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tireoidectomia

tireoidectomia

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1.
Na cirurgia de
tireóide
é necessário um jejum de pelo menos 8 horas. Cirurgia.Tipo de
anestesia
. A
anestesia
geral é a utilizada pela grande maioria dos
...
www.sbccp.org.br/publico_perg_resp_tiroide.php - 85k -
Doenças da tireóideAutor: Dr. Renato de Castro CapuzzoConceitos1) O que é a tireóide e onde se localiza no corpo humano?A glândula tireóide é um órgão do sistema endócrino do corpohumano. Ela se localiza na porção central e inferior do pescoço, logoabaixo do “Pomo de Adão”, que é uma cartilagem da laringe. Toda vezque ocorre o movimento de deglutição, ela se movimenta para cima epara baixo junto com a laringe. Veja auto-exame de tireóide 2) Para que serve a glândula tireóide?A tireóide é produtora dos hormônios tireoidianos (T3 e T4), que sãoresponsáveis pelo controle de diversas partes do metabolismo dosórgãos do corpo humano. Sua atividade (produção e liberação doshormônios) é controlada pela hipófise, através de uma substânciachamada TSH (hormônio estimulante da tireóide).3) Quais as doenças que podem acometer a glândula tireóide?A tireóide pode sofrer de doenças que acometam sua forma(aumento difuso ou nodular), sua função (hipertiroidismo ouhipotireidismo), ou ambas.Os nódulos de tireóide podem ser únicos ou múltiplos, benignosou malignos, produtores de hormônio ou não. A grande maioria dosnódulos tireoidianos são benignos e não produzem hormônios. Parainformações sobre nódulos malignos veja câncer de tireóide.Geralmente a presença dos nódulos não interfere na produção globalde hormônios pela glândula, mas alguns nódulos podem produzir hormônios em excesso, independente do controle da hipófise. Devidoà presença dos nódulos a glândula pode adquirir grandes dimensões,causando sintomas compressivos cervicais (falta de ar ou dificuldadepara engolir). Porém, nem todas as tireóides aumentadas têmnódulos, uma vez que a glândula pode estar difusamente aumentada(em geral devido à deficiência de Iodo ou a doenças auto-imunes).Para informações sobre alterações na função da glândula, ver hipotireoidismo e hipertireoidismo.4) O que é bócio? Qual a sua freqüência na população?
 
Bócio é definido como um aumento da glândula tireóide. Esteaumento pode ser devido à nódulos, doenças inflamatórias (tireoidites)ou aumento difusos da glândula.A freqüência de bócio multinodular chega a 30% da populaçãomundial. Em 1990, mais de 650 milhões de pessoas no planeta eramafetadas por bócio, principalmente devido à carência de Iodo emalgumas regiões centrais da África e da China. No Brasil, em 1955,20,7% das crianças em idade escolar apresentavam bócio endêmico.Este número caiu para 14,1% em 1974 devido à medidas deacréscimo de Iodo ao sal de cozinha. 5) Por que aparecem os nódulos na Tireóide?As causas dos nódulos da tireóide tem sido amplamente estudadadase debatidas. Os fatores mais claramente relacionados com a formaçãode nódulos são a carência de Iodo na dieta e o hipotireoidismo(elevação do TSH). Há, sem dúvida, uma maior predisposição de sedesenvolver nódulos tireoidianos com o aumento da idade. Algunsestudos mostram que o consumo de Iodo em excesso leva aoaparecimento do bócio, assim como a gravidez aumenta as chancesde aparecimento de nódulos.Todos os nódulos da tireóide devem ser avaliados para seafastar a possiblidade de serem Câncer de Tireóide .6) A glândula tireóide faz engordar ou emagrecer?A crença de que quem tem doença de tireóide engorda ouemagrece deve ser esclarecida. De maneira geral, portadores dehipotireoidismo tendem a ganhar peso, e portadores dehipertireoidismo tendem a perdê-lo, devido às alterações das taxas demetabolismo corpóreo que essas doenças causam. Porém, hádiversos graus de alterações da produção de hormônios, que nemsempre refletem no peso do indivíduo. Pacientes com hipotireoidismodiscreto podem não perder peso, e pacientes com hipertireoidismopodem ter grande aumento do apetite, vindo até a ganhar peso. Alémdisso, desde que não haja interferência na produção de hormônios, apresença de nódulos não causa alterações de peso. E quando ohipotireoidismo ou o hipertireoidismo estiverem tratados, o peso tendea se estabilizar. Assim, indivíduos submetidos a tireoidectomias nãonecessariamente irão ganhar peso, uma vez que terão controlehormonal adequado com o acompanhamento médico.Ainda assim, apesar de que a obesidade é uma doença muitofreqüente na população, e nem sempre está relacionada a problemasde tireóide, indivíduos que têm grandes ganhos ou grandes perdas depeso devem procurar atendimento médico especializado, não só para
 
investigação de doenças tireoidianas, como também para tratamentodesta condição mórbida.7) As doenças da Tireóide afetam a voz?Raramente. O hipotireoidismo é uma condição clínica que pode levar em alguns casos a rouquidão e alterações no timbre da voz (voz maisgrossa).O câncer de tireóide, principalmente nos estágios iniciais, dificilmenteleva a rouquidão. Somente casos avançados costumam levar aalterações na função das cordas vocais. 8) As doenças da tireóide causam dor no pescoço?A grande maioria das doenças tireoidianas não causam dor, masalgumas condições podem causar. A tireoidite subaguda (chamada deDeQuervain) é uma doença relativamente incomum que pode, emseus estágios iniciais, causar dor cervical na região da tireóide, e atireoidite aguda (infecção bacteriana da tireóide, doença raríssima)também causa dor. Nódulos que apresentem rápido crescimento (emgeral devido a sangramento intranodular) podem apresentar dor localizada.O câncer de tireóide não costuma causar dor, apenas emestádios mais avançados.A tireoidite de Hashimoto, que é a doença tireoidiana maiscomum e causa hipotireoidismo, não causa dor, pois, apesar de ser um processo inflamatório da glândula, é extremamente lento e crônico.De qualquer forma, as dores oriundas da glândula tireóidecostumam ser localizadas na região da glândula, e são muito menosfreqüentes do que outras doenças que causam dor no pescoço (comodoenças de coluna ou aumento inflamatório de linfonodos cervicais).8) Quais são os exames para avaliar os problemas da tireóide?Os exames que freqüentemente são pedidos para avaliar os distúrbiosda glândula tireóide são:Dosagem de hormônios tireoidianos e TSH: Normalmente sãosolicitados o TSH e o T4 livre, que serão os hormônios que maisinfluenciarão nas decisões clínicas. Eles avaliam a função da glândulatireóide sendo que o TSH elevado indica hipotireoidismo e o TSHdiminuído indica hipertireoidismo. Em algumas situações sãosolicitados o T4 total, T3 total e o T3 livre.Dosagem de anticorpos tireoidianos: São solicitados para avaliar apresença de algumas doenças autoimunes da tireóide como a

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