W kuang L|ngkup ene||t|an

Llngkup kellmuan penellLlan lnl adalah llmu

kedokLeran lorenslk dan Medlkolegal
W 1empat dan Waktu ene||t|an
9enellLlan dllaksanakan dl 8Su9 uokLer karladl
Semarang pada bulan CkLober 2011
W Ien|s ene||t|an dan kancangan ene||t|an
9enellLlan lnl merupakan penellLlan deskrlpLlf
dengan [enls evolootloo stoJy
9opulasl dan sampel
kr|ter|a |nk|us|
W 8ekamMedls pada baglan
llmu 9enyaklL ualam
W 8ekamMedls pada baglan
8edah
W 8ekam Medls pada baglan
9edlaLrl
W 8ekamMedls pada baglan
CbsLeLrl dan Clnekologl
W 8ekamMedls pada baglan
Saraf
W 8ekamMedls paslen rawaL
lnap
kr|ter|a eksk|us|
W 8ekam Medls yang cacaL
aLau rusak
W 8ekam Medls yang Lldak
Lerbaca
W 8ekam Medls yang
hllang
Iarlabel 9enellLlan
9ermenkes no 269 Lahun 2008 LenLang 8ekam Medls
- Iar|abe| Skr 0 Skr 1 Skr 2
1 ldenLlLas paslen 1ldak dlcanLumkan
ldenLlLas paslen sama
sekall
Panya dlcanLumkan namun
Lldak lengkap
MencanLumkan
denganlengkap
2 1anggal dan wakLu
pemerlksaan
1ldak mencanLumkan
Langgal wakLu
pemerlksaan sama
sekall
Panya mencanLumkan
Langgal bulan dan Lahun
pemerlksaan sa[a Lanpa
mencanLumkan[am
pemerlksaan
MencanLumkan
denganlengkap
Langgal bulan dan
Lahun pemerlksaan
serLa [am
pemerlksaan
3 Anamnesls 1ldak menullskan
anamnesls aLau
alloanamnesls (89S
89u 89k 8lwayaL
9engobaLan)
1ldak menullskan anamnesls
aLau alloanamnesls (89S
89u 89k dan 8lwayaL
9engobaLan) dengan lengkap
Menullskan 89S
89u 89k dan
8lwayaL
9engobaLan
denganlengkap
4 Pasll pemerlksaan
flslk dan penun[ang
medlk
Sama sekall Lldak
mencanLumkan
Panya mencanLumkannamun
Lldak lengkap
MencanLumkan
denganlengkap
dan rlncl
- Iar|abe| Skr 0 Skr 1 Skr 2
ulagnosls 1ldak
mencanLumkan
dlagnosls sama
sekall
Panya
mencanLumkan
salah saLu darl
dlagnosls masuk
aLau keluar sa[a
MencanLumkan
dlagnosls awal dan
dlagnosls akhlr
dengan lengkap
6 8encana
penaLalaksanaan
1ldak
mencanLumkan
rencana
penaLalaksanaan
MencanLumkan
rencana
penaLalaksanaan
namun Lldak rlncl
MencanLumkan
rencana
penaLalaksanaan
secara lengkap dan
rlncl
7 9engobaLan dan
Llndakan
1ldak
mencanLumkan
pengobaLan dan
Llndakan
MencanLumkan
namun Lldak
lengkap
MencanLumkan
perseLu[uan
dengan lengkap
8 9erseLu[uan
Llndakan
1ldak
mencanLumkan
perseLu[uan
Llndakan
MencanLumkan
namun Lldak
lengkap
MencanLumkan
perseLu[uan
dengan lengkap
n Iar|abe| Skr 0 Skr 1 Skr 2
9 aLaLan observasl kllnlk dan
hasll pengobaLan
1ldak
mencanLumkan
caLaLan observasl
dan hasll pengobaLan
MencanLumkan
namun Lldak
lengkap
MencanLumkan
caLaLan observasl
dengan lengkap
10 8esume (rlngkasan pulang) 1ldak
mencanLumkan
resume
MencanLumkan
resume namun
Lldak lengkap
MencanLumkan
resume dengan
lengkap
11 nama dan Landa Langan 1ldak
mencanLumkan
Landa Langan
MencanLumkan
hanya beberapa
nama
LandaLangan
MencanLumkan
nama dan Landa
Langan dengan
lengkap
Pasll 9enellLlan
kuallLas 9enellLlan 8ekam Medls 8awaL lnap dl
8Su9 ur karladl
1 ldenLlLas 9aslen
Skr Ident|tas pas|en Ium|ah
2 Lengkap 4 133
1 kurang lengkap 26 867
0 1ldak ada 0 0
!uMLAP 30 100
2 1anggal dan WakLu
3 Pasll Anamnesls
Skr 1angga|
waktu
Ium|ah
2 Lengkap 26 867
1 kurang lengkap 4 133
0 1ldak ada 0 0
IUMLAn 30 100
Skr nas|| anamnes|s Ium|ah
2 Lengkap 27 90
1 kurang lengkap 3 10
0 1ldak ada 0 0
IUMLAn 30 100
4 Pasll pemerlksaan flslk dan penun[ang medlk
ulagnosls
Skr nas|| pemer|ksaan f|s|k
dan penun[ang med|k
Ium|ah
2 Lengkap 27 90
1 kurang lengkap 3 10
0 1ldak ada 0 0
IUMLAn 30 100
Skr D|agns|s Ium|ah
2 Lengkap 29 967
1 kurang lengkap 1 33
0 1ldak ada 0 0
IUMLAn 30 100
6 8encana 9enaLalaksanaan
7 9engobaLan dan 1lndakan
Skr kencana
penata|aksanaan
Ium|ah
2 Lengkap 29 967
1 kurang lengkap 1 33
0 1ldak ada 0 0
IUMLAn 30 100
Skr engbatan dan
atau t|ndakan
Ium|ah
2 Lengkap 29 967
1 kurang lengkap 1 33
0 1ldak ada 0 0
IUMLAn 30 100
8 lnformed consenL
9 aLaLan Cbservasl kllnls dan Pasll 9engobaLan
Skr engbatan dan atau
t|ndakan
Ium|ah
2 Lengkap 27 90
1 kurang lengkap 2 67
0 1ldak ada 1 33
!uMLAP 30 100
Skr Catatan bservas| dan has||
pengbatan
Ium|ah
2 Lengkap 29 967
1 kurang lengkap 1 33
0 1ldak ada 0 0
IUMLAn 30 100
10 8lngkasan 9ulang
11 nama dan 1andaLangan uokLer
Skr k|ngkasan pu|ang Ium|ah
2 Lengkap 17 67
1 kurang lengkap 12 40
0 1ldak ada 1 33
IUMLAn 30 100
Skr -amatanda
tangan dkter
Ium|ah
2 Lengkap 23 767
1 kurang lengkap 7 233
0 1ldak ada 0 0
IUMLAn 30 100