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Bacterias - Staphylococcus__bordetella__legionella__listeria

Bacterias - Staphylococcus__bordetella__legionella__listeria

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Apunte colaboración de Federico (federicoshanahan@yahoo.com.ar)
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05/09/2014

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Se trata de cocos GRAM+ que se agrupan en racimos. Son inm\u00f3viles y no forman esporas. Son catalasa+, que los diferencia del genero Streptococcus. Hay algunos productores de coagulasa y otros no.

Es un pat\u00f3geno importante tanto para pacientes hospitalizados como individuos de la comunidad.
Coloniza la nasofaringe o la piel de la tercera parte de la poblaci\u00f3n pero se mantiene en forma
pasiva gracias a las defensas naturales del organismo.

Tienen caracter\u00edsticas bioqu\u00edmicas importantes que nos permiten identificar a las distintas especies
del g\u00e9nero, la mas importante es la producci\u00f3n de coagulasa (COAGULASA+)
Factores de patogenicidad:
1- De superficie:

- Prote\u00ednas de uni\u00f3n a fibronectina (EnBP): adhesina
- Prote\u00ednas de uni\u00f3n a Fibrin\u00f3geno (FbBP): adhesina
- Prote\u00ednas de uni\u00f3n a Col\u00e1geno (CBP): adhesina
- Prote\u00edna A: se une a la porci\u00f3n Fc de la IgG humana

2- Enzimas y toxinas extracelulares:

- Catalasa
- Coagulasa
- Hialuronidasa
- Ribonucleasa
- Lipasa
- \u03b1-toxina
- Leucocidina

- Enterotoxinas: causan intoxicaciones alimentarias
- Exfoliatina
- Toxina del shock t\u00f3xico: act\u00faa como superant\u00edgeno
Enfermedades que produce:

- FOLICULITIS Y FORUNCULOSIS: son abscesos cut\u00e1neos localizados, que se diferencian
por su tama\u00f1o y su compromiso subcut\u00e1neo. La foliculitis es la infecci\u00f3n de los fol\u00edculos
pilosos, genera una p\u00e1pula o p\u00fastula penetrada por un pelo y rodeada por un anillo de
eritema. Un for\u00fanculo es un absceso que comienza en un fol\u00edculo piloso como un n\u00f3dulo
firme y delicado que luego fluct\u00faa y produce dolor. Estas lesiones se pueden hacer mas
profundas, necrosarse, quedando una lesi\u00f3n amplia de fondo negro similar a la del \u00e1ntrax
denominada \u201ccarbunclo\u201d.

STAPHYLOCOCCUS
Staphylococcus
Aureus

- IMPETIGO: es una infecci\u00f3n superficial de la piel producida por lesiones
eritematoescamosas que luego se hacen ampollares. Es com\u00fan en neonatos y ni\u00f1os
peque\u00f1os.

- CELULITIS: infecci\u00f3n difusa y profunda de la piel, con dolor local, eritema y edema. Se
asocia. A partir de esta localizaci\u00f3n este germen puede extenderse localmente o por v\u00eda
hemat\u00f3gena y ocasionar una gran variedad de infecciones secundarias en tejidos profundos
(osteomielitis, artritis, neumon\u00eda, abscesos cerebrales, pulmonares y renales, etc).

- OSTEOMIELITIS Y ARTRITIS SEPTICA: S. Aureus es el agente etiol\u00f3gico mas frecuente
de estas infecciones en ni\u00f1os.
- NEUMONIA

- Sme. DE LA PIEL ESCALDADA (Enf. De ritter): es consecuencia de la producci\u00f3n de
exfoliatina, la cual alcanza el torrente sangu\u00edneo causando eritema y descamaci\u00f3n en sitios
lejanos a la lesi\u00f3n primaria. Es com\u00fan en neonatos y ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os.

- Sme. De SHOCK TOXICO: es causada por una exotoxina llamada TSST-1 y produce un
cuadro similar al del shock s\u00e9ptico. Produce mialgias, v\u00f3mitos, diarrea, fiebre alta, cefaleas,
pudiendo llegar al shock y la falla org\u00e1nica m\u00faltiple.

- INTOXICACION ALIMENTARIA: producida por la presencia de sus enterotoxinas en
alimentos contaminados, antes de su consumo. Produce v\u00f3mitos y diarrea acuosa, sin fiebre.
Entre los alimentos que puede contaminar se encuentran las cremas en helados, productos de
panader\u00eda, ensalada de papas, alimentos enlatados, carnes procesadas y fiambres.

- OPORTUNISTA HOSPITALARIO: en pacientes sometidos a cirug\u00edas o procedimientos

invasivos, ya que este forma parte de la flora normal de piel y nasofaringe.
Diagn\u00f3stico bacteriol\u00f3gico:
Toma de la muestra, tinci\u00f3n de GRAM y cultivo en medio selectivo y diferencial, agar manitol-

hipersalado o medio de Chapman. Demostrar la presencia de la enzima coagulasa.
Tratamiento:
Vancomicina y teicoplanina son las drogas de elecci\u00f3n.

Los de mayor importancia m\u00e9dica son el S. epidermidis y el S. saprophyticus. Forman parte de la
flora normal de la piel, fosas nasales y o\u00eddo externo del ser humano. Con frecuencia son
contaminantes de muestras recolectadas para estudio. Suelen causar infecci\u00f3n hospitalaria debido a
que se adhieren a cat\u00e9teres y pr\u00f3tesis.

Enfermedades que producen:
- BACTERIEMIA NOSOCOMIAL: son la causa mas frecuente de esta entidad nosocomial.
Staphylococcus
Coagulasa -
- ENDOCARDITIS: causan con frecuencia la contaminaci\u00f3n de pr\u00f3tesis valvulares card\u00edacas.

Se administran ATB y se remueve la v\u00e1lvula afectada mediante cirug\u00eda.
- INFECCION DE CATETERES VASCULARES: sobre todo S. epidermidis
- INFECCION DE DERIVACION DEL LCR: en pacientes hidrocef\u00e1licos
- INFECCIONES URINARIAS: S. saprophyticus se lo a\u00edsla frecuentemente en infecciones de

mujeres j\u00f3venes y S.epidermidis se ve involucrado en infecciones urinarias complicadas del

medio hospitalario.
Tratamiento:
Los g\u00e9rmenes hospitalarios son muy resistentes a los ATB de uso com\u00fan, por lo que se usa

vancomicina o teicoplanina. En las infecciones urinarias se utiliza norfloxacina.

Aqu\u00ed encontramos 4 especies (Pertussis, Parapertussis, Brochiseptica y Avium). Las primeras dos causan enfermedad en el hombre, mientras que los dos \u00faltimos lo hacen en distintos animales. La m\u00e1s importante de todas es la especie Pertussis, que causa la tos convulsa en ni\u00f1os.

Es un cocobasilo GRAM- con la t\u00ecpica estructura de esta especie. Es aerobia estricta, inm\u00f3vil, oxida
amino\u00e1cidos y no fermenta hidratos de carbono. Tiene un medio de cultivo especializado llamado
agar Bordet-Gengou, que contiene sangre y almid\u00f3n.

Factores de patog\u00e9nesis:
- Hemaglutinina filamentosa (Haf) (adhesina)
- Toxina pertussis (adhesina) y produce ADP-ribosilaci\u00f3n de la prote\u00edna G, y aumenta el
AMPc, responsable del aumento de las secreciones respiratorias y la producci\u00f3n de mucus.
- Adenilato-ciclasa invasiva
- Citotoxina traqueal
Patogenia:
Es un pat\u00f3geno muy contagioso, exclusivo del hombre. Se transmite por aerosoles as\u00ed llega a las

v\u00edas respiratorias altas por medio de sus adhesinas.
Enfermedades que produce:
- TOS CONVULSA: luego de un per\u00edodo de incubaci\u00f3n de 1 a 3 semanas, comienzan los signos de

la fase catarral. Mas tarde aparece una tos seca no productiva que evoluciona hacia una fase
parox\u00edstica seguido de una boqueada inspiratoria, mas frecuente por la noche. Luego aparece la fase
BORDETELLA
Bordetella
Pertussis

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