MASALAH

PAYUDARA

Fatimah Salim,IKU,2002
 MASALAH PAYUDARA
OBJEKTIF
Diakhir sesi peserta dapat membuat diagnosa dan
mengendalikan masalah-masalah payudara
seperti berikut:
3. Puting leper atau tenggelam
4. Bengkak payudara / radang tisu payudara
5. Sakit puting dan puting merekah

Fatimah Salim,IKU,2002
 KEADAAN PAYUDARA PENYEBAB
MASALAH PENYUSUAN

1. Puting leper dan tenggelam

2. Bengkak payudara
3. Sakit puting dan puting merekah
4. Duktus tersumbat radang tisu payudara
5. Besar / kecil saiz payudara tidak menentukan
kejayaan penyusuan seseorang

Fatimah Salim,IKU,2002
 1. PUTING LEPER

1. Beri keyakinan
2. Rangkuman yang betul / efektif
3. Areola membentuk 2/3 puting
4. Puting membentuk 1/3 keseluruhan puting
5. Keregangan payudara lebih baik semasa
hamil dan 2 minggu selepas bersalin
6. Bayi masih boleh menyusu walaupun
puting leper
Fatimah Salim,IKU,2002
Bentuk Payudara

Fatimah Salim,IKU,2002
 2. PUTING TENGGELAM
•Uji kerangangan payudara – puting masuk ke dalam

Fatimah Salim,IKU,2002
 2. PUTING TENGGELAM
• Uji kerangangan
payudara – puting masuk
ke dalam
• Selalunya ada bekas
abses - bayi tidak hisap
dengan betul
• Beri sokongan /
bimbingan - dapat
menyusu dengan
sempurna
• Jarang berlaku
Fatimah Salim,IKU,2002
 PENGENDALIAN PUTING LEPER
DAN TENGGELAM
• Rawatan semasa hamil mungkin tidak berkesan
• Sejurus selepas bersalin:
• Beri keyakinan
• Terangkan penghisapan yang efektif
• Sentuhan kulit ibu / bayi
• Bantuan awal memposisikan bayi dengan betul
• Cuba posisi-posisi tertentu
• Gunakan picagari / pam
Fatimah Salim,IKU,2002
Dalam minggu pertama atau kedua:
• Perah susu dan beri dalam cawan
• Perah susu ke dalam mulut bayi
•POSISI YANG BETUL

• pastikan posisi penyusuan

• pertolongan awal sebelum payudara
penuh
•BANTU IBU MENARIK KELUAR PUTING :

• Menggunakan picagari
• Cara mengampu payudara
Fatimah Salim,IKU,2002
JIKA BAYI MASIH TIDAK BOLEH
MENGHISAP DALAM MASA 1-2 MINGGU
BANTU IBU UNTUK:

• Perah susu dan beri dengan cawan

• Perah susu terus ke dalam mulut bayi

Fatimah Salim,IKU,2002
 BANTU IBU MENARIK
KELUAR PUTING :

✽ Menggunakan picagari
✽ Cara mengampu payudara

Fatimah Salim,IKU,2002
 RUMUSAN CARA PENGENDALIAN
PUTING LEPER DAN TENGGELAM

Rawatan semasa hamil:

 Menarik puting keluar
 Menggunakan ‘Nipple Shields’
 Kebanyakkan puting bertambah baik selepas
bersalin
 Pertolongan segera selepas bersalin
Tingkatkan keyakinan ibu
 Permulaan memang sukar
 Perlukan kesabaran / ketekunan
Fatimah Salim,IKU,2002
Penerangan yang secukupnya:
 Penghisapan yang betul
 Payudara lembut dalam masa 1-2 minggu
 Penghisapan bayi akan menarik puting keluar

Fatimah Salim,IKU,2002
 3. PUTING PANJANG

1. Anda mungkin berpendapat puting panjang

mudah dihisap
2. Puting panjang boleh juga menyulitkan
penyusuan
3. Bayi senang menghisap pada puting sahaja
bukan areola

Fatimah Salim,IKU,2002
 3. PUTING PANJANG

✽ Anda mungkin berpendapat puting panjang

mudah dihisap
✽ Puting panjang boleh juga menyulitkan
penyusuan
✽ Bayi senang menghisap pada puting sahaja
bukan areola

Fatimah Salim,IKU,2002
 4. PAYUDARA YANG PENUH
DAN BENGKAK
PERBEZAAN DIANTARA PAYUDARA YANG
PENUH SUSU DENGAN YANG BENGKAK
PENUH BENGKAK
Terasa Panas Sakit
Berat Bengkak
Keras Tegang terutama puting
Berkilat
Mungkin nampak merah
Susu mengalir Susu tidak mengalir
Tiada demam Mungkin demam selama 24 jam

Fatimah Salim,IKU,2002
 4. PAYUDARA YANG PENUH
DAN BENGKAK
PERBEZAAN DIANTARA PAYUDARA YANG
PENUH SUSU DENGAN YANG BENGKAK

PENUH BENGKAK
Terasa Panas Sakit
Berat Bengkak
Keras Tegang terutama puting
Berkilat
Mungkin nampak merah
Susu mengalir Susu tidak mengalir
Tiada demam Mungkin demam selama 24 jam
Fatimah Salim,IKU,2002
Bengkak Payudara

Fatimah Salim,IKU,2002
 PEN YEB AB D AN P ENC EGA HA N
BEN GK AK PA YUD ARA
PENYEBAB PENCEGAHAN
Susu yang banyak Mulakan penyusuan ibu
seberapa cepat yang mungkin

Lambat memulakan
penyusuan
Cara penyusuan yang Cara penyusuan yang betul
yang salah
Pengeluaran susu yang Menyusu lebih kerap
tidak kerap Galakkan penyusuan tanpa
Masa penyusuan yang had
terhad

Fatimah Salim,IKU,2002
 RAWATAN BAGI BENGKAK
PAYUDARA
• Jika bayi tidak boleh : Beri lebih kerap dan
menghisap bantu dengan posisinya
• Jika bayi tidak pandai : Perah susu dengan tangan
menghisap atau pam
• Sebelum menyusu, : Tuam panas atau mandi air
rangsangan refleks panas.
oksitosin Urut belakang dari leher ke
pinggang
Urut payudara perlahan-lahan.
Rangsangan kulit puting.
Bantu ibu untuk bertenang
• Selepas penyusuan, untuk : Tuam sejuk pada payudara.
mengurangkan bengkak

Fatimah Salim,IKU,2002
 5. MASTITIS

Mastitis terjadi akibat bengkak payudara atau duktus

tersembut
Duktus Susu Tersumbat Terjadi Apabila:
4. Susu tidak dikeluarkan dari mana-mana bahagian
payudara
5. Gumpalan susu pekat yang terbentuk
6. Gumpalan susu tidak di keluarkan menyebabkan
inflamasi. Keadaan ini dipanggil mastitis tidak
infektif (Non Infective Mastitis)
Fatimah Salim,IKU,2002
 GEJALA DUKTUS TERSUMBAT
DAN MATITIS
Duktus Susu tidak Mastitis yang
tersumbat. mengalir. tidak infektif.

Mastitis yang infektif.

Berketul. Bengkak dan sakit.

Sakit. Sangat sakit.
Merah ditempat
Kemerahan Menjadi lebih teruk. berkenaan.
setempat.
Tiada demam. Demam.

Rasa sihat. Rasa tidak sihat.

Fatimah Salim,IKU,2002
Blocked duct Abscess

Mastitis

Fatimah Salim,IKU,2002
 PERKARA-PERKARA YANG
MENYEBABKAN DUKTUS TERSUMBAT
DAN MASTITIS

• Penyusuan yang
• Disebabkan oleh:
tidak kerap
• Ibu terlalu sibuk dan menghadapi
tekanan
• Bayi tidur terlalu lama dan tidak
bangun disebelah malam
• Corak penyusuan berubah
misalnya dalam perjalanan

Fatimah Salim,IKU,2002
• Pengaliran yang Disebabkan oleh:
tidak baik dari • Penghisapan yang kurang berkesan
beberapa bahagian • Tekanan dari pakaian
payudara
• Tekanan dari jari semasa penyusuan
• Payudara terlalu besar.

• Tisu payudara yang Disebabkan oleh:

tercedera • Trauma pada payudara

• Bakteria masuk ke Disebabkan oleh:

dalam payudara • Puting yang merekah

Fatimah Salim,IKU,2002
 RAWATAN BAGI DUKTUS
TERSUMBAT DAN MASTITIS
PERTAMA
Baiki pengaliran susu
Cari penyebabnya dan buat
pembetulan:
• Penghisapan yang salah
• Tekanan dari pakaian
• Tekanan dari ibu
• Payudara yang terlalu besar
Fatimah Salim,IKU,2002
KEMUDIAN
Jika terdapat:
• Gejala-gejala menjadi
lebih teruk atau putingnya
merekah dan bakteria boleh
masuk atau tiada perubahan
pada keadaannya dalam
masa 24 jam selepas susu
diperbaiki.
NASIHAT RAWATAN
 Penyusuan yang kerap  Antibiotik
 Urut perlahan di bahagian  Rehat secukupnya
yang tersumbat semasa
bayi sedang menyusu  Analgesik
 Tuam panas
 Bagi payudara yang besar,
cadangkan pada ibu untuk
mengangkat atau
mengampunya semasa
menyusu

Fatimah Salim,IKU,2002
 6. PUTING MEREKAH

Tanda-tanda
Payudara nampak bengkak
berkilat serta edematos.
Terdapat rekahan di
sekeliling puting.
Kulit puting luka.
Rekahan pada hujung
puting.

Fatimah Salim,IKU,2002
Fatimah Salim,IKU,2002
 GEJALA PUTING
MEREKAH
Posisi penyusuan yang salah.
• Badan bayi jauh dari ibu
• Bayi tidak rapat dengan payudara
• Mulut bayi tertutup dan bibirnya memuncung
kehadapan
Lambat memulakan penyusuan.
• Ibu menangguhkan penyusuan sehingga susunya
mengalir.
Fatimah Salim,IKU,2002
 RAWATAN PUTING
MEREKAH
Perbaiki Pelekapan

 Baiki posisi yang salah - kurangkan kesakitan.

 Bayi mengadap payudara ibu.
 Mulut dibuka dengan luas.
 Bibir dibawah tidak muncung kehadapan.

Fatimah Salim,IKU,2002
 RUMUSAN
PENGENDALIAN MASALAH PUTING SAKIT
DAN PUTING LUKA
PERTAMA
Cari apa yang menyebabkannya:
~ Perhatikan cara bayi menyusu.
~ Periksa payudara. Lihat jika ada tanda jangkitan candida,
kebengkakan atau merekah pada puting
~ Periksa mulut bayi jika ada tanda jangkitan candida atau
frenulum pendek dan punggung bayi jika terdapat ruam
lampin

Fatimah Salim,IKU,2002
 7. JANGKITAN CANDIDA

Jangkitan seriawan atau jangkitan

candida disebabkan oleh sejenis yis
‘Candida Albicans’ Bayi selalunya di
jangkiti melalui saluran peranakan dan
boleh menjangkiti puting ibu.

Fatimah Salim,IKU,2002
 TANDA-TANDA JANGKITAN
SERIAWAN.

• Puting ibu kelihatan normal atau merah.

Kesakitan yang menyusuk kedalam dirasai
oleh ibu terutama selepas menyusu.
• Puting ibu tetap merah atau merekah
walaupun cara penyusuan telah
diperbetulkan.
• Terdapat tompok-tompok putih di dalam
kulit mulut bayi
• Bayi mungkin menghadapi jangkitan ruam
lampin
• Ibu mungkin menghadapi jangkitan kulat
pada vagina.Fatimah Salim,IKU,2002
 RAWATAN UNTUK IBU

 Sapukan nystatin, atau krim antifungal pada

payudara selepas setiap penyusuan sehingga
pulih.
 Anginkan payudara untuk mengeringkannya
selepas menyusu.
 Basuh tangan setiap kali selepas menyalin
lampin atau ke tandas.
 Jika terdapat jangkitan pada vagina, rawat
dengan cara biasa.

Fatimah Salim,IKU,2002
Fatimah Salim,IKU,2002
 RAWATAN UNTUK BAYI

• Sapukan ubat pada mulut sehingga

pulih

• Rawatan ruam lampin.

• Berhenti menggunakan puting kosong,

puting tiruan atau pelindung puting.
Fatimah Salim,IKU,2002
 RAWATAN SERIAWAN

Krim Nystatin 100,000 iu/g. Sapu pada puting 4 kali

sehari selepas menyusu bayi. Letakkan sirap Nystatin
1 ml dengan menggunakan penitik ke dalam mulut
bayi 4 kali sehari selepas menyusukan selama 7 hari
atau ibu masih dalam rawatan.
BERHENTI MENGGUNAKAN PUTING
TIRUAN ATAU PELINDUNG
(‘NIPPLE SHIELDS’)

Fatimah Salim,IKU,2002
KEDUA

Beri rawatan sewajarnya:

~ Beri ibu keyakinan.
~ Bantu ibu memperbaiki posisi.
~ Payudara - bengkak menyusu lebih kerap.
~ Jika terdapat jangkitan candida - beri rawatan.

Fatimah Salim,IKU,2002
KETIGA

Nasihat ibu untuk:

~ Mencuci payudara sekali sehari.
~ Mengelakkan daripada menggunakan losyen
atau minyak.
~ Sapu sedikit susu pada puting selepas
menyusu.

Fatimah Salim,IKU,2002
 8. FRENULUM PENDEK

• Bukan masalah payudara.

• Masalah semulajadi
• Frenulam pendek - tiada masalah dalam
penyusuan.
• Bayi perlu dibantu untuk melekap cara yang
betul.
• Bayi akan membiasakan dirinya.
• Jika ada masalah berterusan rujuk bayi pada
doktor
Fatimah Salim,IKU,2002
 8. FRENULUM PENDEK
✽ Bukan masalah payudara.
✽ Masalah semulajadi
✽ Frenulam pendek - tiada masalah dalam
penyusuan.
✽ Bayi perlu dibantu untuk melekap cara
yang betul.
✽ Bayi akan membiasakan dirinya.
✽ Jika ada masalah berterusan rujuk bayi
pada doktor

Fatimah Salim,IKU,2002
 SEKIAN
TERIMA KASIH

Fatimah Salim,IKU,2002