Manejo y Cuidado de

Lneas Intravasculares
Lic. Leticia Melo Snchez
Medical Division 3M

DEFINICIN
DEFINICIN
Administracin de diversos
fluidos directamente al
sistema vascular
3Tegaderm
IV
TM
Sin duda , la terapia de infusin intravenosa se ha convertido en una
modalidad teraputica indispensable en la medicina actual. Probablemente
haya salvado ms vidas que todos los antibiticos hasta ahora descubiertos.

MANOS DEL
PERSONAL
DE SALUD
PREPARACION DE
SOLUCIONES Y
MEDICAMENTOS
DISPOSITIVOS
INTRAVASCULARES
PRINCIPALES
FUENTES DE
CONTAMINACION
3Tegaderm
TM
PIEL DEL
PACIENTE

Infeccin Nosocomial
Infeccin que
NO est presente,
NI en periodo de incubacin
en el momento que el paciente es
admitido en el hospital
APIC - Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology
PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA2-2006, Para la vigilancia
epidemiolgica, prevencin y control de las infecciones nosocomiales.
3Tegaderm IV
TM

0
Neumonas
O
Infecciones de Sitio Quirrgico (ISQ)
O
Infeccin relacionada a catter
O
Infecciones de vas urinarias (IVU)
Infecciones Nosocomiales en Mxico
3Tegaderm IV
TM

Sociedad de Enfermeras
Intravenosas
(INS)

Organismo dedicado
exclusivamente a la Terapia
Intravascular

Publicacin de estndares
para las prcticas
intravenosas en enfermera
(emitidos en 2006)
Uso de apsitos estriles
como medida para el control
de infecciones
3Tegaderm IV
TM

Prevencin de las Infecciones
relacionadas con el uso de Catteres
Intravasculares
Las medidas para el control de las infecciones
estn diseadas para prevenir que los
microorganismos accedan

al equipo

al sitio de insercin del catter

al torrente sanguneo
3Tegaderm IV
TM
?

PREVENCIN: LAVADO DE MANOS
I
Lavarse las manos antes y despus de :
- la insercin del catter
- mantenimiento del sitio de salida (palpacin) y
cambio del apsito
- tener acceso al equipo de venoclisis
(Terry et al 1995)
I
Llevar a cabo lavado de manos antes e
inmediatamente despus de procedimientos clnicos,
antes de la colocacin y despus de la remocin de
los guantes
(INS 2006)
3Tegaderm IV
TM

Barreras para la Prevencin de
Infecciones Relacionadas con el uso de
Catteres Intravasculares

Usar guantes para la

insercin de
todos los catteres
CDC2002

Utilice tcnicas estriles

y precauciones de barrera
mxima para todas las
inserciones de tubos
centrales, incluyendo los
catteres centrales
insertados
perifricamente (PICC)
INS 2006
Gran impacto sobre el riesgo de
infeccin del torrente sanguneo
3Tegaderm IV
TM
?


Mximas barreras de precaucin para la
INSERCION de una lnea central:

guantes estriles

bata estril de manga larga

gorro

cubrebocas

campo estril
Maki 1994
INS 2006
3Tegaderm IV
TM

Antisepsia de la Piel para la Insercin del
Catter Intravascular
Antes de la insercin, limpie el rea con una solucin
antisptica (2% tintura de yodo; 70% de alcohol
isoproplico; 10% de yodo povidona, clorhexidina)
INS 1998
Son preferidas, las formulaciones que contienen una
combinacin de alcohol (etlico o isopropilico) y ya sea
Gluconato de Clorhexidina o Iodopovidona
INS 2006
Yodforo
Alcohol
3Tegaderm IV
TM

Antisepsia de la Piel para la Insercin del
Catter Intravascular
Todas las soluciones antispticas para
preparacin deber permitrseles secarse
completamente antes de proceder a la insercin del
dispositivo
INS 2006
3Tegaderm IV
TM

Cuidado del Sitio de Insercin

Recorte el vello, no lo rasure

Cada vez que cambie el apsito, limpie el rea con

una solucin antisptica (2% tintura de yodo; 70%
de alcohol isoproplico; 10% de yodopovidona,
clorhexidina)

Inspeccionar visualmente el sitio de

insercin y palparlo a diario para saber si
existe dolor
INS 1998
3Tegaderm IV
TM

+
Utilizar gasa estril o apsito transparente:
+
Fijacin del catter para prevenir movimientos
innecesarios o desprendimiento del catter, mediante
mtodos que no interfieran en la monitorizacin del sitio
de acceso o impedir la circulacin vascular o el
suministro de la terapia preescrita
+
Proteccin del sitio de insercin contra la
contaminacin externa
APSITOS PARA CATTERES
INTRAVASCULARES
INS 2006
3Tegaderm IV
TM

Catteres
centrales:

Guantes
estriles

Gorro

Cubrebocas
Catteres
perifricos:

Guantes
estriles
CAMBIO DE APSITOS
La INS Recomienda:
INS 2006
3Tegaderm IV
TM
Los apsitos transparentes semipermeables
debern ser cambiados por lo menos cada 7 das

SUPERVISIN

Registrar los cambios de apsito

-en el paciente
-en el registro clnico

Evaluar diariamente en busca de signos de

infeccin local o sistmica
3Tegaderm IV
TM


3Tegaderm
TM

Apsito Intravascular Ideal

Proveer proteccin contra contaminacin externa

Mantener el sitio de puncin lo ms seco posible

Minimizar la proliferacin de la flora cutnea debajo del

apsito

Tolerable y no irritante

Cmodo y esttico para el paciente

Fcil de aplicar y retirar

Permitir una inspeccin continua del sitio de insercin

Maki 1991
3Tegaderm
TM

Apsitos Transparentes
3Tegaderm
TM

3Tegaderm
TM

Semipermeabilidad
Permite el intercambio de gases Es una barrera contra bacterias y
otros contaminantes del medio
externo
3Tegaderm
TM

Apsitos Transparentes
Fijacin
accesos
I.V.
v
Catteres:

Perifricos

Centrales

Arteriopulmonar

Epidurales

Dilisis

Umbilicales
v
NPT
v
Infusin
3Tegaderm
TM

3Tegaderm
TM
(antes de col ocar el apsi to)
t
Elija el tamao adecuado para cubrir el catter y
parte del conector
t
La piel debe estar seca y libre de residuos antes
de colocar el apsito
t
Alcanzar la hemostasis antes
de aplicar el apsito transparente
t
No estire el apsito al aplicarlo

3Tegaderm
TM

3Tegaderm
TM

3Tegaderm
TM

3Tegaderm
TM

3Tegaderm
TM
El adhesivo de 3Tegaderm es sensible a la
presin. Para una mejor adhesin, siempre
aplique presin sobre el apsito del centro
hacia los bordes



(despus de col ocar el apsi to)
t
Observe el sitio de aplicacin diariamente
t
Cambio de apsito:
7
perifricos - rotacin del sitio de insercin
7
centrales - de 3 a 7 das
CDC 1996 - INS 1998 3Tegaderm
TM

1622W - 4.4 x 4.4 cm
1624W - 6 x 7 cm
1626W - 10 x 12 cm
3
TM
Tegaderm
TM
Apsito Transparente



3

Tegaderm I.V.


1633
7 cm x 8.5 cm
1635
8.5 cm X 10.5 cm

+
Pelcula transparente de poliuretano
+
Adhesivo hipoalergnico
+
Suajado
+
Reforzado con cinta de tela suave en los
extremos
+
Cintas estriles
Mejor aseguramiento del catter !!!
3 Tegaderm I.V.

3Tegaderm
TM
Extremos reforzados de tela suave
Pelcula transparente
Diseo suajado
Marco de aplicacin
Dos cintas adhesivas estriles
Etiqueta de registro

3 Tegaderm
TM
I.V.
Catteres Centrales

3 Tegaderm
TM
I.V.
Catteres Perifricos
PICC

3 Tegaderm
TM
I.V.
Catteres mul ti - l men Catteres arteri o - pul monares
Catteres pesados, voluminosos:

Catteres para Dilisis
Catteres pesados, voluminosos:
3 Tegaderm
TM
I.V.

Registro
Tipo de catter
Fecha insercin / persona que la realiz
Localizacin anatmica
Profundidad del catter segn marcas referencia
Confirmacin radiogrfica ubicain de la punta
Designacin vas de acceso para infusin
Cambios de apsito / curaciones
Recambio del catter
Condicin del paciente
Complicaciones
Remocin del catter
3Tegaderm
TM

Medidas Preventivas para el manejo de
Catteres Intravasculares

Seleccin adecuada de la va y catter intravenoso

Lavado de manos eficaz

Uso de cubre-bocas, guantes y bata estril

Respetar los procedimientos de instalacin y curacin

Antisepsia cutnea efectiva

3Tegaderm
TM

Medidas Preventivas para el manejo de
Catteres Intravasculares
3Tegaderm
TM

Tipo de apsitos y frecuencia de cambio

Cuidados del catter

Uso de innovaciones tecnolgicas

Unificacin de criterios para el manejo de catteres

Actualizar los programas de catteres intravasculares

peridicamente

Programas de
Control y
Prevencin
de Infecciones
3Tegaderm
TM

Y Menos cambios de apsitos
Y Reduce trauma de la piel
Y Manipulacin catter
Y Exposicin a contaminantes
Y Ahorra tiempo enfermera
Y Menos desperdicios
3Tegaderm IV
TM

FAMILIA TEGADERM FAMILIA TEGADERM

Soluciones para el Cuidado de la Salud Soluciones para el Cuidado de la Salud
Tegaderm IV 1655 Tegaderm IV 1655
Catteres
subclavios
Catteres PICC
Catteres yugulares
Apsito estril que protege de contaminacin externa
Suaje con bordes reforzados
Ventana transparente y reforzada
Cintas estriles y etiqueta de Registro
Diseo original para una ms fcil aplicacin
Catter
arteriopulmonar

lmelosanchez@mmm.com
Cel. 9992 33 35 02