Patologia Psihiatrica - Criterii de Diferentiere Ale Nevrozelor de Psihoze

PATOLOGIA PSIHIATRICA

CRITERII de DIFERENTIERE ale NEVROZELOR de PSIHOZE

I. GRAVITATEA ( Severitatea simptomatologiei).
II. CONSTIINTA BOLII PSIHICE.
III.RELATIA CU REALITATEA INCONJURATOARE.

EXAMINAREA BOLNAVULUI PSIHIC.

DIFICULTATEA = CULEGEREA CORECTA DE DATE, SIMPTOME,

OBSERVATII.

I. PRIVIRE GENERALA ASUPRA BOLNAVULUI :

Evaluarea psihiatrica: * Indemanarea medicului in a ajuta pacientul sa-si depaseasca

jena; * Confidentialitatea; * Culegere de date, dirijarea interviului.

Interviul: prezentarea; atmosfera calma; atitudinea psihiatrului; aprecierea comunicarii

verbale, nonverbale.

Istoricul bolii: Debut, boli psihice anterioare, medicatie, comportament social,

beneficiu secundar.

Istoria vietii personale: *Dezvoltare;*Istoric social;*Istoric familial;*Utilizare de

alcool/medicamente.

II.EXAMINAREA PSIHIATRICA:

INTERVIUL PSIHIATRIC = Neprotocolar;

= Tacerea atenta – ca convinge bolnavul ca a fost ascultat;

= Relatia de incredere, empatie ( nu intimplator bolnavii

dezvaluie doar anumitor medici unele simptome!)

INTERVIEVAREA RUDELOR (APARTINATORILOR)

*EXAMINAREA STARII MENTALE: Descriere generala, Conversatie, Examenul

functiilor psihice.

III. ALTE EXAMINARI:



= EXAMENUL OBIECTIV (+ ex. neurologic); suferinte concomitente/ suferinte

consecutive bolii psihice.



= EXAMENUL PSIHOLOGIC.



= EXPLORARI PARACLINICE.

IV. ELABORAREA DIAGNOSTICULUI:

Sindrom.
Boala psihica.
Boli asociate/ secundare.

TULBURARILE ANXIOASE

TIPURI CLINICE: (DSM-IV)
ATACUL DE PANICA
TULBURAREA DE PANICA

AGORAFOBIA
TULBURAREA ANXIOASA GENERALIZATA.
FOBIA SPECIFICA.
FOBIA SOCIALA.
TULBURAREA OBSESIV-COMPULSIVA.
TULBURARI POSTTRAUMATICE SI TULBURARI ACUTE DE STRESS.
TULBURARE ANXIOASA DATORATA UNEI CONDITII MEDICALA GENERALE.
TULBURAREA MIXTA ANXIOS-DEPRESIVA.

ATACUL DE PANICA

O perioada distincta de frica sau disconfort intens in care cel putin patru din

urmatoarele simptome se dezvolta brusc si atind intensitatea maxima in decurs de

pina la 10 minute

1. Palpitatii, batai puternice ale inimii sau puls accelerat.
2. Tremuraturi sau scuturaturi ale intregului corp.
3. Transpiratii.
4. Senzatie de lipsa de aer sau sufocare.
5. Senzatia de a se inabusi.
6. Durere sau disconfort toracic.
7 Durere sau disconfort abdominal.
8. Senzatie de ameteala, instabilitate, “cap usor” sau lesin.
9. Derealizare ( senzatie de irealitate) sau depersonalizare (detasare de sine).
10. Teama de a-si pierde controlul, de a inebuni.11. Teama de moarte.
12. Parestezii ( senzatii de amorteala, intepaturi(.
13. Valuri de frig sau de caldura.

ATACUL DE PANICA

TIPURI:

ATACURI DE PANICA INEXPECTATE (NESEMNALIZATE): debutul nu este asociat

cu un factor declansant situational; survin “din senin”.

ATACURI DE PANICA CIRCUMSCRISE (SEMNALIZATE) SITUATIONAL:

atacurile apar aproape constant la expunerea sau anticiparea unui stimul, dar nu sunt in

mod constant asociate cu stimulul si nu apar in mod necesar imediat dupa expunere.

ATACURI DE PANICA PREDISPUSE SITUATIONAL: foarte posibil sa apara la

expunerea la un stimul, dar nu sunt in mod constant asociate cu stimulul si nu apar in

mod necesar imediat dupa expunere.

AGORAFOBIA
Anxietatea care apare in situatii in care scaparea este dificila sau jenanta sau in
care nu este posibil ajutorul in cazul unui atac de panica.
Ex: a se afla intr-o multime, singur inafara casei., a calatori cu autobuzul,

automobilul,avionul, a se afla intr-un lift sau pe un pod.

Comportamentul de evitare sau necesitatea prezentei unei persoane insotitoare.
Anxietatea sau evitarea fobica nu este explicata de o alta tulburare.
TULBURAREA ANXIOASA GENERALIZATA

Implica ingrijorare excesiva legata de circumstante, evenimente sau conflicte

reale.

Criterii de diagnostic( DSM-IV):