|
1ermasuk cara umum anLara laln
adalah
W penlngkaLan hlglene dan sanlLasl
W Men[aga keberslhan prlbadl dan men[aga apa
yang masuk muluL ( mlnuman / makanan )
Lldak Lercemar Salmonella Lyphl
unLuk cara khusus/ lmunlsasl
ada saaL lnl Lelah ada dl pasaran berbagal
vaksln unLuk pencegahan demam Llfold
W vaksln perLama mengandung vl pollsakarlda
dlberlkan cukup sekall subcuLan aLau
lnLramuskular
W vaksln kedua vaksln l`y21a hldup dllemahkan
dlberlkan secara oral benLuk kapsul
enLerocoaLed aLau slrup
SLklAn
1erlma kaslh