Analise Psicologica de Um Grupo de Gestantes em Regime

Laboratrio de Sade Mental e Psicologia Clnica Social Departamento de Psicologia Clnica - IPUSP
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ANLISE PSICOLGICA DE UM GRUPO DE GESTANTES EM REGIME DE ATENDIMENTO COMUNITRIO
Ktia Regina Beal Rodrigues Thiago de Almeida
RESUMO Este trabalho tem como objetivo trabalhar com um grupo de grvidas utilizando como proposta de interveno a terapia comunitria. O estudo foi realizado atravs de atividade prtica de cuidado em sade, desenvolvida com um grupo de dezesseis gestantes, no perodo de agosto a dezembro de 2006. As atividades grupais se deram em onze encontros de sade, ao trmino das quais foi realizada uma visita domiciliar a cada uma das participantes que deram luz. Numa abordagem qualitativa, o levantamento dos dados foi realizado pela observao participante com entrevista nas dinmicas dos encontros e nas visitas domiciliares. Atravs da anlise qualitativa foram identificadas as repercusses do desenvolvimento do grupo de grvidas nas seguintes dimenses: a gestante com ela prpria; a gestante com o seu beb e com os familiares; e os familiares e a gestante com a comunidade. A busca do conhecimento alicerada no grupo de grvidas influenciou na ampliao do conceito de sade e de cidadania no contexto das gestantes e dos seus coletivos. Observamos que a utilizao de abordagens dos novos paradigmas pode contribuir para a construo do conhecimento e com o processo de promoo da sade, aumentando a auto-estima das gestantes e contribuindo para uma melhor qualidade de vida, bem como subsidiar trabalhos interdisciplinares. Palavras-Chave: Terapia Comunitria, Grupo de Grvidas, Gestantes. 1INTRODUO Segundo Lamare (2005) a gravidez um verdadeiro divisor de guas na vida de uma mulher. Os sentidos ficam alerta, a sensibilidade aumenta, o acompanhamento de um novo ser que se desenvolve e a preparao para receb-lo implica um profundo crescimento pessoal, tanto para a futura me como para o pai. So nove meses de deslumbramento, mas tambm de muitas dvidas, apreenses, possveis desconfortos e contratempos.
Anais da V Jornada APOIAR: SADE MENTAL NOS CICLOS DA VIDA; So Paulo, 09 e 10 de novembro de 2007
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O objetivo deste estudo foi proporcionar grvida, atravs de encontros semanais, um esclarecimento sobre cada etapa do processo, auxiliando-a a aplacar temores e enfrentar com alegria este que um dos momentos mais extraordinrios da vida de uma mulher. Conforme Lamare (2005) o beb j antes de nascer um ser inteligente, sensvel, apresentando traos de personalidade prprios e bem definidos, e que tem uma vida afetiva e emocional estreitamente vinculada sua experincia relacional com a sua me, estando em perfeita comunicao emptica e fisiolgica com ela, captando os seus estados emocionais e a sua disposio afetiva para com ele. Complementar a esta idia Bowlby (1989) aponta que as primeiras vinculaes com outro ser humano (no caso seus cuidadores que podem ser representados pela me, pai, avs, dentre outros) podem favorecer o aparecimento do fenmeno amoroso posteriormente. Dessa forma, a disponibilidade afetiva da me fundamental para que ocorra o desenvolvimento psico-afteivo do indivduo, de clula a feto, de feto a beb, de beb a criana. Quais os recursos a mulher grvida dispe com seu beb no pr-natal? Ela pode em vrios momentos do dia, dedicar a ele uma ateno dirigida: com ele conversando baixinho, contando as suas atividades e ocupaes, dos preparativos para receb-lo, cantarolando cantigas de ninar, acariciando-o com ternura atravs do seu ventre, dedicando-lhe muito carinho. Quando houver momentos de stress agudo ou situao de perturbao emocional converse com o seu beb, passe a ele a sensao de segurana, otimismo e esperana, reforce e assegure a permanncia do vnculo entre ambos. Ao que se sabe o desenvolvimento emocional se d imediatamente aps o nascimento e percorre um longo caminho atravs das etapas determinadas pela idade e cultura, que caracterizam a evoluo do ser humano (Bowlby, 1989). Ser ento este conjunto de condutas inatas exibidas pelo beb, que promover a manuteno ou o estabelecimento da proximidade com sua principal figura provedora de cuidados, a me, na maioria das vezes. Acontece que o comportamento de apego, alm de estar revestido de sua funo protecionista, propicia ao beb uma srie de interaes sociais que colaboram para um desenvolvimento saudvel da criana, alm de lhe proporcionar oportunidades de treinar seus comportamentos sociais e perceber as modificaes dele no meio (Toni, Salvo, Marins & Weber, 2004). Dessa forma, em
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geral, seres humanos que so amados e que respondem com carinho aos outros adquirem uma agradvel capacidade de intimidade com outras pessoas. 2CONTEXTUALIZAO Para Maldonado (2005), o grupo de gestantes um grupo homogneo, pois so pessoas que esto atravessando uma mesma transio existencial, isto , apresentam problemas semelhantes e esto dispostas a discutir situaes comuns a todos. Segundo Viosa (1977) o grupo aberto no limita as participantes por faixa etria, por perodo gestacional ou nvel scio-econmico, possibilitando a elas uma maior troca de experincias e lhes dando mais sensao de evoluo, pois tem a oportunidade de vive nciarem atitudes, reaes, emoes que ainda no foram experimentadas, ou que j vivenciaram e souberam lidar com os fatos. No grupo de estrutura mista as vivncias e experincias so focalizadas em um tempo do grupo, aps a transmisso de informaes relevantes ao tema focado. Sendo assim, o grupo se desenvolve com momentos estabelecidos para determinadas atividades, nmero fixo de sesses e seqncia pr-estabelecida de temas a serem abordados em cada encontro. Maldonado (2005) afirmou que, os dois momentos transmisso de informao e discusso das vivncias se harmonizam e se interpenetram. E ainda, com gestantes a estrutura mista pode incluir tambm um tempo para ginstica, respirao e relaxamento. Sabe-se que a maternidade um momento existencial extremamente importante no ciclo vital da mulher, pois proporciona novos nveis de integrao e desenvolvimento da personalidade. Portanto, sendo um perodo de transio, contm ansiedades e fantasias decorrentes desta fase, sobretudo, durante a gravidez que se inicia a formao do vnculo afetivo me-beb. Num grupo de gestantes so objeto de debate situaes da vida atual, o parto, o ps-parto, os cuidados com o beb, a amamentao e outros temas importantes que o grupo desejar abordar. Gestantes participam de encontros semanais. Focalizaremos aqui alguns temas presentes nos grupos de gestantes. Todo indivduo sente necessidade de pertencer a algum grupo humano que seja para ele uma referncia, especialmente numa sociedade de massa que o despersonaliza, gerando sentimentos de isolamento e solido. Uma mulher grvida pode ser oriunda de um crculo familiar e social restrito, em que foram mnimas as
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oportunidades de aprendizagem relacionadas, por exemplo, ao nascimento de um beb. J outra gestante pode vir de uma famlia numerosa, ter acompanhado outras gestaes e ter alguma experincia com bebs, mas sabe que sua experincia de vida nica. nica a histria com sua famlia de origem, a histria do relacionamento com seu parceiro, como sero nicos a experincia de parto e ps-parto. E desse ponto de vista que cada uma deseja ser ouvida e ter sua experincia pessoal compartilhada. Ou sua falta de experincia. Suas dvidas, conflitos e ansiedades, que ocorrero em algum grau, mesmo em gestaes desejadas e programadas. Se por um lado a abordagem dos temas que vo surgindo num grupo de gestantes particularizada, por outro lado o coordenador de um grupo dessa natureza deve atender quelas questes que surgem com freqncia por parte da maioria dos componentes do grupo. Um exemplo ilustrativo so as preocupaes com a vinda de um beb perfeito. Esse um tpico tema em que a abordagem necessariamente mltipla. Pode-se entrar primeiramente com aspectos gerais: a gestante cuida de sua sade? A gestante freqenta regularmente as consultas pr-natais? S ingere medicamentos prescritos pelo obstetra? Cuida de sua alimentao? De suas horas de sono? O dilogo no grupo vai se entremeando com informaes necessrias e tranqilizadoras. A gestao no uma condio patolgica, mas certamente uma situao especial. A gestante d uma pausa em suas atividades durante o dia? Por mais saudvel que transcorra sua gestao vital uma mudana em seu ritmo de vida. Aqui entra a abordagem de teor psicolgico propriamente dito. H que se observar se h no grupo aquelas gestantes que, devido a certas caractersticas de personalidade, acreditam que podem levar a vida nos mesmos moldes de antes da gestao. Sem se darem conta de que um direito seu, absoluto, o de se poupar, no atendendo a todas as solicitaes no trabalho ou no meio familiar, como antes. E que igualmente legtima a deciso de no abrir mo de seus direitos como cidads, em seu meio social. No cotidiano faz valer princpios bsicos como a garantia de emprego, seu lugar em filas de banco, conduo, e mais do que isso, percebe-se com direito a uma natural solidariedade dentre os que as cercam? Certas dinmicas de grupo podem oferecerlhes uma verdadeira oportunidade de conscientizao e transformao desses aspectos. Todos estes temas se interrelacionam e participam da idia de um beb perfeito. Mas ateno para que a palavra perfeito no seja levada ao p da letra, produzindo na gestante uma expectativa idealizada a respeito da criana. Uma criana
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quase sobre-humana, aquela que no fundo, inconscientemente ser encarregada, de suprir vrias impossibilidades e imperfeies de seus prprios pais. Nem um beb perfeito nem pais perfeitos. O que uma criana precisa no de me e pai perfeitos, que, alis, no existem mesmo, mas de pais que apesar de falharem aqui e ali em suas atitudes, agem com honestidade, franqueza, transmitindo ao filho a idia de que tentam verdadeiramente acertar. Se for isso o que predomina, isso registrado pela criana como amor. A gestao, o parto e o puerprio so perodos de intensas modificaes fsicas, psquicas, emocionais e sociais. Mesmo por fazer parte do desenvolvimento psicolgico normal dos indivduos ao longo de suas vidas, a gravidez considerada um momento de transio vivenciado como crise, e oferece tanto a possibilidade de crescimento, integrao e amadurecimento bem como de angstia e sofrimento. Ao longo da gravidez impe-se um importante trabalho psquico a ser realizado pelo homem e pela mulher: a mudana de papis e de identidade; alm de filhos, homem e mulher tornam-se pai e me. A maternidade e a paternidade, no entanto, so conquistam psicolgicas para a qual homem e mulher podem se habilitar, j que ningum nasce sabendo ser pai ou me. O parto, por sua vez, no representa apenas o processo de expulso e nascimento do beb. Me, pai e beb esto envolvidos em uma seqncia
irreversvel de acontecimentos que mobilizam emoes intensas e diversas, alm de grande desgaste de energia. Quando a gestante trabalha, somam-se s questes inerentes gestao todos os aspectos e estresses relacionados ao trabalho em si. A ambivalncia de sentimentos, que surpreende e decepciona, as ansiedades, insnias, os medos da dor, as fantasias de no conseguir dar conta da nova funo somam-se ao trmino da licena-maternidade e a volta ao trabalho, freqentemente sentidos como momentos de intensa dor e sofrimento, elevando significativamente as dificuldades e desafios inerentes chegada de um beb e a retomada da vida profissional, agora acrescida de outras responsabilidades e preocupaes. O grupo de atendimento s gestantes funciona em nvel preventivo, tendo como resultado menores dificuldades no desempenho das funes profissionais; diminuio de riscos emocionais caractersticos da gestao, parto e ps-parto; melhores nveis de adaptao funcional e emocional; aumento da responsabilidade profissional, com menores ndices de falta; menores nveis de ansiedade ao trmino da licenaAnais da V Jornada APOIAR: SADE MENTAL NOS CICLOS DA VIDA; So Paulo, 09 e 10 de novembro de 2007
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maternidade. Gestante, casal, beb e empresa so beneficiados com os resultados do trabalho de grupo realizado. Metodologia
O Grupo de Grvidas Crescer e Sonhar um projeto que faz parte das atividades de promoo social do CCPA Centro Comunitrio Psicologia e Ao, em parceria com a Secretaria de Promoo Social da Prefeitura Municipal de Rio Verde, e tem por objetivo o atendimento das mulheres gestantes da comunidade Dom Miguel, sob o ponto de vista psicolgico como um todo. Foram realizados encontros semanais, onde os assuntos eram abordados atravs de palestras, dinmicas de grupo, vivncias, relatos das experincias das gestantes e terapia comunitria. Para a anlise das informaes foi utilizado como suporte a pesquisa qualitativa participante, onde, em todos os encontros, eram feitas anotaes do feedback das gestantes de como estavam se sentindo no grupo, e como este proporcionava mudanas em sua vida. E atravs do seu relato observvamos a importncia da realizao deste trabalho. Participantes O grupo foi formado por dezesseis gestantes, em diferentes meses de gestao, e conduzido por quatro estagirias do 10 perodo de Psicologia, em um trabalho desenvolvido dentro das atividades do Estgio em Psicologia Comunitria, orientadas e supervisionadas pela professora da disciplina. Instrumentos
Foram utilizados materiais para as palestras, dinmicas de grupo e vivncias como papis (folhas A4), revistas, rguas, lpis preto e lpis de cor, barbante, canetas, figurinhas adesivas, durex, cola, borracha, apontador e materiais diversos para a realizao das atividades propostas para cada encontro. Utilizamos tambm materiais de apoio, como aparelho de som, cartazes com informao sobre parto, amamentao, banheira e boneca para a palestra sobre cuidados com o beb (higiene), mensagens, chocolates. Foram realizadas duas
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palestras com uma enfermeira para repassar os contedos do ponto de vista fsico e introduo maternagem. Foi realizado a cada encontro um sorteio de brindes para as participantes. O brinde procurou atender a necessidade da futura mame, como uma roupa e kits para cuidados do beb (sabonetes e kits mame e beb). Procedimentos Foram realizados onze encontros no Centro Comunitrio Psicologia Ao, no Bairro Dom Miguel, onde foram abordados diversos temas acerca dos aspectos fsicos e emocionais da gravidez. Todos os encontros foram conduzidos segundo os critrios estabelecidos pela coordenao dos estgios, sendo que as atividades eram distribudas de forma a tornar um encontro prazeroso, informativo e teraputico. Normalmente, os encontros eram iniciados com um lanche (caf da manh), a abertura do encontro com a exposio do tema planejado, sorteio de brindes e fechamento. O encontro de encerramento foi realizado com a distribuio do kit beb s futuras mames que foi composto por peas do enxoval do recm-nascido, mensagens, brindes e com a entrega dos certificados de participao s gestantes. Os temas dos encontros foram programados de acordo com a delimitao proposta pelo projeto de interveno do grupo. Nos encontros eram tambm abordados e trabalhados dinmicas de grupo, vivncias e terapia comunitria para a integrao das mulheres e para elaborar questes relacionadas gravidez. Foram discutidos temas como: o primeiro, segundo e terceiro trimestre da gravidez; experincias com partos anteriores; o medo do parto; sensaes corporais; sensaes emocionais; mudanas nos hbitos; planejamento familiar; importncia do pr-natal; acompanhamento do pai do filho; aspectos emocionais da gravidez; aspectos psicolgicos da gestao, parto e puerprio; maternidade e paternidade, o homem e a gestao da companheira, a participao do pai no dia-a-dia do beb; sexualidade na gestao e ps-parto; desenvolvimento gestacional: modificaes na me e desenvolvimento do beb no tero; a gestante como mulher: a gestante no trabalho, os direitos da gestante; queixas freqentes na gravidez, o uso de cosmticos, a prtica de exerccios, hbitos e vcios durante a gestao, atendimento odontolgico,
medicamentos, radiao e vacinao; alimentao; parto natural ou cesrea; parto e ps-parto: tipos, anestesias e mitos; aspectos fisiolgicos do puerprio; amamentao;
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cuidados com o recm-nascido: banho, troca de fralda, curativo do umbigo; a escolha do pediatra; licena-maternidade: a hora de voltar ao trabalho; quem fica cuidando do beb aps o trmino da licena-maternidade: creche, famlia; a famlia: os avs e irmos; tcnica de relaxamento; massagem shantala: a importncia do toque; enxoval; tcnicas, dinmicas de grupos e vivncias para aumentar o nvel de conhecimento da mulher a respeito da gravidez e diminuir a ansiedade decorrentes desse perodo, e tambm para aproximar me e filho; terapia comunitria. O trabalho de maternagem com visitas domiciliares realizadas s participantes do grupo possibilitou conhecer as dimenses das repercusses dos encontros do grupo de gestantes. Foram evidenciados os seguintes aspectos: Individual: a gestante consigo prpria; Coletivo: a gestante com o seu beb; a gestante com os seus familiares; os familiares da gestante com pessoas da comunidade; a gestante com a comunidade e a gestante com o parceiro. Anlise das informaes Todos os relatos de cada participante obtidos foram anotados e transcritos. Atravs da anlise qualitativa das respostas de cada participante, pode-se observar a importncia da realizao deste trabalho e o impacto e repercusso deste na vida das futuras mames. Eu chegava aqui no grupo deprimida, e quando eu ouvia a experincia das outras mulheres, saa outra pessoa. Me senti muito mais preparada, uma nova mulher. Eu era uma pessoa e, agora sou outra depois que participei do grupo (Participante X).
Estando no grupo eu fiquei muito mais segura em relao gravidez (Participante Y).
Eu acho que o grupo mexeu comigo, (...) estou mais otimista, mais segura das coisas (Participante Z).
Analisando essas declaraes, percebe-se que o grupo, para algumas delas, foi uma espcie de respiradouro, que, segundo o Patrcio (1996), representado por
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momentos de meditao, de reflexes e dilogos que promovem a transformao da vida. A prtica dialgica desenvolvida nos encontros possibilitou a mexida na conscincia mediante trocas de crenas, valores, saberes e energias, constituindo-se num processo transcultural e transpessoal. O dilogo, neste estudo, representou um meio de reflexo sobre a realidade, como, tambm, a construo de novos saberes com vistas transformao da realidade. A gestante e suas prticas de cuidados sade fsica e emocional Sob a tica das participantes, suas percepes sobre a sade e as suas prticas de cuidados foram ampliadas, transcendendo para dimenses alm dos aspectos biolgicos. Esta repercusso j nos havia sido identificada durante as dinmicas grupais. O depoimento a seguir expressa esta transformao:
As coisas que aprendi no grupo me fizeram pensar diferente sobre a minha sade; eu j me cuidava, agora cuido mais ainda (Participante S).
Capra (2002) pontua que o conceito de sade est fortemente ligado ao contexto cultural em que ele ocorre. Neste aspecto, as participantes passaram a perceber e a valorizar a sade de um modo diferente, referindo terem mais clareza sobre o processo que leva a desenvolver as prticas de cuidado no como obrigao, mas com conscincia. A ampliao de suas concepes est relacionada repadronizao de suas crenas, seus valores e conhecimentos acerca do processo sade-doena. Entendemos que as aes de promoo da sade devem ser eminentemente participativas e transformadoras. Assim, atuar em promoo da sade significa abrir um enorme leque de possibilidades de atuao, dependendo dos contextos socioculturais de cada comunidade, bem como valores verdadeiros que possibilitem uma transformao, conscientizao e, portanto, um novo entendimento de uma cidadania que contempla o individual e o coletivo, enfocando a sade como qualidade de vida (Ferraz, 2000). Na percepo das gestantes, de acordo com seus depoimentos durante a visita domiciliar, a sade e as suas prticas de cuidado foram redimensionadas a partir dos dilogos reflexivos decorrentes das dinmicas nas oficinas grupais.
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As gestantes passaram a compreender a gravidez de maneira diferente, a partir das vivncias grupais sentindo-se mais prximas do beb. Com o decorrer dos encontros as gestantes que referiram durante as oficinas desinteresse pela gravidez, inclusive falta de amor, referiram modificao dos seus sentimentos, o que possibilitou a formao do apego entre elas e os seus bebs, como podemos observar nos depoimentos a seguir:
Antes eu no queria esse beb, s no ia tirar devido a minha sade, depois fui para o grupo, foi como se tivesse colocado o beb dentro de mim no grupo. Foi um chamado para a vida, para a realidade. Me senti grvida no grupo, antes no era assim. Depois que passei a participar do grupo, mudou tudo para melhor, mudou com o beb, vejo o meu filho de modo diferente, com muito amor. Antes do grupo eu no sentia amor pelo beb, agora estou curtindo muito este momento, (...) passei a ter sentimentos de me no grupo (Participante M). Hoje eu aceito o meu beb, antes eu pensava em dar ele pra algum. Ia escolher uma pessoa e ia dar (Participante K). Tambm estou aprendendo a lidar melhor com meu marido, antes era muito nervosa, agora estou me cuidando mais (Participante U). Para Klaus et al. (1993), o apego crucial para a sobrevivncia e desenvolvimento do beb. Comportamento de apego foi definido por Bowlby (1989), como qualquer forma de comportamento que resulta em uma pessoa alcanar e manter proximidade com algum outro indivduo , considerado mais apto para lidar com o mundo.O vnculo dos pais com seus filhos deve ser o mais forte de todos os laos humanos. importante considerar que algumas gestantes, ao se integrarem no grupo de grvidas, estavam vivenciando situaes que impossibilitavam uma interao com o beb de maneira prazerosa em vista de suas histrias de vida, marcadas pela ruptura dos seus projetos pessoais, por influncias das suas crenas, dos seus valores, dos seus sentimentos e das suas expectativas diante da gravidez como um processo definitivo no seu viver. As interaes vividas produziram transformaes que ocorreram
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num processo dinmico, influenciadas pelo microcontexto grupal no sentido de possibilitar-lhes o desenvolvimento de reflexes sobre o seu processo de maternidade. Na dimenso familiar, um aspecto de transformao na vida de uma das participantes se deu na diviso das responsabilidades conjugais relativas aos cuidados com os filhos, situao que comprometia anteriormente a sua participao efetiva nas atividades grupais. Culturalmente h uma legitimao do papel feminino na tarefa de cuidar dos filhos, atender a famlia e cuidar da casa. A atribuio cultural dos diferentes papis exercidos por homens e mulheres na sociedade o que define as suas relaes. Essas diferenas de papis tm reflexos importantes na sade de cada sexo, e em algumas situaes trazendo limitaes para as mulheres no sentido de impedir a realizao de outras atividades que lhes proporcionem crescimento pessoal e uma vida mais saudvel. Patrcio (1996) enfatiza que a famlia pode ser uma limitao no processo de viver dos indivduos, quando impe normas contrrias s necessidades dos seus membros, ou quando se torna um empecilho para a liberdade de agir dos sujeitos. Em determinadas situaes neste estudo, a famlia se constituiu numa limitao, quando dificulta o atendimento das necessidades das participantes. Nas visitas domiciliares realizadas, algumas mulheres referiram que seus companheiros, inicialmente, no entendiam as suas necessidades de freqentarem os encontros, uma vez que algumas delas j eram mes e, na concepo deles, elas possuam o conhecimento necessrio sobre os cuidados de sade. O enfrentamento da situao foi direcionado para o caminho do dilogo e da diviso de responsabilidades, ocorrendo o processo de repadronizao no companheiro a partir das prprias transformaes na mulher durante a vivncia grupal. As repercusses do Grupo de Grvidas foram tambm observadas nas interaes das participantes do grupo com as pessoas da comunidade, a saber: Passei os conhecimentos que aprendi no grupo para uma amiga que est grvida, ela no pode participar do grupo porque j tinha iniciado, mas passei tudo o que aprendi nos encontros pra ela (Participante C).
Alm das repercusses citadas pelas gestantes, foi possvel perceber que nesse processo de construo individual-coletiva, ultrapassando o contexto grupal para o familiar, a teia de interaes criada no grupo gerou transformaes nos sujeitos
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tornando-as participantes do movimento educativo grupal, sendo multiplicadores de sade no coletivo. Discusso A trajetria trilhada pelo Grupo de Grvidas possibilitou realizar uma prtica de sade e de terapia comunitria pautada numa abordagem dialgica que procurou identificar as repercusses da aplicao de um processo de cuidar participante na sade integral individual-coletiva de um grupo de gestantes. A implementao do Grupo de Grvidas dentro da perspectiva qualitativa e participante ocorreu desde o seu pri ncpio atravs da dinmica de promoo da integrao de saberes, de energias, criaes e sentimentos que geram nova construo de conhecimentos e possibilidades de transformao. Neste aspecto, o grupo revelou-se como um recurso de apoio emocional e psicolgico para as suas participantes, constituindo-se num espao para compartilhar experincias, sentimentos e afetos e socializao de saberes tcnico-cientfico e popular. Ocasionou, ainda, uma maior compreenso de si e do mundo bem como a busca das possibilidades e recursos para a sade integral na dimenso individual e coletiva. O convvio com as participantes, alm de gratificante, possibilitou aplicar uma abordagem terico-metodolgica que valoriza os sujeitos na sua subjetividade, sem, contudo perder de vista o rigor da pesquisa qualitativa e da terapia comunitria. A realizao de visita domiciliar como estratgia para a identificao das repercusses neste estudo foi importante por possibilitar uma aproximao com a realidade e cotidiano das gestantes e para continuar o trabalho iniciado no grupo de grvidas. A busca do conhecimento alicerada na abordagem participante, sob o ponto de vista da sade coletiva, influenciou na ampliao do conceito de sade e de cidadania no contexto das gestantes e dos seus coletivos. Ao finalizar, desejamos que o trabalho realizado neste estudo sensibilizem os profissionais de sade, especialmente os psiclogos, no aperfeioamento dessa proposta com grupos especficos em outras realidades. Que a sade coletiva, como campo do conhecimento, abra-se para a utilizao de abordagens que superem as limitaes do modelo em sade vigente. Sob essa tica, h que se construir um novo pensar e fazer em relao a esta prtica, que requer, alm do conhecimento, a
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mudana de atitudes. O que se constitui num grande desafio, mas prazeroso sob o ponto de vista da psicologia comunitria. Referncias
Arajo, D., Arajo, A., & Pinheiro, M. (2004). Apoio a Grupos de Gestantes. Goinia. Barreto, A. (2005). Terapia Comunitria Passo a Passo. Fortaleza: LCR. Bowlby, J. (1989). Uma base segura: aplicaes clnicas para a teoria do apego. S. M. de Barros, trad.). Porto Alegre, RS: Artes Mdicas. Capra, F. (2002). O ponto de mutao: a cincia, a sociedade e a cultura emergente. So Paulo: Cultrix. Klaus, M., & Kennell, J. H. (1993). Pais/beb: a formao do apego. Porto Alegre Artes Mdicas. Ladish, L. (2006). Estou Grvida! E Agora? Confidncias Nova Me. So Paulo: Planeta. Lamare, R. (2005) A Grvida e o Beb: da concepo ao parto. Rio de Janeiro: Ediouro. Maldonado, M., & Canella, P. (2003). Recursos de Relacionamento para Profissionais de Sade. Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores. Maldonado, M. (2005). Psicologia da Gravidez. Petrpolis: Vozes. Patrcio, Z. M. (1996). Educao para a sade: um processo de interaes culturalafetivas transformando a vida. Florianpolis: UFSC. Toni, P. M., Salvo, C.G., Marins, M.C. & Weber, L.N.D. (2004). Etologia humana: o exemplo do apego. Psico-USF, 9, 99-104. Vellay, P. (1980). Parto sem dor. So Paulo: IBRASA. Viosa, G. (1997). Grupo com gestantes. Porto Alegre: ArtMed. Wilheim, J. (1997). O que Psicologia Pr-Natal. So Paulo: Casa do Psiclogo. Zimerman, D. & Osrio, L. (1997). Como trabalhamos com grupos. Porto Alegre: ArtMed.

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