LECTURA COMPLEMENTARIA
MARCO CONCEPTUAL DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD01 Setiembre 2008
DR. GUILLERMO ALARCON DELGADO –DR. ORLANDO PLAZA.
LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA DÉCADAA partir del análisis de los principales problemas de salud y del sector, el Ministeriode Salud propone al paísLineamientos Generales que orienten las políticas de salud en el período 2002 -2012:PROBLEMAS PRIORITARIOS
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Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de enfermedades transmisiblese incremento de las no transmisibles
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Elevada desnutrición infantil y materna
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Elevada mortalidad infantil y materna
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Reducida cobertura y aumento de la exclusión
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Limitado acceso a los medicamentos
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Ausencia de política de recursos humanos
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Segmentación e irracionalidad en el sector salud
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Desorden administrativo y ausencia de rectoría del Ministerio de Salud
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Financiamiento insuficiente e inequitativo
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Limitada participación ciudadana y promoción de la mismaLineamientos Generales:1. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDADConvocamos a todos los sectores del país a promover la salud de los peruanoscomo un derecho inalienable de la persona humana y a crear una Cultura de laSalud. La Salud debe empezar a constituirse en un bien tangible que se debe cuidar y conservar y no solamente echar de menos cuando la perdemos. Si bien lapromoción de la salud es una responsabilidad de todos los sectores del gobiernonacional y de los gobiernos locales, es una prioridad para el sector salud por suimportancia en el desarrollo social y en el mejoramiento de los niveles de vida. Lafunción normativa del Ministerio de Salud con relación a este tema contribuye afortalecer su rol rector en todo el ámbito sectorial, fomentar el desarrollotecnológico y la coordinación intersectorial. El Ministerio de Salud promueve estilosde vida saludables y el mayor bienestar de la persona humana, en coordinación conel sector Educación, los Gobiernos Locales, las organizaciones de la sociedad civil
y la familia como unidad básica, con lo cual se garantizan estándares adecuados desalud para la comunidad.Se requiere contar con un modelo de promoción de la salud que incorpore conmayor fuerza y decisión política el diálogo democrático en las relaciones del sector salud con la población y sus organizaciones representativas. Este modelo depromoción tendrá como objetivo central la revaloración de la salud integral. Estoimplica una consideración especial a los aspectos sociales y preventivos de lasalud. Es necesario reconocer las concepciones de salud de la población (procesossalud / enfermedad, culturas sanitarias) y la interacción entre el sistema de salud yla comunidad. Potenciar la capacidad de gestión de las personas y comunidadessobre la salud, así como participar y exigir servicios y espacios de atención yeducación como un derecho, adecuados a las necesidades locales.La Política de Salud se orienta a promover también una adecuada nutrición de losperuanos para reducir principalmente la desnutrición crónica infantil y ladesnutrición materna en el largo plazo. Si bien esto depende en gran medida delogros en otros ámbitos como el empleo y los ingresos, al MINSA le correspondecontrolar el estado nutricional de las personas y ejercer plenamente la rectoría en eltema nutricional. Se orientará la inversión para proteger integralmente el potencialdel desarrollo humano de la población materna e infantil, con prioridad a madresgestantes, lactantes y niños de 6 a 24 meses a través de acciones integradas conun enfoque de salud y nutrición pública a nivel nacional. Se fortalecerá elcomponente nutricional en la atención de salud e institucionalización de losprotocolos de atención en nutrición a nivel individual, familiar y comunitario eincorporación de programas preventivos y de atención de problemas crónicoscomo hipertensión arterial, obesidad, osteoporosis y diabetes, e incorporandoacciones de Salud Mental de forma transversal en todo campo temático. Para ello,se necesita organizar racionalmente los programas existentes y orientarlos a laspoblaciones más vulnerables.Corresponde al sector salud impulsar la prevención de las enfermedades y mejorar radicalmente las condiciones de salud de la población durante esta década. Estose debe expresar en la reducción drástica de la mortalidad infantil y materna;disminución de la alta prevalencia de enfermedades transmisibles como latuberculosis, malaria, y dengue. Asimismo, monitorearán los riesgos ambientalescomo la disposición final de residuos sólidos o la contaminación atmosférica yambiental en ciudades como Lima-Callao, Arequipa, Trujillo, Ilo o La Oroya. Paraello se continuará desarrollando el sistema de vigilancia epidemiológicacontrolando, con base intersectorial, las enfermedades transmisibles deimportancia regional y nacional.1.1 Fomento de la buena nutrición para contribuir a la prevención de riesgosy daños nutricionales .El desarrollo humano es considerado el eje fundamental enel desarrollo de las naciones. Cada día surgen más investigaciones que demuestranque la adecuada nutrición en los diferentes ciclos de vida del individuo constituyeuno de los factores básicos en el desarrollo humano. La alimentación durante losperíodos de gestación, lactancia, así como en los primeros años de vida del ser humano resultan esenciales para posibilitar el óptimo desarrollo de laspotencialidades del individuo, las mismas que son indispensables para el
mejoramiento de la productividad, crecimiento económico y desarrollo socialsostenido.Uno de los principales problemas nutricionales del país es el retardo en elcrecimiento o desnutrición crónica. El mismo que afecta a uno de cada cuatro niñosmenores de 5 años (25.4% según la encuesta ENDES 2000). La situación es muchomás grave en el ámbito rural donde afecta a 4 de cada 10 niños y en este grupo losindicadores nos muestran que el problema se ha incrementado en los últimos años.El deterioro se inicia a partir de los seis meses y se acumula significativamentehasta los 36 meses. Después de cumplir los dos años de edad resulta virtualmenteimposible que los niños afectados de retardo en el crecimiento se recuperen yalcancen el potencial de crecimiento esperado, por lo que tendrán un talla baja todasu vida.Asimismo, el retardo en el crecimiento deteriora la capacidad intelectual de losniños, limita la productividad en la vida adulta y aumenta las posibilidades deenfermedades crónicas (cardiovasculares, diabetes, etc.) lo que aumenta los costosen la atención de la salud de la población.Una de las estrategias más desarrolladas a nivel nacional para mejorar losindicadores de alimentación y nutrición infantil, es la referida a la promoción de lalactancia materna. Como producto de la misma encontramos que se ha logradoincrementar la lactancia materna exclusiva a nivel nacional de 52.7% en 1996 a67.2% en el 2000 (ENDES 2000). Pero aún se siguen manteniendo prácticasinadecuadas que pueden extenderse si no se fortalecen los programas que protejany promuevan la lactancia materna óptima.Uno de los mayores problemas en la alimentación infantil se inicia a los seis mesescon la introducción de la alimentación complementaria, periodo en el cual lasprácticas de alimentación son inadecuadas tanto en calidad, como en cantidad,consistencia y frecuencia. Esto se puede observar en las curvas de crecimiento enlas cuales se ve que el peso y talla del niño empieza a alejarse de la curva dereferencia a partir de los seis meses de edad hasta los dos años. Este retardo en elcrecimiento y los daños ya establecidos no logran recuperarse posteriormente.La reducción de la prevalencia de anemia en niños y mujeres en edad fértil es otrade las prioridades nutricionales de nuestro país; así, la anemia afecta al 50% de losniños menores de 5 años y al 31% de las mujeres en edad fértil según ENDES 2000.En los niños, la anemia afecta la capacidad física y cognitiva, lo que reduce elpotencial intelectual y productivo en la vida adulta. En las mujeres gestantescontribuye a incrementar el riesgo de mortalidad materna y perinatal, así como elbajo peso al nacer.Los problemas por deficiencia de yodo, si bien han sido controlados comoproblema de salud pública en 1998, requiere asegurar la sostenibilidad por sucarácter fundamentalmente geoquímico, en sierra y selva.En el plano intersectorial, Educación es el sector por excelencia para el trabajo depromoción de la salud, en la medida en que interviene en la formación de la niñez yla adolescencia, no sólo impartiendo contenidos sino desarrollando capacidades yrecursos personales y psicosociales, así como actitudes de cuidado y autocuidado.
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