AVALIAO DO COMPLEXO DO OMBRO

CONSIDERAES

TRATAMENTO DO OMBRO

SINAIS E SINTOMAS

MTODOS E TCNICAS DE AVALIAO

POSSVEIS CAUSAS DE DOR NO OMBRO

DOENA INTRNSECA DA ARTICULAO ; PATOLOGIA DAS ESTRUTURAS PERIARTICULARES ; PATOLOGIAS COM ORIGEM NA REGIO CERVICAL ,TORCICA OU VISCERAL .

DIFICULDADES DE AVALIAO
GRANDE NMERO DE ESTRUTURAS ; MUITOS MOVIMENTOS ; GRANDE QUANTIDADE LESES NO INTERIOR OU FORA DA ARTICULAO.

ANATOMIA APLICADA
ARTICULAO GLENOUMERAL ; EIXOS DE MOVIMENTO ; 25% DA CABEA UMERAL ARTICULA-SE COM A CAVIDADE GLENIDE ; MM. DO MANGUITO ROTADOR .

ARTICULAO GLENOUMERAL
CONSIDERAES :
POSIO DE REPOUSO :OCORRE COM 55 DE ABD.E 30 DE AD.HORIZONTAL ; POSIO DE CONGRUNCIA MXIMA: ABD.COMPLETA E ROT.EXT. ; CONTRAO DOS MM. MANGUITO ROTADOR E MOVIMENTOS ARTICULARES.

LIGAMENTOS DA ARTICULAO
GLENOUMERAIS : SUPERIOR : LIMITAR A TRANSLAO INFERIOR E ADUO , RESTRINGE TAMBM A ROT.EXT. E ABD. ; MDIO : LIMITA A ROT.EXT. QUANDO EM ABD;

INFERIOR: O MAIS IMPORTANTE DELES , SUPORTA A CABEA DO MERO ACIMA DE 90 DE ABD. (ROT.) ;

LIGAMENTOS
CRACOUMERAL: LIMITA A TRANSLAO INFERIOR ; CRACOACROMIAL : ATUA EVITANDO A TRANSLAO SUPERIOR ;

ACROMIOCLAVICULAR.

OUTRAS ARTICULAES
ACRMIOCLAVICULAR ;
ESTERNOCLAVICULAR ; ESCAPULOTORCICA .

ANAMNESE
LESES E IDADE (MANGUITO ROTADOR E OMBRO CONGELADO ); PACIENTE MANTM O OMBRO EM UMA POSIO DE PROTEO ; MECANISMO DE LESO (QUEDA , TRAUMA DIRETO): MOVIMENTOS OU POSIO QUE PROVOCAM DOR ; DOR (MAGNITUDE E COMPORTAMENTO ) .

ANAMNESE
EXISTE ALGUMA ATIVIDADE QUE DESENCADEIA A DOR ? ALGUMA POSIO ALIVIA A DOR ? DIFICULDADE DE FALAR , DEGLUTIR OU ROUQUIDO; H QUANTO TEMPO SENTE O INCMODO ; OMBRO CANSA FACILMENTE ? SENSAO DE PESO OU FRAQUEZA PS ATIVIDADE ? QUAL MO A DOMINANTE ?

OBSERVAO/INSPEO
PACIENTE DEVE ESTAR ADEQUADAMENTE DESPIDO ; OBSERVAR CONTORNOS SSEOS E TECIDOS MOLES DE AMBOS OMBROS; INSPECIONAR A CABEA , COLUNA CERVICAL , TRAX E TODO O MEMBRO SUPERIOR ; OBSERVAR QUANDO O PACIENTE REMOVE E VESTE SUA ROUPA .

ASPECTO ANTERIOR
OSERVAR ALINHAMENTO DE CABEA E PESCOO ; ATENO SOBRE DEFORMIDADE EM DEGRAU (LUXAO ); ACHATAMENTO DO M.DELTIDE (LUXAO OU PARALISIA ) ; LADO DOMINATE MAIS BAIXO .

ASPECTO POSTERIOR
CONFIRMAR A OBSERVAO DOS CONTORNOS SSEOS E TEC.MOLES; OBSERVAR NVEL SIMTRICO DAS ESPINHAS DA ESCPULA ; POSIO DAS ESCPULAS (RETRAO OU PROTRAO ) ; DEFORMIDADE DE SPRENGEL .

MOVIMENTOS ATIVOS
SO OS PRIMEIROS A SEREM AVALIADOS ; A AVALIAO DOS MOVIMENTOS DOLOROSOS ACONTECE DEPOIS ; EXAMINADOR DEVE DIFERENCIAR O MOVIMENTO ESCAPULAR DOS MOVIMENTOS GLENOUMERAIS .

GONIOMETRIA
AVALIAR A ANGULAO DOS MOVIMENTOS ARTICULARES ;

ABDUO : 180 ; ADUO : 50 ; EXTENSO : 50 ; FLEXO : 180 ; ROTAES : 90 .

MOVIMENTOS PASSIVOS
DEVE SER REALIZADO QUANDO O PACIENTE NO CONSEGUE REALIZAR ALGUM MOVIMENTO ;

ANOTAR QUALQUER RESTRIO .

SITUAES CLNICAS
LESO CAPSULAR ; BURSITE SUBCORACIDE ( COMPROMETE A ROT.EXT.) ; BURSITE SUBACROMIAL ( PODE LIMITAR A ABDUO ) .

MOVIMENTOS ISOMTRICOS RESISTIDOS

REALIZAR COM O PACIENTE EM DECBITO ; MOVIMENTOS : FLEXO ANTERIOR; EXTENSO ; ABDUO ; ADUO ; ROTAO INTERNA; ROTAO EXTERNA ; FLEXO DE COTOVELO ; EXTENSO DE COTOVELO .

AVALIAO FUNCIONAL
O COMPLEXO DO OMBRO POSSUI PAPEL IMPORTANTE NAS AVDS ; ATUAM EM CADEIA CINTICA ABERTA E EM CADEIA CINTICA FECHADA;

MOVIMENTOS EM ATIVIDADES DIRIAS

ALIMENTAR-SE ; PENTEAR O CABELO ; ALCANAR A REGIO PERINEAL ; VESTIR UMA CAMISETA ; MO ATRS DA CABEA ; LAVAR O OMBRO OPOSTO ; COLOCAR ALGO SOBRE UMA PRATELEIRA .

TESTES ESPECIAIS

TESTE DE INSTABILIDADE GLENOUMERAL

ANTERIOR : GAVETA ; CARGA OU DESVIO; APREENSO ; ROCKWOOD ; ANDREWS ; DUGAS . POSTERIOR : GAVETA ; APREENSO ; NORWOOD ; EMPURRAR/PUXAR;

TESTE PARA INSTABILIDADE MULTIDIRECIONAL

A COMBINAO DE INSTABILIDADE ANTERIOR E POSTERIOR DO OMBRO .
TESTES : FEAGIN ; ROWE .

TESTES PARA SNDROME DO IMPACTO

COMPRESSO DE ESTRUTURAS NA FACE ANTERIOR DO MERO ; TESTES :
IMPACTO DE NEER ; HAWKINS-KENNEDY; COAR DE APLEY ;

TESTES PARA PATOLOGIAS MUSCULARES OU TENDINOSAS

SPEED ; YERGASON ( LIG.UMERAL E CABEA DO BCEPS BRAQUIAL ) ; LUDINGTON ; GILCHREST ; LIPPMAN ; TESTE DO SUPRA-ESPINHAL .

TESTES NEUROLGICOS
DEVEM SER UTILIZADOS QUANDO OS SINTOMAS DE DOR DO PACIENTE LOCALIZA-SE POR TODO MEMBRO SUPERIOR ; PARESTESIA , DIMINUIO DE FORA MUSCULAR ; SNDROME DO DESFILADEIRO TORCICO.

OUTRAS CONSIDERAES
AVALIAR REFLEXOS ;
SENSIBILIDADE DO MEMBRO SUPERIOR ; PALPAO .

DIAGNSTICO POR IMAGEM

IRO AUXILIAR OU COMPLEMENTAR O DIAGNSTICO ; RADIOGRAFIAS ; TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ; RESSONNCIA MAGNTICA ; ULTRASSONOGRAFIA ; ANGIOGRAFIA .