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ASIGNATURA
BIOQUÍMICA
GUÍA DE SEMINARIOS CLÍNICOS
SEGUNDO AÑO
II Semestre
2007
SEMINARIOS CLINICOS
Historia Clínica N° 1
CUESTIONARIO:
CUESTIONARIO
1. Cuales son las proteínas plasmáticas
2. Como se estudian las proteínas plasmáticas en el Laboratorio médico
3. Donde se producen las proteínas plasmáticas
4. Qué tipo de molécula es la alfa 1 antitripsina y cual es su función
5. Cuál es el efecto del humo del cigarrillo sobre esta enzima
6. Como se hereda esta enfermedad
Historia Clínica N° 3
Enzimología hepática
ν Colinesterasa: niveles bajos en enf. Hepátocelular
ν Gamma glutamil transferasa: muy elevada en obst. Biliar
ν Isocítrico deshidrogenasa: elevada en hepatitis viral
ν Deshidrogenasa láctica: elevada en hepatitis, sobre todo LDH1
ν Leucinoam,inopeptidasa: en enfermedad hepatocelular
ν Fosfatasa alcalina:elevada en transornos biliares, sobre todo
la termoestable
ν Transaminasas: elevadas en enfermedades hepatocelulares.
CUESTIONARIO:
1. Que es una enzima, coenzima, isoenzima.
2. Cuál es el papel de las enzimas con respecto a la energía de activación
3. Cuál es el papel de las enzimas con respecto al punto de equilibrio de
una reacción química reversible
4. Como se valoran las enzimas en el Laboratorio
5. Por que no se expresan en mg/100ml o en milimoles /Litro
frecuentemente.
6. Dentro del organismo donde actúan las enzimas
7. Por que se alteran en las enfermedades
8. Qué papel juegan en los liquidos biológicos.. Origen y destino.
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
La madre de un niño de seis años refiere que cada vez que ingiere leche o
queso, luego de 20 a 30 minutos presenta distensión abdominal, dolor tipo
retortijón y necesidad de defecar. La deposición es abundante, acuosa. A pesar
de la edad lña madre ha optado por administrarle otros alimentos que no
contienen leche. A la fecha presenta un desarrollo pondo estatural deficiente.
Los exámenes de Laboratorio mostraron:
Prueba de tolerancia a la lactosa: Curva de glicemia plana luego de la ingesta
de 50 g de lactosa.
Curva de tolerancia a la glucosa normal
CUESTIONARIO:
1. Cuales son las enzimas de la digestión de carbohidratos
2. Donde se encuentra cada una de ellas
3. Como se produce el transporte a través de la membrana celular del
intestino
4. Con que velocidad se absorbe cada carbohidrato
5. Qué sucede con la lactosa si no puede digerirse en la pared intestinal.
6. Quién digiere a la lactosa y que productos terminales genera esta
digestión
7. Por qué se produce diarrea cuando la persona con intolerancia a la
lactosa ingiere productos lacteos.
8. Cuál es el destino de la galactosa, fructosa y ribosa en el organismo.
Historia Clínica N° 5
DIABETES MELLITUS
CUESTIONARIO
GALACTOSEMIA CONGENITA
Un neonato a partir de los primeros días de nacido presenta ictericia
progresiva y al mismo tiempo se hace indolente y difícil de alimentar. No se
demuestra ningún incompatibilidad sanguínea. A la semana su
concentración sérica de bilirrubina está en 6 mg/dl y su peso 15% por
debajo del que le corresponde.
Regresa al hospital con
aumento del tono muscular y
presenta convulsiones. A los
diez días se le practican
exanguineo transfusiones, pero
la bilirrubina permanece alta.
Presenta vómitos y se observa
agrandamiento del hígado.
El laboratorio demuestra:
Orina: Presencia de glucosa
con el método de Benedict
Ausencia de glucosa con el
método de glucosa oxidasa.
Hemoglobina: 12,40g/dl
AST : 202 Ui/L
Bilirrubina: 7,2 mg/dl
Galactosa uridil transferasa
: o (normal de 2 aa 30
U/g de hb
Se interrumpe la alimentación
con leche con lo que el niño
mejora de inmediato.
CUESTIONARIO
Historia Clínica N° 7
INFARTO DE MIOCARDIO
Paciente de 46 años, gerente de una oficina financiera. Fumador (dos cajetillas
diarias), hipertenso desde hace dos años, padre fallecido a los 40 años de
infarto de miocardio.
Refiere que hace dos horas mientras hacia esfuerzo físico en su casa sintió un
dolor agudo retroesternal que se irradiaba al cuello y brazo izquierdo. El dolor
no cede con analgésico comunes y lo embarga una sensación de angustia.
Al examen físico se aprecia un paciente pálido, sudoroso con una PA de 150/90
Presenta xantomas en codos y rodillas. Una lesión amarillenta plana en
párpado derecho.
El laboratorio clínico revela:
Transaminasa GO : 60Ul/L
CPK : 90 Ul/L
CPK-MB : 40%
Colesterol total : 490 mg/dl
Colesterol HDL : 28ng/dl
Triglicéridos : 280mg/dl
CUESTIONARIO
Historia Clínica N° 8
ENFERMEDADES DE GAUCHER
Paciente DE 30 años, que ingresa al hospital po expistaxis y equímosis
frecuentes. Se observan hemorragias puntiformes en todo el cuerpo.
Presenta dolor y tumefacción en el tobillo derecho. Al examen del abdomen
se aprecia el hígado aumentado de tamaño, no doloroso.
Los exámenes de laboratorio mostraron:
Hematíes: 35000 / mm3
Leucocitos: 2600 / mm3
Plaquetas: 60000 / mm3
Tiempo de coagulación: 7 minutos
Tiempo de sangría: 8 minutos.
Aspirado de médula ósea: células de Gaucher. Ausencia de actividad de
glucoccrebrosidasa.
CUESTIONARIO
Historia Clínica N° 9
CUESTIONARIO
HISTORIA Clínica N° 10
KWASHIORKOR
Niño DE dos años, nacido en Puno, de una familia muy pobre, sin capacidad
para adquirir carne o leche, su única alimentación es maíz (cancha) tostada o
cocida. Es el primero de tres hijos.
Refiere la madre que el niño tiene poco apetito el último mes, a presentado
diarrea intermitente, nota que los brazos y piernas están algo hinchado y se
muestra irritable. Desde hace tres días tiene tos y esputo amarillo verdoso.
Niño en mal estado general, pálido, irritable, bajo de peso para su estatura y
pequeño para su edad. Piel escamosa con cabello seco y quebradizo.
Abdomen distendido, hígado aumentado de tamaño, estertores en hemitorax
derecho.
Examen de laboratorio muestra:
Hemoglobina: 6 g / dl.
Hematocrito: 2
Albúmina: 2,90 g/dl
Leucocitos en sangre: 10,00 / mm3
Linfocitos: 400 / mm3
Radiografía de tórax: Condensación en derecho. Líquido en cavidad
pleural izquierdo.
CUESTIONARIO
1. A que se llama presión osmótica y oncótica?
2. Porqué se produce el edema en los que tienen hipoalbuminemia.
3. Porqué se produce el derrame pleural en los que tienen hipoalbuminemia ?.
4. Que sucede en un sujeto que se alimenta con mucha proteína y escasos o
ningún carbohidrato.
5. Que sucede en un sujeto que se alimenta con mucho carbohidrato y grasa
escasa proteína?
6. Cuál es la diferencia entre kwashiorkor y marasmo?
7. Porqué los pacientes con kwashiorkor tienen una gran reducción de peso.
8. Cómo está el sistema inmunitario kwshiorkor?
Historia Clínica N° 11
FIBROSIS QUÍSTICA
Paciente DE 18 años, que por tercera vez al año presenta un cuadro de
fiebre, tos con expectoración muco purulenta. Ha notado además que sus
heces se hacen más voluminosas, fétidas y flotan en el inodoro. Le llama la
atención que por más que come no aumenta de peso. Los exámenes de
laboratorio mostraron:
Grasas en heces : 15 %
Composición : Trigicéridos.
Iontoforesis : 70 mmol / L de Cl en sudor (VN<50 mmol/L).
CUESTIONARIO
Historia Clínica N° 12
XERODERMIA PIGMENTOSA
Una mujer de quince años, ha pasado toda su vida en una granja, se presenta
al hospital con un tumor cutáneo en su mejilla derecha. Siempre ha evitado la
luz solar debido a que se le produce vesículas en la piel. Tiene muchas pecas y
zonas de atrofia dérmica. Últimamente a desarrollado una afección ocular que
precisó de un trasplante de cornea. El examen anatomopatológico mostró un
carcinoma escamoso, poco común a su edad.
Se envió a un Laboratorio Universitario donde se midió la cantidad de Dímeros
de timina en el tejido biopsiado, que permanecen después de la exposición a la
luz ultravioleta. Mientras en los tejidos normales era de 25 % en el tejido
biopsiado de la paciente alcanzó el 95 %.
CUESTIONARIO
Historia Clínica N° 13
PANHIPOPITUITARISMO
CUESTIONARIO
Historia Clínica N° 14
INFERTILIDAD FEMENINA
CUESTIONARIO
CUESTIONARIO
OBESIDAD
Una joven de 22 años, hija única, pierde a sus padres y se ve obligada a iniciar
un negocio propio para mantenerse. Es un negocio de comida rápida, la que
comienza a ingerir compulsivamente.
En tres meses ha aumentado 20 kilos por lo que actualmente pesa 72
kilogramos, para una estatura de 1,55 m.
La paciente tiene un complejo de culpa y en algunos casos se provoca vómitos.
CUESTIONARIO
I kg
IMC: ________
(metros)2