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COMPENDIO DE PTICA OFTLMICA / LAS LENTES PROGRESIVAS

LAS LENTES PROGRESIVAS

CAPTULO 1 DE 4
nicos y fisiolgicos que intervienen en el desarrollo de las lentes progresivas y presenta su evolucin tecnolgica, desde su primera concepcin hasta las innovaciones ms recientes.

1. EL CONCEPTO DE LENTE PROGRESIVA

Fig. 1: Los prsbitas una poblacin en aumento.

Introduccin
Desde su introduccin por Essilor en 1959, las lentes progresivas se han consolidado con el paso de los aos como las lentes ms eficaces para corregir la presbicia. Gracias a su capacidad para garantizar una visin ntida y cmoda a cualquier distancia, las lentes progresivas han ido sustituyendo y desplazando a las lentes bifocales y se utilizan cada vez ms en lugar de las lentes monofocales para visin de cerca. Actualmente, una de cada cuatro personas en el mundo es prsbita, lo que equivale a una poblacin de ms de 1,500 millones de individuos. Menos de la mitad estn corregidos. De ellos, un poco ms del 25% llevan lentes progresivas, menos del 25% lentes bifocales y aun cerca del 50% lentes monofocales. Se observan grandes diferencias entre pases, pero el uso de lentes progresivas est en aumento de forma general. Con el crecimiento previsto de la poblacin as como su envejecimiento, los prsbitas sern cada vez ms numerosos en los aos venideros. El mercado de las lentes para prsbitas seguir creciendo y la sustitucin de las lentes bifocales y monofocales por lentes progresivas se incrementar. Por lo que podemos afirmar que el mercado de las lentes progresivas tiene un gran futuro. Este primer volumen, Compendio de ptica Oftlmica de Essilor detalla los conceptos tc-

Principio bsico de la lente progresiva

Una lente progresiva es una lente cuya potencia aumenta de forma continua desde a parte superior hasta la inferior, la zona superior esta destinada a la visin desde lejos y la inferior a la visin de cerca. Esta progresin se obtiene mediante una variacin continua de la curvatura de la lente. Comparemos el principio de concepcin con el de las lentes monofocales y bifocales. La superficie de una lente monofocal consiste en una esfera de radio adecuado que proporciona solamente una correccin para la visin de cerca (figura 2a). Como la lente permite que el ojo pueda enfocar de cerca, la visin se volver borrosa cuando el usuario levante los ojos para mirar de lejos. Adems, esta lente no ofrece una correccin especfica para la visin intermedia, con lo cual el usuario slo podr trabajar con ella en visin intermedia si su amplitud de acomodacin es an suficiente (figura 3a). En una lente bifocal, se yuxtaponen una esfera de visin de lejos de radio grande y una esfera de visin de cerca de radio pequeo, que estn unidos mediante un simple escaln que crea una lnea de separacin visible (figura 2b). La figura 3b representa a un sujeto cuya amplitud de acomodacin restante es de 1.50 D: se observa la ausencia de campo de visin intermedia, entre 50cm y 67cm.

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Fig. 2: Principio de concepcin de las lentes.

Fig. 3: Campos de visin con.

Fig. 2a: Monofocal.

Fig. 3a: Monofocal de potencia +2.00 D.

Fig. 3b: Bifocal de adicin +2.00 D. Fig. 2b: Bifocal.

Fig. 3c: Progresivo de adicin +2.00 D.

Ventajas de las lentes progresivas

Fig. 2c: Progresiva.

En una lente progresiva, la curvatura aumenta de manera continua entre la zona de visin de lejos y la zona de visin de cerca, proporcionando una visin ntida a cualquier distancia. Se obtiene mediante una sucesin de curvas horizontales que se escalonan, sin separacin visible, desde la zona superior hasta la zona inferior, pasando por una zona intermedia (figura 2c). El usuario goza as de una visin continua entre lejos y cerca (figura 3c).

En comparacin con las lentes monofocales y bifocales, las lentes progresivas ofrecen al prsbita las siguientes ventajas: Un campo continuo de visin ntida que abarca tanto la visin de lejos como la de cerca pasando por la zona de visin intermedia: la lente monofocal limita el campo de visin ntida nicamente a la zona de visin de cerca y el bifocal crea dos campos de visin distintos, uno para la visin de lejos y otro para la visin de cerca. Una visin cmoda en las distancias intermedias (de 50cm a 1.50m), ya que las lente
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progresiva es la nica que posee una zona de potencia especialmente concebida para la visin a estas distancias. En las primeras fases de la presbicia adiciones inferiores a 1.50 D, los usuarios de monofocales y de bifocales an gozan de una visin ntida a estas distancias: su amplitud de acomodacin todava es suficiente como para poder enfocar sin correccin o a travs de su correccin para la visin de lejos, y su adicin es an lo bastante baja como para no alterar su visin intermedia: la amplitud de acomodacin se vuelve demasiado reducida para enfocar sin corregir la visin de cerca y la adicin es demasiado elevada para permitir una visin ntida. Slo la lente progresiva permite una visin cmoda en distancia intermedia. Un apoyo continuo a la acomodacin y adaptado a la distancia de visin: en una lente progresiva, el ojo encuentra, durante la progresin, la potencia adecuada para cada una de las distancias a las que trabaja. En una lente monofocal, el ojo experimenta cambios brutales en la amplitud de acomodacin que pasan dos veces del estado de reposo a la amplitud mxima entre la visin de lejos y la visin de cerca. Una percepcin continua del espacio garantizada por cambios graduales de potencia en todas las direcciones: la lente monofocal no permite una percepcin real del espacio, ya que limita la visin al espacio ms cercano; el bifocal divide el espacio en dos partes y altera su percepcin: las lneas horizontales y verticales aparecen partidas y se produce un salto de imagen en el lmite entre las dos zonas. Limitaciones de las lentes progresivas Si bien las lentes progresivas ofrecen numerosas ventajas, tambin tienen algunas limitaciones. Las leyes de la fsica tienen como consecuencia que cualquier variacin en la curvatura de una superficie continua provoca inevitablemente aberraciones pticas. Por eso todas las lentes progresivas ofrecen variaciones indeseables de esfera y cilindro en sus
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zonas laterales. El arte del diseador consiste en gestionar y controlar los mejor posible estas aberraciones en funcin de sus conocimientos de la fisiologa ocular y sus medios de concepcin y clculos de las superficies.

a) A travs de la zona de visin de lejos de un bifocal.

b) A travs de la zona de visin de cerca de un bifocal.

c) A travs de la zona de visin intermedia de una lente progresiva. Fig. 4: Visin a distancia intermedia.

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2. FISIOLOGA OCULAR Y LENTES PROGRESIVAS

La lente progresiva tiene como funcin no solamente ofrecer al prsbita la posibilidad de ver ntidamente a cualquier distancia, sino tambin respetar el conjunto de funciones visuales fisiolgicas en visin foveal, perifrica y binocular.

el sentido horizontal determina la zona de la lente explorada por la mirada. Permite definir la anchura de la zona de la lente utilizada para la visin foveal (suele ser inferior a 15). Agudeza visual Con el fin de respetar la agudeza visual del usuario en la parte central de la lente, las aberraciones deben reducirse al mximo y limitarse a las partes ms perifricas de la lente.

En visin foveal
Corresponde a las zonas de la lente que son utilizadas por el ojo para realizar las tareas visuales que requieren una gran precisin. Las zonas de la lente utilizadas deben producir imgenes de perfecta calidad. Acomodacin, postura y movimiento de los ojos Las posturas naturales de la cabeza y del cuerpo del usuario determinan la rotacin de los ojos entre visin de lejos y visin de cerca y, en consecuencia, la longitud ptima de la progresin de potencia. Adems, la coordinacin de los movimientos del cuerpo, la cabeza y los ojos, en relacin con la distancia de visin, define la potencia necesaria en cada punto de la progresin y, por lo tanto, el perfil de la progresin de potencia de la lente.

Fig. 6: Coordinacin ojo-cabeza y anchura de campo.

En visin perifrica
Corresponde a la percepcin visual proporcionada por la periferia de la retina. En visin extrafoveal el usuario no ve ntidamente los objetos, sino que los sita en el espacio, percibe sus formas y detecta sus movimientos. Esta visin utiliza, principalmente, las zonas perifricas de la lente. Percepcin del espacio y de las formas Esta percepcin est garantizada por la periferia de la retina y depende directamente de la distribucin de los efectos prismticos en
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Fig. 5: Progresin de la potencia en funcin de la distancia de visin, la postura de la cabeza y de los ojos.

Coordinacin de los movimientos de los ojos y de la cabeza Del mismo modo, la coordinacin natural de los movimientos de los ojos y de la cabeza en

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la superficie de la lente progresiva. En funcin de la orientacin y de la importancia de estos efectos prismticos, el usuario puede percibir deformaciones en las lneas horizontales y verticales y ver alterado considerablemente su confort visual.

Fusin motriz Los ojos convergen naturalmente cuando la mirada del usuario se inclina para ver de cerca. La progresin de potencia debe colocarse en la lente de modo que siga la trayectoria de convergencia inferior-nasal de las lneas de mirada. Para optimizar la fusin motriz de las imgenes, los efectos prismticos verticales deben ser iguales entre todos los pares de puntos correspondientes de las lentes derecha e izquierda. Fusin sensorial Para que la fusin sea ptima, ls imgenes retinianas formadas por los dos ojos deben presentar caractersticas similares en todas las direcciones de mirada. Por eso, las caractersticas pticas de potencia y de astigmatismo encontradas en los puntos correspondientes de las lentes derecha e izquierda deben tener valores practicamente iguales. La concepcin asimtrica de cada superficie progresiva, garantiza una simetra binocular para todas las direcciones de mirada, que permiten mantener la identidad de las percepciones visuales en los movimientos laterales de los ojos.

Fig. 7: Percepcin de la forma y del movimiento a travs de una lente progresiva.

Percepcin del movimiento El movimiento es percibido por la totalidad de la retina de manera casi homognea. Tambin aqu, la variacin de los efectos prismticos debe ser paulatina y regular en el conjunto de la superficie de la lente para garantizar al usuario una visin dinmica y cmoda.

En visin binocular
La visin binocular comprende la percepcin simultnea, la fusin de las imgenes y el sentido estereoscpico. Con una lente progresiva, el criterio de calidad binocular consiste en permitir una fusin natural mediante la igualdad de percepcin entre los dos ojos.

Fig. 8: Visin binocular y lentes progresivas.

Lentes progresivas universales y lentes progresivas personalizadas: los criterios fisiolgicos de definicin de las lentes progresivas pueden utilizarse segn dos enfoques diferentes: o bien teniendo en cuenta los valores medios de las necesidades o de los comportamientos visuales en una amplia poblacin de prsbitas para disear lentes progresivas universales, o bien intentando poner de relieve la diversidad de necesidades o de comportamientos de los diferentes prsbitas para disear lentes progresivas personalizadas. Estos dos enfoques, opuestos a la par que complementarios, dan lugar a las dos grandes categoras de lentes progresivas disponibles actualmente: las lentes progresivas universales y las lentes progresivas personalizadas.

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