MI N I ST E RU L E DU CA IE I, C E RC E T RI I , TI N ER E TUL UI I S PO R T ULU I

Codul judeului de nscriere:

FIA DE NSCRIERE LA CONCURSURILE DE OCUPARE A POSTURILOR DIDACTICE (2011)
Iniiala
tatlui: Prenumele:

Codul numeric personal:

Numele:

Sexul:

(M / F)

Telefonul / adresa de e-mail:__________________/______________________________________________________

Domiciliu:
Codul judeului:
Codul SIRUTA:
Localitatea: _____________________________________
Particip la:
Concursul din 13 iulie 2011
Repartizare ca suplinitor
titularizare/detaare la cerere/
cu post redus:
suplinire:
Repartizare n baza notelor din iulie 2010
sau iulie 2009:
Statutul anterior:

Titular

Suplinitor

Detaare la cerere prin

concurs specific:

Concursul de suplinire
din 4 august 2011:

Beneficiez de continuitate n anul colar 2011-2012:

(se completeaz de ctre cadrele didactice beneficiare de
continuitate la suplinire sau continuitate la detaare)

Angajat n alt domeniu de activitate

Fr statut anterior

(se completeaz de candidaii care nu sunt ncadrai n

nvmntul preuniversitar, dar sunt ncadrai n alt
domeniu de activitate)

(se completeaz de candidaii care nu sunt

ncadrai nici n nvmntul preuniversitar
nici n alt domeniu de activitate)

Avize i atestate:
Tipul avizului de culte:_______________________________ Aviz seminar teologic pentru judeul de nscriere:
Tipul avizului de alternativ: __________________________ Tipul avizului unitii de nvmnt militar:__________
Atestat educaie special:

Atestat HIV:

Aviz IGP / ARR:

Avizul liceului pedagogic:

Avizul unitii de nvmnt particular: ______________________________________________________________

din localitatea_________________________________________ judeul:

Codul SIRUTA:

Alte informaii:
Contract M.E.C.T.S. (bursier):

Gradul didactic:

GRADUL I (sau DOCTORAT ECHIV.)

GRADUL II

So/soie n nvmnt:

(se va selecta
ultimul grad didactic)

DEFINITIVAT

FR GRAD

Fiu/fiic/printe angajat n nvmnt:

Vechime n nvmnt:

ani

Not grad:

Nevztor:

Cuprinderea n cadrul unui program de reconversie, organizat de instituii autorizate/acreditate:

Codul/codurile postului/posturilor propus(e) pentru continuitate n anul
ctre cadrele didactice beneficiare de continuitate
colar 2011-2012: (se completeazla de
suplinire sau continuitate la detaare)
Datele pentru: concursul din 13 iulie 2011 pentru titularizare/detaare la cerere/suplinire, detaare la cerere prin
concurs specific, repartizare ca suplinitor cu post redus, repartizare n baza notelor la concursul din iulie 2010
sau la concursul din iulie 2009 (studii i probe):
Profilul/domeniul: _________________________________________________________________________________
Specializarea: ___________________________________________________________________________________
Anul absolvirii:

Tipul de nvmnt absolvit:

DE STAT

PRIVAT

Profilul de la ciclul II studii universitare de masterat: ____________________________________________________

Specializarea de la masterat: _______________________________________________________________________
Anul absolvirii ciclului II
de studii universitare de masterat:

Tipul de nvmnt absolvit:

DE STAT

PRIVAT

Absolvent 2011:
Datele dumneavoastra cu caracter personal sunt prelucrate de catre MECI n baza notificrii nregistrat n Registrul de Eviden a prelucrrii de date cu
caracter personal nr. 5331, n conformitate cu Legea nr.677 din 2001, n scopul ndeplinirii atributiilor legale ale MECI privind operaiunile de educaie si
cultur. Datele nu pot fi dezvaluite catre terti.
Detalii privind scopul prelucrarii datelor cu caracter personal sunt postate
L.S.
pe www.edu.ro n seciunea Protecia Datelor Personale.
Candidat
Am luat la cunotin de drepturile prevzute de Legea 677/2001 i sunt de acord cu
afiarea pe Internet i repartizarea conform metodologiei aprobate de MECI.
Declar pe propria rspundere c datele prezentate mai sus sunt corecte i conforme cu realitatea.

Nivelul de studii:

MEDIU, forma de nvmnt:

POSTLICEAL, forma de nvmnt:

ZI

ZI
FR

FR
FF

FF

SERAL;

SERAL;

STUDII UNIVERSITARE DE LICEN, forma de nvmnt:

STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT, forma de nvmnt:

ZI

FR
ZI

ID;

ID;

STUDII UNIVERSITARE INTEGRATE LICEN I MASTER, forma de nvmnt:

SUPERIOR-LUNG DURAT (POSTUNIVERSITAR), forma de nvmnt:
SUPERIOR-SCURT DURAT, forma de nvmnt:
Media de departajare:

ZI

FR

FF

ZI
ID

ZI

ID;

FR

FF

ID

SERAL;

SERAL.

Studiile absolvite n limba: ______________ Media licen/(licen+masterat):2/bacalaureat/absolvire:

Disciplina de examen: _____________________________________________________________________________

Proba practic 1: _____________________________________________ Rezultatul probei practice 1: ____________
Proba practic 2: _____________________________________________ Rezultatul probei practice2: ____________
Proba oral la limba de predare 1: _______________________________ Rezultatul probei de limb 1: ____________
Proba oral la limba de predare 2: _______________________________ Rezultatul probei de limb 2: ____________
Proba oral la limba de predare 3: _______________________________ Rezultatul probei de limb 3: ____________
Nota la examenul scris:
Solicit traducerea subiectului de examen n limba matern: _______________________

Am luat la cunotin de faptul c nu exist posturi didactice vacante titularizabile:

Codul/codurile postului/posturilor ocupat(e) n etapele anterioare:
(se completeaz de ctre titularii participani la alte etape n 2011)

Unitatea/unitile de nvmnt i disciplina/disciplinele pe care sunt titular n nvmntul preuniversitar

Codul judeului:

Localitatea:___________________________________ Codul SIRUTA:

Unitatea de nvmnt: ____________________________________________________________________________

Alte uniti de nvmnt: __________________________________________________________________________
Disciplina: _______________________________________________________________________________________
Alte discipline: ____________________________________________________________________________________
Nivelul de nvmnt: __________________________________________
Informaii suplimentare pentru detaare la cerere
Detaare la cerere 2009-2010:
Detaare la cerere 2010-2011:

Punctaj:

ndeplinesc prevederile art. 74 (13) d) din Metodologia privind micarea personalului didactic, aprobat prin OMECTS
nr. 5616/2010:
Soul/soia este titular:

Codul judeului n care soul/soia este titular:

Localitatea n care soul/soia este titular:_________________________________ Codul SIRUTA:

Datele pentru concursul de suplinire din 4 august 2011 (studii i probe):
Profilul: ________________________________________________________________________________________
Specializarea: ___________________________________________________________________________________
Anul absolvirii:

Tipul de nvmnt absolvit:

DE STAT

PRIVAT

Profilul de la masterat: ____________________________________________________________________________

Specializarea de la masterat: _______________________________________________________________________
Anul absolvirii ciclului II
de studii universitare de masterat:

Tipul de nvmnt absolvit:

DE STAT

PRIVAT

Absolvent 2011:
Datele dumneavoastra cu caracter personal sunt prelucrate de catre MECI n baza notificrii nregistrat n Registrul de Eviden a prelucrrii de date cu
caracter personal nr. 5331, n conformitate cu Legea nr.677 din 2001, n scopul ndeplinirii atributiilor legale ale MECI privind operaiunile de educaie si
cultur. Datele nu pot fi dezvaluite catre terti.
Detalii privind scopul prelucrarii datelor cu caracter personal sunt postate
L.S.
pe www.edu.ro n seciunea Protecia Datelor Personale.
Candidat
Am luat la cunotin de drepturile prevzute de Legea 677/2001 i sunt de acord cu
afiarea pe Internet i repartizarea conform metodologiei aprobate de MECI.
Declar pe propria rspundere c datele prezentate mai sus sunt corecte i conforme cu realitatea.

Nivelul de studii:

MEDIU, forma de nvmnt:

POSTLICEAL, forma de nvmnt:

ZI

ZI
FR

FR
FF

FF

SERAL;

SERAL;

STUDII UNIVERSITARE DE LICEN, forma de nvmnt:

STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT, forma de nvmnt:

ZI

FR
ZI

ID;

ID;

STUDII UNIVERSITARE INTEGRATE LICEN I MASTER, forma de nvmnt:

SUPERIOR-LUNG DURAT (POSTUNIVERSITAR), forma de nvmnt:
SUPERIOR-SCURT DURAT, forma de nvmnt:
Media de departajare:

ZI

FR

FF

ZI
ID

ZI

ID;

FR

FF

ID

SERAL;

SERAL.

Studiile absolvite n limba: ______________________________ Media licen/bacalaureat/absolvire:

Disciplina de examen: _____________________________________________________________________________

Proba practic: ______________________________________________ Rezultatul probei practice: ______________
Proba oral la limba de predare 1: _______________________________ Rezultatul probei de limb 1: ____________
Proba oral la limba de predare 2: _______________________________ Rezultatul probei de limb 2: ____________
Proba oral la limba de predare 3: _______________________________ Rezultatul probei de limb 3: ____________
Nota la examenul oral:

Informaii suplimentare pentru suplinire n baza notelor la concursul din iulie 2010 sau la concursul din iulie 2009

Concurs de titularizare 2009:

Disciplina de examen 2009:_________________________________________________________________________
Nota la ex. scris din 2009:

Proba practic 1 din iulie 2009:_____________________________________________________________________

Rezultatul probei practice 1 din iulie 2009: ______________
Proba practic 2 din iulie 2009:_____________________________________________________________________
Rezultatul probei practice 2 din iulie 2009: ______________
Proba oral la limba de predare 1 din 2009: __________________________
Rezultatul probei de limb 1din 2009: ____________
Proba oral la limba de predare 2 din 2009: __________________________
Rezultatul probei de limb 2 din 2009: ____________
Proba oral la limba de predare 3 din 2009: __________________________
Rezultatul probei de limb 3 din 2009: ____________
Concurs de titularizare 2010:
Disciplina de examen 2010:_________________________________________________________________________
Nota la ex. scris din 2010:

Proba practic 1 din iulie 2010:_____________________________________________________________________

Rezultatul probei practice 1 din iulie 2010: ______________
Proba practic 2 din iulie 2010:_____________________________________________________________________
Rezultatul probei practice 2 din iulie 2010: ______________
Proba oral la limba de predare 1 din 2010: __________________________
Rezultatul probei de limb 1din 2010: ____________
Proba oral la limba de predare 2 din 2010: __________________________

VALIDAT
L.S. Preedinte comisie

Rezultatul probei de limb 2 din 2010: ____________

Proba oral la limba de predare 3 din 2010: __________________________
Rezultatul probei de limb 3 din 2010: ____________
Datele dumneavoastra cu caracter personal sunt prelucrate de catre MECI n baza notificrii nregistrat n Registrul de Eviden a prelucrrii de date cu
caracter personal nr. 5331, n conformitate cu Legea nr.677 din 2001, n scopul ndeplinirii atributiilor legale ale MECI privind operaiunile de educaie si
cultur. Datele nu pot fi dezvaluite catre terti.
Detalii privind scopul prelucrarii datelor cu caracter personal sunt postate
L.S.
pe www.edu.ro n seciunea Protecia Datelor Personale.
Candidat
Am luat la cunotin de drepturile prevzute de Legea 677/2001 i sunt de acord cu
afiarea pe Internet i repartizarea conform metodologiei aprobate de MECI.
Declar pe propria rspundere c datele prezentate mai sus sunt corecte i conforme cu realitatea.

Alte specializri dobndite prin studii finalizate cu diplom de licen/absolvire:

Profilul 1:_______________________________________________________________________________________
Specializarea 1: __________________________________________________________________________________
Profilul de la masterat 1: ___________________________________________________________________________
Specializarea de la masterat 1: ______________________________________________________________________
Nivelul de studii:

MEDIU, forma de nvmnt:

POSTLICEAL, forma de nvmnt:

ZI

ZI
FR

FR
FF

FF

SERAL;

SERAL;

STUDII UNIVERSITARE DE LICEN, forma de nvmnt:

ZI

STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT, forma de nvmnt:

FR
ZI

ID;

ID;

STUDII UNIVERSITARE INTEGRATE LICEN I MASTER, forma de nvmnt:

SUPERIOR-LUNG DURAT (POSTUNIVERSITAR), forma de nvmnt:
SUPERIOR-SCURT DURAT, forma de nvmnt:

ZI

FR

ZI

FF

ID

ZI

ID;

FR

FF

ID

SERAL;

SERAL.

Profilul 2:_______________________________________________________________________________________
Specializarea 2: __________________________________________________________________________________
Profilul de la masterat 2: ___________________________________________________________________________
Specializarea de la masterat 2: ______________________________________________________________________
Nivelul de studii:

MEDIU, forma de nvmnt:

POSTLICEAL, forma de nvmnt:

ZI

ZI
FR

FR
FF

FF

SERAL;

SERAL;

STUDII UNIVERSITARE DE LICEN, forma de nvmnt:

STUDII UNIVERSITARE DE MASTERAT, forma de nvmnt:

ZI

FR
ZI

ID;

ID;

STUDII UNIVERSITARE INTEGRATE LICEN I MASTER, forma de nvmnt:

SUPERIOR-LUNG DURAT (POSTUNIVERSITAR), forma de nvmnt:
SUPERIOR-SCURT DURAT, forma de nvmnt:

ZI

FR

FF

ZI
ID

ZI

ID;

FR

FF

ID

SERAL;

SERAL.

Datele dumneavoastra cu caracter personal sunt prelucrate de catre MECI n baza notificrii nregistrat n Registrul de Eviden a prelucrrii de date cu
caracter personal nr. 5331, n conformitate cu Legea nr.677 din 2001, n scopul ndeplinirii atributiilor legale ale MECI privind operaiunile de educaie si
cultur. Datele nu pot fi dezvaluite catre terti.
Detalii privind scopul prelucrarii datelor cu caracter personal sunt postate
L.S.
pe www.edu.ro n seciunea Protecia Datelor Personale.
Candidat
Am luat la cunotin de drepturile prevzute de Legea 677/2001 i sunt de acord cu
afiarea pe Internet i repartizarea conform metodologiei aprobate de MECI.
Declar pe propria rspundere c datele prezentate mai sus sunt corecte i conforme cu realitatea.