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es considerado normal
Obeso
obeso mrbido obeso sper mrbido respectivamente
LA OBESIDAD PREDISPONE:
DM2 DISLIPIDEMIA OSTEOARTROSIS GOTA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES TRANSTORNOS DE VENTILACION TRANSTORNOS DIGESTIVOS CANCER
Rogelio Zacaras Castillo Cules son las complicaciones mdicas de la obesidad? Cuadros y algoritmos. Revista de Endocrinologa y Nutricin Vol. 12, No. 4 Supl. 3 Octubre-Diciembre 2004 pp S109-S113
Prevalencia de DM
2.9 veces mayor con sobrepeso IMC > 27.8 hombres > 27.3 en mujeres De 20 a 75 aos de edad.
Ganancia de peso
Asociada a incremento en la sntesis de insulina Mayor resistencia a la insulina Hiperinsulinemia Diabetes mellitus tipo 2
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Sndrome metablico Resistencia a la insulina, Hiperinsulinemia Dislipidemia Hipertensin Incremento en la enfermedad arterial coronaria Enfermedad vascular cerebral Hipertensin Diabetes mellitus Mortalidad.
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Aumento en
Disminucin de
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Asociada con
Hiperandrogenicidad
Ms fuerte en mujeres que en hombres. Compresin del cartlago por el exceso de peso Destruccin local del cartlago Causa prdida de la elasticidad
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Obesidadhipertensin arterial
Aumento de la precarga Elevacin de la postcarga secundaria a la hipertensin Condiciona hipertrofia ventricular izquierda
Afecta al miocardio
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Incremento de la viscosidad Fibringeno aumentado Aumento del inhibidor activado del plasmingeno Deficiencia de antitrombinaIII Disminucin de la fibrinlisis
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Gasto cardaco aumenta Dilatacin del ventrculo izquierdo Ms del 150% del peso corporal ideal Conlleva a
Por incremento del volumen de expulsin sistlica del ventrculo izquierdo. Por aumento de la precarga Condicionada por: 50% padece hipertrofia ventricular izquierda.
Incremento de la presin de llenado del ventrculo izquierdo Aumento del volumen telediastlico.
Hipertrofia Dilatacin
Ventricular izquierda independientemente de la tensin arterial.
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Los predispone a
Arritmias cardacas Paro sinusal Taquicardia ventricular Asistolia hasta por 6 segundos Bloqueo AV.
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Obesidad
Este sndrome incrementa la presin arterial pulmonar en cerca del 25% de los pacientes
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Reduccin en
Capacidad funcional residual Volumen respiratorio de reserva Capacidad pulmonar total
Evaluacin preanestsica debe incluir Los pacientes con sntomas de apnea del sueo obstructiva
Cuenta sangunea completa (excluir policitemia) Rayos X del trax Gases sanguneos arteriales Pruebas de funcin pulmonar Oximetra de toda una noche.
Deben ser considerados para realizrseles un polisomnografia Medidas preoperatorias para combatir la obstruccin nocturna de las vas areas
Induccin
Periodo peligroso para el paciente Tiene un riesgo incrementado de falla en la intubacin Intubacin difcil Ventilacin con mascarilla y bolsa Resulta difcil
Contar con un nmero adecuado de anestesilogos en orden para intentar la intubacin en caso de que se requiera
Laringoscopio de mango corto Laringoscopio con hoja articulada Combitubo Juego de mascarillas larngeas de varios tamaos Equipo de cricotiroidotoma y ventilacin transtraqueal.
Debe ser extubado hasta que se encuentre completamente despierto Transportado a la sala de recuperacin en posicin de semifowler a 45 grados Suplementar con oxigeno humidificado Comenzar tempranamente con fisioterapia pulmonar. Historia de apnea obstructiva del sueo
Beneficiados con presin positiva nasal por la noche.