A ERGONOMIA APLICADA AO

TRABALHO

1-HISTÓRICO

Definição:

A Ergonomia é um grupo de ciências que se ocupa na busca da adaptação

das condições do trabalho ao ser humano, aliando-se a novas tecnologias
de maneira a tornar o trabalho mais seguro, confortável e produtivo,
preservando a máquina humana dentro de limites compatíveis com a sua
saúde.

Histórico:

A Ergonomia antes de 1750

O surgimento da máquina a vapor

A Revolução Industrial - A turbulência do Século XIX.

O início do século XX: O Fordismo e Taylorismo

O período de desenvolvimento da cápsula espacial

A Industrialização Brasileira

A Reestruturação Produtiva

Os Problemas causados pelos princípios de Taylor e Ford

2-ERGONOMIA NO TRABALHO FISICAMENTE PESADO:

Atividades pesadas ou penosas:

Siderurgia
Mineração
Transportes e mobilização de cargas
Atividade rural
Reflorestamento
Limpeza urbana- coleta de lixo
Construção Civil e outras

Diferenças com países industrializados

Onde entra a ergonomia na avaliação do Trabalho Fisicamente Pesado

Qual a visão do Trabalho Fisicamente Pesado

Como pode o perito médico avaliar sem conhecer o ambiente de trabalho?

Os conhecimentos profissiográficos.

O homem como máquina:

Quais são suas habilidades

Quais são suas carências
Porque não desempenha bem as qualidades de produtor de força e
produção de trabalho?
Os custos comparativos do desempenho do homem e da máquina

Adaptação Aeróbica e Anaeróbica ao Trabalho

O metabolismo basal

O aumento do metabolismo para conseguir produzir:

Trabalho brusco, de impacto- mecanismo anaeróbico:

- fosfocreatina
- ATP
Trabalho brusco seguido por pausas: ácido lático- transforma-se em ácido
pirúvico no fígado pela utilização do oxigênio adquirido com a pausa.
Trabalho em picos seguido por pausas também ativariam a transformação
do ácido pirúvico em alanina e não em ácido lático.
Trabalho planejado com aquecimento anterior- mecanismo aeróbico

Como se realizam estes mecanismos de adaptação:

O pré -aquecimento- aumenta a respiração- maior absorção de oxigênio –
aumento da freqüência cardíaca daí consegue-se:
- ativar o mecanismo aeróbico
- aumentar interno da temperatura do músculo
- melhoria do tônus muscular e dos ligamentos.

Capacidade aeróbica é a quantidade de kcal/min que o trabalhador

consegue desenvolver utilizando apenas a quebra de alimentos por
mecanismo aeróbico

Capacidade aeróbica:
Depende do pulmão
Da via respiratória
Dos alvéolos
Hemácias e hemoglobina
De um bom desempenho cardíaco e
Dos tecidos em aceitar este aporte de oxigênio

O RENDIMENTO é uma das formas de avaliar o desempenho

Algumas máquinas transformam energia em trabalho mecânico
O ser humano gasta parte desta energia na sua própria manutenção.

Daí:
O HOMEM É MÁQUINA DE BAIXO RENDIMENTO
NÁO FOI CRIADO PARA REALIZAR FORÇA
O HOMEM TEM OUTRAS HABILIDADES

A MEDIDA DO DISPENDIO ENERGÉTICO É MEDIDA EM

Kilocalorias por minuto ou Kilocalorias por hora ou Kilocalorias por dia.

Capacidade anaeróbica: é o máximo de aumento que o mesmo é

c a p a z d e instituir ä energética de sua máquina utilizando tanto o
metabolismo aeróbico quanto anaeróbico
Calcula-se que a capacidade anaeróbica melhore a capacidade aeróbica
dos indivíduos.
Para se avaliar a capacidade de laboral de um trabalhador durante uma
jornada de trabalho devemos comparar o dispêndio energético da
atividade com a capacidade aeróbica média dos trabalhadores

Para se avaliar a capacidade de adaptação instantânea devemos comparar

o dispêndio da tarefa com a capacidade anaeróbica dos trabalhadores

Vários são os fatores que interferem na capacidade aeróbica:

A genética
O hábito do exercício- aumenta até 15%- estimulando mitocôndrias.
O estado nutricional
A idade- 18 a 20 anos
Atividades aeróbicas na adolescência

Na capacidade anaeróbica interferem:

Também a genética
O exercício físico que:
Ativa as vias metabólicas alternativas para quebrar o ácido lático
Ácido pirúvico – alanina e não ácido pirúvico- ácido lático, permitindo mais
atividade sem produzir ácido lático, portanto menos cansaço.

A CAPACIDADE FÍSICA ÚTIL NA JORNADA DE TRABALHO;

O trabalhador é capaz de:

Altos níveis de dispêndio energético

Em curtos períodos
Utilizando aí o mecanismo anaeróbico.

Para a jornada mantida:

Consegue apenas um dispêndio de 1/3 de sua capacidade
aeróbica/minuto.
Porque?

1-o músculo só recebe oxigênio relaxado

2-o consumo do glicogênio com queda da energia disponível
3-o consumo de açúcar pelo cérebro de onde partem as ordens

Proporcionalmente o trabalhador terá uma perda menor se houver redução

das atividades, pausas ou redução do peso da tarefa.

PAUSAS:

São fundamentais.
Devem ser curtas ou curtíssimas 5” a 10”.
Devem ser freqüentes.
Explicação: recompõe-se o oxigênio no relaxamento muscular, mobiliza-se
o ácido lático, ou transforma-se o a. pirúvico em alanina evitando-se chegar
à produção do ácido lático.

Atividade intensa + pausa = trabalho mais longo.

Porque?
Porque utiliza-se a via alternativa :
- fosfocreatina = fosfatos ricos em energia+ creatina,
- o repouso aumenta o oxigênio no músculo e
- a energia é reposta pela via aeróbica.
Passa-se a ter então uma alta fonte de energia sem utilização da via
anaeróbica, sem forçar pulmão e coração e uma maior quantidade de
trabalho.
TRABALHO LEVE, MODERADO E PESADO:

Leve ou muito leve: até 25% da capacidade aeróbica.

Moderada:25 a 37%

Pesada: 37,5% a 50%

Pesadíssima: 50 a 62,5%
Extremamente pesada: acima de 62,5% da capacidade aeróbica.(Critério
de Christensen)

Não esquecer atividades físicas leves associadas a tensão e medo levam a

um dispêndio energético de até 50%.

CONSEQÜENCIAS DO TRABALHO PESADO SEM RACIONALIDADE:

- As agudas:

F a d i g a p o r s o b r e c a r g a metabólica: dores musculares, músculos

endurecidos, câimbras, dolorimento muscular.

Estas conseqüências decorrem de:

Busca de alta produtividade
Oferta de recompensa por produtividade
Encomendas com prazo a vencer
Redução ou insuficiência de mão de obra

- As crônicas:

Distúrbios músculo-esqueléticos
Cansaço inexplicável, sensação de fadiga
Insônia
Pausas furtivas
Propensão às doenças
Absenteísmo.
MEDIDA DA CAPACIDADE AERÓBICA DOS TRABALHADORES:

Pode ser feita ou com a bicicleta ergométrica ou com a esteira ou

mecanismos semelhantes.

Pode ser expressa em 3 tipos de unidades:

Em captação máxima de oxigênio ( em litros de O2/ minuto);

Em dispêndio energético máximo em condições aeróbicas (kcal/min/)

multiplica-se o valor anterior por 5,05;

Em captação de oxigênio por quilo de peso (ml de O2/kg/min.) esta é a

unidade utilizada cientificamente e para comparação de capacidade
aeróbica de populações.

AVALIAÇAO SIMPLIFICADA DO DISPÊNDIO ENERGÉTICO

Adotamos a tabela de estimativa de metabolismo adotada pela Legislação

Brasileira da Portaria 3214 do M.T.E.

Pode-se utilizar ainda várias medidas e estimativas tais como a Ventilação

Pulmonar, a Avaliação do Dia Típico e outros.
Devemos guardar:

Capacidade aeróbica média de indivíduos envolvidos em atividades leves e

moderadas: 38,19 mlO2/Kg/min.

Capacidade aeróbica média de indivíduos envolvidos em atividades

pesadas e pesadíssimas: 45,79 ml O2/Kg/min).

Essa diferença se explica por 3 fatores:

Seleção natural: os fisicamente mais aptos tendem a permanecer nas

atividades pesadas

Melhoria da capacidade física devida ao trabalho mais pesado

Manutenção da capacidade aeróbica mais elevada em decorrência da
atividade física.

ESPECIFICAÇOES TÉCNICAS DO TRABALHADOR:

Baixíssima potência

Baixíssimo rendimento

Queda do rendimento ao longo da jornada

Necessita de pausas

Adapta-se bem ao esquema de picos e pausas

ORGANIZAÇAO ERGONÔMICA DO TRABALHO PESADO

Organização do Sistema de Trabalho

Pausas

Mecanização Auxiliar

Seleção de Pessoal

Adaptação ao Trabalho

Melhoria das Condições Climáticas

Aquecimento Pré- Jornada

Desenvolvimento de Ferramentas e Métodos.

3-ERGONOMIA E TRABALHO FISICAMENTE PESADO EM AMBIENTES
COM CALOR:

- TRABALHO PESADO EM AMBIENTES QUENTES

Homem - ser homeotérmico.

Adapta-se ao frio e ao calor ambientes

Adapta-se mão ao fio e calor internos

Mudanças internas – desnaturação de proteínas e enzimas.

O homem já tolera mal o trabalho, associado ao calor a queda ainda é

maior.

Redução da capacidade física e mental

Mecanismos de controle de Ganho e Perda de Calor;

Ganho de calor:

Metabolismo
Atividade Muscular
Hormônios
Aumento da temperatura corpórea

Perda de calor:

Radiação
Condução
Evaporação – umidade do ar ( seco)- sudorese - ventilação
Perspiração

Importância da Aclimatação
Aclimatação rápida- 2 a 3 semanas
Aclimatação lenta2 a 3 semanas
Produção de aldosterona para reter íons.
CONSEQÜÊNCIA DO CALOR:

Hipertermia

Tonturas e desfalecimento por falta de Na+

Tonturas e desfalecimento por déficit de volume.

Tonturas e desfalecimento por evaporação inadequada.

Desidratação

Distúrbios psíquicos.

Comprometimento da produtividade e trabalho intelectual.

PRÁTICAS ADMINISTRATIVAS ERRADAS:

Trabalhadores colocados em função sem preparo anterior.

Desrespeito à carga de trabalho físico.

Ausência de pausas

Calor irradiante elevado.

Falta de ventilação.

Ambiente excessivamente úmido.

Ausência de aclimatação.
ÍNDICE DO BULBO ÚMIDO - TERMÔMETRO DE GLOBO

Obedece aos parâmetros:

C a u s a d o r e s d e sobrecarga - a l t a temperatura+metabolismo+calor
radiante+alta umidade relativa do ar.

Fatores atenuadores - ventilação do ambiente+baixa umidade relativa do

ar+baixa temperatura e fornece uma escala de tempo de trabalho e tempo
de repouso para aquela situação.

Temperatura de globo (Tg) - indica o calor radiante

Temperatura de bulbo natural (Tbn) - indica a temperatura ambiente, a
umidade relativa do ar e a ventilação do ambiente.
Temperatura ambiente (Tbs) - medida com o termômetro comum de
mercúrio com o bulbo seco.

Utiliza-se a seguinte formula:

Ambientes sem irradiação solar: IBUTG= 0,7Tbn+0,3Tg

Ambientes com irradiação solar: IBUTG= 0,7Tbn+0,2Tg+0,1Tbs
Os limites de tolerância são definidos por quadros básicos contidos nas
normas legais referentes ao calor.
 TAXAS DE METABOLISMO POR TIPO DE ATIVIDADE

TIPO DE ATIVIDADE Kcal/h

SENTADO EM REPOUSO 100

TRABALHO LEVE:
Sentado, movimentos moderados com braços e tronco (Ex.: 125
datilografia). 150
Sentado, movimentos moderados com braços e pernas (Ex.: dirigir). 150
De pé, trabalho leve, em máquina ou bancada, principalmente com os
braços

TRABALHO MODERADO:
Sentado, movimentos vigorosos com braços e pernas. 175
De pé, trabalho leve em máquinas ou bancada, com alguma 180
movimentação. 220
Em movimento, trabalho moderado de levantar ou empurrar. 300
Em movimento, trabalho moderado de levantar ou empurrar

TRABALHO PESADO:
Trabalho intermitente de levantar, empurrar ou arrastar (Ex.: remoção 440
com a pá) 550
Trabalho fatigante
Em função do índice obtido, o regime de trabalho intermitente será definido
no Quadro a seguir:

QUADRO 01 TIPO DE ATIVIDADE - TEMPERATURA

ºC
R E G I M E D E T R A B A L H O
INTERMITENTE COM DESCANSO
NO PRÓPRIO LOCAL DE TRABALHO LEVE MODERADA PESADA
(POR HORA)
Trabalho Contínuo até 30,0 até 26,7 até 25,0
45 minutos de trabalho
15 minutos de descanso 30,1 a 30,6 26,8 a 28,0 25,1 a 25,9
30 minutos de trabalho
30 minutos de descanso 30,7 a 31,4 28,1 a 29,4 26,0 a 27,9
15 minutos de trabalho
45 minutos de descanso 31,5 a 32,2 29,5 a 31,1 28,0 a 30,0
não é permitido o trabalho, sem adoção
de medidas de controle acima de 32,2 acima de 31,1 acima de 30,0

Os limites de tolerância são dados segundo o Quadro 2

MÁXIMO IBUTG
M (Kcal/h) ( ºC )

175 30,5
200 30,0
250 28,5
300 27,5
350 26,5
400 26,0
450 25,5
500 25,0
MEDIDAS ERGONOMICAS DA ORGANIZAÇAO DO TRABALHO EM
AMBIENTES QUENTES:

Interposição de barreiras de metal polido

Afastamento do homem da fonte irradiante

Programação de horário das atividades segundo as horas do dia,

Redução do dispêndio energético na função.

Redução da umidade do ar.

Ventilação adequada.

Refrigeração do ar.

Pausas

Aclimatação ao calor.

Reposição hidro-eletrolítica.

Roupas adequadas:roupas úmidas, tecidos adequados, roupas de gelo,

roupas de alumínio, roupas de alumínio com circulação de ar.

Seleção adequada.

Revisões médicas periódicas.

4- FUNDAMENTOS DE BIOMECÂNICA

Alavancas Interpotentes: as mais comuns no ser humano.

Braço de potência menor do que o de resistência

Exigência de força maior para vencer resistência.

Alavancas Interfixas: poucas no ser humano.

Ponto de apoio entre os braços de potência e resistência.

É fácil notar que quanto maior for a distância da potência ao ponto de

apoio, tanto menor terá que ser a potência necessária para vencer a
resistência.

Existem geralmente nas áreas de equilíbrio: pescoço, coluna, joelhos e

tornozelos.

Braço de potência é a distância da potência ao ponto de apoio

Braço de resistência é a distância da resistência ao ponto de apoio.

Alavancas Inter-resistentes praticamente não existem no corpo humano.

Contrações dinâmicas sim - Contrações estáticas não.

Postura de pé – ponto de equilíbrio com torque zero.Proteção dos

ligamentos: coluna, bacia no íleo- pectíneo, etc.- arco e tamanho dos pés e
curvaturas da coluna vértebra.

Contra- indicações:

Dor nas panturrilhas

Varizes

Agravamento de lesões pré-existentes.

Vantagens de trabalhar de pé:

Quando o posto de trabalho não dispõe de espaço para as pernas

Quando há necessidade de manusear objetos de peso maior que 3,0 Kg.

Se há necessidade de se deslocar para frente ou para os lados.

Em caso de operações distintas e requerem movimentos freqüentes entre

as estações de trabalho.

Quando se tem que fazer esforço para baixo( p.ex.) empacotar.

Posição Sentada;

Indicada quando:

Os itens necessários ao ciclo de trabalho podem ser fornecidos facilmente

e manuseados com facilidade sem necessidade de mover o tronco.

Todos os itens de trabalho encontram-se à altura máxima de 6 cm do nível

de trabalho.

Não há necessidade de manusear peso excessivo

Situações que exijam montagens finas.

Escrita freqüente.

Uso freqüente de máquina de escrever ou computador.

Posição Semi- Sentada:

Preserva-se a agilidade

Evita-se a fadiga deslocando o eixo entre as nádegas e os membros

inferiores.
Postura alternada de pé/ sentado:

Preserva-se a movimentação.

Em situações onde há de atingir distâncias acima de 40 cm do corpo, ou

movimente peças acima de 15 cm do plano de trabalho.

Situações de esforço estático mais comuns:

Corpo fora do eixo

Sustentar cargas pesadas com os membros superiores

Trabalhar sustentando o corpo em apenas um pé- pedal.

Braços acima do nível dos ombros.

Braços abduzidos

Manusear, levantar, ou transportar cargas pesadas.

Esforços estáticos de pequena intensidade, porém durante grande período

(computador).

Sentado sem apoio para o dorso.

Falta de apoio para os antebraços.

Trabalhar de pé, parado.

 5-BIOMECÂNICA DA COLUNA VERTEBRAL ERGONOMIA
PREVENTIVA

Os acometimentos da coluna vertebral são das mais freqüentes patologias

que dão origem a afastamentos do trabalho não só no Brasil, mas em todo
o mundo.
Lidam com a problemática os ortopedistas, reumatologistas,
fisioterapeutas, médicos do trabalho e peritos médicos.

A Ergonomia é vital neste quadro. Ergonomia = Prevenção.

Lombalgias por doenças degenerativas x Lombalgias desencadeadas pelo

trabalho.

Peritos - Atenção. Reside aqui o NEXO TÉCNICO.

O trabalho como desencadeador de lombalgias:

Como prevenir:

- seleção do trabalhador = 30% menos

- manuseio correto = 20% menos

- medidas ergonômicas = 80% menos

A coluna:

Funções: sustentação, posicionamento, flexibilidade e condução( medula

espinal)
Anatomia: 24 vértebras divididas em cervicais, torácicas e lombares,
intercaladas por discos que funcionam como amortecedores. Daí partem
33 pares de nervos que se espalham por setores diferentes do corpo.

Coluna cervical: movimentos de rotação lateralização, flexão e extensão do

pescoço e cabeça.

Coluna torácica: mais fixa, funciona como eretora e sustentadora- pouco

afetada pelos movimentos corporais.

Coluna lombar: movimentos de flexão, extensão. Porção mais afetada pela

patologias e maior causadora de afastamentos do trabalho.

O homem se adapta bem à posição ereta - ponto de equilíbrio - torqüe zero

determinado pelas diferentes curvaturas.

Lordose cervical e lombar e cifose torácica.- Ligamentos longitudinal

anterior nas lordoses e o posterior na cifose.

Músculos paravertebrais tem capacidade para manter o corpo na vertical

contra pequena resistência.

Porque?

- Os músculos dorsais se inserem nas apófises transversas e espinhosas

através de fáscias e não de tendões. As fáscias são menos resistentes.

- O momento de força é pequeno ao elevar o tronco da horizontal para a

vertical visto que a alavanca se encontra a apenas 5 cm do ponto de
apoio desses movimentos.
Ponto vital para complicações: L5-S 1 - ponto de apoio, ponto de
deslizamentos.

Estes ocorrem em:

- pessoas com o sacro horizontalizado com L5 se apoiando em um osso

mais inclinado e tendendo à instabilidade.

- pessoas com hiperlordose de forma que L5 encontra-se em posição de

menor atrito com o sacro.

- pessoas com disco degenerado, portanto sem sua função normal que é
de manter um corpo vertebral preso ao outro.

- pessoas com subluxação ou deslizamento anterior de L5 sobre S1

(espondilolistese).

Discos são amortecedores e fixadores de uma vértebra à outra por meio de

fibras viscoelásticas.

Amortecedor é o núcleo pulposo- quando degenerado hérnia de disco.

Condições Antiergonômicas:

Manuseio , levantamento e carregamento de cargas pesadas

Manuseio de cargas não muito pesadas estão em posição crítica

Manutenção de posturas incorretas durante boa parte do tempo inclusive

sentado.

Vibração de todo o corpo.

Tipos de lombalgias:

A- De origem muscular e ligamentar;

1- Lombalgia/dorsalgia por fadiga da musculatura paravertebral

2- Lombalgia por distensão músculo - ligamentar.
B- De origem no Sistema de Mobilidade e Estabilidade da Coluna
3- Lombalgia por torção
4- Lombalgia por instabilidade articular

C- De origem no disco intervertebral:

5- Protusão intradiscal do núcleo
6- - Hérnia de disco intervertebral

D- De origem psíquica

7- Lombalgia como uma forma de conversão psicossomática

PRESTAR ATENÇÃO ÀS OUTRAS CAUSAS - AS DEGENERATIVAS

Quais são as mais freqüentes - Difícil dizer, porém:

- por torção da coluna

- por distensão músculo ligamentar
- por fadiga
- por protusão intradiscal

MEDIDAS DE ORGANIZAÇÃO DOS POSTOS DE TRABALHO VISANDO

A PREVENÇÃO DAS LOMBALGIAS:

1- Posição vertical

2- Boa situação mesa-cadeira

3-Oferecer movimentos de alta velocidade e grande amplitude sem

grandes resistências

4- Esforços dinâmicos sim estáticos não

5- Aumentar o braço de potência e diminuir o de resistência

6- Instrumentos de controle dentro da área de alcance

7- Evitar torcer e fletir o tronco ao mesmo tempo

8- Criar facilidades mecânicas no trabalho

9-Organizar o sistema de trabalho pelo princípio PEPLOSP:

Perto

Elevadas a 75cm Do Piso

Pequena distância vertical entre origem e destino

Leves

Ocasionalmente

Simetricamente

Pega Adequada

10-Análises Biomecânicas Para Avaliar Riscos

LIMITE DE PESO RECOMENDADO - LPR

Com uma boa alavanca talvez seja ilimitado.

Alavancas com bom braço de potência e reduzido braço de resistência é o
ideal.

Critérios brasileiros recomendam 60 Kg.- 10 Kg pode ser muito.

Critério NIOSH:

Obedece a critérios:

Epidemiológico

Psicofísicos

Biomecânicos

Fisiológicos

O LPR representa situação em que 90% dos trabalhadores homens e mais

de 75% das mulheres conseguem levantar sem lesões.

O nível de desgaste energético é de 3,5 Kcal/min.- compatível com jornada

Incidência de patologias é mínimo.

Ocasiona compressão do disco L5-S1 DE 3.400 N que é bem tolerado pela

maioria.
LPR= 23X FDH X FAV X FDVP X FFX FRLT X FQPC
Onde:

FDH- fator distância horizontal do indivíduo à carga:

(25/H)

FAV- FATOR ALTURA VERTICAL DA CARGA:

1- (0,0075/Vc/ 2,5-3,0?)

FDVP- fator distância vertical percorrida desde a origem até o destino:

(0,82+4,5/Dc)

FFL- fator freqüência de levantamento:

Ver valor na tabela 5-1

FRLT- fator rotação lateral do tronco:

( 1- 0,0032 A)

FQPC- fator qualidade da pega da carga:

ver valor na tabela 5-2

Observações:
Consultar o significado de H, Vc, Dc no desenho 5-17

Consultar o valor de A na figura 5-21

Cada um desses multiplicadores pode ser no máximo igual a 1,0; se

resultar menor que 1,0 considerar 1,0

O QUE É MAIS FÁCIL CARREGAR? 10 Kg de chumbo ou 10 Kg de

palha?
6- A BIOMECÂNICA DOS MEMBROS SUPERIORES

Ombros, cotovelos e mãos as partes mais afetadas.

Músculo, tendões, nervos e fáscias.
Bursites, tendinites, fasciites, compressões nervosas em áreas especiais.
Membros superiores: habilitados para movimentos amplos e precisos e
pouco adequados para a força.
Força dinâmica Sim Força estática não.

Repetitividade:

Movimentos realizados com intervalos menores que 30" para cada ciclo.

Supõe-se um limite tolerável de 6.000 toques por hora em atividades de

computação.

Menor que 30" mas que ocupa mais que 50% do ciclo tal atividade é
repetitiva.

Aceita-se um limite também de 6.000 movimentos por jornada em

atividades diversas

Força:

A força estática mantendo o músculo em contração prolongada leva ao

cansaço muscular por excesso de produção de ácido lático levando à dor e
à fadiga.

Postura Inadequada:

Refere-se às posturas onde nervos e tendões estão em compressão

mecânica contra partes duras ou quinas duras, ou posturas que forçam
estaticamente certos segmentos corporais.

Compressão Mecânica:
A compressão propriamente dita é fator de desencadeamento de lesões
nervosas ou de ligamentos, músculos mais sensíveis.

A ASSOCIAÇÃO DESTES FATORES DETERMINA LESÕES COM

MAIOR FACILIDADE E INTENSIDADE.