nefrologle sf loan

1.hipoperIuzia renala este insotita de:

a) leziuni parenchimatoase
b)activarea baroreceptorilor
c)activarea sistemului nervos simpatic
*d)activarea sistemului renina-angiotensina-aldosteron
e)inhibarea secretiei de ADH
2.ce diIerenta exista intre sindromul pneumorenal si sd good pasture?
Nici o diIerenta
3.medicatia AINS poate precipita IRA prin:
a)hiperparatiroidism secundar
b.inhibarea COX
c.hiperaldosteronism
d.inhibarea prostaglandinelor
e.hipercalciurie
4.tratamentul iv al hipocalemiei(hipo k)
Solutii saline iv si K.
5.cum diagnosticam amiloidoza renala daca punctia biopsie renala este
contraindicata?
Se Iace punctie biopsie din alt organ(Iicat,maduva,jejun,rect) si se analizeaza.conditia
este ca Iragmentul extras sa Iie suIicient de mare pentru a contine si arteriole. AHC
Amiloidoza renala I-Iibrile prot de tip AL
Amiloidoza renala II-Iibrile prot tip AA
Corpi Howell-jolly in Irotiu de sg periIeric
Paraproteinemie monoclonala sugestiva
. Iormula de calcul a osmolaritatii sangvine.
Valorile normale ale osmolaritatii sangvine si renale
(Na10)x2uree/0glicemie/180285mOsm
Osmolaritate sangvina 285-295mOsm/kg apa
Osmolaritate urinara 800-1200mOsm/kg apa
7. dizoxid-doza si administrare
Antihipertensiv 300mg/20ml Iiola.
Adm 25 mg in bolus.cu control permanent TA.
Injectabil, mod presentare injectii cu 15 mg /ml
Adm inj
8.elemente biologice de supraveghere a vindecarii glomerulo neIrite diIuze acute
Sumar urinaSU:hematurie,proteinurie,anemie,hipoNa, sd neIritic acut(hematurie,
edem,oligurie).
9.dg diI intre necroza tubulara acuta si necroza corticala bilaterala.
Necroza tubulara acuta~IRA reversibila
Necroza corticala bilaterala~IRA ireversibila~exitus.
Rx depunere Ca cu aspect liniar la nivelul jonctiunii cortico-medulare.
10.solutii molare concentratii: bicarbonat 8.4
Clorura de potasiu 7.45
Clorura de sodiu 9
11. pseudo porIiria din IRC
seudoporf|r|a descr|e o fotosens|b|||tate bu|oasa care m|meaza f|z|c s| c||n|c porf|r|a cutanata tarda
orflrla cuLanea Larda esLe cauzaLa de deflclenLa unel enzlme dln bloslnLeza hemululn pseudoporf|r|e nu
ex|sta anoma||| a|e porf|r|ne|or Lez|un||e p|e||| nu pot f| d|ferent|ate de ce|e d|n porf|r|a cutanea tarda
seudoporflrla a fosL raporLaLa la paclenLll cu hemod|a||za aLogenla pseudoporflrlel deLermlnaLe de
hemodlallza esLe conslderaLa a fl daLoraLa hldroxldulul de alumlnlu seudoporflrla se caracLerlzeaza cllnlc
prln cresterea frag|||tat|| p|e||| er|tem s| aspect de bu|e |n tens|une s| eroz|un| pe p|e|ea expusa |a soare
|dent|ce cu ce|e observate |a pac|ent|| cu porf|r|e cutanata tarda cel mal lmporLanL LesL esLe evaluarea
porflrlnel serlce care esLe negaLlva daca paclenLul nu are porflrle adevaraLa
12. elemente de dg diI in sumar de urina intre pieloneIrite acuta si inIectia chisturilor
in boala polichistica renala.
PNApiurie,bacteri urie,cilindri leucocitari,proteinurie,uroculturi
InIectie chisturiinIectie cu Gram-,nu exista cilindri leucocitari.
13.stimulii majori ai secretiei de aldosteron.
aldosteronul e stimulat de angiotensina 2 in sange,de conc.crescuta de K in lichidele extracelularesi
descresterea |Na| in lichidul extracel si de prostaglandine.
Factorii principali sunt:cresterea angiotensinei 2,scaderea |Na|in lichidul extracelular.
14.terapia HTA in boala polichistica renal-elemente particolare.
Diuretic in loc de restrictie sodata, IEC de electie dar cu prudenta la IRC,se Iol
blocanti de Ca,simpatolitice cu act centrala /-ablatie chistica in Iorma maligna HTA.
15.IRC cu rinichi de dimensiuni normale
Apare in DZ,mielom multiplu,boala polichistica,amiloidoza,sclerodermie.
1.dg diI intre sd goodpasture si tb pulmonar tratat cu riIampicina.
Sd goodpasture-hematurie microscopica,cilindri hematici
Tb pulm cu riIampicina-modiIicare culoare urina
17.obiective terapeutice ale echilibrului glicemic in caz de neIropatie diabetica.
Normalizare hiperperIuziehiperIiltrareHT capilare glomerulare.
Scadere excretie albumina si ipertroIia renala.
18.contraindicatii ale punctiei biopsie renala in sd neIrotic.
Rinichi unic sau ectopic,
tulburari de hemostaza necorectabile, HTA grava si IRC avansata
copil intr 1 si 8 ani cu sd neIrotic, GSFS.
19.terapia acidozei metabolice interdialitice
Na2CO3 p.o. 84la mie solutie molara
Citrat de sodiu
20.reguli dietetice in boala polichistica renala.
Regim hipersodat in absenta HTA,reducere minima a aportului de proteine.
Administrare bicarabonat de sodium 5g/zi
Aport suplimentar calciu alimentar sau medicamentos
Suplimente vit D3.
21.cum precipita IRA IEC
Scade presiunea de Iiltrare glomerulara,scade TA sistemica,inhiba constrictia
selectiva a arteriolelor eIerente.
22.cum se modiIica volumul intracelular la pierderea a 1l de apa si 9g de NaCl.?
Nu se modiIica
23.terapia imediata,rapida si tardiva a hiperK (hiperpotasemiei)
Principii generale:
FEvitare alim.bogate in potasiu;
FIntrerup.antiKuretice, IEC, Ab cu K.;
FTrat.ICSR, acidoza.

OTrat.speciIic:
FRasini schimbatoare de cationi;
FCrest.elim.prin adm.iv de Iurosemid;
FPerI.de glc.20 si insulina;
FBicarbonat de sodiu;
FGluconat de Ca 10-30ml iv

keyexalate
24.cauze de hipo K
InIometarea,geoIagia,alcaloza,ipotermia,diureticele,neIropatia cu pierdere de sare,
hiperaldosteronism I si II, vomismente,aspiratia nazo-gastrica.
25. Iormula de calcul a gaurii anionice (anionic gap)
( na
+
+k
+
) - ( Cl
-
+PCC
3
-
)+/2mLq
( na
+
) - ( Cl
-
+PCC
3
-
)2+/2mLq
2.proteinurii permanente de supraincarcare
Apar in mielom multiplu, leucemie mielomonocitara, boala Franklin,hemoliza,
perIuzii cu albumina si distrugeri tisulare.
27.rolul propranololului in azotemia din hepatopatiile severe
Remite azotemia
28.indicatia depistarii anevrismelor cerebrale in boala polichistica renala
Exista o asociere conditionata genetic.apar anevrisme de poligon willis si hemoragii
cerebro meningee cu o incidenta de 5-10si risc de ruptura. Dg CT/IRM ;si la
pacienti cu ceIalee persistenta.
29.cauze ale scaderii Iiltratului glomerular prin vasoconstrictie preglomerulara.
Administrare de vasoconstrictoare: angiotensina2,norepineIrina,leucotriene,Iactor
antiagregant plachetar,endoteline,hormon antidiuretic.
30.cauze ale scaderii Iiltratului glomerular prin vasodilatatie postglomerulara.
Administrare prostaglandine E1,E2,bradikinina,parathormon
31.rasunetul celular al rabdomiolizei.
Lezione celulelor musculare duce la eliberarea continutului lor enzimatic si celular in
sange si urina.
32.cauzele principale ale pieloneIritei cronice.
ReIluxul vezico-ureteral,obstructia,neIropatia analgesica,necroza papilara acuta si
noninIectioasa,hipoplazia segmentala.
33.cauze medicamentose ale Iibrozei retro peritoneale
Beta blocante,metilsergidul,metildopa, ac|du| ||serg|c amfetam|ne|e fenacet|na pergo||du| s|
coca|na
34.caracteristici ale proteinuriei tubulare.
e caracLerlzeaz prln prezenLa unor proLelne cu greuLaLe molecular mlc in Llmp ce albumlnele se afl in canLlLLl
negll[ablle AbsenLa albumlnel inLro proLelnurle permlLe excluderea naLurll glomerulare a nefropaLlel roLelnurla
Lubular nu esLe expresla unel lnfecLll urlnare sl esLe lndependenL de gradul lnsuflclenLel renale sl de deblLul proLelc
urlnar oaLe apare in LubulopaLll congenlLale in LubulopaLll Loxlce endogene sau exogene in suferlnLe meLablllce cu
rsuneL renal in unele nefropaLll lnLersLlLlale cronlce sl in re[eLul rlnlchlulul LransplanLaL
35.terapia reIluxului vezico-ureteral
NitroIurantoin, biseptol.
@erapla nonlnLervenLlonala a refluxulul care esLe eflclenLa la ma[orlLaLea paclenLllor neceslLa prevent|a
|nfect|||or ur|nare cu ant|b|ot|ce tratarea d|sfunct|e| go||r|| vez|ca|e s| ment|nerea une| supravegher|
str|cte
ln general relmplanLarea ureLerulul are o raLa de succes de 93 uesl abordul Lransvezlcal esLe foloslL cel
mal adesea cel exLravezlcal care prezerva lnLegrlLaLea lumenulul vezlcal sl nu neceslLa anasLomoza
ureLerala e||m|na hematur|a postoperator|e m|n|m|zeaza spasme|e vez|ca|e scade r|scu| obstruct|e|
postoperator|| s| scurteaza sp|ta||zarea

Comp||cat||
CompllcaLllle relmplanLarll ureLerale sunL neoblsnulLecele mal frecvenLe compllcaLll Lehnlce cuprlnd
obstruct|a uretera|a ref|uxu| pres|stent s| formarea de d|vert|cu|| 8elmplanLarea penLru repararea
megaureLerulul esLe o procedura slgura reproducLlblla sl de succes CompllcaLla ma[ora esLe dezvolLarea
obsLrucLlel3 sau refluxul CbsLrucLla ureLerala apare mal ales daLorlLa lschemlel sl flbrozel secundare
a segmenLulul foloslL e pracLlca d||atare percutana a str|ctur|| dar cele mal mulLe cazurl neceslLa
relnLervenLle uaca apare refluxul se |nd|ca supraveghere s| terap|e ant|b|ot|ca pentru prof||ax|e deoarece
cele mal mulLe cazurl se rezolva sponLan 8efluxul Llnde sa se dezvolLe mal ales la paclenLll cu preslune
vezlcala crescuLa vez|ca neurogena sau d|sfucnt|e de go||re ur|nara
3.cauze intrinseca a diabetului insipid neIrogen
este o tulburare izolata a capacitatii de concentrare a urinii datorita rezistentei
innascute a rinichiului Iata de ADH. Este ereditara transmisa autosomal dominant.
37.cauze ale neIropatiei balcanice
Factori toxici care actioneaza timp indelungat asupra unor persoane cu modiIicari
genetice minore si care nu poseda mijloacele de detoxiIiere normala. Cauza este o
substanta acida care se amesteca cu graul. facLorll prlnclpall in aceasL boal sunL acldul
arlsLoloclc (boala avnd o mul(lme de slmlllLudlnl cu nefropaLla arlsLoloclc lndus de lerburlle chlneze;Ll)
dlverse subsLan(e Loxlce dln llgnlL facLorl geneLlcl ;l vlru;l
38.riscuri renale ale terapiei cu litiu
Determina poliurie cu polidipsie secundara(diabet insipid neIrogen),ca o consecinta a
actiunii litiului pe hormonul antidiuretic.la adm indelungata apare Iibroza interstitiala
cu scaderea RFG,cresterea creatininei si insuIicienta renala.poate asocia sdr neIrotic.
39.particularitatile terapiei HTA in stenoza de artera renala bilaterala.
Nu se dau IEC,si nu se da diuretic.
Se da hidralazina-Italazinevasodilatatore directe.
Hipopresol 25mg/IiolaNepresol
Blocante canale calciu-niIedipina sublingual 1 la 8ore.
Minoxidil,clonidina (0.1mg/cp,0,15mg/cp si 0/3mg/Iiola),metildopa.
Diazoxid in criza 300mg/Iiola si nitroprusiat de Na 1-2 sub control TA.
40.cauze ale denutritiei la dializati
41.indicatiile transIuziei sangvine la dializat
42.sd picioarelor nelinistite la dializat-cauze si terapie
43.elemente clinice care impun initierea terapiei de supleere renala
44.eIecte secundare ale transIuziei la dializatii cronici
45.elemente de dg diI intre IRC si IRA
4.sd de ridicare a obstacolului in IRA deI si patogenie
47.contraindicatiile heparinelor cu GM mica in IRC
48.semne ale preeclampsiei
Hta brusc instalata,proteinurie masiva,trombocitopenie, crestere brusca uricemie,
edeme marcate care dau o crestere in greutate cu peste 500gr/sapt
scadere brusca h lactogen placentar si estriolurie
49.particularitati ale pieloneIritei acute in sarcina.
50 cauze de proteinurie tranzitorie.
Proteinuria glomerulara ortostatica a tinerilor.
51.cauze ale agravarii hiperaldosteronismului primar
52.ciclosporina si tacrolimus-mod de actiune
Imunosupresoare,inhiba limIocitele t,se Iol pt tratamentul rejetului de greIa.
53.eIecte secundare ale antihipertensivelor vasodilatatore.
-alIa blocante-~ameteala posturala
-IEC-~tuse,tulburari de gust,inrosire tegumente,leucopenie,proteinurie
-Ca blocante-~edem local,constipatie,tulb conducere atrio-ventriculara.
54.patogenia IRA prin aminoglicozide
55.cauze ale IRA prin mielom
5.eozinoIilia sistemica sugereaza ca etiologie a IRA:
57 patogenia HTA din Gn diIuza acuta
58.hipoK in IRC-cauze
59.hipoK in IRA-cauze
0/restabilirea volemiei in azotemia prerenala
1. dopamina in IRA-doze si actiune
1-2
2.elemente majore de crestere sau scadere a ratei mortalitatii in IRA

3cauze ale eritropoietino rezistentei

4.elemente clinice caracteristice in sd Alport
Este neIropatia Iamiliala cu surditate.este glomeruloneIrita cronica
ereditara.transmitere de tip dominant,legata de sex,barbatii mai grav aIectati.
Clinic:piurie,hematurie macroscopica sau microscopica, intotdeauna prezenta.
proteinurie,cilindrurie.leucociturie, IRC se instaleaza progresiv de la 10 ani pana la
20-30.exista si lez oculare
5.situatii in care apare opsiuria

.cauze ale aIectarii renale in poliatrita reumatoida

7.GSFS-cauze medicamentoase(glomeruloscleroza Iocala si segmentala)

8.neIroza lipoida-cauze medicamentose
Antibiotice,penicilline,AINS,Hg,Pb,B Hodgkin.
9,lezione speciIica din neIroscleroza ipertensiva este localizzata:

70.neIropatia analgesica-particularitati clinice

71.caracteristicile urinare ale IRA prerenale
72.aIectarea vaselor renale in sclerodermie
73. mod de dg al ITU inalte:
clinic: Iebra,Irisoane,alterare stare generala.dureri lombo-sacrate.maniI urinare
(polakiurie,disurie)
HTA prezenta in 25din cazuri. VSH crescut,PCR crescut.
Proteinurie,bacteri urie,leucociturie,cilindri leucocitari
Retentie azotata,acidoza metabolica.eco-rinichi mici,indice parenchimatos mic.
79.spironolactona inj-doza,mod de administrare si indicatii
80./sumar cu p1003,proteinurie300mg,Iara leucocite si hematii.cauze posibile.
PNC,IC tratata cu diuretic,necroza tubulara acuta,tubulopatie cronica.

124.ce sunt celulele sternheimer malbin si ce semniIica?
leucocite tumeIiate in urini hipotone. Acestea sunt peroxidazo si
apar speciIic in PNC. Aceste celule contin granulatii animate de misc.browniene 'glitter cells
evidentiate prin color.cu violet de gentiana si saIranina.
125 lipiduria-cauze
Sd neIrotic din glomeruloneIrita cu leziuni minime.
12.chiluria-cauze
Iilarioza
127.dg diI in sarcina intre preeclampsie si glomerulopatie cronica acutizata
128.terapia rabdomiolizei acute
Alcalinizzare urina, mentinere hipovolemie
Dializa-membrana de dializa cu porozitate mare
Antibiotice multe,diureza cu Iurosemid 100mg dupa umplere pat vascular
129.cresterea proteinuriei cu proteina tamm horsIall- cauze
OGp cu GM mare;OEste sintetizata la nivelul ansei Henle si a TCD;
OSe elim.zilnic in cant.de 50mg;
OEste principalul component al cil.hialini si inactiveaza IL1 si TNF;
OCreste de peste 10 ori in litiaza renala Iiind nucleul proteic al calculului.
130. in pieloneIrita cronica-proteinurie 5 g la litru la o diureza de 2l/zi-cauze
131. care este motivul pt care clearance-ul la creatinina supraestimeaza RFG in IRC
132.valorile normale ale clearance-ului la uree
20-40mg/dl (scade in insuI renala,tumori,iradieri,aport excesiv proteine.)(creste in necroza hep)
133.conditia Iara de care nu este interpretabil clearance-ul la uree
Diureza minim 2 ml./min
134.diureza 5000ml/24h. posibilitati de dg si elemente de orientare.
135.neIropatia membranosa la un pacient de 70 ani-clinica
13.tratamentul amiloidozei renale este:
a.ineIicient
b.nu e recomandat datorita remisiunilor spontane.
c.cicloIosIamida si azatioprina
d.metotrexat si clorambucil
e.ciclosporina
137.terapia neIropatiei lupice cu sumar de urina normal
138.nicturia-cauze
InIectii urinare, diabet zagara,prostatism (aIectiuni prostata si neo de prostata)
Hiperparatiroidism, insuI cardiaca,insuI renala
consum exceslv de llchlde ln a doua [umaLaLe a zllel sau seara lnalnLe de culcare
* sarclna de ulLlm LrlmesLru care apasa pe vezlca urlnara llmlLandul volumul sl sLlmulando ln mod reflex
* consum exageraL de sare consumul unor medlcamenLe (dlureLlce)
* dlsfuncLll lnflamaLorll pelvlne lnfecLll urlnare clsLlLe
* dlabeL zaharaL
* afecLlunl ale prosLaLel (adenomul de prosLaLa prosLaLlLe cancerul prosLaLel)
* flbrom uLerln cancer uLerln
* boll renale rlnlchl pollchlsLlc plelonefrlLe acuLe sl cronlce llLlaza renala
* clroza hepaLlca
* boll cardlo vasculare hlperLenslune arLerlala lnsuflclenLa cardlaca
* boll degeneraLlve lnfllLraLlve cancer uLerln de prosLaLa vezlcal renal
139.sumar urina cu densitate spontana 1012,hematii Irecvente si leucocite Irecvente
la un pac de 70 ani-cauze posibile.
140.terapia neIrozei lipoide la copil.
Corticosteroizi 1.5mg/kgc/zi 1 luna apoi 1mg/kgc/zi alta luna,alternativ.
Imunosupresoare la corticorezistenti(azatioprina,cicloIosIamida,clorambucil,
ciclosporina