HASIL PENGUKURAN ANTROPOMETRI

TK FKIP DARUSSALAM
TANGGAL 29 NOVEMBER 2011
KELAS A -08











No


Nama 1angga|
Lah|r
Umur
krono|og|s
kS yang
d|gunakan
N||a|
(a)][um|ah
soa|
Interpretas|
1
Ahmad Syauqi
SaIaraz
64 bulan 60 bulan 9/10 S
AlIi AlIaizi 63 bulan 60 bulan 10/10 S
3 Cut Puan 34 bulan 34 bulan 9/10 S
4 Gina Kaishagina 60 bulan 60 bulan 9/10 S
5
HaniIah Milsa
Rahmadani


65 bulan

60 bulan 7/10 M
6 Isnawati Rejeki 64 bulan 60 bulan 10/10 S
7 Muhammad Zuhdi 65 bulan 60 bulan 10/10 S
8 Nayla Azqila Hezza 60 bulan 60 bulan 9/10 S
9 Ori Puput 72 bulan 72 bulan 3/3
10 SyariIah Putri Syakta 6 - - 006 70 bulan 66 bulan 10/10 S
11 SyiIa Syauqiya 6 bulan 60 bulan 10/10 S
1 Tasya Putri Anzani 2242006 67 bulan 66 bulan 9/10 S
Pemeriksaan Denver
Nama Pemeriksa : ATIN HARDIANTI
Nim : 0907101010135
Kelas : A-08

Nama : HANIFA MILSA RAMADHANI
Tanggal Lahir :
Umur : 5 Tahun
Nilai KPKP :
O umlah jawaban YA : 7
O umlah jawaban TIDAK : 3
O Interprestasi : Meragukan (M)
O Intervensi : Lakukan latihan untuk meningkatkan ASA si anak
agar tidak terjadi penyimpangan .Lakukan agar ia dapat mengancingkan
bajunya sendiri,memberitahukan agar ketika dingin menggunakan selimut atau
jaket dan ajarkan anak untuk berpakaian sendiri ,kemudian lakukan
pemeriksaan kembali setelah minggu.
O Formulir Kuesioner Pra-Skrining Perkembangan umur 60 bulan
PERTANYAAN
1ENIS
KETERLAMBATAN
1AWABAN
YA TIDAK
1.Tidak membantu kecuali
mengulangi pertanyaan
Bicara dan Bahasa


Tidak
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu kedinginan?
Pakai selimut
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lapar?
Makan
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lelah?
Istirahat
. Apakah anak bisa
mengancingkan bajunya
sendiri?
Sosialisasi
Kemandirian
Bisa Ya

3. Anak berdiri satu kaki tanpa
berpegangan dengan
mempertahankan
keseimbangan dalam waktu 6
detik Gerak Kasar
Anak mampu
berdiri satu kaki
tanpa
berpegangan
dengan
mempertahankan
keseimbangan
dalam waktu 6
detik
Ya

4. Tidak membantu anak dan
tidak menyebut kata 'lebih
panjang. Perhatikan gambar
kedua garis pada anak.
Tanyakan 'mana garis yang
lebih panjang?

Gerak Halus
Anak dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang dan
setiap memutar
lembar, anak
masih tetap
dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang
Ya

5. Tidak membantu dan
memberi tahu anak
menggambar seperti contoh
Gerak Halus
Kesempatan 1:


Kesempatan :


Kesempatan 3:


Ya

6. Tidak memberi isyarat
dengan telunjuk atau mata
pada saat memberi perintah
'Letakkan kertas ini dibawah
lantai
'Letakkan kertas ini dibawah
kursi
'Letakkan kertas ini didepan
kamu
'Letakkan kertas ini
dibelakang kamu
Bicara dan Bahasa
Anak dapat
melakukan
perintah dengan
benar
Ya

7. Apakah anak bereaksi
dengan tenang dan tidak rewel
(tanpa menangis atau
menggelayut) pada saat
meninggalkannya
Sosialisasi
Kemandirian
Anak tenang,
tidak menangis
ataupun
menggelayut
pada saat
ditinggalkan

Tidak
8. Tidak menunjuk ataupun
membetulkan jawaban


'Tunjukkan segi empat
merah
''Tunjukkan segi empat
kuning
'Tunjukkan segi empat hijau
'Tunjukkan segi empat biru
Bicara dan Bahasa
Anak mampu
menunjuk
warna-warna
yang
ditunjukkan
dengan benar
Ya

9. Suruh anak melompat
dengan satu kaki beberapa kali
tanpa berpegangan
Gerak Kasar
Anak dapat
melompat
dengan satu kaki
tanpa
berpegangan
sebanyak 3 kali
Ya

10. Dapatkah anak berpakaian
sendiri tanpa bantuan?
Sosialisasi
Kemandirian
Anak dapat
melepas dan
berpakaian
kembali tanpa
bantuan

Tidak























Nama : SyiIa Munawarah
NIM : 090710101
Kelas : A08
a. Nama : Muhammad Zuhdi
b. Tanggal lahir : Tidak diketahui
c. enis Kelamin : Laki - laki
d. Umur : 5 tahun 5 bulan
O Nilai KPSP :
1. umlah jawaban 'Ya (gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi dan
kemandirian) : 10
. umlah jawaban 'Tidak (gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi
dan kemandirian) 0
3. Interpretasi : umlah jawaban 'Ya 9 atau 10, perkembangan anak sesuai dengan
tahapan perkembangannya (S)

O Intervensi :
1. Ibu telah mengasuh anaknya dengan baik
. Teruskan pola asuh sesuai dengan tahap perkembangannya
3. Stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur
dan kesiapan anak
4. Lakukan pemeriksaan rutin menggunakan KPSP setiap 6 bulan karena umur anak
65 bulan.

O Formulir Kuesioner Pra-Skrining Perkembangan umur 60 bulan
PERTANYAAN
1ENIS
KETERLAMBATAN
1AWABAN
YA TIDAK
.Tidak membantu kecuali
mengulangi pertanyaan
Bicara dan Bahasa

Ya

-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu kedinginan?
Pakai selimut
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lapar?
Makan
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lelah?
Istirahat
. Apakah anak bisa Sosialisasi Bisa Ya
mengancingkan bajunya
sendiri?
Kemandirian
3. Anak berdiri satu kaki tanpa
berpegangan dengan
mempertahankan
keseimbangan dalam waktu 6
detik Gerak Kasar
Anak mampu
berdiri satu kaki
tanpa
berpegangan
dengan
mempertahankan
keseimbangan
dalam waktu 6
detik
Ya

4. Tidak membantu anak dan
tidak menyebut kata 'lebih
panjang. Perhatikan gambar
kedua garis pada anak.
Tanyakan 'mana garis yang
lebih panjang?

Gerak Halus
Anak dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang dan
setiap memutar
lembar, anak
masih tetap
dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang
Ya

5. Tidak membantu dan
memberi tahu anak
menggambar seperti contoh
Gerak Halus
Kesempatan 1:


Kesempatan :


Kesempatan 3:


Ya

6. Tidak memberi isyarat
dengan telunjuk atau mata
pada saat memberi perintah
'Letakkan kertas ini dibawah
lantai
'Letakkan kertas ini dibawah
kursi
'Letakkan kertas ini didepan
kamu
'Letakkan kertas ini
dibelakang kamu
Bicara dan Bahasa
Anak dapat
melakukan
perintah dengan
benar
Ya

7. Apakah anak bereaksi
dengan tenang dan tidak rewel
(tanpa menangis atau
menggelayut) pada saat
meninggalkannya
Sosialisasi
Kemandirian
Anak tenang,
tidak menangis
ataupun
menggelayut
pada saat
ditinggalkan
Ya

8. Tidak menunjuk ataupun
membetulkan jawaban


'Tunjukkan segi empat
merah
''Tunjukkan segi empat
kuning
'Tunjukkan segi empat hijau
'Tunjukkan segi empat biru
Bicara dan Bahasa
Anak mampu
menunjuk
warna-warna
yang
ditunjukkan
dengan benar
Ya

9. Suruh anak melompat
dengan satu kaki beberapa kali
tanpa berpegangan
Gerak Kasar
Anak dapat
melompat
dengan satu kaki
tanpa
berpegangan
sebanyak 3 kali
Ya

10. Dapatkah anak berpakaian
sendiri tanpa bantuan?
Sosialisasi
Kemandirian
Anak dapat
melepas dan
berpakaian
kembali tanpa
bantuan
Ya



















Nama : Siti Aminah
NIM : 0907101010005
Kelas : A-08

Nama Anak : SyiIa Syaukia
Tanggal Lahir : - (Guru tidak mengetahui)
Umur : 5 Tahun Bulan (6 bulan)
O Nilai KPSP :
4. umlah jawaban 'Ya (gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi dan
kemandirian) : 10
5. umlah jawaban 'Tidak (gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi
dan kemandirian) 0
6. Interpretasi : umlah jawaban 'Ya 9 atau 10, perkembangan anak sesuai dengan
tahapan perkembangannya (S)

O Intervensi :
5. Ibu telah mengasuh anaknya dengan baik
6. Teruskan pola asuh sesuai dengan tahap perkembangannya
7. Stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai dengan umur
dan kesiapan anak
8. Lakukan pemeriksaan rutin menggunakan KPSP setiap 6 bulan karena umur anak
6 bulan.

O Formulir Kuesioner Pra-Skrining Perkembangan umur 60 bulan
PERTANYAAN
1ENIS
KETERLAMBATAN
1AWABAN
YA TIDAK
3.Tidak membantu kecuali
mengulangi pertanyaan
Bicara dan Bahasa

Ya

-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu kedinginan?
Pakai selimut
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lapar?
Makan
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lelah?
Istirahat
. Apakah anak bisa
mengancingkan bajunya
sendiri?
Sosialisasi
Kemandirian
Bisa Ya

3. Anak berdiri satu kaki tanpa Gerak Kasar Anak mampu Ya
berpegangan dengan
mempertahankan
keseimbangan dalam waktu 6
detik
berdiri satu kaki
tanpa
berpegangan
dengan
mempertahankan
keseimbangan
dalam waktu 6
detik
4. Tidak membantu anak dan
tidak menyebut kata 'lebih
panjang. Perhatikan gambar
kedua garis pada anak.
Tanyakan 'mana garis yang
lebih panjang?

Gerak Halus
Anak dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang dan
setiap memutar
lembar, anak
masih tetap
dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang
Ya

5. Tidak membantu dan
memberi tahu anak
menggambar seperti contoh
Gerak Halus
Kesempatan 1:


Kesempatan :


Kesempatan 3:


Ya

6. Tidak memberi isyarat
dengan telunjuk atau mata
pada saat memberi perintah
'Letakkan kertas ini dibawah
lantai
'Letakkan kertas ini dibawah
kursi
'Letakkan kertas ini didepan
kamu
'Letakkan kertas ini
dibelakang kamu
Bicara dan Bahasa
Anak dapat
melakukan
perintah dengan
benar
Ya

7. Apakah anak bereaksi
dengan tenang dan tidak rewel
(tanpa menangis atau
menggelayut) pada saat
meninggalkannya
Sosialisasi
Kemandirian
Anak tenang,
tidak menangis
ataupun
menggelayut
pada saat
ditinggalkan
Ya

8. Tidak menunjuk ataupun
membetulkan jawaban


'Tunjukkan segi empat
merah
''Tunjukkan segi empat
kuning
'Tunjukkan segi empat hijau
'Tunjukkan segi empat biru
Bicara dan Bahasa
Anak mampu
menunjuk
warna-warna
yang
ditunjukkan
dengan benar
Ya

9. Suruh anak melompat
dengan satu kaki beberapa kali
tanpa berpegangan
Gerak Kasar
Anak dapat
melompat
dengan satu kaki
tanpa
berpegangan
sebanyak 3 kali
Ya

10. Dapatkah anak berpakaian
sendiri tanpa bantuan?
Sosialisasi
Kemandirian
Anak dapat
melepas dan
berpakaian
kembali tanpa
bantuan
Ya


















A. Pemeriksa
1. Nama : Ely Rahmayani Sirait
. NIM : 0907101010166
3. Kelas : A-08
B. KPSP ( Kuisioner PraSkrining Perkembangan )
a) Nama : AlIiAlIaizi
b) Umur : 5 tahun 5 bulan
c) Nilai KPSP
O umlahawabanYa : 10
O Interpretasi : Berdasarkan jawaban si anak yang
menjawab 'YA sebanyak 10 dari 10 pertanyaan yang diajukan, maka
perkembangan anak sesuai dengan tahap perkembangannya (S).
O umlahjawaban 'TIDAK : 0
O Intervensi : Memberi kan pujian kepada ibu karena
telah mengasuh anaknya dengan baik, meminta ibu unutk meneruskan
pola asuh anak sesuai dengan perkembangan anaknya.
Kemudianibudiberikan saran agar mem berikan stimulasi
perkembangan pada anak dan juga mengikut sertakan anak dalam
kegiatan kesehatan yang dilaksanakan di puskesmas atau posyandu .
Dan yang terakhir, meminta ibu untuk melakukan skrining rutin.

O Formulir Kuesioner Pra-Skrining Perkembangan umur 60 bulan
PERTANYAAN
1ENIS
KETERLAMBATAN
1AWABAN
YA TIDAK
4.Tidak membantu kecuali
mengulangi pertanyaan
Bicara dan Bahasa

Ya

-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu kedinginan?
Pakai selimut
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lapar?
Makan
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lelah?
Istirahat
. Apakah anak bisa
mengancingkan bajunya
sendiri?
Sosialisasi
Kemandirian
Bisa Ya

3. Anak berdiri satu kaki tanpa
berpegangan dengan
mempertahankan
keseimbangan dalam waktu 6
detik
Gerak Kasar
Anak mampu
berdiri satu kaki
tanpa
berpegangan
dengan
mempertahankan
keseimbangan
dalam waktu 6
Ya

detik
4. Tidak membantu anak dan
tidak menyebut kata 'lebih
panjang. Perhatikan gambar
kedua garis pada anak.
Tanyakan 'mana garis yang
lebih panjang?

Gerak Halus
Anak dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang dan
setiap memutar
lembar, anak
masih tetap
dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang
Ya

5. Tidak membantu dan
memberi tahu anak
menggambar seperti contoh
Gerak Halus
Kesempatan 1:


Kesempatan :


Kesempatan 3:


Ya

6. Tidak memberi isyarat
dengan telunjuk atau mata
pada saat memberi perintah
'Letakkan kertas ini dibawah
lantai
'Letakkan kertas ini dibawah
kursi
'Letakkan kertas ini didepan
kamu
'Letakkan kertas ini
dibelakang kamu
Bicara dan Bahasa
Anak dapat
melakukan
perintah dengan
benar
Ya

7. Apakah anak bereaksi
dengan tenang dan tidak rewel
(tanpa menangis atau
menggelayut) pada saat
meninggalkannya
Sosialisasi
Kemandirian
Anak tenang,
tidak menangis
ataupun
menggelayut
pada saat
ditinggalkan
Ya

8. Tidak menunjuk ataupun
membetulkan jawaban


'Tunjukkan segi empat
merah
''Tunjukkan segi empat
kuning
'Tunjukkan segi empat hijau
'Tunjukkan segi empat biru
Bicara dan Bahasa
Anak mampu
menunjuk
warna-warna
yang
ditunjukkan
dengan benar
Ya

9. Suruh anak melompat
dengan satu kaki beberapa kali
tanpa berpegangan
Gerak Kasar
Anak dapat
melompat
dengan satu kaki
tanpa
berpegangan
sebanyak 3 kali
Ya

10. Dapatkah anak berpakaian
sendiri tanpa bantuan?
Sosialisasi
Kemandirian
Anak dapat
melepas dan
berpakaian
kembali tanpa
bantuan
Ya























A. Pemeriksa
1. Nama : Adib Rahman
. NIM : 0907101010036
3. Kelas : A-08

B. KPSP ( Kuisioner PraSkrining Perkembangan )
a) Nama : Gina Khaisagina
b) Umur : 5 tahun
c) Nilai KPSP
O umlahawabanYa : 9
O Interpretasi : Berdasarkan jawaban sianak yang
menjawab 'YA sebanyak 9 dari 10 pertanyaan yang diajukan, maka
perkembangan anak sesuai dengan tahap perkembangannya (S).
O umlah jawaban 'TIDAK : 1
O Point yang tdk bisa dilakukan : Berbicara dan berbahasa
O Intervensi : Memberikan pujian kepada ibu karena
telah mengasuh anaknya dengan baik, meminta ibu unutk meneruskan
pola asuh anak sesuai dengan perkembangan anaknya. Kemudian ibu
diberikan saran agar memberikan stimulasi perkembangan pada anak
dan juga mengikut sertakan anak dalam kegiatan kesehatan yang
dilaksanakan di puskesmas atau posyandu . Dan yang terakhir,
meminta ibu untuk melakukan skrining rutin.

O Formulir Kuesioner Pra-Skrining Perkembangan umur 60 bulan
PERTANYAAN
1ENIS
KETERLAMBATAN
1AWABAN
YA TIDAK
1.Tidak membantu kecuali
mengulangi pertanyaan
Bicara dan Bahasa

Tidak
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu kedinginan?
Pakai selimut
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lapar?
Makan
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lelah?
Istirahat
. Apakah anak bisa
mengancingkan bajunya
sendiri?
Sosialisasi
Kemandirian
Bisa Ya

3. Anak berdiri satu kaki tanpa
berpegangan dengan
mempertahankan
keseimbangan dalam waktu 6
Gerak Kasar
Anak mampu
berdiri satu kaki
tanpa
berpegangan
Ya

detik dengan
mempertahankan
keseimbangan
dalam waktu 6
detik
4. Tidak membantu anak dan
tidak menyebut kata 'lebih
panjang. Perhatikan gambar
kedua garis pada anak.
Tanyakan 'mana garis yang
lebih panjang?

Gerak Halus
Anak dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang dan
setiap memutar
lembar, anak
masih tetap
dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang
Ya

5. Tidak membantu dan
memberi tahu anak
menggambar seperti contoh
Gerak Halus
Kesempatan 1:


Kesempatan :


Kesempatan 3:


Ya

6. Tidak memberi isyarat
dengan telunjuk atau mata
pada saat memberi perintah
'Letakkan kertas ini dibawah
lantai
'Letakkan kertas ini dibawah
kursi
'Letakkan kertas ini didepan
kamu
'Letakkan kertas ini
dibelakang kamu
Bicara dan Bahasa
Anak dapat
melakukan
perintah dengan
benar
Ya

7. Apakah anak bereaksi
dengan tenang dan tidak rewel
(tanpa menangis atau
menggelayut) pada saat
meninggalkannya
Sosialisasi
Kemandirian
Anak tenang,
tidak menangis
ataupun
menggelayut
pada saat
ditinggalkan
Ya

8. Tidak menunjuk ataupun
membetulkan jawaban


'Tunjukkan segi empat
merah
''Tunjukkan segi empat
kuning
Bicara dan Bahasa
Anak mampu
menunjuk
warna-warna
yang
ditunjukkan
dengan benar
Ya

'Tunjukkan segi empat hijau
'Tunjukkan segi empat biru
9. Suruh anak melompat
dengan satu kaki beberapa kali
tanpa berpegangan
Gerak Kasar
Anak dapat
melompat
dengan satu kaki
tanpa
berpegangan
sebanyak 3 kali
Ya

10. Dapatkah anak berpakaian
sendiri tanpa bantuan?
Sosialisasi
Kemandirian
Anak dapat
melepas dan
berpakaian
kembali tanpa
bantuan
Ya



















Nama Pemeriksa : Alivia Rizky Nuriyanto
Kelas : A08
NIM : 0907101010003

Nama Anak yang diperiksa : Cut Puan
Tanggal lahir : -
Umur : 4 tahun 6 bulan (54 bulan)
Nilai KPSP
umlah jawaban YA : 9
Interpretasi : SESUAI PERKEMBANGAN (S)
umlah jawaban TIDAK : 1
Point yang tidak bisa dilakukan: Bicara dan Bahasa
Anak tidak dapat melakukan instruksi membedakan
'depan,belakang,atasdan 'bawah
Anak mampu mengikuti instruksi yang benar yaitu:
'Letakkan kertas ini di bawah kursi
'Letakkkan kertas ini di beakang kamu
Namun anak salah dalam melakukan instruksi:
'Letakan kertas di atas lantai

Intervensi:
Anjuran kepada Ibu untuk tetap memberikan stimulasi rutin kepada anak tentang
pont-point yang anak sudah mampu melakukannya dan menambah stimulasi lain
yang baru agar anak dapat terus berkembang.
Anak harus dilatih untuk berbicara tegas dan lebih lantang agar jawaban dan
kemampuan bahasanya meningkat dengan cara orang tua harus lebh sering
mengajak anak berbicara dan mengenalkan kata-kata baru terhadap anak.
Anak harus didampingi dalam proses mengenal kata dan kalimat agar
perkembangan pola pikirnya dapat berjalan dengan baik.
Anak harus tetap diajarkan kemandirian dan cara bersosialisasi dengan sekitar
agar anak dapat berkembang secara optimal misalnya memakai baju,memakai
sepatu,menguncir rambut,dll.



KPSP Pada Anak Umur 54 Bulan
Pertanyaan enis
Perkembangan
awaban Keterangan
1. Dapatkah anak
meletakkan 8 buah
kubus atau satu oersatu
di atas yang lain tanpa
menjatuhkan kubus
tersebut?(Kubus yang
digunakan adalah
ukuran 5 cm)
Gerak Halus YA Anak dapat menyusun 8 buah
kubus satu persatu ke atas
tanpa jatuh pada kesempatan
yang pertama.
. Apakah anak dapat
bermain petak
umpet,ular tangga atau
permainan lain dimana
ikut bermain dan
mengikuti aturan
permainan?
Sosialisasi dan
Kemandirian
YA Anak dapat menjelaskan cara
dan aturan permainan petak
umpet secara jelas dan
mendetail.
3. Dapatkah anak
mengenakan celana
panjang,kemeja,baju
atau kaos kaki tanpa
dibantu(tidak termasuk
memasang kancing dan
gesper)
Sosialisasi dan
Kemandirian
YA Anak dapat memakai baju
tanpa bantuan ditambah
kelebihan lain yaitu juga dapat
mengancingkan kancing
bajunya.
4. Dapatkah anak
menyebutkan nama
lengkapnya tanpa
dibantu?awab TIDAK
apabila menyebut
sebagian namanya atau
dengan ucapan yang
sulit dimengerti
Bicara dan Bahasa YA Anak dapat menyebutkan naa
lengkapnya tanpa dibantu
dengan ucapan yang dapat
dmengerti.
5. Isilah titik-titik di
bawah ini dengan
jawaban anak jangan
membantunya kecuali
mengulangi
pertanyaan.
Apakah yang kamu
lakukan jika
kedinginan
Apakah yang kamu
lakukan jika lapar
Apakah yang kamu
lakukan jika lelah.
awaban YA bila anak
mampu menjawab 3
pertanyaan tadi dengan
Bicara dan Bahasa YA awaban anak:
-Yang dilakukan pada saat
dingin atau kehujanan:
'Masuk rumah
-Yang dilakukan anak pada
saat lapar:
'Makan nasi
-Yang dilakukan anak pada
saat lelah:
'Tidur
benar.
6. Apakah anak dapat
mengancingakan
bajunya atau baju
boneka?
Sosialisasi dan
Kemandirian
YA Anak dapat mandiri (tanpa
bantuan )mengancingkan
kancing bajunya.
7. Suruh anak berdiri
dengan satu kaki tanpa
berpegangan.ika perlu
tunjukkan caranya dan
beri kesempatan untuk
melakukannya 3
kali.Dapatkah dia
mempertahankan
keseimbangannya
dalam waktu 6 detik
atau lebih.
Gerak Kasar YA Anak dapat menjaga
keseimbangan tubuhnya ketika
kaki diangkat 1 sisi dalam
waktu 6 detik.Dilakukan
sebanyak 3 kali berturut-turut.
8. angan mengoreksi
atau membantu
anak.angan menyebut
kata lebih panjang.
Perlihatkan gambar
garis ini pada
anak.Tanyakan 'Mana
yang lebih
panjang?.Setelah anak
menunjuk maka putar
lembar ini dan ulangi
pertanyaan
tersebut.Setelah anak
menjawab 3 kali
dengan benar maka
jawaban YA.







Gerak Halus YA Anak dapat menyebutkan garis
yang paling panjang dengan
benar.Dan ketika kertas
bergambar garis tersebut
letaknya diputar sebanyak 4
kali anak tetap benar
menyebutkan garis yang lebih
panjang
9. angan membantu anak
dan jangan
memberitahu nama
gambar ini,suruh anak
menggambarkan seperti
contoh ini di kertas
kosong yang
tersedia.Berikan 3 kali
kesempatan.Apakah
anak dapat
menggambar seperti
Gerak Halus YA Anak dapat menirukan contoh
gambar cross dengan benar.
contoh ini?




10. Ikutilah perintah
ini dengan
seksama.angan
member isyarat dengan
telunjuk atau mata saat
memberikan perintah
berikut:
'Letakkan kertas ini di
atas lantai
'Letakkan kertas ini di
bawah kursi
'Letakkan kertas ini di
atas di depan kamu
'Letakkan kertas ini di
belakang kamu
awaban YA jika anak
mengerti 'diatas ,di
bawah,depandan
'belakang
Bicara dan Bahasa
TID
AK
Anak tidak dapat melakukan
instruksi membedakan
'depan,belakang,atasdan
'bawah

Anak mampu mengikuti
instruksi yang benar yaitu:
'Letakkan kertas ini di bawah
kursi
'Letakkkan kertas ini di
beakang kamu

Namun anak salah dalam
melakukan instruksi:
'Letakan kertas di atas
lantai.Anak meletakkan kertas
di atas meja















Nama Pemeriksa : Fatimah Zahara
Nim : 0907101010015
Kelas : A - 08

A. Pemeriksaan Denver

Nama Anak : SyariIah Putri Syakta
Tanggal Lahir : 6 - - 006
Umur : 5 tahun 10 bulan
Nilai KPSP :
umlah jawaban ' iya: 10 (sepuluh)
Interpretasi : Hasil baik, perkembangan anak sesuai (S).
umlah jawaban ' tidak: 0
Point yang tidak bisa dilakukan : Tidak ada.
Intervensi :
- Teruskan pola asuh anak sesuai dengan perkembangan.
- Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesuai dengan tahap
perkembangan
- Mengikutkan anak pada kegiatan kesehatan anak di posyandu
- Melakukan pemeriksaaan rutin KPSP setiap 6 bulan sampai 7 bulan.


KPSP Pada anak umur 66 Bulan
1. angan membantu anak dan jangan
memberitahu nama gambar ini, suruh
anak menggambar seperti contoh ini di
kertas kosong yang tersedia. Berikan 3
kali kesempatan. Apakah anak dapat
menggambar seperti contoh ini?




Gerak
Halus
Ya

. Ikuti perintah ini dengan seksama. angan
memberi isyarat dengan telunjuk atau
mats pads saat memberikan perintah
berikut ini: "Letakkan kertas ini di atas
lantai".
"Letakkan kertas ini di bawah kursi".
"Letakkan kertas ini di depan kamu"
"Letakkan kertas ini di belakang kamu"
awab YA hanya jika anak mengerti arti
"di atas", "di bawah", "di depan" dan "di
belakang

Bicara dan
bahasa
Ya
3. Apakah anak bereaksi dengan tenang dan
tidak rewel (tanpa menangis atau
menggelayut pada anda) pada saat anda
meninqgalkannya?

Sosialisasi
dan
kemandirian
Ya
4. angan menunjuk, membantu atau
membetulkan, katakan pada anak :



"Tunjukkan segi empat merah"
"Tunjukkan segi empat kuning"
Tunjukkan segi empat biru
"Tunjukkan segi empat hijau"
Dapatkah anak menunjuk keempat warna
itu dengan benar?

Bicara dan
bahasa
Ya
5. Suruh anak melompat dengan satu kaki
beberapa kali tanpa berpegangan
(lompatan dengan dua kaki tidak ikut
Gerak
Kasar
Ya
dinilai). Apakah ia dapat melompat -3
kali dengan satu kaki?

6. Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian
sendiri tanpa bantuan?

Sosialisasi
dan
kemandirian
Ya
7. Suruh anak menggambar di tempat kosong
yang tersedia. Katakan padanya: "Buatlah
gambar orang".
angan memberi perintah lebih dari itu.
angan bertanya/ mengingatkan anak bila
ada bagian yang belum tergambar. Dalam
memberi nilai, hitunglah berapa bagian
tubuh yang tergambar. Untuk bagian
tubuh yang berpasangan seperti mata,
telinga, lengan dan kaki, setiap pasang
dinilai satu bagian. Dapatkah anak
menggambar sedikitnya 3 bagian tubuh?

Gerak
Halus
Ya
8. Pada gambar orang yang dibuat pada
nomor 7, dapatkah anak menggambar
sedikitnya 6 bagian tubuh?

Gerak halus Ya
9. Tulis apa yang dikatakan anak pada
kalimat-kalimat yang belum selesai ini,
jangan membantu kecuali mengulang
pertanyaan:
"ika kuda besar maka tikus ...
"ika api panas maka es ...
"ika ibu seorang wanita maka ayah
seorang ...
Bicara dan
bahasa
Ya
Apakah anak menjawab dengan benar
(tikus kecil, es dingin, ayah seorang pria)
?

10.Apakah anak dapat menangkap bola kecil
sebesar bola tenis/bola kasti hanya dengan
menggunakan kedua tangannya? (Bola
besar tidak ikut dinilai).

Gerak
Kasar
Ya



















Nama Pemeriksa : Saharatul Idami
NIM : 0907101010150
Kelas : A08
A. Pemeriksaan Denver
Nama anak : Isnawati Rejeki
Tanggal lahir :
Umur : 5 tahun 4 bulan( 64 bulan )


Nilai KPSP :
umlah jawaban ya : 10
umlah jawaban tidak : 0
Interpretasi : Perkembangan anak S ( Sesuai ) umur
Intervensi :
Beri pujian kepada ibu karena telah mengasuh anaknya dengan baik
Teruskan pola asuh anak sesuai dengan tahap perkembangan anak
Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesering mungkin, sesuai
dengan umur dan kesiapan anak
Ikutkan anak pada kegiatan penimbangan dan pelayanan kesehatan di
Posyandu secara teratur sebulan sekali dan setiap ada kegiatan Bina
Keluarga Balita( BKB ). ika anak sudah memasuki usia pra sekolah( 3-
7 bulan ) , anak dapat diikutkan pada kegiatan dipusat Pendidikan Anak
Dini Usia ( PADU ) / kelompok bermain atau taman kanak-kanak.
Lakukan pemeriksaan/skrining rutin menggunakan KPSP setiap bulan
pada anak berumur kurang dari 4 bulan dan setiap 6 bulan pada anak
umur 4 sampai 7 bulan

O Formulir Kuesioner Pra-Skrining Perkembangan umur 60 bulan
PERTANYAAN
1ENIS
KETERLAMBATAN
1AWABAN
YA TIDAK
1.Tidak membantu kecuali
mengulangi pertanyaan
Bicara dan Bahasa

Ya
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu kedinginan?
Pakai selimut
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lapar?
Makan
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lelah?
Istirahat
. Apakah anak bisa
mengancingkan bajunya
sendiri?
Sosialisasi
Kemandirian
Bisa Ya

3. Anak berdiri satu kaki tanpa
berpegangan dengan
mempertahankan
keseimbangan dalam waktu 6
detik Gerak Kasar
Anak mampu
berdiri satu kaki
tanpa
berpegangan
dengan
mempertahankan
keseimbangan
dalam waktu 6
detik
Ya

4. Tidak membantu anak dan
tidak menyebut kata 'lebih
panjang. Perhatikan gambar
kedua garis pada anak.
Tanyakan 'mana garis yang
lebih panjang?

Gerak Halus
Anak dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang dan
setiap memutar
lembar, anak
masih tetap
dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang
Ya

5. Tidak membantu dan
memberi tahu anak
menggambar seperti contoh
Gerak Halus
Kesempatan 1:


Kesempatan :


Kesempatan 3:


Ya

6. Tidak memberi isyarat
dengan telunjuk atau mata
pada saat memberi perintah
'Letakkan kertas ini dibawah
lantai
'Letakkan kertas ini dibawah
kursi
'Letakkan kertas ini didepan
kamu
'Letakkan kertas ini
dibelakang kamu
Bicara dan Bahasa
Anak dapat
melakukan
perintah dengan
benar
Ya

7. Apakah anak bereaksi
dengan tenang dan tidak rewel
(tanpa menangis atau
menggelayut) pada saat
meninggalkannya
Sosialisasi
Kemandirian
Anak tenang,
tidak menangis
ataupun
menggelayut
pada saat
ditinggalkan
Ya

8. Tidak menunjuk ataupun
membetulkan jawaban


'Tunjukkan segi empat
merah
''Tunjukkan segi empat
kuning
'Tunjukkan segi empat hijau
'Tunjukkan segi empat biru
Bicara dan Bahasa
Anak mampu
menunjuk
warna-warna
yang
ditunjukkan
dengan benar
Ya

9. Suruh anak melompat
dengan satu kaki beberapa kali
tanpa berpegangan
Gerak Kasar
Anak dapat
melompat
dengan satu kaki
tanpa
berpegangan
sebanyak 3 kali
Ya

10. Dapatkah anak berpakaian
sendiri tanpa bantuan?
Sosialisasi
Kemandirian
Anak dapat
melepas dan
berpakaian
kembali tanpa
bantuan
Ya













Nama Pemeriksa : ArIiska Ridha Fausa
NIM : 0907101050068
Kelas : A-08

B. PEMERIKSAAN DENVER

Nama : Ori Puput
. Kelamin : Laki Laki
Tanggal Lahir : -
Umur : 6 tahun ( 7 bulan )
Nilai KPSP : ( menggunakan KPSP Usia 7 bulan )
O umlah jawaban 'Ya : 5
O umlah jawaban 'Tidak : 5
Interprestasi : Kemungkinan ada penyimpangan ( P )
Point yang tidak bisa dilakukan : poin Gerak halus , 1 Gerak Kasar , 1 Sosialisasi
kemandirian
dan 1 Bicara & bahasa
Intervensi : Merujuk ke Rumah Sakit dengan menulis jenis dan jumlah penyimpangan
Perkembangan.

KPSP Pada Anak Umur 54 Bulan
1. angan menunjuk, membantu atau membetulkan,
katakan pada anak :

'Tunjukkan segi empat merah
'Tunjukkan segi empat kuning
'Tunjukkan segi empat biru
'Tunjukkan segi empat hijau
Dapatkah anak menunjuk keempat warna itu dengan
benar?
Bicara &
bahasa
Ya
. Suruh anak melompat dengan satu kaki beberapa kali
tanpa berpegangan (lompatan dengan dua kaki tidak
ikut dinilai). Apakah ia dapat melompat -3 kali dengan
satu kaki?
Gerak kasar Ya
3. Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian sendiri tanpa
bantuan?
Sosialisasi
kemandirian
Ya
4. Suruh anak menggambar di tempat kosong yang
tersedia. Katakan padanya: "Buatlah gambar orang".
angan memberi perintah lebih dari itu. angan
bertanya/ mengingatkan anak bila ada bagian yang
belum tergambar. Dalam memberi nilai, hitunglah
berapa bagian tubuh yang tergambar. Untuk bagian
tubuh yang berpasangan seperti mata, telinga, lengan
dan kaki, setiap pasang dinilai satu bagian. Dapatkah
anak menggambar sedikitnya 3 bagian tubuh?
Gerak halus Tidak
5. Pada gambar orang yang dibuat pads nomor 7, dapatkah
anak menggambar sedikitnya 6 bagian tubuh?
Gerak halus Tidak
6. Tulis apa yang dikatakan anak pada kalimat-kalimat
yang belum selesai ini, jangan membantu kecuali
mengulang pertanyaan:
"ika kuda besar maka tikus
"ika api panas maka es
"ika ibu seorang wanita maka ayah seorang
Apakah anak menjawab dengan benar (tikus kecil, es
dingin, ayah seorang pria) ?
Sosialisai
kemandirian
Tidak
7. Apakah anak dapat menangkap bola kecil sebesar bola
tenis/bola kasti hanya dengan menggunakan kedua
tangannya? (Bola besar tidak ikut dinilai).
Gerak kasar Tidak
8. Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpegangan. ika
perlu tunjukkan caranya clan beri anak ands
kesempatan melakukannya 3 kali. Dapatkah ia
mempertahankan keseimbangan dalam waktu 11 detik
atau lebih?
Gerak kasar Ya
9. angan membantu anak dan jangan memberitahu nama
gambar ini, Suruh anak menggambar seperti contoh ini
di kertas kosong yang tersedia- Berikan 3 kali
kesempatan.
Apakah anak dapat menggambar seperti contoh ini ?


Gerak halus Ya
10. lsi titik-titik di bawah ini dengan jawaban anak. angan
membantu kecuali mengulangi pertanyaan sampai 3
kali bila anak menanyakannya.
"Sendok dibuat dari apa?"
"Sepatu dibuat dari apa?"
"Pintu dibuat dari apa?"
Apakah anak dapat menjawab ke 3 pertanyaan di atas
dengan benar? Sendok dibuat dari besi, baja, plastik,
kayu.
Sepatu dibuat dari kulit, karet, kain, plastik, kayu.
Pintu dibuat dari kayu, besi, kaca.
Bicara &
bahasa
Tidak





















Nama Pemeriksa : Muhammad Dinda Sukma
Nim : 090710105003
Kelas : A - 08

B. Pemeriksaan Denver

Nama Anak : Tasya Putri Anzani
Tanggal Lahir : -04-006
Umur : 5 tahun 7 bulan
Nilai KPSP :
umlah jawaban ' iya: 9
Interpretasi : Hasil baik, perkembangan anak sesuai (S).
umlah jawaban ' tidak: 1
Point yang tidak bisa dilakukan : tidak bisa dalam berbahasa.
Intervensi :
- Teruskan pola asuh anak sesuai dengan perkembangan.
- Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesuai dengan tahap
perkembangan
- Mengikutkan anak pada kegiatan kesehatan anak di posyandu
- Melakukan pemeriksaaan rutin KPSP setiap 6 bulan sampai 7 bulan.


KPSP Pada anak umur 66 Bulan
11.angan membantu anak dan jangan
memberitahu nama gambar ini, suruh
anak menggambar seperti contoh ini di
kertas kosong yang tersedia. Berikan 3
kali kesempatan. Apakah anak dapat
menggambar seperti contoh ini?




Gerak
Halus
Ya

1.Ikuti perintah ini dengan seksama. angan
memberi isyarat dengan telunjuk atau
mats pads saat memberikan perintah
berikut ini: "Letakkan kertas ini di atas
lantai".
"Letakkan kertas ini di bawah kursi".
"Letakkan kertas ini di depan kamu"
"Letakkan kertas ini di belakang kamu"
awab YA hanya jika anak mengerti arti
"di atas", "di bawah", "di depan" dan "di
belakang

Bicara dan
bahasa
Tidak
13.Apakah anak bereaksi dengan tenang dan
tidak rewel (tanpa menangis atau
menggelayut pada anda) pada saat anda
meninqgalkannya?

Sosialisasi
dan
kemandirian
Ya
14.angan menunjuk, membantu atau
membetulkan, katakan pada anak :



"Tunjukkan segi empat merah"
"Tunjukkan segi empat kuning"
Tunjukkan segi empat biru
"Tunjukkan segi empat hijau"
Dapatkah anak menunjuk keempat warna
itu dengan benar?

Bicara dan
bahasa
Ya
15.Suruh anak melompat dengan satu kaki
beberapa kali tanpa berpegangan
(lompatan dengan dua kaki tidak ikut
Gerak
Kasar
Ya
dinilai). Apakah ia dapat melompat -3
kali dengan satu kaki?

16.Dapatkah anak sepenuhnya berpakaian
sendiri tanpa bantuan?

Sosialisasi
dan
kemandirian
Ya
17.Suruh anak menggambar di tempat
kosong yang tersedia. Katakan padanya:
"Buatlah gambar orang".
angan memberi perintah lebih dari itu.
angan bertanya/ mengingatkan anak bila
ada bagian yang belum tergambar. Dalam
memberi nilai, hitunglah berapa bagian
tubuh yang tergambar. Untuk bagian
tubuh yang berpasangan seperti mata,
telinga, lengan dan kaki, setiap pasang
dinilai satu bagian. Dapatkah anak
menggambar sedikitnya 3 bagian tubuh?

Gerak
Halus
Ya
18.Pada gambar orang yang dibuat pada
nomor 7, dapatkah anak menggambar
sedikitnya 6 bagian tubuh?

Gerak halus Ya
19.Tulis apa yang dikatakan anak pada
kalimat-kalimat yang belum selesai ini,
jangan membantu kecuali mengulang
pertanyaan:
"ika kuda besar maka tikus ...
"ika api panas maka es ...
"ika ibu seorang wanita maka ayah
seorang ...
Bicara dan
bahasa
Ya
Apakah anak menjawab dengan benar
(tikus kecil, es dingin, ayah seorang pria)
?

0.Apakah anak dapat menangkap bola kecil
sebesar bola tenis/bola kasti hanya dengan
menggunakan kedua tangannya? (Bola
besar tidak ikut dinilai).

Gerak
Kasar
Ya



















Nama Pemeriksa : Reina Inka Amanda
Nim : 0907101010048
Kelas : A - 08

. Pemeriksaan Denver

Nama Anak : Ahmad Syauqi SaIaraz
Umur : 5 tahun 4 bulan
Nilai KPSP :
umlah jawaban ' iya: 9
Interpretasi : Hasil baik, perkembangan anak sesuai (S).
umlah jawaban ' tidak: 1
Point yang tidak bisa dilakukan : Anak tidak bisa dalam membedakan garis
(gerak halus)
Intervensi :
- Teruskan pola asuh anak sesuai dengan perkembangan.
- Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesuai dengan tahap
perkembangan
- Mengikutkan anak pada kegiatan kesehatan anak di posyandu
- Melakukan pemeriksaaan rutin KPSP setiap 6 bulan sampai 7 bulan.

O Formulir Kuesioner Pra-Skrining Perkembangan umur 60 bulan
PERTANYAAN
1ENIS
KETERLAMBATAN
1AWABAN
YA TIDAK
1.Tidak membantu kecuali
mengulangi pertanyaan
Bicara dan Bahasa

Ya
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu kedinginan?
Pakai selimut
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lapar?
Makan
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lelah?
Istirahat
. Apakah anak bisa
mengancingkan bajunya
sendiri?
Sosialisasi
Kemandirian
Bisa Ya

3. Anak berdiri satu kaki tanpa
berpegangan dengan
mempertahankan
Gerak Kasar
Anak mampu
berdiri satu kaki
tanpa
Ya

keseimbangan dalam waktu 6
detik
berpegangan
dengan
mempertahankan
keseimbangan
dalam waktu 6
detik
4. Tidak membantu anak dan
tidak menyebut kata 'lebih
panjang. Perhatikan gambar
kedua garis pada anak.
Tanyakan 'mana garis yang
lebih panjang?

Gerak Halus
Anak dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang dan
setiap memutar
lembar, anak
masih tetap
dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang

Tidak
5. Tidak membantu dan
memberi tahu anak
menggambar seperti contoh
Gerak Halus
Kesempatan 1:


Kesempatan :


Kesempatan 3:


Ya

6. Tidak memberi isyarat
dengan telunjuk atau mata
pada saat memberi perintah
'Letakkan kertas ini dibawah
lantai
'Letakkan kertas ini dibawah
kursi
'Letakkan kertas ini didepan
kamu
'Letakkan kertas ini
dibelakang kamu
Bicara dan Bahasa
Anak dapat
melakukan
perintah dengan
benar
Ya

7. Apakah anak bereaksi
dengan tenang dan tidak rewel
(tanpa menangis atau
menggelayut) pada saat
meninggalkannya
Sosialisasi
Kemandirian
Anak tenang,
tidak menangis
ataupun
menggelayut
pada saat
ditinggalkan
Ya

8. Tidak menunjuk ataupun
membetulkan jawaban


'Tunjukkan segi empat
merah
''Tunjukkan segi empat
Bicara dan Bahasa
Anak mampu
menunjuk
warna-warna
yang
ditunjukkan
dengan benar
Ya

kuning
'Tunjukkan segi empat hijau
'Tunjukkan segi empat biru
9. Suruh anak melompat
dengan satu kaki beberapa kali
tanpa berpegangan
Gerak Kasar
Anak dapat
melompat
dengan satu kaki
tanpa
berpegangan
sebanyak 3 kali
Ya

10. Dapatkah anak berpakaian
sendiri tanpa bantuan?
Sosialisasi
Kemandirian
Anak dapat
melepas dan
berpakaian
kembali tanpa
bantuan
Ya


















Nama Pemeriksa : UlIa LiLi Andriyani
Nim : 0907101050049
Kelas : A - 08

D. Pemeriksaan Denver

Nama Anak : Nayla Azqila Hezza
Umur : 5 tahun
Nilai KPSP :
umlah jawaban ' iya: 9
Interpretasi : Hasil baik, perkembangan anak sesuai (S).
umlah jawaban ' tidak: 1
Point yang tidak bisa dilakukan : Anak tidak bisa dalam memakai pakaian
sendiri (kemandirian)
Intervensi :
- Teruskan pola asuh anak sesuai dengan perkembangan.
- Beri stimulasi perkembangan anak setiap saat, sesuai dengan tahap
perkembangan
- Mengikutkan anak pada kegiatan kesehatan anak di posyandu
- Melakukan pemeriksaaan rutin KPSP setiap 6 bulan sampai 7 bulan.

O Formulir Kuesioner Pra-Skrining Perkembangan umur 60 bulan
PERTANYAAN
1ENIS
KETERLAMBATAN
1AWABAN
YA TIDAK
1.Tidak membantu kecuali
mengulangi pertanyaan
Bicara dan Bahasa

Ya
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu kedinginan?
Pakai selimut
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lapar?
Makan
-'Apa yang kamu lakukan jika
kamu lelah?
Istirahat
. Apakah anak bisa
mengancingkan bajunya
sendiri?
Sosialisasi
Kemandirian
Bisa Ya

3. Anak berdiri satu kaki tanpa
berpegangan dengan
mempertahankan
Gerak Kasar
Anak mampu
berdiri satu kaki
tanpa
Ya

keseimbangan dalam waktu 6
detik
berpegangan
dengan
mempertahankan
keseimbangan
dalam waktu 6
detik
4. Tidak membantu anak dan
tidak menyebut kata 'lebih
panjang. Perhatikan gambar
kedua garis pada anak.
Tanyakan 'mana garis yang
lebih panjang?

Gerak Halus
Anak dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang dan
setiap memutar
lembar, anak
masih tetap
dapat
menunjukkan
garis yang lebih
panjang
Ya

5. Tidak membantu dan
memberi tahu anak
menggambar seperti contoh
Gerak Halus
Kesempatan 1:


Kesempatan :


Kesempatan 3:


Ya

6. Tidak memberi isyarat
dengan telunjuk atau mata
pada saat memberi perintah
'Letakkan kertas ini dibawah
lantai
'Letakkan kertas ini dibawah
kursi
'Letakkan kertas ini didepan
kamu
'Letakkan kertas ini
dibelakang kamu
Bicara dan Bahasa
Anak dapat
melakukan
perintah dengan
benar
Ya

7. Apakah anak bereaksi
dengan tenang dan tidak rewel
(tanpa menangis atau
menggelayut) pada saat
meninggalkannya
Sosialisasi
Kemandirian
Anak tenang,
tidak menangis
ataupun
menggelayut
pada saat
ditinggalkan
Ya

8. Tidak menunjuk ataupun
membetulkan jawaban


'Tunjukkan segi empat
merah
''Tunjukkan segi empat
Bicara dan Bahasa
Anak mampu
menunjuk
warna-warna
yang
ditunjukkan
dengan benar
Ya

kuning
'Tunjukkan segi empat hijau
'Tunjukkan segi empat biru
9. Suruh anak melompat
dengan satu kaki beberapa kali
tanpa berpegangan
Gerak Kasar
Anak dapat
melompat
dengan satu kaki
tanpa
berpegangan
sebanyak 3 kali
Ya

10. Dapatkah anak berpakaian
sendiri tanpa bantuan?
Sosialisasi
Kemandirian
Anak dapat
melepas dan
berpakaian
kembali tanpa
bantuan

Tidak