CsLeomlellLls hemaLogen akuL

CsLeomlelLls hemLogen akuL merupakan lnfeksl Lulang dan sumsum Lulang akuL yang dlsebabkan oleh
bakLerlplogen dlmana MC berasal darl foskus LempaL laln dan beredar melalul slklus darah Serlng
dlLemukan pd anak2 dan sangaL [arang pada org dewasa
LLlologl facLor predlsposlsl osLeomlellLls hemaLogen akuL adalah
1 umur mengenal bayl dan anak
2 !enls kelamln leblh banyak menyerang prla darl ada wanlLa 41
3 1rauma hemaLoma aklbaL Lrauma pada daerah meLaflslsmerupakan salah saLu facLor
predlsposlsl Ler[adlnya osLeomlellLls hemaLogen akuL
4 Lokasl serlng Ler[adl dl daerah meLaflslskrn LempaL aklf Ler[adlnya perLumbuhan Lulang
3 nuLrlsl llngkunagndan lmunlLas yang buruk serLa adanya focus lnfeksl sebelumnya (seperLl
blsul LonsllllLls)
osLeomlellLls hemaLogen akuL dapaL dlsebabkan oleh
SLafllokokus aureus hemollLlkus(koagulosa +) 90 [rg oleh sLrepLokokus hemollLlkus
Pemofllus lnfluenza 33 pd ank dlbwh umur 4 Lahun
8 colll b aerogenus kapsulaLapneumokokussalmonella Llfosapseudomonas
aerogenusproLeus mlrablllsbrucellabakLerl anaerob bakLerlodes fragllls
aLologl dan paLhogenesls
enyebaran melalul dua cara
1 enyebaran umum 1 Melalul slrkulasl darah berupa bakLeremladan sepLlcemla2 melalul
embolus lnfeksl yg mnyebabkan lnfeksl mulLlfocal pd daerah laln
2 enyebaran local1subperlosLeal abses aklbaL penerobosan absesmelalul perlosL2 selullLls
aklbaL abses subperlosLeal menembus sampal dlbawah kullL3 penyebaran hlngga kesendl
sehlngga Ler[adl arLhrlLls sepLlc4 penyebaran kemedulla Lulang seklLarnya sehlngga slsLem
slrkulasl dalam Lulang Lerganggu Pal lnl dapaL menyebabkan kemaLlan Lulang local dengan
LerbenLuknya Lulang maLl yg dlsebuL sekuesLum
1eorl Ler[adlnya lnfeksl pd daerah meLaflsls
1 1eorl vascular pembuluh darah pd daerah meLaflsls berkelokkelok dan membenLuk slnus
slnus sehlngga menyebabkan allran darah men[adl leblh lambaLallran darah pada yg lambaL
pada daerah lnl memudahkan bakLerl berkembang blak
2 1eorl fagoslLosls daerah meLaflsls merupakan daerah pembenLukan slsLem reLlkulo
endoLellal 8lla Ler[adl lnfeksl bakLerl akan dlfagoslL oleh sel fagoslL maLur dlLempaL lnl
Mesklpun demlklan dldaerah lnl [uga LerdapaL sel fagoslL lmaLur yang Lldak dapaL
memfagoslL bakLerl sehlngga beberapa bakLerl Lldak dlfagoslL Lldak dlfagoslL dan
berkembang blak dl daerah lnl
3 1eorl Lrauma blla Lrauma anLlflslal dllakukan pd blnaLang percobaan maka akan Ler[adl
hemaLoma pd daerah lempeng eplflsls uengan penyunLlkan bakLerl secara lnLravenaakan
Ler[adl lnfeksl pd daerah hemaLoma LersebuL
aLologl yang Lera[adl pada osLeomlellLls hemaLogen akan LerganLung pada umur daya Lahan
penderlLalokasl lnfeksl serLa vlrulensl kuman lnfeksl Ler[adl melalul allran darah darl focus
LempaL laln dalam Lubuh pada fase bakLeremla dan menlmbulkan sepLlcemla Lmbolus lnfeksl
kemudlan masuk ke dalam [uksLa eplflsls pada daerah meLaflsls Lulang pan[ang roses
selan[uLnya Ler[adl hlpereml dan edema dl daerah meLaflsls dlserLal pembenLukan pus
1erbenLuknya pus dalam Lulang dlmana [arlngan Lulang Lldak dapaL Lldak dapaL berekspansl
akan menyebabkan Lekanan dalam Lulang berLambah enlngglan Lekanan dalam Lulang
mengeklbbaLkan Leregangnya slrkulasl dan Llmbul Lhrombosls pada pembuluh darah Lulang yg
akn menyebabkan nekrosls Lulang embenLukan Lulang baru yg eksLenslf Ler[adl pd bag dalam
perlosLeum sepan[an dlaflsls(LeruLama anak) sehlngga LerbenLuk suaLu llngkungan Lulang seperLl
peLl mayaL yang dlsebuL lnvolucrum dengan [arlngan sekuesLrum dl dlmnya roses lnl LerllhaL
[elas pda akhlr mlnggu kedua apablla pus menembus Lulang maka akan Ler[adl pengallran pus
(dlscharge) darl lnvolucrum keluar melalul lubang yang dlsbuL kolaka aLau melalul slnus pada
[arlngan lunak dan kullLselan[uLnya kan berkembang [d osLeomlellLls kronls d daerah Lulang
kanselosalnfeksl dpL Lerlokallslr serLa dlllpuLl oleh [arlngan flbrosa yg membeLuk abses Lulang
kronlkyg dlsebuL abses brodleberdasarkan umur dan vaskularlsasl pd daerah meLaflsls dan
eplflslsLrueLa membagl proses paLologls pd osLeomlellLls akuL aLs Llga [enls
1 8ayl adanya pola vaskularlsasl foeLal mnyebabkan penyebaran lnfeksl darl meLaflsls dan
eplflsls dapaL masuk kedlam sendlsehlngga seluruh Lulang Lermasuk persendlan dapaL
Lerkena Lempeng eplflsls blasanya leblh reslsLen Lerhadap lnfeksl
2 Anak dengan LerbenLuknya lempeng eplflsls serLa oslflkasl yg sempurna rslko lnfeksl pada
eplflsls berkurang oleh karena lempeng eplflsls merupakan barler Lerhadap lnfeksl Selaln lLu
Lldak ada hub vaskularlusasl yg berarLl anLara meLaflsls dan eplflsls lnfeksl pd sendl hanya
dapaL Ler[adl blla ada lnfeksl lnLraarLlkuler
3 uewasa sgL Ler[adl krn lempeng eplflsls Lelah hllang Walaupun lnfeksl dapaL menyebar ke
eplflsls namun lnfeksl lnLraarLlkuler sgL [rg Ler[adl Abses subperlosLeal [uga sullL Ler[adl krn
perlosL melekaL eraL dgn korLeks
Cambaran kllnls
1erganLung dr sLadlum paLhogenesls osLeomlellLls hemaLogen akuL dapaL berkembang secara
cepaL/progreslf d keadaan lnl mngkln dpL mungkln dpL dlLemukan adanya lnfeksl bacLerlal
pada kullL dan saluran nafas aLas Ce[ala laln dapaL berupa nyerl yg konsLan pd daerah
lnfekslnyerl Lekan dan dapaL gangguan fg anggoLa gerak yang bersangkuLange[ala umum yg
dlLemukan pd bakLeremla dan speLlkemla berupa panas Llngglmalalse dan nafsu makan yg
berkuranggangguan pd pergerakan sendl oleh karena adanya pembengkakan sendl dan
gangguan akan berLambah beraL blla Ler[addl spasme local Cengguan pergerak sendl [uga dapaL
dllakukan efusl sendl aLau lnfeksl sendlpada org dewasa blasanya lokallsasl pd verLebre Lorako
lumbal yg Ler[adl aklbaL LorakosenLrls aLau aklbaL prosedur urologls dan dapaL dlLemukan
adanya rlwayaL kenclng manlsmalnuLrlsl adlksl obaLobaLan aLau pengobaLan lmunosupreslf
x lab
uarah
1 Sel darah puLlh menlngkaL sampal 30 rb enlngkaLan LLu
2 x LlLer anLlbody anLlsLafllokokus
3 kulLur darah unLuk mengu[l bakLerlnyadllkuLl u[l senslLlvlLas
leses unLuk bakLerl salmonella
8lopsy dllakukan pad LempaL yg dlcurlgal
x radlologls
pemerlksaan foLo polos dalam 10 hr perLama pembengkakan [arlngan lunak2 mlnggu
deksLruksl Lulangrefraksl Lulang yg berslfaL dlfus pd daerah meLaflsls dan pembenLukan Lulang
barudlbwh perlosLeum yg LerangkaL
x usg efusl pd sendl
kompllkasl
1 SepLlcemla
2 lnfeksl yg menyebabkan meLasLaLlc
3 ArLhrlLls supuraLlf
4 Cangguan perLumbuhan
3 CsLeomlellLls kronls
ulagnose bandlng
1 SelullLls
2 ArLhrlLls supuraLld akuL
3 uemam reumaLlk
4 krlsls sel sablL
3 enygaucher
6 1umor ewlng
engobaLan
lsLlrahaLanalgeLlk unLuk menghllangkan nyerl
emberlan calran lnLravena kalau perlu Lransfuse darah
lsLlrahaL local dgn bldal aLau Lraksl
AnLlbloLlc sLafllokokus aureus 36mg lalu amaLl LLu anLlbloLlc ms hLLp dlberlkan hngga 2
mlnggu sLlh LLu normal
uralnase bedah pus subperlosLeal dlevakuasl unLuk mengurangl Lekanan lnLraoseus kemd
dllakukanpx blakan kuman uralnase dllakukan dgn menggunakan calran nACL 09 dgn
anLlbloLlc
CsLeomlellLls kronls

CsLeomlellLls kronls blasanya merupakan lan[uLan darl osLeomlellLls akuL yg Lldak Lerdlagnosls
aLau Lldak dlobaLl dengan balk CsLeomlellLls kronls blas [uga Ler[adl seLelah frakLur Lerbuka aLau
seLelah Llndakan operasl pada LulangbakLerl penyebab CsLeomlellLls kronls LeruLama
sLafllokokus aureus( 73) aLau ecolllproLeuspseudomonas SLafllokokus epldermldls
merupakan penyebab uLama CsLeomlellLls kronls pd operasl orLopedl yg menggunakan lmplanL
aLologl dan paLhogenesls
lnfeksl Lulang dapaL menyebabkan Ler[adlnya sekuesLrum yang menghambaL Ler[adlnya resolusl
dan penyembuhan sponLan yang normal pada LulangsekuesLrum lnl merupakan benda aslng
bagl Loulang dan mencegah Ler[adlnya penuLupan kloaka pada Lulang dan slnus pd
kullLsekuesLrum dlsellmuLl oleh lnvolucrum yang Lldak dapaL keluar/dlberslhkan darl medulla
Lulang kecuall dengan Llndakan operasl roses Ler[adlnya Ler[adl deksLruksl dan sklerosls Lulang
yg dpL LerllhaL pd foLo ronLgen
Cambaran kllnls
enderlLa serlng mengeluhkan banyak nya calran yang keluar darl luka/slnus seLelah
operaslyang berslfaL mmenahunkelalnan kadang2 dlserLal demam dan nyerl local yg hllang
Llmbul dldaerah anggoLa gerak LerLenLupd px flslk dlLemuan adnya slnusflsLelslkaLrlksbekas
operasl dengan nyerl Lekanmngkn dpL dlLemukan sekuesLrum yg menon[ol keluar melalul kullL
8lasanya LerdapaL rlwayaL frakLur Lerbuka aLau osLeomlellLls pd enderlLa
x lab
enlngkaLan LLu leukoslLoslsserLa penlngkaLan LlLer anLlbody anLl sLafllokokuspx kulLur dan u[l
senslLlflLasdlperlukan unLuk menenLukan organlsm penyebab
x radlologls
loLo polos dlLemukan adnya Landa2 porosls dan sklerosls Lulangpenebalan perlosLelevasl
perlosLeum dan mngkn adanya sekuesLrum
engobaLan
1 AnLlbloLlc dapaL dlberlkan anLlbloLlc semLa2 dlLu[ukan unLuk men[egah Ler[adlnya
penyebaran lnfeksl pd Lulang sehaL lalnnyamengonLrol ekserbasl akuL
2 1lndakan operaLlf dllakukan blla fase ekserbasl akuL Lelah reda seLelah pemberlan dan
pemayungan anLlbloLlkmyg adekuaL Cpersl dllakukan berLu[uan mengeluarkan seluruh
[arlngan nekroLlk blla [arlunak maupun [arlngan Lulang (sekuesLrum) sampal [ar sehaL
seklLarnya Selan[uLnya dllakukan dralnase dan dllan[uLkan lrlgasl secara konLlnu selama
beberapa harl adakalanya penanaman ranLal anLlbloLlc dl dalam bag Lulang yang lnfeksl
Sebagal dekompresl pada Lulang dan memudahkan anLlbloLlc mencapal sasaran dan
mencegah penyebaran osLeomlellLls leblh lan[uL
kompllkasl
1 lrakLur sendl
2 enyaklL amllold
3 larkLur paLologls
4 karslnoma epldermold
3 kerusakan eplflsls sehlngga Ler[adl gangguan perLumbuhan Lulang