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RETROVIRIDAE
Los virus incluidos en esta familia presentan viroides ENVUELTOS con cápside de
simetría cúbico icosaédrica que encierra un genoma conformado por 2 copias de ARN de
hebra única de polaridad positiva que se considera diploide y requiere la actividad de la
TRANSCRIPTASA REVERSA para formar inicialmente a híbridos de ARN/ADN que
posteriormente generan ADN bicatenario circular que contiene la información viral y puede
integrarse (por la enzima INTEGRASA) a un sitio determinado del genoma celular como
un provirus. El provirus se desempeña como molde a partir del cual se sintetiza el genoma
ARN diploide de la progenie.
Cuadros clínicos:
Diagnóstico:
1
Testeo pretransfusional, control de mujeres seropositivas embarazadas, evitar
amamantamiento, métodos anticonceptivos. Evitar drogadicción endovenosa (sobre todo
HTLV-2)
VIRUS HIV-1
y HIV-2:
Es un virus que posee gran variabilidad genética y puede infectar además de los linfocitos
CD4+ a:
- células dendríticas, macrófagos y células de Langerhans (cepas R5 o M-trópicas)
que se adhieren a CD4 y CCR5
2
Patogenia:
Para el establecimiento de la infección se comprobó que estos virus buscan como célula
blanco a células dendríticas inmaduras (CDI) que se detectan en números elevados en
la lámina propia cercana a las mucosas cervicovaginal y uretral, acúmulos linfoides de la
submucosa anal, recta y yugal, amigdalas y adenoides.
La cepa que causa esta infección es la R5 o M-trópica, ya que en un principio usa a los
receptores CCR5 y CR2 de quimoquinas expresadas en las superficie de las células
dendríticas inmaduras.
Una vez capturado el virus la CDI se dirige a la zona paracortical del ganglio linfático
regional y madura para expresar en su superficie las moléculas coestimulatorias CD40,
CD54 Y CD80 especialmente (CPA profesional).
La progenie viral puede generar cuasiespecies debido a las mutaciones producidas por
errores de la transcriptasa reversa lo que determina la aparición de nuevas cepas virales
que infectan directamente a linfocitos T. Estas cepas virales son las denominadas X4 o T-
trópicas que se adhieren irreversiblemente a las moléculas CD4 y al receptor CXCR4 de
quimoquinas presentes en la superficie linfocitaria.
Pese a que el infectado presenta tanto la cepa R5 como la X4, debe destacarse que
las cepas T-trópicas no establecen la infección a través de mucosa debido a que las
células dendríticas no expresan el receptor de quimoquinas CXCR4.
3
La infección de monocitos y células dendríticas circulantes NO ES PRODUCTIVA NI
CITOPÁTICA por lo que posibilita la diseminación del virus a distintos sectores del
organismo para establecer la infección de células gliales encefálicas debido a que los
mononucleares atraviesan la BHE, actividad que no hacen los linfocitos T
infectados.
Cuadro clínico:
4
El período de ESTADO del SIDA se caracteriza por:
Clínicamente en esta etapa se presentan los pacientes con las infecciones oportunistas
y/o neoplasias.
Cabe destacar que entre un 25-65 % de los pacientes con SIDA se observa el síndrome
de encefalopatía subaguda caracterizado por alteraciones cognitivas, conductuales y
motrices, que evolucionan progresivamente en un período de 12 meses. Con un
pronóstico de vida menor a los 6 meses.
- carga viral mayor a 30.000 copias por ml, tiene una tasa de sobrevida de 4,4 años.
- Carga viral menor a 500 copias por ml (indetectables) tiene una tasa de sobrevida
superior a los 10 años.
5
- Infecciones oportunistas virales: bronquitis, neumonitis esofagitis y {ulceras
crónicas por Herpes simplex, retinitis, encefalitis y neumonitis por CMV,
encefalopatía por HIV y leucoencefalopatía multifocal progresiva por virus JC.
Diagnóstico de rutina:
Pronóstico:
Analisis de ARN viral en plasma (carga viral)
Respuesta a la terapéutica:
Analisis de ARN viral en plasma (carga viral)