Mujeres, desigualdad social y salud en la Ciudad de Mxico durante el Virreinato

Oana Del Castillo Chvez y Lourdes Mrquez Morfn

El objetivo general de este trabajo se centra en el estudio de las condiciones de salud de un grupo de mujeres indgenas de la Ciudad de Mxico durante la poca virreinal (s. XVII y XVIII principalmente), a travs del anlisis de sus restos seos. El enfoque utilizado toma en consideracin los factores econmicos y sociales de la sociedad en la que participaron, as como sus modos y estilos de vida, para interpretar los resultados de los procesos de saludenfermedad que se ven reflejados en su biologa.

Introduccin: Sociedad, gnero y salud. En la bsqueda de los actores de la Historia es muy frecuente pasar por alto a algunos grupos humanos: las mujeres y los nios han sido minimizados en su participacin en la organizacin productiva, social y cultural de cada sociedad, dando como resultado que en textos y trabajos de investigacin queden relegados a un papel ms bien secundario y dependiente de las figuras masculinas 1. En ltimas fechas, los esfuerzos de los estudiosos de la materia (ha de decirse que en su mayora, mujeres) han sido dirigidos a descubrir el valor de dichos grupos al interior de su comunidad, y no slo como creadores de las unidades domsticas, sino como partcipes del poder econmico y poltico. El presente trabajo se enmarca dentro de la propuesta de anlisis de gnero2 para tratar de entender el funcionamiento al interior de las sociedades antiguas, y los roles que los individuos jugaron en ellas, definiendo sus interrelaciones dentro de la estructura social.

La salud resulta uno de los puntos ms relevantes para ser considerado dentro de este anlisis, pues cada miembro de la sociedad, conforme a las caractersticas de su

En gran parte, esto se debe al enfoque androcntrico con que se emprendieron las primeras investigaciones antropolgicas, en la poca victoriana, cuando la moral imperante dictaba la total dependencia y nula iniciativa del gnero femenino (Arrom 1981). 2 Debido a la necesidad de diferenciar las cualidades biolgicas de otras caractersticas humanas, se emplean los trminos de sexo y gnero como categoras aparte. El sexo es el conjunto de caractersticas fsicas, definidas bsicamente por sus funciones de reproduccin biolgica; el gnero es el conjunto de cualidades econmicas, sociales, psicolgicas, polticas y culturales atribudas a los sexos, como un grupo de patrones socialmente generados. La construccin del gnero vara de una cultura a otra, y debe ser enseado a travs de la familia y las instituciones (Lagarde 1997).

participacin en la comunidad, desarrollar un patrn de salud que refleje sus pautas de consumo, su acceso a la tecnologa y otros recursos, y su exposicin a eventos negativos que constrien y deterioran tales condiciones de salud. Existe una propuesta3 que pormenoriza la serie de factores que participa en la determinacin de las condiciones de salud de una poblacin; cada factor mencionado posee una importancia que vara en las diferentes pocas y lugares (fig. 1).

POBLACIN Tamao, estructura, distribucin geogrfica

ORGANIZACIN SOCIAL Estructura econmica, instituciones, tecnologa, ideologa

Condiciones de vida Vivienda, alimentacin, vestido y sanidad

Mecanismos de redistribucin Nivel de riqueza, estratificacin social

Condiciones de trabajo Riesgos ocupacionales

Estilo de vida Hbitos y costumbres, educacin; Gnero

GENOMA Riesgos biolgicos, susceptibilidad individual; SEXO

CONDICIONES DE SALUD

AMBIENTE Altitud, clima, recursos naturales, agentes patgenos

Fig. 1: Determinantes del proceso salud-enfermedad. Modificado de Frenk et al. 1991:452.

En este modelo de anlisis no se contempla de manera especfica las categoras de sexo y gnero dentro de los determinantes de la salud, por lo que se ha modificado para incluirlas. Esta propuesta se explica de la siguiente manera: la determinacin de la salud en una poblacin dentro de un determinado modo de vida4 se ve enmarcada entre cuatro

Frenk et al. 1991. Los autores de este modelo se basaron en poblaciones actuales; sin embargo, esta propuesta de anlisis puede ser extrapolada a poblaciones antiguas adaptando y simplificando algunas categoras. 4 La categora de modo de vida, dentro de una formacin social particular, define patrones de produccin, estructuracin social, y actividades humanas. Es la prctica de la totalidad de la formacin econmica social; elemento necesario para la comprensin del desarrollo histrico de las sociedades. (Vargas 1985; Bate 1998). Esta categora emerge de los modos de trabajo de una sociedad, y es una forma de vivir bajo un sistema coordinado de produccin en el que el ordenamiento de las fuerzas productivas determina la respuesta al medio y los resultados socioculturales. En la definicin de los modos de vida, el conocimiento del medio ambiente es

elementos: poblacin, ambiente, organizacin social productiva y genoma. La relacin entre poblacin y medio se realiza a travs de la organizacin social productiva - que abarca las estructuras y procesos para la transformacin del ambiente -, y del genoma, a travs del cual se determina la adaptacin del individuo y su grupo. En esta ltima categora se ha incluido la dimensin sexo, en su sentido biolgico, como uno de los elementos a considerar que influyen de manera importante en la susceptibilidad individual. Mientras tanto, las condiciones y estilos de vida, resultado de interacciones entre los cuatro elementos principales, definen cmo vive una poblacin: las condiciones de vida se refieren al entorno material de existencia, mientras que el estilo de vida es la forma en que los conglomerados sociales traducen su situacin objetiva en patrones de comportamiento. En las condiciones de vida, los elementos ms importantes son el acceso a alimentacin, vivienda y vestido, as como las condiciones sanitarias que rodean al individuo; los elementos de los estilos de vida son el conjunto de decisiones de vida, hbitos y costumbres del grupo social. En este nivel de anlisis se localiza el gnero, en cuanto es una construccin cultural en torno a la cual se desarrollan prcticas de subsistencia y reproduccin sociales. Estos dos elementos - condiciones y estilos de vida - son los determinantes de las condiciones de salud. De esta forma, la salud es el resultado del balance entre la exposicin a agentes patognicos y la susceptibilidad individual determinada por la articulacin de agentes biolgicos y sociales (Brown et al. 1996). Partiendo de este punto, las condiciones de salud son consideradas como la expresin orgnica de la interaccin de tres grandes factores: el fsico, el social, y el cultural 5. Por ello, el estudio de la salud y la enfermedad- no debe excluir las consideraciones sobre el sexo biolgico, y los roles de gnero que asumen los individuos, dentro de cada formacin econmico-social. La significacin sobre la repercusin del sexo y el gnero- en tales
primordial, al ser el objeto y el medio de trabajo. Este conocimiento permite caracterizar pues, la totalidad del proceso productivo (medios y objetos de trabajo, procesos de trabajo y formas de consumo), as como los sistemas de redistribucin de la produccin y los elementos de conciencia social alrededor de este. Este concepto permite, pues, conocer las particularidades de una formacin econmico-social, considerando las condiciones tcnicas de la produccin (ambiente, recursos) y las condiciones sociales de la produccin (sistemas polticos, de parentesco, etctera). (Vargas 1985). 5 Troncoso 1989; Mrquez 1994; Brown et al.1996

condiciones de salud no deben ser minimizadas, pues al interior de sociedades jerarquizadas estos elementos constituyen los principales criterios de conformacin de relaciones sociales, tanto en sentido vertical (dominancia y subordinacin) como horizontal (Levy 1999). El conocimiento de las divisiones de trabajo, el acceso a recursos, y el poder poltico, econmico y social, basados en el gnero, son de capital importancia en la comprensin de las sociedades antiguas. Las condiciones de salud de las poblaciones son los reflejos de tales formas de vida, relaciones sociales y condiciones materiales de existencia; las diferencias en el estatus social de los individuos tambin, por lo tanto, se observa tambin en su estatus de salud. Hay que efectuar ciertas consideraciones al emplear sexo y gnero en el anlisis de la salud. Se considera que las clasificaciones de masculino y femenino son los extremos opuestos de un continuum, pero existen notables superposiciones en el medio de ste; adems, deben reconocerse las diferencias entre las construcciones sociales y psicolgicas de sexo y gnero al interior de cada grupo. Las implicaciones de considerarse hombre o mujer en cada sociedad, y jugar con esos roles, representa el desarrollo de diferentes estilos de vida, y por tanto, de diferente susceptibilidad ante la enfermedad (Roberts et al.1998; Leatherman 1998). Por otra parte, la dimensin biolgica de uno y otro sexo conducen a su exposicin a riesgos de morbilidad y mortalidad diferentes. Las diferencias en la mortalidad infantil entre hombres y mujeres, por ejemplo, es un hecho que se ha atribuido a la vulnerabilidad biolgica inherente al sexo masculino: en todas las poblaciones humanas, el nmero de nacimientos de varones es superior al de mujeres (106/100), de manera que se compensa la prdida de nios en la primera etapa de la vida y se lograr cifras similares entre uno y otro sexo hacia la vida adulta. Existen algunas explicaciones sobre las causas de esta vulnerabilidad masculina: 1) los hombres poseen nicamente un cromosoma X , es decir, slo tienen una copia de los genes normales; 2) los varones presentan una inmadurez biolgica en todas las etapas de desarrollo, en comparacin a las mujeres; y 3) debido a esa vulnerabilidad gentica y a la inmadurez de sus sistemas incluyendo el inmune-, los hombres presentan tasas de mortalidad por enfermedades infecciosas mucho mayores durante el primer ao de vida

(Waldron 1983, en Rousham 1999:37-38).

En las fases sucesivas del perodo vital, las

caractersticas de los sistemas inmunolgicos, hormonales, nerviosos, etctera, de los hombres y las mujeres, establecen tasas de resistencia y vulnerabilidad diferencial ante variados eventos de estrs. Para ilustrar este punto, hay que recordar que, por ejemplo, la respuesta femenina ante infecciones es mayor y ms efectiva que la exhibida por los hombres, pero que tal efectividad en el combate a elementos extraos al organismo conlleva el riesgo de una respuesta suicida del sistema inmune6. Desde la perspectiva biocultural, la funcin y la vala de hombre y mujeres dentro de su sociedad afecta, pues, su salud. Las creencias religiosas y/o morales, el acceso diferencial a alimentacin o servicios mdicos, las relaciones de poder al interior de la familia, o las actividades productivas, generan condiciones de salud particulares de cada sexo, al igual que sus propias caractersticas biolgicas (Roberts et al. 1998). Las preguntas cruciales sobre los patrones de salud y enfermedad en relacin al gnero requieren ser contextualizadas dentro de la vala diferente que persiste entre hombres y mujeres en diferentes sociedades. En poblaciones antiguas, la exploracin de las diferencias en condiciones de salud entre hombres y mujeres requiere de herramientas multidisciplinarias, que abarcan desde los datos arqueolgicos y etnohistricos que informen sobre organizacin social, sistemas productivos y ambiente fsico, hasta la utilizacin de ciertos rasgos visibles en el esqueleto, considerados como evidencia fsica de problemas y disrupciones en las condiciones de salud de los individuos. Al intentar explicar tales diferencias en el estado de salud debemos de tener en cuanta la estructura demogrfica de las poblaciones que investigamos, y su sistema de sucesin y herencia, pues en esos elementos podemos percibir el trato diferencial entre hombres y mujeres (Storey 1998). En la mayora de las sociedades complejas, de sucesin patrilineal, existe una fuerte preferencia por tener hijos de sexo masculino; los varones son considerados ms valiosos

La mayor reactividad del sistema inmune en las mujeres ocasiona que entre stas sea mucho ms freciuentes las enfermedades autoinmunes, como artritis o lupus, que resultan de la imposibilidad del organismo en reconocer sus propios tejidos, generando un ataque contra ellos (Ortner 1998),

para las familias, pues cumplen funciones de produccin y reproduccin sociales ms relevantes que las mujeres. Aunque son stas quienes sustentan las unidades domsticas, a travs de la reproduccin biolgica, son juzgadas como menos valiosas. Por ello, los padres y la comunidad- suelen invertir ms recursos materiales, afectivos- en la supervivencia de los hombres. En diversos grupos humanos existe evidencia sobre aborto e infanticidio selectivos, as como actos de negligencia, hacia el sexo femenino; sin embargo, estos eventos son extremos, y no se encuentran en la mayora de las sociedades en las que los hombres tienen los roles prominentes (Hrdy 1990). Durante la infancia y niez los individuos afrontan no slo una especial fragilidad ante eventos de estrs7, sino tambin el mayor riesgo de sufrir un trato diferencial debido a su sexo; si esta diferencia en atencin o acceso a recursos es notable, al efectuar un anlisis sobre la salud podran encontrarse un grado significativo de disimilitud, y como ltima consecuencia, una proporcin diferente de la esperada, entre ambos sexos, en la estructura demogrfica de la poblacin. Efectuar este tipo de anlisis en restos esquelticos conlleva, sin embargo, obstculos de diferentes orgenes. Uno de ellos es la recuperacin diferencial de material seo, tanto por el sitio o las condiciones de la excavacin8, que puede generar un sesgo importante hacia un sexo u otro dentro de la coleccin esqueltica, haciendo muy difcil una valoracin paleodemogrfica de la poblacin. Otro elemento a considerar es la imposibilidad de determinar el sexo en individuos subadultos (menores de 15 aos) por medio de mtodos morfoscpicos, debido a que an no se hacen evidentes los caracteres sexuales. Es justo en este perodo de edad en el que podramos observar algunos elementos en la salud que pudieran evidenciar un trato preferencial para los nios sobre las nias, pero el problema
7

En este contexto, estrs se concibe como cualquier perodo o evento en que la salud del individuo se ve vulnerada por factores patognicos, tanto ambientales como infecciosos o autogenerados (Goodman y Martin 1993). 8 Sobre el sitio de recuperacin del material esqueltico, hay que recordar que en muchas culturas las diferencias en la persona social se dan, de manera primaria, por el sexo; las costumbres funerarias pueden reflejar esta diferenciacin al seleccionar sitios separados para el enterramiento de hombres y mujeres. Otra consideracin recae en la preservacin de los huesos, que se ve influenciada por el tratamiento mortuorio del individuo que por supuesto depende de su personalidad social, y por tanto, de su sexo-, y por factores biolgicos y fisiolgicos particulares de cada individuo, como edad o estado de salud (

reside en la imposibilidad de asignar adecuadamente el sexo. Las siguientes dificultades a vencer residen en la interpretacin de las huellas que las condiciones de salud desarrolladas por el indivuduo durante toda su vida, y que se encuentran en su esqueleto, pues no todas las enfermedades, o deficiencias en el desarrollo, dejan tras de s un indicador claro (StuartMacadam 1998; Storey 1998; tambin Goodman y Martin 1993). Es necesario, entonces, considerar la evaluacin de indicadores esquelticos que se hayan generado durante la infancia y niez, pero que permanezcan indelebles en el hueso hasta llegar a la edad adulta. Estos indicadores contemplan deficiencias nutricionales (como la anemia por hipoferremia: hiperostosis portica), y de crecimiento y desarrollo (lneas de hipoplasia del esmalte). Por otra parte, la presencia de otro tipo de eventos que afectan el estado de salud de los individuos, en etapas posteriores a la infancia, tambin pueden poner en relieve diferencias en exposicin a elementos patgenos y actividades cotidianas. Por ello, la evaluacin de la presencia de indicadores de infecciones, y, como indicador final, la estructura demogrfica de la poblacin, permite percibir si existen condiciones diferenciales de vida entre los sexos.

Planteamiento del problema La sociedad virreinal, en todos sectores sociales y tnicos, mantena lneas de sucesin patrilineal, heredadas tanto de la tradicin prehispnica como de la ibrica 9; la insercin de las mujeres de todos los estratos sociales en las actividades de la comunidad se encontraba, pues, supeditada y sancionada por los hombres, al ser consideradas como menores de edad que no podan administrar sus propios bienes ni ser independientes10 (Arrom 1988; Muriel 1992). Esta situacin de subordinacin se vea reflejada tambin, en algunos grupos
9

El derecho castellano se derivaba del derecho romano, por lo cual las lneas de sucesin, el derecho a la propiedad y la herencia se regulaban de manera similar, desde una defensa de la patrilinealidad 10 Las mujeres slo tenan derecho a la administracin de los bienes parafernales dentro del matrimonio, es decir, de los objetos obtenidos adems de la dote, como ropa y otros objetos personales. En caso de que el esposo administara de manera deficiente el patrimonio familiar, la mujer tena derecho a interponer la solicitud para encargarse del capital; sin embargo, en la mayora de los casos en que esto suceda, era nombrado un administrador (hombre, por supuesto) que se hiciera cargo de los bienes en juego (Kicza 1981; Arrom 1988).

sociales, en el acceso a recursos bsicos, como alimento o vestido. En los grupos indgenas, fueran rurales o urbanos, solan prevalecer condiciones de discriminacin y sujecin por parte de los grupos dominantes; aunada a esta condicin de inferioridad tnica, se encuentra una estructura de sumisin femenina a la figura masculina, lo que pondra en un estado de franca desventaja a las mujeres de este grupo social. Podran percibirse estas diferencias entre hombres y mujeres indgenas en sus dimensiones biolgicas, particularmente en sus condiciones de salud?

Marco histrico: La sociedad urbana novohispana y su poblacin indgena Un primer paso en la investigacin es constitudo por la reconstruccin del entorno fsico, social y laboral de la poblacin indgena del Altiplano durante los siglos XVII y XVIII. La sociedad novohispana fue una sociedad heterognea, en la que el despotismo tributario, el feudalismo y el capitalismo embrionario ocurran simultneamente; la historia de la Colonia en Mxico y otras partes de la Amrica hispnica deviene entre los cambios en los modos de produccin y sus relaciones. La Corona espaola era un poder estatal independiente, apoyado en la Iglesia y en una organizacin burocrtica extensa y efectiva. Al encontrar y conquistar las Amricas, el poder real concibi estas nuevas tierras como repblicas tributarias, ms que como territorios explotables bajo un rgimen colonial, de forma que plane que las sociedades americanas ms desarrolladas mantendran su ritmo de produccin y tributacin, suplantando el poder de los caciques y monarcas nativos (Semo 1979). En los siglos XVI al XVIII se cre en la Nueva Espaa una sociedad dividida en estamentos basados en origen racial, con derechos y obligaciones particulares, asignados conforme a una ley natural de origen divino; en esta organizacin social la participacin en la vida pblica y privada se someta a restricciones y privilegios establecidos por el poder monrquico. El sistema de castas se construy a travs de las caractersticas raciales y tnicas de la poblacin, basndose en la inferioridad del otro, en su desventaja frente a las caractersticas propias de los colonizadores. Las consecuencias de tales diferenciaciones se

tradujeron no nicamente en simples hechos de discriminacin, sino en separaciones de facto en el orden jurdico, econmico, social, cultural y racial de los grupos novohispanos. En esta estratificacin, la poblacin blanca 11 ostentaba superioridad frente al resto de la poblacin; y detentaba los poderes econmicos y polticos, mientras que los indgenas, considerados gente sin razn, fueron agrupados en la Repblica de Indios12, permitindoseles conservar una economa de autoconsumo y parte de su organizacin social y familiar. La manera en que se estableci esta institucin garantizaba una separacin formal entre ellos y el resto de los grupos humanos partcipes en la estructura social. La

organizacin de la sociedad novohispana en dos repblicas (de indios y de espaoles) no consideraba la inclusin de mestizos, negros y castas, que existan en los mrgenes de las instituciones virreinales 13. En la Ciudad de Mxico, el patrn urbano reflejaba las situaciones contrastantes entre los colonizadores y los colonizados. En un principio, la traza urbana se vio referida por calzadas, canales, chinampas y acequias de la antigua capital tenochca, lo que le brindaba regularidad y rectitud. La traza espaola colocaba en el centro de la ciudad el asiento de los poderes religioso y administrativo de la Corona, y a los colonos europeos y sus descendientes. Una vez trazado el centro de la ciudad, se procedi a delimitar los espacios en los que la desplazada poblacin indgena edificara su asentamiento. Exista una
11

Por blancos se tena a espaoles peninsulares y a criollos (espaoles nacidos en el Nuevo Mundo). Aunque ocupaban el pinculo de la organizacin social, exista una divisin entre ambos, fundada en el lugar de nacimiento y por el estatus econmico y social, que limitaba o condicionaba el acceso de los criollos a ciertos puestos dentro de la estructura administrativa, poltica y eclesistica (Prieto Hernndez 2001). 12 La Iglesia catlica presion a la Corona para lograr la imposicin de leyes que protegieran a los indgenas, hecho paradjico si consideramos que gran parte de la destruccin de las culturas mesoamericanas se perpetr a travs de actos de fe, en ocasiones extremadamente cruentos. Las Leyes de Burgos, promulgadas en 1512, garantizaba el autogobierno indgena en tierras catequizadas; posteriormente, en 1537, el papa Pablo III declar que los indios eran seres humanos poseedores de alma, por lo que deban ser convertidos al cristianismo y obtener un trato menos denigrante. 13 Esta poltica separacionista incluy la creacin de congregaciones, cuya funcin era reunir los restos de la poblacin indgena en nuevos pueblos e impedir su disgregacin. La Corona deba de mantener a los indgenas en poblados controlados poltica y econmicamente. Al mismo tiempo, se establecieron ordenanzas que impedan la coexistencia de blancos, negros o mestizos en las comunidades indgenas. Todos los individuos mestizos y de las castas nacan con el estigma de su color; sin embargo, existan mecanismos para adquirir un estatus ms elevado, a travs de la adquisicin de blancura por un pago hecho al gobierno virreinal (Prieto Hernndez 2001).

reglamentacin sobre el acceso a ciertos espacios urbanos, basndose en la categora tnica de los habitantes. Utilizando una acequia como frontera, los espaoles permitieron a los indgenas vivir a una conveniente distancia, de forma que la mano de obra estuviera siempre disponible, y controlada por la labor evangelizadora de los religiosos 14. Por otra parte, en las zonas rurales las comunidades mantuvieron sus asentamientos originales, aunque los sistemas colectivos de posesin de la tierra fueron suplantados por un rgimen de propiedad privada, y las formas de trabajo comunales se reemplazaron por una organizacin semiesclavista y tributaria (Gibson 1968; Semo 1979; Corcuera de Mancera 1994). A lo largo de la Colonia, las energas productivas de las comunidades indgenas rurales se dirigan bsicamente hacia el autoconsumo; con algunas excepciones, estas comunidades no incorporaron tcnicas o productos espaoles, y continuaron con sus cultivos, artesanas y productos tradicionales. Sin embargo, la produccin artesanal, de materias primas y de alimentos que no se consuman en su totalidad en el interior de la comunidad condujo a un intercambio mercantil, obviamente regulado por los espaoles. Nuevos circuitos de comercializacin -en los que el endeudamiento de las comunidades indgenas por su produccin futura era comn15- se originaron, y quienes actuaban como comerciantes eran las propias autoridades polticas de los pueblos, como los corregidores y alcaldes (Duhau1986). Mientras tanto, en las ciudades proliferaban otros centros productivos: los obrajes, que consistan en talleres de produccin de hilos y tejidos de diversa naturaleza; la obtencin de mano de obra para estos establecimientos representaba un problema, debido a las fluctuaciones de la poblacin. Aunque en los padrones levantados a lo largo de toda la
14

Los cuatro barrios indgenas de la nueva ciudad Santa Mara Tlaquechiucan al norte, San Sebastin Atzacoalco al sur, San Juan Moyotln al suroeste, y San Pablo Teopan al sureste. Tlatelolco continuaba siendo un poblado indgena relativamente separado de la Ciudad de Mxico, al igual que poblados como Iztacalco, Xochimilco y Coyoacn. La poblacin indgena qued bajo la jurisdiccin de diversas feligresas, las que tenan la funcin de levantar censos tributarios, mantener el orden y evangelizar (Gibson 1968; Corcuera de Mancera 1994). 15 Las comunidades indgenas se convirtieron en consumidores cautivos de productos bsicos maz, cacao, azcar, carne, tejidos y ropa de algodn- comercializados por los espaoles; los funcionarios que actuaban como comisionistas imponan a las comunidades un intercambio en el que se les anticipaba los productos a un precio mayor que los normales a cambio de la produccin completa de algodn o grana cochinilla, por ejemplo, del ao siguiente (Duhau 1986).

10

Colonia slo se mencionan a los trabajadores espaoles, mestizos o pardos, se sabe que en realidad fueron los indgenas quienes conformaban la mayor parte de los trabajadores textiles16. Aparte de trabajar en obrajes y talleres, los indgenas de la ciudad podan trabajar en el servicio domstico de casas particulares, conventos, colegios e iglesias, que constitua un oficio muy solicitado y generalizado17. Aquellos indgenas que no tenan un trabajo especfico sobrevivan ejerciendo diversos oficios, poco especializados y peor remunerados, como construccin de edificios y obras de infraestructura urbana, aguador, agricultor; y algunos oficios como leador, carbonero, tallador de madera, salitrero, pescador y cazador (Mrquez 1994, Kicza 1992). En cuanto a las formas de organizacin familiar, y al interior de las comunidades indgenas, encontramos que eran presionados a organizarse en familias nucleares, originadas por un matrimonio sancionado por la Iglesia, con fines de mayor control tributario e ideolgico. Sin embargo, an en fechas posteriores al s. XVII se mantiene el patrn tradicional de organizacin familiar en grupos18 (Gonzalbo 1992). En las zonas urbanas, la distribucin y la estructura familiar se vea alterada por la disponibilidad de espacio, traza urbana y ocupacin de los individuos19.

16

Los obrajes tambin contrataban mano de obra externa, principalmente para el hilado: indgenas de comunidades cercanas a la ciudad -otomes principalmente- formaban cuadrillas, que reciban la materia prima y la hilaban en sus casas; tambin mujeres pobres que habitaban en la ciudad podan trabajar de esta manera (Duhau 1986). 17 Las mujeres indgenas resaltan no slo por la variedad de oficios y ocupaciones que desempean, sino tambin por el volumen de la fuerza laboral que representan: durante los siglos XVIII y XIX, una de cada dos mujeres indgenas trabajaba en la Ciudad de Mxico. Las labores de servidumbre17 y la venta de alimentos preparados y sin preparar, as como de animales y enseres menores, representan las actividades ms frecuentes de las indgenas. Linati (1993:100) ofrece una visin de la servidumbre en la ciudad para principios del siglo XIX: En todas las casas acomodadas se procura tener una indita, una joven indgena para las cosas ms esenciales del trabajo domstico, como sacar agua, hacer la leja, cuidar de los nios, etctera. Ellas se encargan de todas las tareas de una manera que anuncia una inteligencia acaso limitada, pero siempre mayor lealtad de la que se encontrara entre los sirvientes criollos. 18 El trmino con que los espaoles asignan a esta comunidad es parentela (Gonzalbo 1992). 19 En los barrios de indios, stos se establecen en familias nucleares, en las que el hijo mayor vive en la casa con su mujer y sus hijos junto a sus padres. En las zonas urbanizadas, los indgenas que comparten el lugar donde habitan y tambin la ocupacin, se renen en varias familias nucleares bajo un mismo techo, con uno o varios individuos agregados. Principalmente este tipo de asentamiento se observa en la parte occidental de la ciudad, sin pertenecer a los barrios de indios. Por otra parte, aquellos que se han mezclado con otros

11

Las condiciones sanitarias de la Ciudad de Mxico en el perodo virreinal eran realmente adversas: la mayora de las calles carecan de empedrado, y los canales y acequias contenan agua contaminada. De Santa Fe y Chapultepec provenan las aguas que abastecan las fuentes pblicas de las que se abastecan pobres, artesanos y la clase media, mientras que las fuentes privadas eran propiedad de conventos, nobles y burgueses, y abastecan del vital lquido a estas minoras. Estas aguas se vean contaminadas durante su trayecto, pues los acueductos eran tambin utilizados como lavaderos y baos pblicos. La ciudad no contaba con drenajes y caeras subterrneas, por lo que los caos a cielo abierto representaban fuentes constantes de enfermedades gastrointestinales entre la poblacin 20; el fecalismo al aire libre, el lavar ropa y baarse en los acueductos y fuentes de agua potable, y la presencia de basureros, rastros, carniceras y venta de animales en pie junto a mercados y vendimias colaboraban a acrecentar las condiciones insalubres de la ciudad (De Vetancurt 1990; De Viera 1990). Las condiciones higinicas de la ciudad empeoraban conforme se alejaban del centro; mientras que ste contaba con casi todos los servicios y comodidades de la poca (alumbrado pblico, atarjeas21 y desages, empedrado, y vigilancia), en la periferia de la ciudad, donde se apiaba la poblacin indgena y mestiza, la situacin era mucho peor: las calles se vean atravesadas por canales destapados y caos de aguas negras; no haba banquetas, empedrados, ni servicio de agua potable, alumbrado pblico o vigilancia. Los basureros se distribuan en toda el rea que ocupaban las casas22, y al no haber drenaje ni sistema de recoleccin de desechos, los excrementos humanos y animales se acumulaban junto con restos de comida y otros despojos (Maldonado 1995). La vida caracterstica de los grupos indgenas del Altiplano Central y de la Ciudad de Mxico durante el Virreinato queda manifiesta, pues, como difcil y ardua, cargada de trabajos

grupos tnicos, y que constituyen una parte mayoritaria de la poblacin de la ciudad; se agrupan como familias nucleares en viviendas multifamiliares (Brun 1978).
21

Sin embargo, de las aproximadamente 200 calles que componan la traza cntrica, menos de la mitad contaban con atarjeas (Dvalos 1989). 22 De los catorce tiraderos de basura grandes, a donde se llevaba la basura generada en el centro de la ciudad, slo el de San Lzaro, al Oriente de la ciudad, se encontraba fuera de los barrios. Los dems se encontraban dentro de las mismas zonas habitacionales, agravando el riesgo de enfermedades (Dvalos 1989).

12

extenuantes y condiciones sanitarias deficientes, productos del modo de vida generado por la Colonia. Dentro de estas condiciones materiales de existencia, las mujeres de orgenes indgenas procuraban subsistir y garantizar la sobrevivencia de su familia. Desde muy jvenes, las mujeres se vean obligadas a trabajar, bien fuera en labores dentro del hogar como en actividades productivas fuera de l. El trabajo fsico de estas nias inclua la carga de objetos pesados, el lavado de ropa, faenas agrcolas (como el desbrozado de los campos, y la recoleccin y desgranado de los cultivos), y, en ocasiones, la preparacin y venta de alimentos en las calles de la ciudad. La servidumbre era una ocupacin muy comn en este sector de la poblacin, y en este caso, dependiendo del estatus de sus patrones, las jvenes tenan acceso a mejores condiciones de vida: mejor alimentacin, techo y ropa. En el seno del hogar, las mujeres permanecan sumisas a la figura masculina, teniendo acceso en segundo plano a recursos bsicos, como la alimentacin (Arrom 1988; Tun 1998).

Ahora bien, cmo saber si este acceso diferencial a recursos tena repercusiones sustantivas sobre la salud de las mujeres? Puede reconocerse un patrn diferencial de salud por sexo dentro de la poblacin indgena virreinal de la Ciudad de Mxico?

Materiales de investigacin. Los materiales osteolgicos utilizados en esta investigacin provienen de la coleccin 23 del Hospital Real de San Jos de los Naturales. Este hospital fue creado en 1553 por la Corona espaola para la atencin de los indgenas de la Ciudad de Mxico y reas aledaas24, quienes se encontraban aquejados por una gran mortalidad producto de
23

La coleccin esqueltica del Hospital Real comprende ms de 500 individuos, de ambos sexos y todos los rangos de edad, en buen estado de conservacin. 24 La informacin histrica proporciona datos acerca de la atencin de otros grupos noindgenas en tiempos de crisis, como hambrunas o epidemias. Aunque en 1785 se prohibi el ingreso de cualquier persona no indgena, las categoras raciales para entonces eran bastante difusas, pues, de hecho, para pertenecer a tal o cual grupo racial slo bastaba con una afirmacin por parte del individuo. El Hospital Real se mantuvo en funcionamiento hasta 1810, ao en que fue disuelto. El inmueble que lo alberg fue demolido en la dcada de 1940-50 (Zedillo 1984).

13

enfermedades, cambios nutricionales y explotacin laboral impuestos por el nuevo rgimen colonial. Del total de la muestra esqueltica rescatada del cementerio y otras zonas de enterramiento del Hospital, para este trabajo seleccionamos nicamente a los individuos adultos (mayores de 15 aos)25 de ambos sexos, con el fin de contrastar las condiciones de salud entre hombres y mujeres. Las comparaciones de nuestros resultados con los obtenidos mediante el anlisis de los restos de otras poblaciones del Valle de Mxico, tanto prehispnicas como coloniales, son pertinentes como marco de referencia cercano en espacio y tiempo. Las poblaciones de contraste son:
Coleccin de Catedral (I y II): Esta coleccin comprende los osarios (con los restos de ms de 2,200 personas de ambos sexos y todos los rangos de edad) de la Catedral Metropolitana que abarcan del siglo XVII al XIX; los individuos all depositados correspondan a los sectores blancos (espaoles y criollos) y mestizo (mezcla de espaol con indgena) de la sociedad novohispana. Estos eran grupos poblacionales que si bien padecan las deficiencias higinicas y las enfermedades comunes en la poca, gozaban en general de condiciones materiales de existencia favorables (Mrquez 1984, Hernndez 1991; Civera y Mrquez 1998). Convento de La Encarnacin: Esta coleccin de los siglos XVII al XIX se integra por monjas, sirvientas y nias (educandas) del convento; estas mujeres pertenecan a los sectores espaol, mestizo e indgena de la sociedad, y contaban con un apoyo econmico suficiente para su manutencin y educacin. El convento les proporcionaba alimentacin y condiciones de higiene supuestamente ms adecuadas que las de la poblacin en general (Ceja y Hernndez 1998). Convento de San Jernimo: Esta coleccin (integrada por 71 individuos) de los siglos XVII y XVIII se integra por individuos indgenas, mestizos y algunos blancos. Fueron sepultados en el cementerio y atrio del convento, por lo que deben haber sido vecinos de la parroquia; sus condiciones materiales de existencia no diferan sustancialmente de las encontradas en estos mismos sectores poblacionales del resto de la Ciudad de Mxico (Mansilla et al. 1991). Coleccin de Huexotla: Esta coleccin de 60 osamentas pertenece a un cementerio del segundo tercio del s. XVI, del poblado de Huexotla (en los campos de la actual Universidad Agrcola de Chapingo). El anlisis de las caractersticas dentales de los individuos apunta hacia su filiacin indgena. Por las caractersticas y la ubicacin del poblado, esta era una poblacin dedicada a labores agrcolas, relativamente apartada de cualquier gran centro urbano de la poca, y por su temporalidad, representa una de las colecciones ms tempranas en la historia de la Colonia (Mansilla y Pijoan 1991).

Por otra parte, las colecciones prehispnicas que se han elegido para contrastar la incidencia de los indicadores de salud provienen del centro de Mxico, y su utilidad radica

25

Se seleccionaron como adultos a los individuos juveniles comprendidos en el rango de edad de 15-19 aos, pues en este momento del desarrollo es posible ya determinar el sexo basndose en caracteres morfoscpicos del esqueleto.

14

en poder detectar cambios en los patrones de las condiciones de salud con la llegada de los europeos. Las muestras de poblaciones que utilizaremos como referencia son:
Colecciones del postclsico del Valle de Mxico: Estas colecciones han sido integradas por osamentas obtenidas de varias excavaciones efectuadas en Xochimilco, Tlhuac, Culhuacn y otros sitios cercanos a Tenochtitlan. Del ngel (1996) las integra en una sola coleccin en su anlisis de la estatura de poblaciones prehispnicas. Estas poblaciones pertenecen a comunidades predominantemente agrcolas, de produccin chinampera, y tributarias de Tenochtitln, cuyos asentamientos principales se encontraban al borde de la laguna de Mxico. Aunque de orgenes diversos, estas poblaciones desarrollaron a travs de tres siglos antes de la llegada de los espaoles una tradicin cultural comn. San Gregorio Atlapulco, Xochimilco: Este asentamiento, perteneciente al Postclsico Tardo, proporcion en excavaciones recientes una gran coleccin osteolgica, de ms de 300 individuos en excelente estado de conservacin. Esta poblacin participaba de la economa mexica como tributarios, siendo su principal produccin la agrcola (chinampas) (Ortega 1998).

Los indicadores de condiciones de salud que se han considerado como pertinentes en esta investigacin, y los resultados de su evaluacin en la coleccin indgena del Hospital Real, fueron:

1. Lneas de hipoplasia del esmalte Los defectos en la superficie del esmalte dental provocados por perturbaciones fisiolgicas han sido largamente registrados por investigadores, al ser fcilmente observables; de stos, las lneas de hipoplasia han sido los rasgos ms notorios. El valor del anlisis de estas anomalas radica en el hecho de que constituyen indicadores indelebles de eventos de estrs ocurridos durante el desarrollo del esmalte de la corona dental, durante la infancia y niez (Goodman y Martin 1993). Los eventos que involucran un estrs sistmico son las causas ms probables y comunes de su origen, aunque existen otros eventos pueden favorecer su aparicin, como traumatismos, o herencia. El mecanismo de formacin de las lneas de hipoplasia es el siguiente: las clulas productoras del esmalte -ameloblastos- comienzan a alinearse a lo largo de lo que ser la unin dentina-esmalte. La formacin de dentina comienza en la superficie oclusal, y posteriormente, los ameloblastos producen la matriz del esmalte; la matriz de esmalte eventualmente pierde protenas y agua, y se calcifica por completo. Si durante este proceso las funciones de un grupo de ameloblastos son interrumpidas el tiempo suficiente para perder

15

su capacidad funcional, la matriz que se produce ser de menor tamao, y el esmalte resultante ser ms delgado. El defecto resultante ser percibido como una lnea o surco en la corona del diente. Las lneas de hipoplasia resultantes son indelebles, por lo que constituyen un registro cronolgico de los episodios de estrs sufridos por el individuo 26 (Goodman y Martin 1993). Las lneas de hipoplasia del esmalte, como evidencia de un evento de estrs metablico sistmico no especfico-, proporcionan el registro cronolgico de la agresin sufrida por el individuo; dado que este estudio se ha efectuado con poblacin adulta, las lneas de hipoplasia registradas en los dientes permanentes se originaron en la infancia de los individuos (de 1 a 7 aos de edad), muy posiblemente relacionndose con un suceso de crisis nutricional (destete o ablactacin total27), de enfermedad infecciosa e incluso de eventos de intoxicacin severa, que involucran alteraciones metablicas y fisiolgicas importantes. En relacin con la nutricin de los individuos, existen estudios en los que la baja prevalencia de este indicador se relaciona significativamente con el consumo regular de una dieta adecuada y suficiente en minerales y vitaminas; dado que este tipo de alimentacin tambin reduce la frecuencia de eventos de enfermedades respiratorias y diarreicas, las lneas de hipoplasia poco frecuentes no pueden atribuirse a la ingesta de un nutriente especfico, sino ms bien a un estado general de salud favorable y sin altibajos severos (Goodman y Martin 2002). Basados en estos estudios, se puede afirmar que las lneas de hipoplasia son indicadores de una coaccin adaptativa, y que aquellos individuos que las presentan estuvieron con toda seguridad ms expuestos a limitaciones y factores agresores que aquellos que no lo estuvieron. Los estudios hechos en poblaciones actuales han mostrado un patrn consistente de prevalencia de lneas de hipoplasia entre poblaciones pobres o marginadas, frecuentemente con niveles moderados a severos de desnutricin (Goodman et al. 1992).
26

Las lneas de hipoplasia encontradas en denticin decidual fueron desarrolladas durante la gestacin y hasta el ao de edad, mientras que las halladas en denticin permanente tuvieron su origen en disrupciones de crecimiento ocurridas entre el momento de nacimiento y los siete aos de edad (Goodman y Martin 1993; 2002). 27 La frecuencia y distribucin de lneas de hipoplasia del esmalte en cinco comunidadades rurales mexicanas apuntan a un origen causado por la ablactacin y el destete total, entre los 18 y 36 meses de edad (Goodman et al. 1987).

16

La coleccin esqueltica del Hospital Real28 proporcion 208 individuos (208/406) con caninos superiores y/o inferiores permanentes. Al evaluar la presencia de lneas de hipoplasia se encontr que 83 individuos de ambos sexos y rangos de edad29 (es decir, el 40%) tienen una o ms lneas de hipoplasia. A la vez, se encontraron 108 individuos30 (108/406) que presentan incisivos centrales superiores. De stos, el 19.4% (21 individuos) tienen una o ms lneas de hipoplasia del esmalte (tabla 1).

Tabla 1. Lneas de hipoplasia en denticin permanente

Caninos
Incisivos centrales maxilares

No hay lneas n % 125/208 60.1 87/108 80.6

Una lnea n % 47/208 22.6 17/108 15.7

Dos o ms lneas n % 36/208 17.3 4/108 3.7

Totales 208 -100% 108- 100%

Al efectuar las pruebas de relacin estadstica entre las variables de lneas de hipoplasia y sexo de los individuos (prueba de X2) no se encontr una relacin significativa entre estas variables en ninguna de las piezas dentales evaluadas31, as como tampoco con la presencia de otros indicadores de salud (como hiperostosis portica o cribra orbitalia). El hallazgo de un porcentaje elevado de personas (40%) que presentan una o ms lneas de hipoplasia, en incisivos o caninos, nos remite al hecho de que casi la mitad de la poblacin se vea sujeto a, por lo menos, un perodo de estrs sistmico que le impeda desarrollarse normalmente durante su niez. Al cotejar los resultados con los obtenidos en

28

La primera evaluacin de este indicador en la coleccin del Hospital incluy los resultados obtenidos en estudios de subadultos con denticin decidual de otras poblaciones28. El contraste con las frecuencias encontradas en muestras de otras poblaciones, tanto prehispnicas como coloniales, presentara la del Hospital Real como una poblacin cuyas condiciones de salud durante la etapa gestacional y los primeros 6 meses de vida - en la que se forma la denticin decidual - fueron favorables, al no presentar ninguna lnea de hipoplasia (tabla 8). No obstante, el tamao y la calidad de la muestra esqueltica no permiten efectuar inferencias sobre este tipo de eventos en la poblacin indgena novohispana, pues su representatividad es reducida. 29 Se incluyen cinco subadultos con denticin permanente. 30 Entre ellos 11 subadultos con denticin permanente. 31 2 X =1.25, p=.535 para incisivos; X2=3.6, p=.305 para caninos.

17

otras poblaciones antiguas, se observa que el hecho de padecer este tipo de eventos no era infrecuente (tabla 2).

Tabla 2. Lneas de hipoplasia en denticin permanente en varias poblaciones del centro de Mxico
Lneas de hipoplasia Caninos Incisivos superiores Cholula a 25% 0% Sn. Gregorio b 27.7% 54.2% H:R:N: c 39.9% 19.4%

a Postclsico; Mrquez et al. 1996 b Postclsico; presente estudio (base de datos Proyecto Salud y Nutricin ...). c Colonial (s. XVI-XIX); presente estudio

Los perodos de estrs sistmico que ocasionaron la aparicin de lneas de hipoplasia se encuentran relacionados con eventos en que los individuos se vieron expuestos a carencias nutricionales y eventos infecciosos durante su infancia y niez. El hambre, como evento epidemiolgico, fue conocida por los pobladores mesoamericanos desde mucho antes de la conquista espaola. Cdices nahuas, mayas y mixtecos relatan episodios de hambres ocasionados por prdidas de cosechas por plagas, sequas o heladas. Posteriormente, en la poca virreinal, las crisis alimentarias resultantes de desastres agrcolas eran acompaadas por epidemias (Molina del Villar 1996). Las frecuentes infecciones gastrointestinales impedan la adecuada absorcin de nutrientes; ocasionadas por parsitos y por otros agentes patgenos, eran comunes, y son cercanamente relacionadas con deficiencias nutricionales. Las fuentes histricas describen cmo las condiciones higinicas de la Ciudad de Mxico en esta poca eran idneas para la proliferacin de enfermedades infecciosas no slo del tracto digestivo, sino de vas respiratorias: calles sin pavimentar, que en poca de lluvia eran lodazales y en la poca seca se convertan en terregales ; basureros en reas habitacionales, sin sistemas de recoleccin efectivos; fuentes de agua contaminadas por materia en descomposicin, y drenajes en caso de existir por caera abiertas y sin agua corriente, con la consiguiente acumulacin de materias fecales al aire libre.

18

De esta manera, perodos de falta de alimento se combinaban con eventos infecciosos severos y frecuentes, de manera que el sistema inmune de los nios se encontraba continuamente desafiado; los intervalos de detencin de crecimiento, ocasionados por estrs sistmico, quedaron registrados en sus piezas dentales.

2. Indicadores de deficiencias nutricionales: cribra orbitalia e hiperostosis portica. La hiperostosis portica, como un indicador asociado a la anemia por deficiencia de hierro, es otra de las variables ms utilizadas en la evaluacin de las condiciones de salud de poblaciones arqueolgicas. Las anemias por deficiencia de hierro provocan pocos cambios en el esqueleto, y cuando stos ocurren, se limitan a la bveda craneal y al techo de las rbitas oculares. La superficie lisa normal del hueso cambia a una porosa, con apariencia de coral, al destrurse la tabla exterior del hueso y dejar expuesto el diploe expandido. Usualmente las lesiones son bilaterales32. Las lesiones en la bveda craneal reciben el nombre de hiperostosis portica, mientras que las lesiones observadas en las rbitas son llamadas cribra orbitalia. Durante una poca, las dos manifestaciones de este tipo de anemias fueron consideradas por separado, al no estar muy clara la relacin etiolgica de ambas; actualmente, se admite que tanto la cribra como las lesiones en la bveda craneal son parte del mismo proceso de enfermedad, y que deben ser definidas como hiperostosis portica33. Los cambios que la anemia ocasiona en el esqueleto ocurren con ms frecuencia y severidad durante la infancia (debido a la mayor tasa de remodelacin del tejido seo a esa edad), por lo que al apreciarse el rasgo de hiperostosis portica en individuos adultos, muchas veces se evala una condicin ocurrida durante la niez, y que pudo haber influido en su desarrollo y susceptibilidad individual (Stuart-Macadam 1998). De hecho, la valoracin del grado de remodelacin (cicatrizacin) de las unidades seas afectadas provee en alguna medida la capacidad del individuo de responder y adecuarse a las condiciones de

32 33

Ortner 1981; Stuart-Macadam 1987. Goodman y Martin 1993.

19

anemia, aunque con las limitaciones que genera una salud pobre y un funcionamiento comprometido (Scrimshaw 1990; Goodman y Martin 2002:31)

Del total de la coleccin esqueltica del Hospital Real, 93 mujeres fueron evaluadas para obtener datos sobre cribra orbitalia; de ellas, poco menos de la mitad (46.2%) present este indicador. Por otra parte, al efectuar la evaluacin del segundo indicador, se encontr que 90 mujeres -de un total de 99- presentaron hiperostosis portica (91% de la muestra). Mientras tanto, los hombres presentaron frecuencias similares (58% con cribra orbitalia y 96% con hiperostosis portica).
Tabla 3. Frecuencia de indicadores de deficiencias nutricionales (anemia por hipoferremia) en la poblacin del Hospital Real de Naturales Cribra orbitalia Mujeres n Ausente 48/93 % 51.6 46.2 2.2 100 Hombres n 50/120 65/120 5/120 120 % 41.6 54.2 4.2 100 Mujeres n 9/99 86/99 4/99 99 % 9 87 4 100 Hiperostosis portica Hombres n 5/130 120/130 5/130 130 % 3.9 92.3 3.8 100

Moderada 43/93 Severa Totales 2/93 93

La anemia por hipoferremia ha constituido uno de los temas de la antropologa biolgica ms estudiados y controvertidos; sus complejos mecanismos an se encuentran en espera de ser desvelados en su totalidad. Existen un nmero de factores que pueden inhibir o favorecer la absorcin de hierro en el organismo, y por tanto la aparicin de anemia, incluyendo dieta, fisiologa y gentica34. La mayora de los casos de deficiencia de hierro 35 se relacionan con una ingesta o una absorcin insuficientes del mismo: la cantidad requerida de hierro para un

34 35

Vase Stuart-Macadam 1998:55. Aunque se considera que una ingesta y/o absorcin de hierro inadecuadas es el principal agente etiolgico de la anemia, tambin la prdida de sangre por lesiones, diarrea crnica y eventos de infeccin pueden determinar la aparicin de esta deficiencia (Larsen 1997; StuartMacadam 1998).

20

funcionamiento adecuado proviene de fuentes dietarias 36. Si bien algunos vegetales son ricos en hierro, la forma que ste tiene (no-hemo37) es absorbida de manera muy limitada por el organismo; esta es una de las razones ms importantes para que poblaciones dependientes de dietas mayormente vegetarianas presenten este tipo de deficiencia (Scrimshaw 2000). Otro factor frecuente que incide de manera positiva en el padecimiento de deficiencia de hierro, an en poblaciones bien alimentadas, son las infecciones por parsitos. Una cantidad elevada de organismos hematfagos 38 sostenidos principalmente en el tracto digestivo ocasiona una prdida de sangre considerable y continua, que termina por originar anemia (Larsen 1997; Stuart-Macadam 1998). La presencia de lesiones ocasionadas por anemia, visibles en el esqueleto, nos refiere a una condicin desarrollada durante la infancia, pues no ha quedado esclarecida an la manera en que la anemia por deficiencia de hierro afecta a los adultos (StuartMacadam 1998). De acuerdo con estudios recientes, se ha notado una frecuencia ligeramente mayor de este tipo de anemia en nios que en nias, tanto en contextos

36

El hierro que se encuentra en el organismo se concentra en varios tejidos: entre el 12 y 17% se almacena en la ferritina y la hemosiderina, mientras que la mioglobina cuenta con cerca del 15% como una reserva de oxgeno para el funcionamiento muscular; un porcentaje muy pequeo (0.2%), pero de extrema importancia, se asocia con la transferrina, que libera hierro de lugares donde sobra para transportarlo a lugares donde se necesita. La lactoferrina, que se encuentra en la leche materna, leucocitos y tejidos mucosos, proporciona al organismo una reserva de hierro no disponible para parsitos o bacterias, por lo que se le considera como un elemento que limita la proliferacin de estos agentes patgenos. El resto del hierro del cuerpo se encuentra en enzimas que regulan el metabolismo celular general, al regir el intercambio de electrones (Scrimshaw 2000:253). 37 La disponibilidad del hierro desde fuentes dietarias depende en mucho de su origen. El hierro hemo presenta una mayor absorcin, y se encuentra mayormente en alimentos de origen crnico; este tipo de hierro no requiere procesamiento en el estmago, y los aminocidos que efectan la digestin de la carne favorecen una mayor absorcin de este elemento. Por otra parte, la absorcin del hierro no-hemo es muy variable, pero en general, esta forma de hierro que se encuentra en fuentes vegetales presenta niveles limitados. De manera coadyuvante, ciertos compuestos presentes en algunas plantas comestibles (fitatos) tambin inhiben su absorcin. Ciertos alimentos incrementan la absorcin del elemento en el sistema, como el cido ascrbico, el cido ctrico y el cido lctico, y el consumo de carnes de manera simultnea a vegetales tambin determina un mayor aprovechamiento del hierro disponible en stos ltimos (Larsen 1997). 38 Algunos de los parsitos ms comunes en poblaciones humanas son Schistosoma spp., Giardia spp., Plasmodium spp., Ancylostoma duodenale, y Necator americanus; stas dos ltimas especies son de las llamadas coloquialmente solitarias (Stuart-Macadam 1998; Larsen 1997).

21

bioarqueolgicos como en poblaciones modernas39, pero no es posible establecer diferencias en su incidencia debidas slo al sexo. En el anlisis osteolgico de los indgenas del Hospital Real observamos una muy alta prevalencia de lesiones de hiperostosis portica en ambos sexos; al efectuar pruebas estadsticas (X2), no encontramos una relacin significativa entre el sexo de los individuos y la presencia de anemia por hipoferremia40.

Los resultados encontrados en los indicadores de perodos de estrs sistmico (lneas de hipoplasia del esmalte) y de deficiencias nutricionales (hiperostosis portica) hablan, pues, acerca de que: 1. Entre la poblacin indgena del Altiplano, la preferencia de la familia a tener y

garantizar la sobrevivencia de hijos varones no se efectuaba en detrimento de la salud de las hijas, al menos en cuanto a proporcionarles una alimentacin diferencial; el acceso masculino preferencial a fuentes protenicas animales (carne, principalmente) se ha observado en muchas sociedades histricas y contemporneas; sin embargo, muchos autores han encontrado que las dietas diferenciales entre hombres y mujeres (mayor cantidad de productos animales en la dieta masculina, contra una mayor ingesta de plantas, tubrculos y frutos por las mujeres) tienen, en realidad, bases biolgicas 41, y no necesariamente responden a inequidades de gnero (Collins-Cook y Hunt, 1998:73-74; cfr. Ortner 1998:82).
39

Los patrones de hiperostosis portica que pueden encontrarse en el registro arqueolgico indican una menor frecuencia mientras mayor es la altitud y menor la proximidad al trpico; por otra parte, la mayor frecuencia de hiperostosis portica en crneos masculinos puede indicar una mayor susceptibilidad de los nios ante la anemia, mostrando episodios ms graves de remodelacin sea (sin embargo, las alteraciones en hueso no corresponden de manera lineal a la severidad de la deficiencia de hierro). En poblaciones actuales tambin se ha observado una ligera tendencia que favorece que los nios presenten anemia por hipoferremia, por sobre las nias (Stuart-Macadam 1998).
40 41

(X2=2.7189, p=.2568).

Las necesidades particulares de elementos minerales hacen que las mujeres elijan tener una dieta ms rica en vegetales, particularmente durante los perodos de gestacin y lactancia (Collins-Cook y Hunt 1998). Sin embargo, esta misma preferencia por alimentos vegetales, ricos en fitatos, impiden la correcta asimilacin de calcio y de hierro, lo que pone a las mujeres en riesgo de no tener una cantidad adecuada de estos elementos en su organismo, dando como resultado una mayor susceptibilidad a enfermedades carenciales, como la osteoporosis y las anemias (Weaver 1998:34).

22

2.

El segundo elemento causal de anemia por hipoferremia lo constituyen las

parasitosis severas; si bien las mujeres tienen un sistema inmune ms reactivo y capaz que los hombres, por lo que se espera que sobrevivan con mayor facilidad a este tipo de agresiones ambientales, el acceso diferencial a los alimentos favoreciendo a los varonespuede influir en la capacidad de las mujeres y nias de recuperarse de infecciones, ponindolas en mayor riesgo de muerte (Ortner 1998). Si bien esto parece funcionar en varias poblaciones modernas, los resultados del anlisis de los indgenas del Hospital Real apuntan a una exposicin y reaccin similares a este tipo de enfermedades en hombres y mujeres, especialmente subadultos, que precipitaran la aparicin de anemia por deficiencia de hierro en nmeros equivalentes entre ambos sexos.

Por otra parte, es notable la gran diferencia en la incidencia de este indicador entre poblaciones prehispnicas y virreinales de la zona central del pas, y la encontrada en el Hospital Real.
Tabla 4. Frecuencia de indicadores de anemia por deficiencia de hierro en varias poblaciones del Altiplano Central de Mxico Indicadores de anemia Criba orbitalia Hiperostosis portica Cholula a 53% 19.4 % S. Gregorio b 54.8 % 41.4 % Huexotla c 17.60% S. Jernimo d 71% 23% H.R.N. e 56.8 % 89.5 %

a Postclsico; Mrquez et al. 1996 b Postclsico; (base de datos Proyecto Salud y Nutricin ...). c Colonial (s. XVI); Mansilla y Pompa 1991 d Colonial (s. XVII y XVIII); Mansilla et al. 1991 e Colonial (s. XVI-XIX); presente estudio

Una explicacin plausible para esta altsima incidencia de los indicadores de anemia entre los indgenas del Hospital Real reside, evidentemente, en el hecho de que las osamentas pertenecieron a pacientes e internados de tal institucin de caridad. La relacin sinrgica entre infecciones y desnutricin 42 queda al descubierto en este tipo de poblacin:
42

El sinergismo -entendido como la influencia recproca entre los factores- entre desnutricin y enfermedad an es discutido en sus aspectos fisiolgicos ms esenciales, aunque desde los aos 60 ha sido profusamente documentado con estudios en poblaciones contemporneas; se ha planteado que la desnutricin y los procesos infecciosos han establecido un crculo vicioso, en el que la desnutricin afecta la capacidad del individuo a resistir un evento de enfermedad, y a la vez, el proceso patolgico afecta de manera negativa la facultad de la

23

al ser individuos con un estado de salud vulnerado desde la infancia (lo cual es puesto en evidencia por la hiperostosis portica), su susceptibilidad ante eventos de carcter infeccioso epidmicos o no- era mayor; de ah que el final de sus vidas tuviera lugar en el hospital, vctimas de la enfermedad. En poblaciones histricas y contemporneas, se ha observado que el hambre crnica, traducida en desnutricin, es una causa coadyuvante en las defunciones -principalmente infantiles- (Ulijaszek 1996; Scrimshaw 2000). En la poca virreinal, las crisis alimentarias resultantes de desastres agrcolas ocasionados por sequas, heladas o lluvias torrenciales se repetan; las epidemias acompaaban tales eventos, situacin que en ocasiones provocaron motines y revueltas populares (Malvido 1993, Molina del Villar 1996, entre otros)43. En las clases populares - que son las que nos ocupan -, este estado de hambre frecuente por las crisis agrcolas se una a un estado de desnutricin crnica ocasionado por el acceso limitado a los recursos alimenticios y las frecuentes infecciones, tanto de tracto digestivo como de vas respiratorias, que padecan constantemente la poblacin. La evidencia de anemias y otros rasgos de deficiencias alimenticias, encontrada en la muestra esqueltica del Hospital Real, corroboran este estado de estrs nutricional en este sector indgena de la poblacin novohispana, que le hizo ms susceptible a cualquier enfermedad44.

3. Indicadores de infecciones sistmicas y no-sistmicas: periostitis en tibias y en el resto del esqueleto. Las enfermedades infecciosas constituyen una de las fuerzas selectivas ms poderosas en la evolucin humana, y junto con la desnutricin, continan siendo la causa ms notable en la morbilidad y mortalidad en el mundo. Al ser evidencia de procesos infecciosos, el registro de periostitis en los restos seos de una poblacin proporciona

persona de utilizar la energa y los nutrientes aportados por la dieta (Scrimshaw 1990;Ulijaszek 1996; Pelletier 2000). 43 La presencia de epidemias severas en los aos de 1711, 1736-1739, y 1761-1762 coinciden con severas crisis alimenticias ocasionadas por sequas y heladas (Molina del Villar 1996). 44 Vase Mrquez 1994.

24

informacin sobre perfiles y patrones de salud, pues aunque este rasgo no proporciona una visin especfica de las patologas que presentaba la poblacin, documenta la prevalencia de procesos potencialmente debilitantes que afectaban a la poblacin. El mayor problema al intentar evaluar enfermedades infecciosas en poblaciones esquelticas radica en que la mayora de los episodios infecciosos no deja huella en el sistema esqueltico. Las infecciones agudas, de curso corto, son las menos visibles, pues la accin de los microorganismos y la respuesta del sistema inmune del individuo, sea para recuperarse o para morir, tiene lugar antes de que el tejido seo se vea involucrado. La prevalencia de este tipo de infecciones proporciona informacin sobre la respuesta de la poblacin a crisis epidmicas, al analizar las tasas de mortalidad. Mientras tanto, las enfermedades infecciosas crnicas indican problemas de higiene, niveles

intrapoblacionales de transmisibilidad de enfermedades, y nutricin de la poblacin. Esto es, las infecciones crnicas develan las condiciones y el estilo de vida de las poblaciones, lo que no ocurre con las enfermedades epidmicas (Goodman y Martin 2002:32). Las modificaciones y remodelaciones en el hueso responden a este tipo de infecciones crnicas. (Ortner y Putschar 1981). La gran mayora de las infecciones visibles en el hueso corresponde a las catalogadas como no-especficas, debido a que las huellas dejadas por la accin del microorganismo, as como la respuesta del tejido seo, no presentan caractersticas y distribucin particulares; el diagnstico diferencial en estos casos es muy difcil 45. El desarrollo de una respuesta del tejido seo, particularmente del periostio, a un evento infeccioso, comienza con una inflamacin de tejido, en la que ocurre una elevacin de las fibras peristicas que cubren el hueso. Si esta situacin se prolonga, el periostio sufre un proceso de necrosis, y es substituido por tejido nuevo. Las lesiones resultantes son

45

El diagnstico diferencial de algunas infecciones puede realizarse en poblaciones esquelticas, aunque con dificultades. De ellas, las enfermedades por treponema 45 y la tuberculosis son las que pueden identificarse con mayor exactitud, gracias a que en estas enfermedades las caractersticas de las lesiones seas y su distribucin en el esqueleto presentan rasgos muy especficos (Ortner y Putschar 1981; Aufderheide y Rodrguez-Marn 1998).

25

placas seas de mrgenes irregulares en la superficie del hueso, que al cicatrizar son incorporadas al tejido cortical del hueso, observndose como una superficie tersa y ondulada, elevada ligeramente sobre la superficie del hueso. Las lesiones peristicas pueden encontrarse muy localizadas, frecuentemente involucrando una sola unidad del esqueleto, implicando una infeccin local o no-sistmica; sin embargo, si la infeccin es de carcter sistmico, las huellas de infeccin se observan en varios huesos46 (Goodman y Martin 2002:33-35; Larsen 1997:83). Como se haba discutido en el apartado anterior, el estado nutricional de los individuos constituye un factor importante en la aparicin de enfermedades infecciosas. En determinados casos, la enfermedad infecciosa se manifiesta an estando el individuo en condiciones nutricionales adecuadas, mientras que en otros, aunque la virulencia de la infeccin no sea especialmente alta, el deficiente estado nutricional del individuo hace que se presenten un sinfn de enfermedades oportunistas47 (Mrquez 1994). De ellas, las diarreas - de origen tanto bacterial como parasitario y viral - son las que se presentan con mayor frecuencia en poblaciones histricas y contemporneas, y constituyen una de las principales causas de muerte, especialmente entre la poblacin infantil y juvenil. Algunas enfermedades parasitarias (malaria, esquistosomiasis, tripanosomiasis y helmintiasis intestinal) tambin son favorecidas por un estado nutricional deficiente. (Frenk et al. 1988; Ulijaszek 1996). Respecto a las diferencias en la respuesta a la enfermedad entre hombres y mujeres, se ha determinado que la respuesta inmune femenina ante la enfermedad es mayor y ms efectiva que la desplegada por los hombres. Se ha mencionado la existencia de dos factores de importancia para este hecho: 1) presiones selectivas asociadas con los riesgos
46

Anlisis bioarqueolgicos de reacciones peristicas no-especficas muestran que la tibia es el hueso ms afectado, bien porque no presente tejido muscular en cantidad considerable que la proteja, bien porque sus caras anterior y lateral son algunas de las partes ms inactivas en funcionamiento vascular, lo que generara un medio favorable para la proliferacin bacteriana (Steinbock 1976; Ortner y Putschar 1985). 47 Entre las enfermedades infecciosas que mantienen una relacin sinrgica con el estado nutricional de los individuos se encuentran las diarreas, la tifoidea, el clera, el sarampin, la tuberculosis, la influenza y otras enfermedades respiratorias, la lepra y el herpes (Aufderheide y Rodrguez-Martn 1998).

26

de la gestacin y el parto, en las mujeres, y 2) diferencias en la fisiologa de cada sexo, particularmente en cargas hormonales (Ortner 1998). La funcin reproductiva femenina representa severos riesgos a la salud, al enfrentar eventos que, an hoy, incrementan de manera importante la mortalidad materna48. sta, y las respuestas adaptativas que se derivan de ella, han tenido un importante papel en la evolucin humana. Particularmente, los cambios en los medios de subsistencia, desde la sedentarizacin y domesticacin agrcola hasta la urbanizacin, han creado las condiciones que hacen de la maternidad un riesgo an mayor, al incrementar la exposicin a agentes infecciosos. La mayor reactividad del sistema inmune de las mujeres puede representar uno de los mecanismos de adaptacin que nuestra especie ha desarrollado para garantizar su supervivencia. Durante la gestacin, el sistema inmune de las mujeres se encuentra deprimido, para minimizar los riesgos de rechazo del producto, lo que hace que su vulnerabilidad a infecciones sea mayor; por ello, se supone que el desarrollo de un sistema inmune hiper-reactivo mientras no exista embarazo garantiza la supervivencia de ms mujeres dentro de una poblacin, asegurando su permanencia (Ortner 1998). Por otra parte, la exposicin de hombres y mujeres a ciertos agentes patgenos puede variar al interior de la poblacin, dependiendo de los roles definidos culturalmente. Lo observado en investigaciones paleopatolgicas es que los hombres siempre presentan tasas de morbilidad ms altas que las mujeres, ya sea por realizar labores que implican mayor contacto con patgenos, o debido a la mencionada mejor respuesta inmune femenina (Ortner 1998; Roberts et al 1998). En el anlisis de las osamentas del Hospital Real, fueron evaluadas 102 mujeres y 149 hombres que presentaban tibias completas o fragmentadas; de ellos, nicamente 2

48

Hemorragias, infecciones, eclampsia, obstruccin en la labor de parto, complicaciones derivadas de abortos, desnutricin, diabetes e hipertensin son algunos de los eventos de alto riesgo que las mujeres afrontan a lo largo de su vida reproductiva. De stos, las infecciones puerperales y las hemorragias durante el parto son, actualmente, causantes de cerca del 50% de las muertes maternas en pases en desarrollo (WHO Chronicle 1986, en Ortner 1998:81).

27

mujeres (2%) y 5 hombres (3.4%) no presentaban una reaccin peristica, es decir, no presentaban evidencia de infeccion no - sistmica. Por otra parte, para la evaluacin de infecciones sistmicas se analizaron 146 mujeres y 197 hombres que presentaban huesos largos completos o fragmentados. Slo el 18% de las mujeres (26 casos) y el 23% de los hombres (45 individuos) no mostraron signos de infecciones sistmicas. Tabla 5.
Indicadores de infecciones en la poblacin del Hospital Real de los Naturales Periostitis en tibias Mujeres Hombres
n Ausente Moderada Severa Totales % n %

Periostitis en el resto del esqueleto Mujeres Hombres

n % n %

2/102 77/102 23/102 102

2 75.5 22.5 100

5/149 113/149 31/149 149

3.4 75.8 20.8 100

26/146 99/146 21/146 146

17.8 67.8 14.4 100

45/197 135/197 17/197 197

22.8 68.5 8.7 100

Aunque la frecuencia de periostitis en tibias es ligeramente mayor en hombres que en mujeres, efectuando el anlisis estadstico (X2) para comparar la frecuencia de periostitis en tibias por sexos, encontramos que la relacin no es estadsticamente significativa (p.05), por lo que no puede corroborarse la afirmacin sobre una mayor susceptibilidad masculina ante las infecciones. Al efectuar un anlisis sobre enfermedades infecciosas basndonos en los restos esquelticos de una poblacin, siempre hay que recordar que nicamente un pequeo porcentaje de aquellos individuos que padecen alguna infeccin exhibirn algn tipo de evidencia en el sistema seo; las huellas de enfermedad en el esqueleto son el resultado de una condicin crnica, en la que el enfermo sobrevive a la infeccin por un largo tiempo, usualmente aos, de manera que la patologa avanza y termina por involucrar al esqueleto (Goodman y Martin 1993; Larsen 1997; Ortner 1998; Aufderheide y Rodrguez-Martn 1998). Existe un postulado que afirma que, en igualdad de circunstancias, las mujeres sobreviven a las etapas crnicas de una enfermedad infecciosa ms frecuentemente que

28

los hombres; esta afirmacin es importante para comprender la incidencia de las enfermedades en el registro esqueltico. Las proporciones de afectacin de ciertas infecciones, como osteomielitis, tuberculosis o treponematosis, entre hombres y mujeres son diferentes, as como la forma de reaccin del organismo y la tasa de supervivencia 49 (Ortner 1998). Este patrn no se percibe en el anlisis de los individuos del Hospital Real, sea por la proporcin hombre-mujer que se encuentra en la coleccin, sea porque, en efecto, la prevalencia de infecciones es similar en ambos sexos. Sin embargo, existen dos enfermedades infecciosas especficas en las que se observan diferencias en su incidencia en esta poblacin: treponematosis50 y tuberculosis. Se diagnosticaron 17 casos de infeccin por treponema, basndonos en

las lesiones macroscpicas51 encontradas en el esqueleto; de ellos, 10 son de sexo femenino y los restantes 7 son hombres. La edad promedio de las personas afectadas es de 31 aos, con rangos mnimo y mximo de 18 y 50 aos, respectivamente. Considerando que las treponematosis (especialmente en su forma venrea) suelen afectar ms a los hombres que a las mujeres, en una proporcin de casi 3 a 152, el hecho de encontrar a ms mujeres aquejadas por esta enfermedad llama la atencin; las explicaciones para una mayor proporcin de mujeres afectadas en esta muestra esqueltica pueden ser: 1) estas mujeres (y quiz tambin los hombres) pueden presentar

49

Aunque los datos numricos pueden cambiar de acuerdo a la temporalidad, cultura, medio fsico, etctera, se percibe un patrn consistente de mayor morbilidad masculina, en proporcin de 1.1 2:1 (Ortner 1998). 50 Las infecciones ocasionadas por Treponema spp.que lesionan el tejido seo son sfilis (venrea, y no venrea o endmica) y yaws50. Por desgracia, las lesiones de las tres formas de infeccin son similares, por lo que resulta virtualmente imposible distinguir entre ellas (Steinbock 1976; Aufderheide y Rodrguez_Martn 1998). 51 Se diagnostic infeccin por treponematosis en diversos grados de avance que presentan proliferacin de tejido seo, con remodelacin de los contornos del hueso principalmente en tibias, y como periostitis severa/osteomielitis en perons, fmures, y hmeros; en los huesos faciales se observan lesiones que involucran huesos nasales y palatinos, y en la bveda craneana se aprecian lesiones granulomatosas en parietales y frontal, principalmente (caries sicca). Otras unidades seas involucradas son omplatos y costillas. 52 Cfr. Ortner 1998:80.

29

lesiones ocasionadas por yaws 53, ms que por sfilis venrea. Se sabe que nicamente entre el 1 y 5% de los individuos afectados por sfilis (Treponema pallidum pallidum) desarrollan lesiones que involucran el tejido seo; en el caso del yaws (Treponema pallidum pertenue), los nmeros se elevan hasta el 15% (Steinbock 1976; Ortner y Putschar 1981; Ortner 1998); y 2) la mayor resistencia de su sistema inmune permiti a las mujeres sobrevivir a la infeccin por treponema hasta desarrollar lesiones importantes en el esqueleto, mientras que los hombres pudieron haber sucumbido a la enfermedad antes de presentar evidencias de la misma en el sistema seo54. En cuanto a los casos de infeccin por Mycobacterium tuberculosis, se

encontraron 15 individuos que presentaban lesiones esquelticas caractersticas de esta enfermedad55 . De stos, 6 son subadultos, 5 son hombres y las 4 restantes, mujeres. El promedio de edad al momento de la muerte de los individuos afectados es, en los adultos, de 22 aos, y en los subadultos, de 10 aos. Al igual que en los casos de treponematosis, la frecuencia de esta enfermedad en la coleccin del Hospital Real es baja; sin embargo, hay que recordar que las lesiones en esqueleto causadas por la tuberculosis pulmonar son ms bien escasas, y el paciente suele morir antes de desarrollar totalmente las lesiones diagnsticas (Aufderheide y Rodrguez-Martn 1998). Aunque se ha planteado que los hombres padecen de tuberculosis en una proporcin de 2:1 respecto a las mujeres, la serie
53

La proporcin de infeccin entre hombres y mujeres es de 1:1 en este tipo de treponematosis (Tour 1985, en Ortner 1998:80). 54 La incidencia de sfilis no venrea y de yaws en poblaciones actuales es mayor en asentamientos rurales, con condiciones higinicas deficientes. Las poblaciones que habitan regiones tropicales tambin presentan mayor riesgo, pues el uso de escasa vestimenta propicia los contagios a travs del contacto directo con lesiones y llagas ocasionadas por el T. pertenue. Aunque este tipo de treponematosis podra representar un porcentaje del total de infecciones que muestran los individuos de la poblacin que analizamos, por las caractersticas de sus asentamientos y, en fin, de sus condiciones y estilos de vida, es ms factible que el tipo de treponematosis que padecieran fuera sfilis venrea. La sfilis venrea aparece en poblaciones urbanas, donde las condiciones higinicas son mejores, y donde el contacto fsico entre individuos es menor y protegido por vestidos). Su contagio es determinado por las costumbres higinicas y sexuales de la poblacin (Larsen 1997; Powell y Cook 2005). 55 Las lesiones observadas son fosas de forma irregular en los cuerpos de las vrtebras torccicas, lesiones en forma de abceso en la superficie ventral de los cuerpos vertebrales, y lesiones destructivas y/o peristicas en algunas costillas. Casi todos los individuos afectados adems presentan reacciones peristicas tanto en las tibias como en otros huesos largos. Sin embargo, las lesiones ocasionadas por otro tipo de patgeno (un hongo llamado Blastomyces dermatitidis) pueden ser muy parecidas a las ocasionadas por la tuberculosis. De hecho, la blastomicosis constituye un diagnstico alternativo para este tipo de lesiones (Larsen 1997; Aufderheide y Rodrguez-Martn 1998).

30

esqueltica cono la que trabajamos no ha proporcionado algn dato en este sentido, bien sea por un nmero reducido de individuos, o debido a que aquellas personas que padecan consuncin o tisis posiblemente no eran admitidas en esta institucin y eran enviadas a otro hospital, como el del Amor de Dios o el de San Lzaro. Ahora bien, el dato que realmente llama la atencin es la altsima frecuencia en que se presenta el indicador de enfermedades infecciosas, la periostitis, en el grupo analizado. Sin embargo, al contrastar estos nmeros con los resultados de otras investigaciones bioarqueolgicas, encontramos que el gran salto paleoepidemiolgico ocurre en la transicin del Postclsico al perodo virreinal, y que, en realidad, las poblaciones novohispanas comparten estas condiciones de deficiencias en la salud por infecciones (tabla 6). Tabla 6.
Reacciones peristicas en diferentes poblaciones (ambos sexos). Cholula a San Gregorio San H.R.N. d b Jernimo c 78.3% 93.6% 96% 97.2% 2.4% 71% _ 79.3%

En tibias

En el resto del esqueleto

a Postclsico; Mrquez et al. 1996 b Postclsico; presente estudio (base de datos Proyecto Salud y nutricin ...) c Colonial (s. XVII y XVIII); Mansilla et al. 1991 d Colonial (s. XVI-XIX); presente estudio

Fray Toribio de Benavente sealaba diez plagas como causa de despoblacin de la Amrica recin colonizada: enfermedades, muertes en el proceso de la conquista, hambrunas despus de la cada de Tenochtitln, malos tratos de los encomenderos, tributos excesivos, trabajo en las minas, edificacin de la nueva ciudad con trabajos forzados, esclavitud, jornadas agotadoras en repartimientos y encomiendas, y conflictos entre los espaoles (Semo 1979). Las epidemias de enfermedades desconocidas en el continente americano, para las que la poblacin nativa no contaba con defensas inmunes, tuvieron un gran impacto en la poblacin nativa, sobre todo en el siglo XVI, pero mantuvieron su presencia en los siglos siguientes. Estas enfermedades no presentaron un patrn epidmico semejante al

31

europeo, donde una enfermedad operaba a la vez, sino que atacaban en conjunto56, provocando de vez en vez colapsos poblacionales de diversas escalas (Withmore 1992). Cayetano Cabrera57 narr por qu las enfermedades aquejaban ms a los indios: Los
indios comen mal, visten peor, trabajan mucho, y aunque los hace ms robustos y sufridos, no hay duda, que para las pestilencias que tan comnmente padecen los hace tambin ms delicados

(Molina del Villar 1996:71)58. La poblacin de la Nueva Espaa fue vulnerable al ataque de diversas enfermedades -sarampin, viruela, tifo, tosferina- que ocasionaban grandes epidemias y una enorme mortalidad, especialmente entre las poblaciones urbanas indgenas, cuyas condiciones materiales de existencia propiciaron la propagacin de tales enfermedades59: A las epidemias se aadan las enfermedades crnicas y endmicas, como tuberculosis, neumonas y diarreas, a las que este sector de la sociedad se encontraba ms susceptible por su deficiente estado nutricional. La prevalencia de condiciones de higiene precarias y de hacinamiento ocasionaba un contagio frecuente, rpido y seguro entre los habitantes de los barrios (Mrquez 1994). Aunque sabemos que, en efecto, la poblacin pobre - indgena o no - de la capital del virreinato se vea constantemente expuesta a enfermedades, es preciso recordar que este trabajo se efectu basndose en los restos esquelticos de una poblacin hospitalaria, que muri siendo atendida en una institucin de caridad; estas personas constituyen per se el sector ms enfermo y debilitado de esta sociedad, por lo que los

56

Las enfermedades epidmicas fueron de tipo eruptivo (viruela, sarampin, rubeola), pulmonares (tosferina, gripa, influenza, tifo exantemtico), diarreicas, y otras, como paperas y paludismo. Cuando varias enfermedades aparecan juntas, la poblacin las denominaba como la bola (Cooper 1965; Malvido 1982; Molina del Villar 1996). La gran mortandad entre la poblacin indgena dio origen a una poltica hospitalaria, caracterizada por la beneficencia social y la caridad cristiana; durante la Colonia se erigieron cerca de 130 hospitales en toda la Nueva Espaa, muchos de los cuales actuaban como centros de beneficencia para los pobres (Molina del Villar 1996).
57

Cayetano Cabrera Quintero fue uno de los relatores de la epidemia de matlazhuatl de 17361739 (Molina del Villar 1996:71).
59

Mrquez 1994.

32

resultados obtenidos, sobre todo los de este apartado de enfermedades infecciosas, no deben ser extrapolados a la poblacin novohispana en general.

Una vez que se han determinado de manera general las condiciones de salud de este grupo de individuos, en relacin con sus condiciones de vida, es indispensable efectuar una evaluacin que englobe el impacto de stas sobre el indicador final de salud de una poblacin: su demografa.

4. Aspectos demogrficos La paleodemografa es un rea de la demografa que se ocupa de definir y explorar los patrones demogrficos de poblaciones antiguas, utilizando sus vestigios materiales (tanto esquelticos como culturales) como fuente de informacin primaria. En este anlisis, la determinacin de algunos parmetros demogrficos es de gran utilidad para comprender, de manera integral, las condiciones de existencia de esta muestra de poblacin virreinal. Las preguntas que surgen en este campo son las siguientes: Qu informacin puede proporcionar la paleodemografa sobre la poblacin de la capital del Virreinato, y en especial, de los grupos humanos representados por la coleccin del Hospital Real de Naturales? Cul era la esperanza de vida para esta poblacin una vez que sobreviven a la infancia? Hay diferencias en el patrn de mortalidad entre hombres y mujeres? En una primera parte de anlisis demogrfico, emplearemos el total de la muestra esqueltica; la distribucin por grupo de edad de la serie se efecta de la siguiente manera:

33

Tabla 7. Hospital Real de San Jos de los Naturales. Distribucin de la muestra esqueltica estudiada por edad y sexo.

Grupo 0a4 5a 9 10 a 14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Totales

Masc

Fem.

Indet. 16 11 18

% 3.94 2.71 4.43

26 35 45 44 25 18 5 6 1 1 0 206

6.4 8.6 11.08 10.8 6.15 4.43 1.23 1.47 .24 .24 0 50.73

32 29 35 23 8 6 4 10 1 0 1 149

7.88 7.14 8.6 5.66 1.97 1.47 .98 2.46 .24 0 .24 36.7

48

11.08

Totales 16 - 3.94 % 11 - 2.71% 18 - 4.43% 58 14.3% 64 15.7% 81 19.9% 68 16.5% 33 8.12% 24 5.9% 9- 2.21% 16 3.94% 2 0.49% 1-0.24% 1 - 0.24% 406-100%

Nota: los adultos de sexo y edad indeterminados han sido prorrateados por proporcionalidad en los grupos etarios establecidos.

Para trabajar estos aspectos paleodemogrficos, se emplearon los restos esquelticos que permitieran la determinacin de edad y sexo. La muestra seleccionada para efectuar este anlisis consta de 355 individuos, de los que 149 son de sexo femenino (42%), y 206 de sexo masculino (58%)60.

60

En este anlisis se emplean tambin se incluyen 17 individuos de sexo indeterminado que fueron prorrateados por el mtodo de proporcionalidad entre los grupos de edad que les corresponda.

34

distribucin
140

120

100
frecuencia

80

60

40

20

0 0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69

edades Series1 Series2

Al efectuar una grfica de distribucin por edades a la muerte (curva de mortalidad) del total de la coleccin (incluyendo subadultos), se observa que la serie del Hospital (serie 1) mantiene una distribucin inversa a la esperada en una poblacin normal (serie 2). Esto resalta las caractersticas particulares de esta serie: baja representacin de subadultos y una gran cantidad de adultos jvenes, de ambos sexos. El perfil particular de esta coleccin puede explicarse de varias maneras: 1). La baja representacin de subadultos se debe a que stos fueron enterrados en alguna zona del Hospital Real reservada para ellos, y que no fue excavada durante los trabajos de salvamento arqueolgico. 2). En el Hospital Real se atenda mdicamente a los adultos, mientras que los nios eran atendidos en otras instituciones hospitalarias o a travs de mdicos tradicionales en sus hogares, y eran enterrados en reas reservadas o nichos en diversos templos y conventos 61.

61

Ceja y Hernndez 1998.

35

3). La gran representacin que los adultos jvenes tienen en la serie indica que la poblacin mora en edades ms o menos tempranas. Estas muertes pudieron ser producto de enfermedades infecciosas severas (epidmicas o no), de accidentes y de enfrentamientos interpersonales. Dado que la mayora de las muertes se producen a edades cercanas a los 30 aos de edad, la sobrevivencia hasta los 50 aos es escasa, por lo que los grupos de edades avanzadas cuentan con un nmero reducido de individuos. Censo hipottico: El clculo de este indicador refleja la estructura de una poblacin joven, donde la edad promedio de la poblacin es de 15.6 aos de edad, y la edad promedio de la poblacin adulta es de 25.7 aos. Por otra parte, la sobrevivencia de la poblacin a los 50 aos de edad es de nicamente 5.3%. Esto implica que la gran mayora de la poblacin que representa la serie del Hospital se encontraba en edades productivas (y reproductivas), es decir, gente econmicamente activa de la ciudad y sus alrededores.

65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4 -0.1 -0.05 0

Series1

Series2 0.05

0.1

0.15

Mujeres

Hombres

Hospital Real de San Jos de los Naturales Censo hipottico de la poblacin

36

Para eliminar el sesgo de la subrepresentacin de subadultos, y con el propsito de obtener informacin para cada sexo, se efectuaron tablas de vida abreviadas slo con los individuos adultos 62:

Tabla 8. Hospital Real de San Jos de los Naturales. Distribucin de la muestra esqueltica adulta por grupos de edad y sexo. Grupo etario Hombres % Mujeres % Totales 15-19 26 7.32 32 9 58 20-24 35 10 29 8.17 64 25-29 45 12.7 35 10 80 30-34 44 12.4 23 6.5 67 35-39 25 7 8 2.25 33 40-44 18 5 6 1.7 24 45-49 5 1.4 4 1.12 9 50-54 6 1.7 10 2.8 16 55-59 1 .3 1 .3 2 60-64 1 .3 0 0 1 65-69 0 0 1 .3 1 Total 206 58 149 42 355

% 16 18.17 22.7 18.9 9.25 6.7 2.52 4.5 .6 .3 .3 100

Tabla 9. Tabla de vida abreviada del H.R.N. Adultos masculinos

x 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Dx 25 33 43 42 24 17 5 6 1 0 0 Dx' 26 35 45 44 25 18 5 6 1 1 0 dx 127 168 219 214 122 86 25 30 5 4 0 lx 1000 873 705 486 273 151 64 39 9 4 0 qx 0.127 0.192 0.31 0.439 0.447 0.573 0.39 0.77 0.569 1.042 0 Lx 4682.18 3944.85 2978.68 1898.11 1059.07 537.86 258.18 119.61 31.9 9.19 Tx 15519.67 10837.49 6892.64 3913.95 2015.84 956.76 418.9 160.71 41.1 9.19 0 ex 15.5 12.4 9.8 8 7.4 6.3 6.5 4.1 4.6 2.4 0

X (Edad media)= 30.6 aos

La esperanza de vida (e) de los hombres a los 15 aos de edad es de 15 aos y medio; es decir, puede esperar vivir hasta los 30 aos. Esto coincide con la edad media a la muerte obtenida en esta serie (30.6 aos). En los individuos de sexo masculino la mayor incidencia de muerte ocurre en los grupos de edad comprendidos entre los 25 y los 34 aos
62

En este anlisis se incluyen algunos individuos subadultos (en la categora de edad de 15-19 aos) que estn al final de su crecimiento seo y a los que les puede ser asignado sexo.

37

de edad, con un pico de mortalidad en los 30 aos. Al comenzar el grupo de edad de los 35 39 aos, se han acumulado ya el 72.8% de las muertes en este grupo. En el grupo de edad de 35 a 39 aos se observa un descenso brusco en el nmero de individuos sobrevivientes, y nicamente un individuo rebas la edad de 60 aos. Por otra parte, el grupo femenino tiene un comportamiento semejante: Tabla 10. Tabla de vida abreviada del H.R.N. Adultos femeninos
x 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Dx 31 28 34 22 7 6 4 10 1 0 1 Dx' 32 29 35 23 8 6 4 10 1 0 1 dx 149 117 88 53 30 22 16 12 2 1 1 lx 1000 785 591 356 201 148 107 81 13 7 7 qx 0.215 0.248 0.398 0.434 0.267 0.273 0.250 0.833 0.500 0.000 1.000 Lx 4463.08 3439.59 2365.77 1392.61 872.48 637.58 469.79 234.89 50.33 33.55 16.77 Tx 13976.51 9513.42 6073.82 3708.05 2315.43 1442.95 805.36 335.57 100.67 50.33 16.77 ex 14 12.1 10.3 10.4 11.5 9.8 7.5 4.2 7.5 7.5 2.5

X (Edad media)= 29.0 aos

La esperanza de vida de la poblacin femenina a los 15 aos es de 14 aos ms, un ao y medio por debajo de la calculada para los hombres, esto es, una mujer que cumpliera los 15 aos podra vivir hasta los 29. Este dato tambin coincide con la edad promedio a la muerte obtenida (29.0 aos). El pico de mortalidad tambin ocurre hacia los 30 aos de edad, mientras el descenso en el nmero de sobrevivientes es ms brusco en el grupo de edad de 35 a 39 aos. Para entonces, se han acumulado el 77% de las muertes femeninas. Hacia los 55 aos de edad se observa la sobrevivencia de nicamente dos individuos. Al comparar la esperanza de vida (

e0

) en el grupo de edad comprendido entre los

35-39 aos, observamos que la relacin desfavorable se invierte en los hombres, pues slo hay en promedio 7.4 aos ms de vida, mientras que las mujeres presentan 11.5 aos.

38

Para efectuar la grfica de curvas de mortalidad en ambos sexos, se elimin el factor del nmero desigual de individuos por grupo de edad y sexo, al expresar su frecuencia en porcentajes.
DIST RIBUCIN AJUST ADA 1/16
160 140

INDIVIDUOS

120 100 80 60 40 20 0 0a 1a 5a 1 4 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69

EDADES

Las curvas de mortalidad (distribucin de edades al momento de la muerte) en ambos sexos son similares: ambas muestran un pico de mortalidad en el grupo de edad de 25-29 aos y una cada abrupta hasta el grupo de edad de 45-49 aos, punto en el cual la gran mayora de los representantes de esta poblacin ya haban muerto. Tambin coinciden en que los grupos de edad siguientes muestran un nmero de sobrevivientes muy bajo. Sin embargo, las curvas tienen algunos puntos de diferencia: la mortalidad en el grupo de 15-19 aos es considerablemente mayor entre las mujeres, lo que refleja probablemente un incremento en las muertes debido a embarazos y partos malogrados al inicio de la vida reproductiva. Asimismo, se observa que la curva de mortalidad femenina tiene un descenso mucho ms brusco que la masculina, es decir, que las muertes entre las mujeres se acumulan en etapas ms tempranas, justo en las edades reproductivas (15 40 aos). Otra diferencia significativa se encuentra en que entre los hombres el pico de mortalidad se extiende hasta los 34 aos de edad, tras lo cual, la curva presenta un menor declive. Es decir, los hombres pasaban por una etapa de riesgo de muerte ms prolongada que las mujeres.

39

Los factores de riesgo de muerte entre sexos son diferentes: los factores de riesgo de las mujeres tienen que ver con la reproduccin y sus consecuencias (fiebre puerperal, hemorragias, infecciones, prdida de hierro y calcio por gestaciones y partos frecuentes, prolongados perodos de lactancia, etctera); en el caso de los hombres, los riesgos se relacionan principalmente con sus actividades productivas y con eventos violentos (rias, guerra, revueltas callejeras). Sin embargo, no hay que olvidar que la longevidad es diferente entre hombres y mujeres, debido a factores fisiolgicos, morfolgicos y conductuales (Carey 2003). El anlisis paleodemogrfico de la coleccin del Hospital arroja resultados interesantes e ilustrativos sobre las caractersticas de la mortalidad en la sociedad novohispana. Los resultados son cercanos a los obtenidos con otras colecciones seas de la Ciudad de Mxico, que si bien comparten la formacin socioeconmica, y algunas las condiciones materiales de existencia, difieren en sus estilos de vida.
Tabla 10 .Esperanza de vida a los 20 aos de edad63 en algunas poblaciones virreinales. Catedral I a 35.3 aos Catedral II b 34.2 aos 35.4 aos La Encarnacin c 34.28 aos H.R.N. d 32.1 aos 32.4 aos

Mujeres Hombres

a. Civera y Mrquez, 1998; ambos sexos b. Hernndez 1991 c. Ceja y Hernndez 1998; individuos femeninos d. Presente estudio

Las poblaciones blancas de Catedral y del Convento de la Encarnacin, es decir, de espaoles, criollos y algunos mestizos, contaron con mejores condiciones de vida; los dos o tres aos ms de esperanza de vida respecto a los individuos del Hospital Real reflejan estas condiciones ms favorables de existencia. Discusin: El perodo de vida de un individuo se refiere a la duracin de todo su curso vital, desde el nacimiento hasta su muerte; el conocimiento de la duracin de tal perodo en el

63

El efectuar la comparacin en las esperanzas de vida a los 20 aos de edad elimina el factor de la subrepresentacin de subadultos en todas las muestras (Mrquez y Hernndez 2001).

40

individuo puede servir como referencia para establecer tendencias dentro de algn grupo especfico (cohorte), o poblacin. La duracin de la vida (longevidad) de las personas

depende de la interaccin compleja de variables que abarcan desde la susceptibilidad gentica particular, hasta condiciones ambientales y entorno sociocultural, incluyendo educacin, actividades econmicas, alimentacin y eventos reproductivos. En general, sabemos que la vida en medio de condiciones materiales adversas y limitadas incrementa el riesgo de una muerte temprana es decir, que ocurre antes de alcanzar la edad Los datos obtenidos de la coleccin que nos ocupa corroboran una esperanza de vida cercana a los 30 aos al cumplir los 15; esta esperanza de vida es semejante, aunque ligeramente inferior, a la encontrada en otros sectores de la sociedad novohispana64. La edad media a la muerte de los individuos del Hospital es de alrededor de los 30 aos de edad en ambos sexos. Las epidemias, los episodios de hambre, la sobrecarga de trabajo y las condiciones insalubres hacan que la muerte sobreviniera en esta poblacin a edades que hoy consideramos tempranas65. Estos fenmenos generaban modificaciones en la estructura poblacional, as como la inmigracin constante desde otras provincias 66 y de ultramar, que de cierta forma reponan los huecos generacionales67.

64

La diferencia respecto a las esperanzas de vida a los 20 aos de edad de la muestra de la Catedral Metropolitana es de casi 3 aos menos, mientras que respecto a la de la Encarnacin es tambin de 2 aos menos (Mrquez 1998, Ceja y Hernndez 1998). 65 En las mujeres, a estos riesgos se sumaban los correspondientes a la reproduccin, como infecciones puerperales, abortos y partos malogrados. 66 Villaroel (1994), en su Enfermedades polticas menciona esta continua migracin: Una de las causas de encerrar Mxico en s tanta plebe es la inmoderacin con que se ha admitido en la fbrica de cigarros y puros tantos hombres y mujeres forneos, que con este motivo han desamparado los lugares de su origen, para vivir sin sujecin en este grande lago, aumentar la confusin y el desorden y contribuir a encarecer los comestibles con notorio perjuicio de los vecinos tiles y radicados. 67 El censo hipottico muestra este fenmeno, a travs de una pirmide poblacional en donde la mayora de los individuos pertenecen a grupos de edades productivas (15 35 aos), con una baja representacin de adultos mayores de 40 aos. El dato correspondiente a menores de 15 aos (alrededor del 50% de la pirmide) hay que tomarlo con reservas, pues la coleccin del Hospital Real se caracteriza por la marcada subrepresentacin de juveniles. Las fuentes histricas relatan los tropiezos de la poblacin indgena ante la invasin de enfermedades y perodos de hambre para los que no contaban con defensas. Sus nmeros disminuyeron dramticamente, afectando rasgos demogrficos a corto y largo plazo. Sin embargo, no slo la poblacin indgena era presa de las epidemias, sino tambin los grupos mestizos y pardos sufran estos eventos con resultados similares. 67 Los niveles hormonales afectan la calidad de respuesta del sistema inmune; durante el perodo gestacional, como se haba dicho en la primera parte de este trabajo, las defensas del

41

En cuanto a las diferencias por gnero, existe evidencia sobre cmo el estado de los sistemas inmunes de los individuos68 influyen de manera positiva o negativa en la estructura demogrfica de la poblacin. De esta manera, en tablas de vida efectuadas en diversas poblaciones antiguas puede observarse un incremento sustancial de las muertes femeninas en la edad reproductiva, esto es, entre los 15 y los 40 aos de edad. Sin embargo, las mujeres muestran un decremento en su mortalidad en los aos siguientes, y alcanzan una longevidad mayor que los hombres (Moore et al. 1975, en Armelagos 1998; Mrquez y Gmez de Len 1998). En el anlisis paleodemogrfico de la serie del Hospital Real puede observarse esta tendencia.

Reflexiones finales.

El Hospital Real de San Jos de los Naturales 69 fue creado para el servicio de la poblacin nativa exclusivamente, pero las necesidades apremiantes de atencin mdica durante las epidemias y hambrunas del perodo colonial hicieron que las puertas del Hospital se abrieran a todas aquellas personas que as lo requirieran, para obtener abrigo, comida o servicios mdicos, fueran habitantes temporales o definitivos de la Ciudad de Mxico. La definicin de la poblacin hospitalaria como puramente indgena, por tanto, se ha visto entorpecida por estos hechos histricos70. Las crnicas relatan que de forma comn los pacientes que moran en el Hospital eran enterrados en el cementerio 71, pero

organismo de las mujeres se ven deprimidas, hacindolas ms vulnerables a las infecciones (Ortner 1998).
69

Las excavaciones de rescate se efectuaron nicamente en la seccin del inmueble que daba a la antigua calle de San Juan de Letrn, pero el edificio original constaba de un amplsimo terreno, que abarcaba hasta ms all de la calle de Dolores. En ese terreno se ubicaban la iglesia y su capilla, un teatro, varias accesorias y, por supuesto, el cementerio. Estos hechos tienen pertinencia en nuestra investigacin, pues en los reportes arqueolgicos de excavacin no se especifica que seccin del inmueble fue excavada, y por tanto, tampoco se cuenta con informacin sobre la temporalidad precisa de los enterramientos. 70 La observacin de los rasgos morfolgicos de la coleccin esqueltica pone en relieve esta situacin, pues es posible determinar rasgos pertenecientes a diversos grupos tnicos, mezclados en un mismo individuo. 71 Las enfermedades epidmicas, al ocasionar una muerte rpida de las personas, no suelen permitir que el organismo del individuo genere una reaccin en tejido seo. De esta forma,

42

durante las epidemias era tal la cantidad de cuerpos por sepultar, y tan poco el espacio con que se contaba, que algunas reas de jardines e incluso el patio central donde se localizaba la fuente principal fueron convertidos en fosas comunes. En estos hechos radica la riqueza de esta coleccin sea. En ella tenemos representada a una gran parte de la poblacin indgena e indgena mestizada del Altiplano Central de Mxico, acumulada a lo largo de tres siglos de dominacin virreinal.

Este trabajo pretendi encontrar patrones de salud contrastantes entre hombres y mujeres novohispanos, basados en el acceso diferencial a recursos favorecido por la discriminacin contra la mujer. Sin embargo, los hallazgos tanto en las condiciones generales de salud, obtenidas a partir de indicadores esquelticos, como en el perfil paleodemogrfico de la serie, apuntan hacia un estado de salud similar entre los dos sexos. Slo en ciertos aspectos demogrficos, como en los picos de mortalidad diferencial entre hombres y mujeres, hemos podido confirmar las tendencias que se han encontrado en el anlisis de otras poblaciones.

Los patrones de condiciones de salud no son producidos de manera aleatoria, sino que reflejan las condiciones de vida de una poblacin, y la manera en que las personas se adecuan a ellas. Diferencias basadas en las categoras de sexo y gnero en las actividades y conductas definen esquemas particulares para hombres y mujeres en una poblacin. El acceso diferencial a recursos, como alimentacin y vestido, puede constituir un factor crtico para desarrollar un determinado patrn de salud. Sin embargo, la evaluacin del impacto de las diferencias sociales del gnero, y las ocasionadas por las bases fisiolgicas del sexo es difcil de efectuar, principalmente en poblaciones antiguas. La utilizacin de la perspectiva de gnero en los trabajos de bioantropologa ha comenzado a rendir frutos, pues ha

aunque los individuos del Hospital Real hayan muerto durante una epidemia, el anlisis de sus osamentas establece las condiciones de salud previas a tal epidemia, con las que vivan cotidianamente.

43

comenzado a comprenderse la importancia de trabajar considerando una diferenciacin entre gnero y sexo al momento de realizar investigaciones sociales e histricas.

BIBLIOGRAFA ARMELAGOS, G. 1998 Introduction: sex, gender and health status in prehistoric and contemporary populations. Sex and gender in paleopathological perspective. (Grauer / Stuart-Macadam, eds.) Cambridge University Press, UK. ARROM, S. M. 1988 Las mujeres de la Ciudad de Mxico, 1790 1857. Siglo XXI Editores, Mxico. AUFDERHEIDE, A. C. y RODRGUEZ-MARTN, C. 1998 The Cambridge Encyclopedia of Human Paleopathology. Cambridge University Press, U.K. BROWN,P.J.; INHORN, M.C. y SMITH, D.J. 1996 Disease, ecology and human behaviour. Medical Anthropology Contemporary Theory and Method (Sargent / Johnson, eds.) Praeger, London, UK. CAREY, J.R. 2003 Longevity. The biology and demography of life span. Princeton University Press, UK. CEJA, M. y HERNNDEZ, P.O. 1998 Perfil paleodemogrfico de una muestra de poblacin novohispana del siglo XVIII. Perfiles demogrficos de poblaciones antiguas de Mxico. (Mrquez / Gmez de Len, comps.) CONAPO-INAH, Mxico. CIVERA, M. y MRQUEZ, L. 1998 Tlatilco, poblacin aldeana del Preclsico en la Cuenca de Mxico, sus perfiles demogrficos. Perfiles demogrficos de poblaciones antiguas de Mxico. (Mrquez / Gmez de Len, comps.) CONAPO- INAH, Mxico. COLLINS-COOK, D. y HUNT, K.D. 1998 Sex differences in trace elements: status or self-selection?. Sex and gender in paleopathological perspective. (Grauer / Stuart-Macadam, eds.) Cambridge University Press, UK. COOPER, D.B. 1992 Las epidemias en la Ciudad de Mxico 1761-1813. IMSS, Mxico. CORCUERA DE MANCERA, S. 1990 Entre gula y templanza. Un aspecto de la Historia mexicana. Fondo de Cultura Econmica, Mxico. DEL NGEL, A. 1996 La estatura de la poblacin prehispnica de Mxico. La Antropologa Fsica en Mxico UNAM-IIA, Mxico. DEL CASTILLO, O. 2000 Condiciones de vida y salud de una muestra poblacional de la Ciudad de Mxico en la poca colonial. Tesis de Maestra en Antropologa Fsica, ENAH INAH, Mxico. DE VETANCURT, Fray A. 1990 Tratado de la Ciudad de Mxico y las grandezas que la ilustran despus que la fundaron los espaoles. La Ciudad de Mxico en el siglo XVIII (1690-1780). Col. Cien Textos fundamentales para el conocimiento de Mxico. CONACULTA, Mxico. DE VIERA, J. 1990 Breve compendiossa narracin de la Ciudad de Mxico, corte y cabeza de toda la Amrica Septentrional. La Ciudad de Mxico en el siglo XVIII (1690-1780). Col. Cien Textos fundamentales para el conocimiento de Mxico. CONACULTA, Mxico. DUHAU, E. 1986 Mercado interno y urbanizacin en el Mxico colonial. Tesis de Maestra en Desarrollo Urbano, El Colegio de Mxico, Mxico.

44

FRENK, J.; BOBADILLA, J. L. y SEPLVEDA, J. 1988 Salud y enfermedad. La transicin de la salud en Mxico: un modelo propio. Demos. Carta demogrfica sobre Mxico. pp.28-29. GARCA ACOSTA, V. (coord.). 1995 Los precios de alimentos y manufacturas novohispanos.CIESAS, Mxico. GOODMAN, A. y MARTIN, D. 1993 Reconstructing health profiles from skeletal remains. Working paper. Conference The History of Health and Nutrition in the Western Hemisphere, Ohio State University, September. 2002 Reconstructing health profiles from skeletal remains. The Backbone of History. Health and nutrition in the Western Hemisphere. (Steckel / Rose, eds.) Cambridge University Press, UK. GOODMAN, A.; ALLEN, L.; HERNNDEZ, G.P.; AMADOR, A.; ARRIOLA, L.; CHVEZ, A. y PELTO, G. 1987 Prevalence and age at development of enemel hypoplasias in Mexican children. American Journal of Physical Anthropology 72:7-19. GOODMAN, A.; PELTO, G.; ALLEN, L. y CHVEZ, A. 1992 Socioeconomic and anthropometric correlates of linear enamel hypoplasia in children from Sols, Mxico. Recent contributions to the Study of Enamel Developmental Defects. (Goodman / Capasso, eds.) Monographic Publication no.2, Journal of Paleopathology. Italy. GIBSON, Ch. 1968 Los aztecas bajo el dominio espaol, 1519-1810. Editorial Siglo XXI, Mxico. HRDY, S.B. 1990 Sex bias in nature and history: a late 1980s reexaminationof the biological origins argument. Yearbook of Physical Anthropology 33:25-37. HERNNDEZ ESPINOSA, P. 1991 Los restos seos del atrio de la Catedral Metropolitana, temporada 1982. Tesis indita de Licenciatura, Escuela Nacional de Antropologa e Historia, Mxico. ILLADES, C. 1994 Composicin de la fuerza de trabajo y de las unidades productivas en la Ciudad de Mxico, 1788-1873. La Ciudad de Mxico en la primera mitad del s. XIX. Tomo II, Instituto Mora, Mxico. LAGARDE, M. 1997 Los cautiverios de las mujeres. Col. Posgrado. Facultad de Filosofa y Letras, UNAM. LARSEN, C.S. y MILNER, G. (eds.) 1997 Bioarchaeology. Interpreting behavior from the human skeleton. Cambridge University Press, Cambridge, Inglaterra. LEVY, J. E. 1999 Gender, power and heterarchy in middle-level societies. Manifesting power. Gender and the interpretation of power in archaeology. (Sweely, ed.) , Routledge, UK. LEATHERMAN, T.L. 1998 Gender differences in health and illness among rural populations in Latin America. Sex and gender in paleopathological perspective. (Grauer / Stuart-Macadam, eds.) Cambridge University Press, UK. MANSILLA, J., PIJOAN,C., POMPA,J.A. y VILLEGAS, D. 1991 Los entierros primarios del templo de San Jernimo, Ciudad de Mxico. Estudio de los indicadores de las agresiones ambientales. Anuario Antropologa Fsica 1991 INAH, Mxico. MANSILLA, J. y PIJOAN, C. 1990 Un cementerio indgena en Huexotla del s. XVI. Anuario de Antropologa Fsica 1991, INAH, Mxico. MRQUEZ, L. 1984 Sociedad Colonial y enfermedad. Un ensayo de osteopatologa diferencial. Col. Cientfica 136, INAH, Mxico. 1994 La desigualdad ante la muerte en la Ciudad de Mxico. El tifo y el clera (1813-1833). Ed. Siglo XXI, Mxico. MARQUEZ, L.; McCAA, R.; STOREY, R. y DEL NGEL, A. 1996 Health and nutrition in some prehispanic Mesoamerican populations related to the way of life. Paper prepared for the volume History of Health and Nutrition in the Western Hemisphere, Ohio State University. MRQUEZ , L. y GMEZ DE LEN, J. 1998 Perfiles demogrficos de poblaciones antiguas de Mxico. CONAPO- INAH, Mxico.

45

MRQUEZ, L. y HERNNDEZ, P. 2001 Principios bsicos tericos y metodolgicos de la paleodemografa. I.N.A.H., Mxico. MARQUEZ, L. y JAN, M. T. 1997 Una propuesta metodolgica para el estudio de la salud y la nutricin en poblaciones antiguas. Estudios de Antropologa Biolgica. VIII Coloquio de Antropologa Fsica Juan Comas 1995. IIA-UNAM, Mxico. MOLINA DEL VILLAR, A. 1996 Por voluntad divina: epidemias, escasez y otras calamidades en la Ciudad de Mxico 17001762. CIESAS-SEP, Mxico. MURIEL, J. 1992 Las mujeres de Hispanoamrica, poca colonial. Editorial MAPFRE, Madrid, Espaa. ORTEGA, A. 1998 La estimacin de la edad en restos seos subadultos mesoamericanos. Tesis de Licenciatura en Antropologa Fsica, ENAH, Mxico. ORTNER, D.J. 1998 Male female immune reactivity and its implications for interpreting evidence in human skeletal paleopathology. Sex and gender in paleopathological perspective. (Grauer / StuartMacadam, eds.) Cambridge University Press, UK. ORTNER, D.J. y PUTSCHAR, W. 1981 Identification of pathological conditions in human skeletal remains. Smithsonian Institution Press, USA. PELLETIER, D.L. 2000 The potenciating effects of malnutrition on child mortality: pidemiologic evidence and policy implications. Nutritional Anthropology. Biocultural Perspectives on Food and Nutrition. (Goodman / Dufour / Pelto, eds.) Mayfield Publishing Company, USA. POWELL, M.L. y COOK, D.C. 2005 Treponematosis. Inquiries into the Nature of a Protean Disease. The Myth of Syphilis. The Natural History of Treponematosis in North America (Powell / Cook, eds.) University Press of Florida, Gainesville, USA. PRIETO HERNNDEZ, A.M. 2001 Acerca de la azarosa e indisciplinada vida de los lperos capitalinos. CONACULTA, Mxico. ROBERTS, C.A.; LEWIS, M.E. y BOOCOCK, P. 1998 Infectious disease, sex and gender: the complexity of it all. Sex and gender in paleopathological perspective. (Grauer / Stuart-Macadam, eds.) Cambridge University Press, UK. ROUSHAM, E.K. 1999 Gender bias in South Asia: effects on child growth and nutritional status. Sex, gender and health. (Pollard / Brin Hyatt, eds.) Biosocial Society Symposium Series, Cambridge University Press, UK. RUBIAL GARCA, A. 1998 La plaza, el palacio y el convento. Col. Sello Bermejo, CONACULTA, Mxico. SCRIMSHAW, N.S. 1990 Iron deficiency. Scientific American, October:46-52. 2000 Iron deficiency. Nutritional Anthropology. Biocultural perspectives on food and nutrition. (Goodman / Dufour / Pelto, eds.) Mayfield Publishing Company, Mountain View, California, USA. SEMO, E. 1979 Historia del capitalismo en Mxico. Los orgenes 1521-1763. Ediciones Era, Mxico. STEINBOCK, R.T. 1976 Paleopathological diagnosis and interpretation: Bone diseases in ancient human populations. Charles C. Thomas Publishers, Springfield, Illinois. STOREY, R. 1998 The mothers and daughters of a patrilineal civilization: the health of females among the Late Classic Maya of Copan, Honduras. Sex and gender in paleopathological perspective. (Grauer / Stuart-Macadam, eds.) Cambridge University Press, UK. STUART-MACADAM, P. 1998 Iron deficiency anemia: exploring the difference. Sex and gender in paleopathological perspective. (Grauer / Stuart-Macadam, eds.) Cambridge University Press, UK.

46

STUART-MACADAM, P. y KENT, S. (eds.) 1992 Diet, demography and disease: changing perspectives on anemia. Aldine de Gruyter, New York, USA. TUN, J. 1998 La mujer en Mxico. Recordando una historia. CONACULTA, Mxico. ULIJASZEK, S.J. 1996 Relationship between undernutrition, infection and development. Human Evolution vol. 11, no. 3-4, pp. 233-248. VARGAS ARENAS, I. 1985 Arqueologa, ciencia y sociedad. Boletn de Antropologa Americana no.14:5-52. VILLARROEL, H. 1994 Enfermedades polticas que padece la capital de la Nueva Espaa. Col. Cien de Mxico, CONACULTA, Mxico. WEAVER, D.S. 1998 Osteoporosis in the bioarchaeology of women. Sex and gender in paleopathological perspective. (Grauer / Stuart-Macadam, eds.) Cambridge University Press, UK. ZEDILLO, Antonio 1984 El Hospital Real de Naturales: historia de un hospital. Instituto Mexicano del Seguro Social, Mxico.

47