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Control de esfínteres

Control de esfínteres

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cu\u00e1ndo iniciar\u00e1 mi hijo el control de
esf\u00ednteres?
por dra. magdalena cer\u00f3n rodriguez

el control de esf\u00ednteres es una situaci\u00f3n que en
ocasiones despierta mucha angustia en los padres y
llega a originar situaciones de tensi\u00f3n con los hijos;
incluso se presta a competencia entre otros ni\u00f1os de
la misma edad, calificando de esta forma el grado de
desarrollo psicomotor, obediencia, estimulaci\u00f3n, etc.,
siendo frecuente que secundario a esto se den
actitudes de maltrato a los ni\u00f1os.

\u00bfa qu\u00e9 edad inicia el control de esf\u00ednteres?

la edad de inicio de control del esf\u00ednter vesical
(orina) y anal var\u00eda de un ni\u00f1o a otro, pero en
t\u00e9rminos generales va de los 18 a los 24 meses, en
efecto, esto depende del grado de madurez y
desarrollo de m\u00fasculos y nervios que hacen posible
el control voluntario de los esf\u00ednteres; el control de la
defecaci\u00f3n suele ser primero que el del esf\u00ednter
vesical, lo cual puede iniciar como incomodidad del
ni\u00f1o ante la presencia de un pa\u00f1al sucio, esto es m\u00e1s
marcado cuando hay materia fecal, tolerando por
m\u00e1s tiempo un panal h\u00famedo con orina.

la edad de inicio en el control de esf\u00ednteres tambi\u00e9n
puede variar de acuerdo al grado de estimulaci\u00f3n y
convencimiento que las madres ejercen sobre el
peque\u00f1o para lograrlo, el medio ambiente que le

rodea y las presiones a su alrededor.
\u00bfexisten otros factores, adem\u00e1s de la madurez f\u00edsica,
que intervengan en el control de esf\u00ednteres?

s\u00ed, de hecho no s\u00f3lo el adecuado desarrollo f\u00edsico
participa en el control de los esf\u00ednteres, interviene la
relaci\u00f3n madre-hijo, la participaci\u00f3n de otras
personas que est\u00e1n al cuidado de los ni\u00f1os, es decir,
aquellas personas que se encargan de establecer
l\u00edmites, adem\u00e1s de quienes se encargan de
estimularlos o mantener una relaci\u00f3n cordial, sin
maltrato ni presi\u00f3n para lograr el control a temprana
edad. las actividades en grupo que se desarrollan en
guarder\u00edas participan notablemente en el alcance del
control, siempre y cuando estas actividades se den
bajo un ambiente agradable, sin la participaci\u00f3n de
castigos, obligar o ridiculizar a los ni\u00f1os no
contribuye a alcanzar la meta deseada. los h\u00e1bitos
intestinales tambi\u00e9n juegan un papel muy
importante, pues un ni\u00f1o que padece estre\u00f1imiento
por lo general presentar\u00e1 dolor al evacuar y siempre
que pueda tratar\u00e1 de evitarlo, lo cual har\u00e1 dif\u00edcil el
proceso de control; asimismo los ni\u00f1os que cursan
con cuadros intermitentes de diarrea, pudieran
presentar aparentes retrocesos cuando ya
controlaban y de repente se vuelven incontinentes
dada la urgencia de evacuar.

\u00bfc\u00f3mo puedo iniciar el adiestramiento de mi hijo
para el control de esf\u00ednteres?

es muy importante lograr que el proceso del
control de esf\u00ednteres sea algo natural, no obligado,
hacer que el ni\u00f1o vea a otras personas hacer uso del

sanitario, familiarizarse con el inodoro u orinal (nica o
escusado) que va a utilizar, que no le genere
angustia. realizar esta actividad en grupo cuando
acuden a guarder\u00edas favorece el proceso; hacer
comentarios positivos al ni\u00f1o cuando empieza a
avisar para ir al ba\u00f1o le har\u00e1 darse cuenta de que
tuvo una actitud positiva, mas no se deber\u00e1 hacer
manifestaciones excesivas, pues debemos recordar
que es s\u00f3lo un proceso de aprendizaje m\u00e1s, como
comer con cubiertos, por ejemplo, de tal forma que
no vamos a centrar tanto la atenci\u00f3n en dicho
proceso.

se debe utilizar ropa c\u00f3moda que le facilite al
peque\u00f1o despojarse de la misma cuando sienta el
deseo de orinar o evacuar, el calz\u00f3n entrenador
puede ser de utilidad, la ropa complicada o apretada
puede obstaculizar las maniobras cuando el ni\u00f1o
tiene la urgencia y no dispone a\u00fan de mucho control
como para esperar a quitarse la ropa y "que no le
gane la pip\u00ed". favorecer un horario es una medida
que auxilia el h\u00e1bito, esto es, si conocemos el patr\u00f3n
de evacuaciones de un ni\u00f1o y sabemos que suele
defecar 2 \u00f3 3 veces al d\u00eda, se le puede invitar a usar
el ba\u00f1o u orinal a esas horas, para tratar de irlo
acostumbrando al uso de las instalaciones.

si no existe horario habitual, tratar de conocer las
se\u00f1ales que un ni\u00f1o manifiesta cuando quiere orinar
o incluso cuando empiezan a aislarse en alg\u00fan sitio
para poder defecar, es entonces cuando uno puede,
con sutileza, llevarle al ba\u00f1o, evitando inhibirle el
deseo de micci\u00f3n (orinar) o evacuar, es decir, evite

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