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ENFERM~2

ENFERM~2

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ENFERMEDADCEREBROVASCULAR
• PROYECTO ISS - ASCOFAME •
GUIAS DE PRACTICA CLINICABASADAS EN LA EVIDENCIA
 P R O Y E C T O  I S S  -  A S C O F A M E E N F E R M E D A D  C E R E B R O V A S C U L A R
ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADESDE MEDICINA- ASCOFAME -
Dr. Abraham Arana ChacónDr. Carlos Santiago Uribe UribeDr. Alfredo Muñoz BerríoDr. Fabio Alonso Salinas DuránDr. Jorge Ignacio Celis Mea
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AUTORES DE LA GUIACOORDINACION Y ASESORIA
Dr. Abraham Arana Chacóndico especialista en NeurologíaJefe de Posgrado, Facultad de MedicinaUniversidad de Antioquia
Coordinador Guía de Práctica Clínica
Dr. Carlos Santiago Uribe Uribedico especialista en NeurologíaProfesor Honorario y de tedraFacultad de Medicina, Universidad de AntioquiaDr. Alfredo Moz Berríodico especialista en NeurologíaNeurólogo Clínica León XIII,Instituto de Seguros Sociales - MedellínDr. Fabio Alonso Salinas Durándico especilista en Medicina Física y RehabilitaciónFacultad de Medicina, Universidad de AntioquiaDr. Jorge Ignacio Celis Meadico especialista en NeurologíaServicio NeurovascularClínica Cardiovascular, MedellínDr. Alberto Uribe CorreaDecano Facultad de MedicinaUniversidad de Antioquia
Decano Coordinador
Dr. Carlos KaseProfesor de NeurologíaBoston University, School of MedicineBoston, Estados Unidos
Asesor Internacional
 
12
INDICE
FORMULARIO DE AUTOEVALUACION DE LA GUIA DEPRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME.............................................................................14PRIMERA PARTE...............................................................................................................15CARACTERIZACION........................................................................................................151. INTRODUCCION Y MARCO TEORICO......................................................................151.1. Definición................................................................................................................151.2. Epidemiología.........................................................................................................161.3. Factores de riesgo...................................................................................................171.3.1.Variaciones sociales y étnicas................................................................................171.3.2. Factores de riesgo individual...............................................................................171.3.2.1. Hipertensión arterial.........................................................................................171.3.2.2. Colesterol sérico................................................................................................181.3.2.3. Cigarrillo...........................................................................................................181.3.2.4. Sobrepeso.........................................................................................................181.3.2.5. Fibrigeno.......................................................................................................181.3.2.6. Diabetes y alteración en la tolerancia a la glucosa..........................................181.3.2.7. Anticonceptivos orales......................................................................................181.3.2.8. Dieta y alcohol..................................................................................................181.3.2.9. Función cardíaca...............................................................................................191.3.2.10. Viscosidad sangnea......................................................................................192. ANATOMIA FUNCIONAL DE LA CIRCULACION CEREBRAL.......................................192.1. Arteria cerebral anterior (ACA)...............................................................................202.2. Arteria cerebral media (ACM).................................................................................202.3. Arteria comunicante posterior (ACP)......................................................................203. FISIOPATOLOGIA........................................................................................................204. EVALUACION CLINICA DEL PACIENTE CON ECV......................................................225. ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA..........................................................................235.1. Isquemia cerebral transitoria en territorio carotídeo..............................................245.2. Isquemia cerebral transitoria en territorio vértebrobasilar.....................................246. INFARTO CEREBRAL....................................................................................................266.1. Enfermedad cerebrovascular aterotrómbotica.......................................................266.2. Infarto cerebral embólico........................................................................................267. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL.................................................................................288. SINDROMES VASCULARES ESPECIFICOS...................................................................298.1. De la arteria cerebral media....................................................................................298.2. De la arteria cerebral anterior.................................................................................308.3. De la arteria cerebral posterior...............................................................................308.4. De la arteria coroidea anterior................................................................................308.5. De la arteria carótida interna..................................................................................308.6. De las arterias vértebrobasilares..............................................................................30SEGUNDA PARTE............................................................................................................31GUIAS DE PRACTICA CLINICA........................................................................................311. CLASIFICACION..........................................................................................................312. METODOS DIAGNOSTICOS EN ECV.........................................................................312.1. Tomograa o escanograa cerebral computadorizada (TAC)................................312.2. Electrocardiograma (ECG)......................................................................................312.3. Rayos X de rax.....................................................................................................31

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