ANATOMI dan FISIOLOGI KULIT

Subdep. Penyakit Kulit dan Kelamin

Kulit

organ vital

Cermin kesehatan

Luas 1,5 m2 15% berat badan Kompleks

Warna Elastis, longgar Sensitif Tebal - tipis

Anatomi kulit secara histopatologi

Epidermis ( kutikel ) Dermis ( true skin / korium ) Subkutis ( hipodermis ) Garis dermis dengan subkutis tidak jelas

I. EPIDERMIS
Terdiri atas : Stratum korneum Stratum lusidum Stratum granulosum Stratum spinosum Stratum basalis Terdapat berbagai sel : Keratinosit Melanosit Sel Langerhans Sel Dendrit Sel Merchel

II. DERMIS
Terdiri atas lapisan elastik dan fibrosa padat dengan elemen seluler dan folikel rambut
Dibagi menjadi : Pars papilare Pars retikulare

III. SUBKUTIS
Terdiri atas jaringan ikat kendor dan selsel lemak

Tebal/ tipis tergantung lokasi

Vaskularisasi : Plexus superfisialis Plexus profunda

PENAMPANG KULIT

ADNEKSA KULIT
A. Kelenjar-kelenjar kulit

Terdapat di dermis Terdiri atas : 1. Kelenjar keringat ( glandula sudorifera ) Meliputi : a. Kelenjar ekrin b. Kelenjar apokrin 2. Kelenjar palit ( glandula sebasea )

B.

Kuku Merupakan terminal lapisan tanduk

C.

Rambut Tipe : rambut lanugo rambut terminal rambut velus Pertumbuhan : Fase anagen Fase katagen Fase telogen

FAAL KULIT
Fungsi : 1. Proteksi 2. Absorbsi 3. Ekskresi 4. Persepsi 5. Pengaturan suhu tubuh 6. Pembentukan pigmen 7. Keratinisasi 8. Pembentukan vitamin D

MIKROBIOLOGI KULIT

lemak protein substansi nitrogen kulit mineral

proses keratinisasi, hasil kelenjar-kelenjar

Nutrisi bagi pertumbuhan organisme

Kulit tidak steril

Flora normal kulit

1. Flora residen memperbanyak diri pada permukaan kulit hampir selalu secara teratur terdapat pada kebanyakan individu normal non patogen dapat mempertahankan diri dari kompetisi dengan mikroorganisme lain tidak mudah dihapus dari permukaan kulit

Tersering : Micrococcaceae (Staphylococcus epidermidis, Micrococcus ), diphtheroids ( Propionibacte-

rium acnes )

2. Flora transien

berbagai organisme nonpatogen / patogen tidak secara teratur didapatkan pd permukaan kulit tidak dapat mempertahankan diri secara tetap pd kulit normal mudah dihilangkan dgn menggosok / desinfeksi kulit kecuali pada kulit sakit
Misal : Streptococcus spp, basil gram - , bacillus spp Jumlah meningkat bila suhu atau kelembaban meningkat

PROSEDUR DIAGNOSIS

I. ANAMNESA
Perjalanan penyakit yang mengarah ke diagnosis

Spt : keluhan utama, lama, pencetus, lokasi

II. PEMERIKSAAN KLINIS

Lesi yang tampak
1. 2. 3. 4. Efloresensi kulit Ukuran Bentuk Penyebaran

bentuk ruam kulit

Efloresensi
Kelainan kulit yang dapat dilihat dengan mata telanjang (secara obyektif) Ada 2 macam : Primer kelainan kulit yang terjadi pada permulaan penyakit

Sekunder kelainan kulit yang terjadi selama perjalanan penyakit / pengaruh lingkungan

PRIMER Makula Papula Nodula Vesikula Bula Urtika Pustula

SEKUNDER Skuama Erosi Ekskoriasi Krusta Sikatrik Ulkus

Makula

Papula

Nodula

Vesikel / bula

Pustula

Skuama

Erosi

Ulkus

Krusta

Sikatrik

III. PEMERIKSAAN LABORATORIUM A. Mikroskopis

1. Sediaan langsung Misal : pemeriksaan fluor albus

trikomonas

2. Pewarnaan KOH dari kerokan kulit Misal : jamur kulit/ rambut : KOH 20% (1-2 tetes) kuku : KOH 10% tunggu 15-20 Tampak hifa / spora

3. Pewarnaan gram
Misal : pemeriksaan discharge uretra Neisseriae gonorrhoea 4. Pewarnaan Ziehl Nielson Misal : Morbus Hansen

B. Kultur
Jamur : Media Agar Dekstrosa-Sabouraud

C. Biopsi / Histopatologi
Biopsi dengan eksisi / punch, fiksasi formalin 10%

D. Test kulit
1. Scratch test / Prick test ( di lengan bawah ) Prinsip : digores / ditusuk, luka diberi alergen Reaksi + bila timbul urtika 2. Patch test ( di punggung) Prinsip : ditempel bahan alergen, dibaca setelah 2x24 jam Reaksi + bila terdapat eritema/vesikel

.....terima kasih.......