Hernia inguinal lateral - Presentation Transcript

1. LAPORAN KASUS KELOLAAN ASKEP PADA An.R DENGAN DHF DI RUANG

MINA RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA SITI NUR SOLIKAH
J.230080023
2. LAPORAN PENDAHULUAN DHF DHF / DBD adalah suatu penyakit yang
disebabkan oleh virus dengue yang tergolong arbovirus dan masuk ke dalam tubuh
penderita melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti betina. (Suriadi, 2006). Dengue
Haemorhagik Fever (DHF) atau demam berdarah adalah suatu penyakit inIeksi akut
yang disebabkan oleh virus dengue yang masuk kedalam tubuh melalui gigitan
nyamuk aedes aegypti dengan gejala utama demam dan maniIestasi perdarahan pada
kulit atau pun bagian tubuh lainnya yang bertendensi menimbulkan renjatan dan dapat
berlanjut dengan kematian (Hendarwanto, 2001
3.
4. ANALISA DATA Nyeri Risiko retensi Urine Risiko Perubahan Nutrisi kurang Dari
kebutuhan Terputusnya Inkontinuitas Jaringan EIek obat anastesi , intake cairan
Kurang Anoreksia, tidak Adekuatnya Intake makanan DS : Klien mengatakan nyeri
(PQRST) DO : Ekspresi klien kurang rileks DS : Klien mengatakan tidak
BAK,mengatakan minum sedikit DO : Turgor kulit baik Kandung kemih belum penuh
DS : Klien mengatakan tidak NaIsu makan, mual DO : Klien makan 2 sendok,
Mukosa bibir kering dan pucat, IMT : 19,8 (kurus) 1. 2. 3. Problem Etiologi Data No
5. Gangguan pola Istirahat dan Tidur Konstipasi Kurang pengeta- Huan tentang Penyakit
dan Perawatannya. Nyeri post op Imobilisasi, Intake makanan Tidak adekuat Kurang
terpapar Sumber inIormasi Tentang penyakit nya DS : Klien mengatakan tidak Bisa
tidur karena merasakan Nyeri pada malam hari DO : Mata klien sayu, lelah Ekspresi
tidak rileks. DS : Klien mengatakan tidak BAB 5 hari, klien takut Melakukan
perubahan posisi DO : Peristaltik usus 12 x/mnt Klien bedrest DS : Klien mengatakan
tidak Tahu program terapi berikutnya DO : Klien bertanya tentang Perawatan luka
dan makanan Yang boleh dikonsumsi 4. 5. 6. problem Etiologi Data No
6. INTERVENSI DAN EVALUASI S : Nyeri berkurang pada skala 3, kadang kadang
O : Ekspresi wajah klien tampak rileks. A : masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan
tindakan keperawatan, posisikan yg nyaman, motivasi naIas dalam.
4 kaji karakteristik nyeri
4 pertahankan tirah baring, istirahat di tempat tidur
4 posisikan pasien pada posisi yang nyaman
4 ajarkan teknik relaksasi naIas dalam
4 kolaborasi pemberian analgetik
4 Nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam dengan
kriteria hasil:
4 nyeri berkurang pada skala 2
4 tanda vital normal tidak terjadi peningkatan nadi dan RR
4 ekspresi klien rileks
Nyeri akut b.d terputusnya kontinuitas jaringan 1. Evaluasi Intervensi Tujuan / kriteria
hasil Dx keperawatan NO
7. S : Klien mengatakan sudah BAK 3x dan minum yang banyak O : Kandung kemih
teraba kosong dan klien rileks A : Masalah teratasi P : Hentikan tindakan keperawatan
4 kaji Irekuensi BAK klien
4 catat distensi suprapubik dan keluhan klien
4 pantau haluaran urine
4 anjurkan klien mengompres dengan air hangat dan air dingin secara bergantian
4 permudah berkemih dengan merangsang klien mendengarkan air kran
4 Retensi urine tidak terjadi setelah dilakukan tindakan 2x24 jam dengan kriteria
hasil:
4 klien dapat berkemih tanpa kesulitas setelah 8-10 jam pembedahan
4 haluaran urine 100ml setiap berkemih.
Risiko retensi urine b.d eIek obat anastesi, intake cairan yang kurang. 2. Evaluasi
Intervensi Tujuan / kriteria hasil Dx keperawatan No
8. S : Klien mengatakan tidak mual, makan sudah terasa enak O : Klien menghabiskan
makan setengah porsi, klien mau makan makanan kecil A : Masalah teratasi P :
Hentikan tindakan keperawatan
4 Kaji riwayat nutrisi klien
4 auskultasi bising usus, palpasi abdomen
4 identiIikasi diit yang disukai dan tidak disukai klien
4 anjurkan klien untuk makan sedikit tapi sering
4 berikan vitamin dan cairan IU misalnya albumin, lipid, elektrolit.
4 Risiko perubahan nutrisi tidak terjadi setelah dilakukan tindakan keperawatan
2x24 jam dengan kriteria hasil:
4 intake nutrisi secara adekuat
4 mukosa bibir tidak pucat dan kering, tidak mual
4 klien menghabiskan makanan dari RS minimal setengah.
Risiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d intake yang tidak adekuat, mual.
3. Evaluasi Intervensi Tujuan / kriteria hasil Dx keperawatan No
9. S : Klien mengatakan tadi sempat tidur dari pada hari hari sebelumnya O : Klien
tampak segar dan rileks A : Masalah teratasi P : Hentikan tindakan keperawatan
4 kaji pola tidur dan istirahat klien
4 beri kesempatan klien istirahat
4 beri lingkungan yang nyaman
4 anjurkan klien makan makanan kecil sebelum tidur
4 dorong klien melakukan perawatan diri
4 lengkapi jadwal tidur dan ritual yang biasa dilakukan
4 Gangguan pola tidur dapat teratasi setelah dilakukan tindakan keperawatan
1x24 jam dengan kriteria hasil:
4 pasien mengungkapkan kemampuan untuk tidur
4 merasa segar ketika bangun
4 mencapai kualitas dan kuantitas tidur yang normal
Gangguan pola istirahat tidur b.d nyeri post op 4. Evaluasi Intervensi Tujuan / kriteria
hasil Dx keperawatan No
10.S : Klien mengatakan belum BAB O : Tidak teraba distensi perut, ekspresi klien agak
rileks A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan tindakan keperawatan, motivasi
makanan tinggi serat dan minum air putih yang banyak
4 kaji pola deIekasi
4 amati adanya distensi perut
4 anjurkan klien makan makanan tinggi serat
4 anjurkan klien banyak minum sedikitnya 2 liter
4 berikan kompres hangat pada perut dan mobilisasi dini
4 kolaborasi pemberian laksative
4 Kontipasi dapat teratasi setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam
dengan kriteria hasil:
4 tidak ada keluhan konstipasi
4 BAB dapat normal dan tidak menggunakan pencahar
4 tidak distensi perut
Konstipasi b.d imobilisasi, intake nutrisi yang tidak adekuat 5. Evaluasi Intervensi
Tujuan / kriteria hasil Dx keperawatan No
11.S : Klien mengatakan sudah paham tentang penyakit dan perawatannya O : Ekspresi
klien rileks, klien tampak kooperatiI A : Masalah teratasi P : Hentikan tindakan
keperawatan
4 kaji tingkat pengetahuan klien
4 beri inIormasi klien tentang penyakit dan perawatan luka
4 beri pertanyaan tentang apa yang sudah disampaikan
4 libatkan keluarga dalam proses penyembuhan
4 beri motivasi mental dan spiritual
4 Kurang pengetahuan tentang penyakit dapat teratasi setelah dilakukan
tindakan keperawatan 1x24 jam dengan kriteria hasil:
4 klien mengerti tentang penyakit dan perawatannya
4 mampu menjawab pertanyaan perawat
Kurang pengetahuan tentang penyakit dan perawatannya b.d kurang terpapar sumber
inIormasi tentang penyakit dan perawatannya 6. Evaluasi Intervensi Tujuan / kriteria
hasil Dx keperawatan No
12.TERIMA KASIH