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PRESENTADO POR: ARACELYS ROBLES JUAN ANTONIO GUEVARA TORRES LVARO E. CHEVALIER RAMOS SBADO 20 DE MARZO DE 2010
RESUMEN EJECUTIVO Esta investigacin, muestra la importancia de las Estrategias Gerenciales en la organizacin, reestructuracin de todo tipo de empresas desde las organizadas como empresas que tenga como objetivo el servicio social, pero que a la vez requiera de los suficientes ingresos para autofinanciar sus operaciones..
LA
En el ao de 1921, se inicia en Costa Rica, un proyecto de la misin latinoamericana; varios misioneros llegan a este pas procedentes de diferentes naciones con el fin de ayudar a los ms necesitados.
ANTECEDENTES:
El Hospital Clnica Bblica fue fundado en 1929 por un grupo de misioneros norteamericanos de distintas denominaciones destacados en Costa Rica. La clnica estuvo a cargo de la Misin Latinoamericana hasta 1968, con el propsito de Salvar almas por medio del ministerio de la curacin de los enfermos.
CARACTERISTICAS Es un Hospital general que brinda un excelente servicio mdico integral de calidad y alta capacidad de resolucin, en armona con el medio ambiente, con principios cristianos y con un fuerte compromiso a fortalecer los Programas de Accin Social a favor de los ms necesitados.
VISIN Ser la mejor institucin mdica privada a nivel nacional y centroamericano con reconocimiento internacional, manteniendo los principios cristianos en que fue fundada, con responsabilidad social empresarial, para ser un centro especializado de diagnstico y tratamiento mdico integral y de enseanza e investigacin en el ao 2015.
En 1968, la Misin Latinoamericana decidi dejar la Clnica en manos de costarricenses; por lo tanto, se constituy la Asociacin de Servicios Mdicos Costarricenses (ASEMECO) quien asumi la administracin del Hospital. Los miembros que conforman la Junta Directiva, Consejos y Comisiones trabajan ad honorem, ya que esta es una institucin sin fines de lucro cuya misin es la utilizacin de los recursos econmicos que la Clnica Bblica genera para obras de ayuda social a los ms diversos sectores necesitados de la colectividad.
ENTORNO DE SALUD
En la dcada del ochenta, Centro Amrica y la mayora de
los pases de Amrica Latina haban sufrido importantes ajustes en sus economas, unos ms ordenados que otros. En general, la crisis econmica haba provocado un importante deterioro en la infraestructura y en la calidad de los servicios de salud.
El sistema hospitalario en Costa Rica es considerado uno de los mejores en Amrica Latina. Est compuesto por 31 hospitales pblicos, 225 clnicas pblicas, 525 centros de atencin primaria pblicos, dos hospitales generales privados y tres clnicas particulares.
con consultorios rival s. La consulta habitual de la medicina privada provena de los grupos de mayores ingresos, que constituan entre el 2 y el 4% de la poblacin, y de la clase media que constitua el 20 o el 25%.
Esto estaba obligando a que distintos sectores de clase media se vieran en la necesidad de recurrir a servicios privados de atencin mdica. En la mayora de los pases centroamericanos, la calidad de servicios hospitalarios privados no satisfaca a los grupos econmicos ms poderosos que preferan viajar a EE.UU. para obtener la atencin deseada las cuales se dedicaban a una o pocas especialidades mdicas.
CUADRO 3 PORCENTAJE DEL TOTAL DE CONSULTAS Y EGRESOS ATENDIDOS SEGN ESTABLECIMIENTO COSTA RICA: 1987 CONSULTA EXTERNA
I-Caja Costarricense de Seguro Social Ministerio de Salud Mdico de empresa Instituto Nacional de Seguros Medicina mixta Medicina privada Hospitalizacin Entidades privadas V Entidades pblicas
72% 8% 6% 3% 1% 10%
2% 98%
PRIMERA CRISIS En 1968, el hospital estaba a punto de cerrar a causa de una profunda crisis. La Misin Latinoamericana haba perdido su inters, debido a un cambio de estrategia ,que buscaba focalizar sus esfuerzos en las zonas rurales. Para evitar el cierre de la institucin, un grupo de mdicos y evanglicos solicitaron a la Misin que les concediera la administracin.
SE CONCEDIO DICHA SOLICITUD, MAS SIN EMBARGO SE MANTUVO ENTRE SUS OBJETIVOS PRINCIPALES QUE SE MANTUVIERA LA VOCACIN DE AYUDAR A LOS MAS POBRES, ES DECIR MANTENER SU EN PARTE SU VOCACIN SOCIAL.
La mayora de los establecimientos privados se encontraban concentrados en la capital, con excepcin de dos pequeas clnicas ubicadas en San Carlos y en Liberia en la zona norte y noroeste del pas, respectivamente. Estas atendan, principalmente, pacientes de clase media alta y alta, provenientes de zonas urbanas y rurales. En Costa Rica, el tamao relativo de estos centros mdicos era muy pequeo en relacin con el Sector Pblico.
Adems
pretende ofrecer herramientas tecnolgicas para que tanto doctores y enfermeras, como personal administrativo, puedan realizar su labor de una forma ms eficiente.
tres edificios, incluyendo las reas de habitaciones y cafetera. Se colocaron once puntos de acceso Cisco, lo que brinda servicio gratuito de Internet inalmbrica a los pacientes y visitantes del Hospital Clnica Bblica
Hospital.
Entre los establecimientos privados de salud en Costa Rica, ninguno contaba con tan buena calidad de instalaciones como las de HCB. Las remodelaciones y construcciones de los ltimos aos se haban concentrado en el rea de consultorios y el nuevo servicio de urgencias.
rea de consultorios de gran crecimiento. crdito ante las causas sociales. El personal tcnico y administrativo estaban fuertemente comprometidos con los principios cristianos. En cuanto equipo, supera la competencia privada Contaba con buen mantenimiento , incluso su imagen era mayor que los hospitales estatales. La CCSS haba realizado importantes inversiones en costosos equipos y capacitacin mdica, pero el servicio era interrumpido por falta de mantenimiento lo que atraa clientela hacia el HCB. Contaba con tecnologa avanzada y mano de obra calificada lo que traa beneficios potenciales en relacin al intercambio y entrenamiento de mdicos, enfermeras y administrativos.
Ubicacin: Zona sur de la capital, en zona semi comercial, rodeada de caseros de clase media baja. Solo contaba con un solo establecimiento. Falta de instrumental especializado para cierto tipo de cirugas. Dificultad para programar salas ( falta de salas o mala administracin) Sala de Maternidad y Neonatologa confrontaba escases, aunque alguno opinaban que se deba cerrar y otros que no, puesto que era una tradicin y generaba lealtad, Adems que perdera la clasificacin de hospital tipo B , lo que era importante para negociar contratos con el sector pblico.
Anexo 4 Hospital Clnica Bblica Indicadores econmicos y de salud en algunos pases desarrollados y Costa Rica
Pases G.N.P.* % P.N.L. Gastos Esperanza Tasa moranuales de vida al tildad infantil 0- nacer aos Per rpita 1 ateos 1989 $1370 1988 7 1988 77 Consultas anuales mdicas x habitante Duracin consulta minutos Poblacin cubierta x seguro %
1989 Canad 9
1988 1988 4
1989 100
Francia
$12 790
765,2
98
Alemania Federal
$14 400
75
12 4
100
Gran Bretaa
$10 420
$711
755,4
6 100 se
Estados Unidos;""
10,7
$18 530
$2000
10
754,7
15
Costa Rica
6,8
$1 600
$128
18
75
3 4
83
Anexo 5 Evolucin en la Cobertura del Seguro de Enfermedad y Maternidad Fuente: Memorias anuales de la Caja Costarricense de Seguro Social. Aos Poblacin total % cobertura poblacin total
1944 1950
685 812
302 056
3,7 7,8
1955
1960 1966 1970
1976 1982 1986
1
1 1 1
1 2 2
048
276 567 762
239 423 720
512
001 230 462
392 835 136
11,6
15,0 34,0 46,0
61,0 68,0 81,0
1991
108
342
83,4
Anexo 7 Hospital Clnica Bblica Estadsticas de operacin interna Cifras proyectadas. Fuente: Direccin General, Hospital Clnica Bblica.
1991/1992 US$8 116 130 57 397 41% 5009 12214 58% 2,4 das US$74 3911 681 2840 1993/1994 US$1 1824 980* 60 550 45% 5 971 14 756 63% 2,5 USV os 4734 625 2667
Ingresos Totales Nmero de camas Personal (oct, 92) Salarios como porcentaje de gasto total Pacientes internados Das de internamiento Ocupacin promedio Estada promedio Precio diario de habitacin Consulta privada por mes (urgencias) Accin social: consultas mdicas por mes Accin social: consultas odontolgicas por mes
Anexo 8 Hospital Clnica Bblica Composicin de los ingresos y la reserva (con base en el acumulado a marzo de 1994)
Transferencias Internas. .
Departamento Hospital Ciruga Maternidad Cardiologa Encefalografa Consultorios mdicos Urgencias Nutricin Laboratorios Rayos X Farmacia Droguera Estacionamiento Servicio central Otros* Total
Fuente:
% de los ingresos 15,6 11,3 2,6 2,5 0,3 0,9 9,7 3,5 7,6 7,1 34,0 0,0 1,7 1,6 1,5 100,0
% Contribucin a reserva (2,5) 2,4 (7,8) 2,2 0,1 (0,9) 19,4 (5,9) 26,1 23,1 23,5 (0,5) 8,1 0,2 12,6 100,0
Pasivo y patrimonio
252 817
491 767
Estado de Resultados (en miles de colones) Ingresos Gastos Accin social Reserva 1994* 19931992 1 862 434 1 435 748 1049 416 1 655 134 1 227 641905 629 57 490 51 995 17 272 149 810 156 113126 515 1991 747 649 614 524 10 952 122 173
OBJETIVOS
ESTABLECER POLITICAS EFICIENTES, ADECUADO CONTROL ADMINISTRATIVO. PARA EL
MISIN
OFRECER UN SERVICIO CLINICO Y HOSPITALARIO
CALIDAD DE SERVICIO ENFOCADO EN ATENCIN A PACIENTES A CLASE MEDIA ALTA Y ALTA. MANTENER LA ACCIN SOCIAL DE AYUDA A LOS POBRES.
FUERZA
MEJORA DE LAS INSTALACIONES PUBLICAS DE (S.S, INFRAESTRUCTURA)
PROLIFERACIN PRIVADAS. DE CLNICAS
FUERZAS AMBIENTALES
TENDENCIA
FINANCIAMIENTO EXTERNO PARA SECTOR SALUD
CREACIN DE ALIANZAS PBLICAS Y PRIVADAS DETERIORO DE LA INFRAESTRUCTURA Y S.S. SALUD PBLICA. AUMENTO DE LA MORTALIDAD POR ENFERMEDADES DEL CORAZN EN UN 10% BUSQUEDA DE SERVICIOS ESPECIALIZADOS DEL SECTOR ECONOMICO ALTO. MEJORA EN LA ECONOMIA DEL PAIS
DEFICIT DE PROFESIONALES DE LA SALUD. CONTRATACIN PUBLICA DE SERVICIOS PRIVADOS DE SALUD. SISTEMA HOSPITALARIO DE CALIDAD CREACIN DE FARMACIAS EN LAS CADENAS DE SUPERMERCADOS
TENDENCIAS AMBIENTALES
MERCADOS ESCOGIDOS
POBLACIN CON INGRESOS ECONOMICOS ALTOS Y MEDOS ALTOS POBLACIN CON PROBLEMAS DEL CORAZN
OPORTUNIDADES
COSTO DE OPORTUNIDAD
BUSQUEDAD DE ESPECILISTAS EN LA COMPETENCIA
PACIENTES DE ESPECIALIDADES
PERSONAL TCNICO
POR FALTA DE RECONOCIMIENTO SE VAYAN A LA COMPETENCIA NO COORDINACIN ENTRE LA PARTE ADMINISTRATIVA Y TCNICA
DIRECTIVOS/MEDICOS
COSTO DE OPORTUNIDAD
MEJORA DE LOS SERVICIOS MEDICOS. REESTRUCTURA CIN DE LA CLINICA FORMALIZARSE COMO CLNICA PARA PACIENTES DE ALTOS INGRESOS.
CAPTAR PACIENTES QUE NO TENGAN QUE VIAJAR AL EXTRANJERO. MEJORA DE LA ESTRUCTURA DE LA CLNICA Y SU SALUD FINANCIERA.
TECNOLOGIA ACTUALIZADA
CLASIFICIACIN TIPO B (CONTRATOS CON EL GOBIERNO) CONDICIONES PARA REALIZAR ALIANZAS
ESPECIALIZACIN DE LA CLNICA
POLTICAS DE INCENTIVOS BIEN ESTABLECIDAS
EXCELENTE IMAGEN
CARIDAD
PRINCIPIOS CRISTIANOS
ESPECIALISTAS
ATENCIN EN TIPOLOGAS
UNA
GRAN
VARIEDAD
DE
FARMACIA Y CONSULTORIOS
EXISTENCIA DE CONSULTORIOS QUE PODIAN PREESCRIBIR CON FACILIDAD DADA LA ADECUADA PROVISION DE MEDICAMENTOS.
METAS ESTRATGICAS
CREAR UNA ESTRUCTURA DE MERCADEO
META 1
META 2
MEJORAR LOS PROCESOS CONTABLES, DE COMPRAS, DE MANEJO DE INVENTARIOS, DE INVERSIN Y DE RECURSOS HUMANOS (CONTRATACIN E INCENTIVOS).
IMPLEMENTACIN DE ESTRATEGIA
META 1
POLTICA DE MERCADEO ADECUADA ENFOCAR EN ESPECIALIDADES
META 2
ATRAER PACIENTES EXTRANJEROS CREAR NUEVAS ESPECIALIDADES
META 3
MANTENER SISTEMA PARA ALIANZAS Y CONTRATOS CON EL GOBIERNO
REDUCIR LA BUROCRACIA PARA DISMINUIR COSTOS
PLAN DE ACCIN
Tarea Propsito Responsable Fechas Seguimiento Representante de la Junta directiva Representante de la Junta directiva Convocar una reunin Crear comisin para elaborar Don Hctor Alfaro 1 de marzo de gerentes propuesta. (Director General) Contratar externa asesora Dar asesora especializada para Don Hctor Alfaro 15 de marzo que la estructura de mercadeo (Director General) tenga los requerimientos necesarios.
Confeccionar propuesta Aprovechar y maximizar las Presidente de nueva estructura de oportunidades del mercado, Comisin mercadeo. utilizando las herramientas de mercadeo necesarias.
de
Presentar la propuesta a Conseguir el apoyo de la Junta Don Hctor Alfaro 20 de abril la Junta Directiva. de Directores para la (Director General) implementacin de la propuesta. Implementar la nueva Captar al sector nacional y Presidente estructura dentro de la extranjero que necesitan de Comisin organizacin. atencin mdica. de la 2 de mayo