El sistema nervioso central puede dividirse en dos partes de acuerdo a su estructura o a su funcin: Estructuralmente puede dividirse en sistema nerviosos

central (SNC) y sistema nervioso periferico (SNP). Funcionalmente puede divirse en partes somaticas y vicesares. El SNC esta compuesto por el encfalo y la medula espinal; ambos se dasarrollan apartir del tubo neural en el embrion. El SNP esta constituido por todas las estructuras nerviosas externas al SNC que conectan al SNC con el cuerpos. Los elementos de este sistema se desarrollan apartir de celulas de la cresta neural y como crecimiento o fuera del SNC. Consta de los nervios espinales y craneales, los nervios y plexos vicerales y el sistema enterico. El sistema nervioso comienza su desarrollo embriolgico en la tercera semana (embrin de unos 1,5 mm.) en la porcin medial de la regin dorsal a partir del cuarto par de somitos (entre la membrana bucofarngea y el nodo primitivo). SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ENCEFALO Las partes del encfalo son los hemisferios cerebrales, el cerebelo y el tronco del encfalo. Los hemisferios cerebrales estn constituidos de una porcin externa o sustancia gris que contiene los cuerpos celulares, una porcion interna o sustancia blanca constituida por los axones que forman tractos o vas, y los ventriculos, que son espacios ocupados por liquido cefalorraquideo. El cerebelo tiene 2 lobulos laterales y una porcin en la lnea media . los componentes del tronco del encfalo son el diencfalo, el mesencfalo, la protuberancia y el bulbo raqudeo . MEDULA ESPINAL Es la parte central del SNC que se extiende desde el agujero magno hasta aproximadamente el nivel del disco entre las vrtebras L1 y L2 en adultos, aunque puede terminar incluso tan alta como el nivel de la vertebra T12 o tan baja como el disco intervertebral L2-L3.

En los neonatos, la medula espinal se extiende aproximadamente hasta la vrtebra L3, pero puede alcanzar inferiormente incluso la vrtebra L4. El extremo distal de la medula (el cono medular) tiene forma de cono. Un delgado filamentode tejido conjuntivo (la parte pial de filum terminal) se extiende inferiormente desde el vrtice del cono medular. La mdula espinal no tiene un diamtro uniforme en toda su longitud. Presenta dos ensanchamientos principales en las regiones asociadas con el origen de los nervios espinales que inervan los miembros superiores e inferiores. Se produce una intumescencia cervical en las regin asociada con los orgenes de los nervios espinales entre C5 y T1, que son los que inervan los miembros superiores. Hay una intumescencia lumbosacra en la regin asociada con los orgenes de los nervios espinales entre L1 y S3, que inervan los miembros inferiores. En la embriogenesis posteriormente ocurridos los sucesos de neurulacin, el tubo neural forma una estructura totalmente separada de la cavidad amnitica cuya pared est constituida por clulas cilndricas que la recorren formando un epitelio pseudoestratificado y que estn conectadas por complejos de unin (znula occludens, znula adherens y desmosomas) 2) hacia el neurocele. Durante el perodo de surco neural incluso hasta despus de cerrarse el tubo neural, estas clulas proliferan para formar la Capa neuroepitelial (neuroepitelio). Esta capa da origen a todas las neuronas y neuroglias (astrocitos y oligodendrocitos) de la mdula espinal. Durante la quinta semana, las clulas neuroepiteliales proliferan y producen un aumento en longitud y dimetro del tubo neural. Adems, es posible observar cambios en la conformacin de los diferentes elementos intracelulares, como por ejemplo, modificaciones en la morfologa del ncleo o la presencia de un mayor nmero de ribosomas asociados al retculo endoplsmico consecuencia del considerable aumento en la actividad neurosecretora. Estas clulas denominadas Neuroblastos (clulas nerviosas primitivas) migran a la periferia y se organizan en una nueva estructura: la Capa del manto, la que posteriormente constituir la sustancia gris de la mdula espinal. Las prolongaciones axonales de las neuronas de la capa del manto migran a la periferia y forman los fascculos nerviosos de la Capa marginal. Al mielinizarse estas fibras nerviosas, la capa toma un aspecto blanquecino y constituye la sustancia blanca de la mdula espinal. Gran parte de los glioblastos (clulas de sostn primitivas) deriva del neuroepitelio una vez que este ya ha dado origen a los neuroblastos. Los glioblastos emigran desde la capa neuroepitelial hacia las capas marginal y del manto para all diferenciarse en Astrocitos tipo I (aquellos que envan prolongaciones a la piamadre y a los vasos sanguneos enceflicos para formar la barrera hematoenceflica) y tipo II (que toman contacto con los nodos de Ranvier de los nervios mielnicos del SNC y suelen encapsular las sinapsis qumicas). Los astrocitos tienen importantes funciones en el SNC: 1) Forman la barrera hematoenceflica que protege al SNC de cambios bruscos en la concentracin de iones del lquido extracelular y de otras molculas que pudiesen interferir en la funcin neural. 2) Eliminan K+, glutamato y cido, gamaaminobutrico del espacio extracelular. 3) Son importantes almacenes de glucgeno; realizan glucogenlisis al ser inducidos por norepinefrina o pptido intestinal vasoactivo (VIP). La clula de oligodendroglia son glias del SNC que forman las vainas de mielina que rodean a los axones de los tractos del SNC. Los oligodendrocitos satlites son aquellos que rodean los cuerpos celulares y regulan el ambiente bioqumico que rodea la neurona. Alrededor del cuarto mes aparecen las clulas de microglia. Derivan del mesnquima circundante y se caracterizan por ser pequeas y muy fagocticas. Llegan a la sustancia blanca y gris del SNC luego de la

aparicin de los vasos sanguneos. Cuando las clulas neuroepiteliales dejan de producir neuroblastos y glioblastos, se diferencian las clulas ependimarias que revisten el canal central de la mdula espinal. Desarrollo de las placas basales, alares, del techo y del piso: La multiplicacin de los neuroblastos de la capa del manto a cada lado del tubo neural origina unos engrosamientos en la regin ventral y dorsal: 1)Las placas basales.(engrosamiento ventral) incluyen los somas de las motoneuronas que posteriormente constituirn las astas anteriores de la mdula espinal. 2)Las placas alares. (engrosamientos dorsales) corresponden a regiones sensitivas que se diferenciarn en las astas posteriores de la mdula espinal. El crecimiento de las placas alares origina el tabique medio posterior. Al sobresalir ventralmente las placas basales se forma el tabique medio anterior, mientras tanto se desarrolla la fisura mediana anterior en la superficie anterior de la mdula espinal. El surco limitante delimita ambas placas, y de esta manera tambin separa las regiones motoras de las sensitivas. Las regiones dorsal (placa del techo) y ventral (placa del piso) en la lnea media del tubo neural no poseen neuroblastos y constituyen vas para fibras nerviosas que cruzan la mdula espinal de un lado al otro. Entre las astas ventral y dorsal de los segmentos torcicos hasta el segundo o tercero lumbar de la mdula espinal se acumulan neuronas que formarn el asta lateral o intermedia, que contiene neuronas del Sistema nervioso autnomo. Las meninges espinales y las modificaciones durante la formacin de la mdula espinal: El tejido mesenquimtico (esclerotoma) que rodea el tubo neural se condensa para formar la meninge primitiva, que originar la duramadre. A esta meninge primitiva se le agragan clulas provenientes de las crestas neurales para formar la capa interna denomianda leptomeninges (aracnoides y piamadre). Al unirse los espacios llenos de lquidos que existen entre las leptomeninges, se forma el espacio subaracnodeo. El origen de la aracnoides y piamadre a partir de una capa nica explica la existencia de las trabculas aracnoideas que existen entre ellas. Como resultado del desarrollo del aparato locomotor durante el cuarto mes, adems de la adicin de neuronas motoras y sensitivas, la mdula espinal se ensancha en las regiones cervical y lumbar formando los engrosamientos cervical y lumbar. Al tercer mes, la mdula espinal se extiende a lo largo del canal vertebral del embrin y los nervios espinales atraviesan los agujeros intervertebrales a nivel de su origen. Poco despus, la columna vertebral y la duramadre se alargan ms rpido que el tubo neural ocasionando que el extremo terminal de la mdula se desplace a niveles ms altos. A los seis meses de vida intrauterina alcanza la primera vrtebra sacra, y ya en el neonato su extremo est a nivel de L3. Debido a este crecimiento desproporcionado, los nervios raqudeos tienen una direccin oblicua desde su segmento de origen en la mdula espinal hasta el nivel correspondiente de la columna a nivel coccgeo. En el adulto, la mdula espinal termina a nivel L2 (esta es una medida promedio, ya que el extremo medular puede estar tan alto como T12 o tan bajo como borde superior de L3). Debajo, una prolongacin filiforme de la piamadre forma el filum terminale que se adosa al periostio de la primera vrtebra coccgea y seala la lnea de regresin de la mdula espinal embrionaria. Las fibras nerviosas bajo el extremo inferior de la mdula espinal forman la Cauda equina, cuya denominacin se debe a su semejanza a la cola de caballo. Cuando se extrae LCR por una puncin lumbar, la aguja se introduce en un nivel lumbar bajo respetando as el extremo terminal de la mdula espinal.

La superficie externa de la medula espinal esta maracada por varias fisuras y surcos: La fisura media anterior se extiende a lo largo de la superficie anterior. El surco medio posterior se extiende a lo largo de la superficie posterior. El surco posterolateral en cada lado de la superficie posterior determinada donde las raicillas posteriores de los nervios espinales estran en la mdula. Internamente, la mdula tiene un pequeo canal central rodeado por sustancia gris y blanca: La sustancia blanca rodea a la sustancia gris y es rica en procesos neuronales, los cuales forman haces grandes o tractos que ascienden y descienden por la mdulaa hasta otros niveles medulares espinales o transportan informacion de, o hacia, el encfalo. La sustancia gris es rica en cuerpos neuronales, que forman columnas longitudinales a lo largo de la mdula y en seccin transversal estas columnas tienen una apariencia caracterstica en forma de H en la regin central de la mdula. VASCULARIZACIN ARTERIAS El aporte arterial para la medula espinal proviene de dos fuentes: Vaso orientado en sentido longitudinal, cuyo origen se sita por encima de la parte cervical de la mdula espinal y que desciende por la superficie de la misma. Arterias nutricias que penetan en el canal vertebral a traves de los agujeros intervertebrales de cada nivel; estos vasos nutricios, o arterias espinales segmentarias, se originan predominantemente a partir de las arterias vertebrales y cerviclaes profundas en el cuello, de las arterias intercostales posteriores en el trax y de las arterias lumbares en el abdomen. Tras entrar por agujeros intervertebrales, las arterias espinales segmentarias dan lugar a las arterias radiculares anteriores y posteriores. Esto se produce en cada nivel vertebral. Las arterias radiculares siguen, y nutren, a las races anteriores y posteriores. En varios niveles vertebrales, las arterias espinales segmentarias tambien originan arterias medulares segmentarias. Estos vasos van directamente a los vasos orientados longitudinalmente,a los cuales refuerzan. Los vasos longitudinales consisten en :

 Una arteria espinal anterior nica, la cual se origina dentro de la cavidad craneal como la unin de dos vasos que nacen de las arterias vertebrales de la arteria espinal anterior nica resultante se dirige inferiormente, ms o menoos paralela a la fisura media anterior, a lo largo de la superficie de la mdula espinal. Dos arterias espinales posteriores, que tambien se originan en la cavidad craneal, y que de forma habitual nacen directamente de una rama terminal de cada arteria vertebral (la arteria cerebelosa posteroinferior): las arterias espinales posteriores derecha e izquierda descienden a lo largo de la mdula espinal, cada una como dos ramas que se situan a los lados del surco posterolateral y de la conexin de las races posteriores con la mdula espina suspendidos en el espacio subaracnodeos por bandas similares de material, las cuales se expanden sobre llos vasos para formar unaa cobertura externa continnua. El espacio subaracnoideo se extiende inferiormente ms lejos de la mdula espinal. sta finaliza aproximadamente a la altura del disco intervertebral L1-L2, mientras que el espacio subaracnoideo es mximo en la regin inferior al punto de termin LCR del espacio subaracnoideo en la regin lumbar baja sin poner en riesgo la medula espinal. PIAMADRE La piamadre espinal es una membrana vascular que se adhiere firmemente a la superficie de la mdula espinal. Se extiende al interior de la fisura media anterior y se refleja como manguitos cobertores sobra las raicillas posteriores y anteriores y sobre las races a medida que atraviesan el espacio subaracnoideo. A medida que las raices abandonan este espacio, los manguitos se reflejan sobre las aracnoides. A cada lado de la mdula espinal, una lmina de piamadre orientada longitudinalmente (el ligamento dentado) se extiende lateralmente desde la mdula hacia la aracnoides y la duramadre. Medialmente, cada ligamento dentado est unido a la mdula espinal es un plano que se sita entre los orgenes de las raiicillas posteriores y anteriores.

 Lateralmente, cada ligamento dentado da lugar a una serie de extensiones triangulares a lo largo de su borde libre, con el vrtice de cada extensin anclado a travs de la aracnoides en la duramadre. Los ligamentos dentados generalmente aparecen entre los puntos de salida de las raicillas posteriores y anteriores adyacentes y situan a la mdula espinal en el centro del espacio subaracnoideo.

La duramadre es la meninge espinal externa y esta forma un tubo desde el nivel de la segunda vertebra sacro,donde se fusiona con el filum terminale,para formar el agujero magno ,donde se continua con la DURAMADRE del cerebro. Se compone de tejido conectivo fibroso denso. Entre la duramadre y la pared del canal vertebral se encuentra un espacio epidural ,que esta lleno con grasa tejido conjuntivo y vasos sanguineos.El espacio epidural que esta por debajo de la segunda vertebra lumbar es el sitio de inyeccion de anestesicos. La meninge espinal media,se llama aracnoides(aracne forma de araa).Es una membrana de tejido delicada que forma un tubo por dentro de la duramadre. Tambien se continua con la aracnoides del cerebro.Entre la duramadre y la aracnoides se encuentra el espacio subdural que contiene un liquido seroso.

SUBDIVISIONES FUNCIONES DEL SNC La parte somatica (somas es el termino grieg para el cuerpo) inerva las estructuras (piel y la mayoria del msculo esqueltico) derivadas de los somitas y respuesta a la informacion del ambiente externo. La parte visceral (viscera es el termino griego para intestinos) inerva los sistemas organicos del cuerpo y otros elementos viscerales, tales como el musculo liso y las glndulas, en las regiones perifricas del cuerpo: est implicada principalmente en la deteccin y respuesta a lla informacin del medio externo.

PARTE SOMATICA DEL SISTEMA NERVIOSO La parte somatica del sistema nervioso consta de: Nervios que transportan la sensibilidad consciente desde regiones perifericas de vuelta al SNC. Nervios que inervan los musculos voluntarios. Los nervios somaticos surgen segmentariamente a lo largo del SNC en desarrollo en asociacin con los somitas, los cuales estn tambien dispuestos segmentariamente a lo largo de cada lado del tubo neural. Parte de cada somita (el dermomiotoma) da prigen al musculo esqueletico y a la dermis de la piel. A medida que las clulas del dermomiotoma se diferencian, migran hacia las areas posterior (dorsal) y anterior (ventral) del cuerpo en desarrollo: Las celulas que migran anteriormente originan los musculos de los miembros y el tronco (musculo hipaxiales) y la dermis asociada

 Las clulas que migran posteriormente dan lugar a los musculos intrinsecos de la region dorsal del tronco (musculos eoaxiales) y a la dermis asociada. Las celulas nerviosas se desarrollan dentro de las regiones anteriores del tubo neural extienden sus prolongaciones perifricamnete a las regiones posterior y anterior del dermomiotoma de cada somita en diferenciacin.

Simultaneamente, los derivados de las clulas de la cresta neural (clulas derivadas de los pliegues neurales durante la formacion del tubo neural) se diferencian en neuronas de cada lado del tubo neural y extienden sus prolongaciones tanto medial como lateralmente: Los procesos mediales entran en la parte posterior del tubo neural. Los procesos laterales penetran en las regiones en diferenciacion del dermomiotoma adyacente.

Las neuronas que se desarrollan a partir de neuronas dentro de la medula espinal son motoneuronas y aquellas que se desarrollan a partir de clulas de la cresta neural son neuronas sensitivas. Las fibras sensitivas somaticas y motoras somaticas que se encuentran organizadas segmentariamente a lo largo del tubo neural se convierten en parte de todos los nervios espinales y de algunos nervios craneales. Las familias de cuerpos celulares de los nervios sensitivos derivados de clulas de la cresta neural y localizados fuera del SNC forman los ganglios sensitivos. Generalmente, toda la informacin sensitiva viaja a travs de la parte posterior de la mdula espinal, y todas las fibras motoras salen anteriormente. Las neuronas sensitivas somaticas trasladan infoormacin de la periferia al SNC y tambien son denominadas aferentes sensitivas domticas o aferentes somticas generales (ASG). Las modalidades transportadas por estos nervios incluyen temperatura, dolor, tacto y propiocepcin. La propiocepcin es el sentido de determinar la posicin y movimiento del sistema musculo esqueletico detectado por receptores especiales situados en musculo esqueletico y tendones. Las fibras motoras somticas transportan informacin desde el SNc a los msculos esquelticos y tambien soon denominados eferentes motoras somticas o eferentes somticas

generales (ESG). Como las fibras sensitivas somaticas vienen de la periferia, las fibras somaticas motoras pueden ser muy largas. Se extienden desde los cuerpos celulares en la medula espinal hasta las clulas musculares a las que inervan. DERMATOMAS Como las clulas de un soma determinado se desarrollan hacia la dermis de la piel en una localizacion concreta, las fibras sensitivas somticas asociadas originalmente con ese somita entran en la regin posterior de la mdula espinal a un nivel determinado y se convierten en parte de un nervio espinal determinado.

Cada nervio espinal lleva, por tanto, informacin sensitivas somtica de un rea especifica de la piel en la superfie del cuerpo. Un dermatoma es aquella area de piel dependiente de un nivel nico de la mdula espinal, o, en un lado, de un nico nervio raquideo. Existen superposicin en la distribucin de los dermatomas, pero habitualmente una determinada regin dentro de cada dermatoma puede identificarse como el area dependiente de un niivel medular espinal nico. Se puede utilizar una prueba tctil en estas zonas autonomas en un paciente consciente para localizar lesiones de un nervio espinal determinado o de un nivel concreto de la mdula espinal.

El sistema nervioso autnomo, tambin llamado sistema nervioso vegetativo o sistema nervioso visceral, est formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones involuntarias o

inconscientes en el organismo (p.e. movimiento intestinal, sensibilidad visceral). A su vez el sistema vegetativo se clasifica en simptico y parasimptico, sistemas que tienen funciones en su mayora antagnicas. El sistema nervioso parasimptico al ser un sistema de reposo da prioridad a la activacin de las funciones peristlticas y secretoras del aparato digestivo y urinario al mismo tiempo que propicia la relajacin de esfnteres para el desalojo de las excretas y orina; tambin provoca la broncoconstriccin y secrecin respiratoria; fomenta la vasodilatacin para redistribuir el riego sanguneo a las vsceras y favorecer la excitacin sexual; y produce miosis al contraer el esfnter del iris y la de acomodacin del ojo a la visin prxima al contraer el msculo ciliar. En cambio este sistema inhibe las funciones encargadas del comportamiento de huida propiciando la disminucin de la frecuencia como de la fuerza de la contraccin cardiaca. El sistema parasimptico tiende a ignorar el patrn de metamerizacin corporal inervando la mayor parte del cuerpo por medio del nervio vago, que es emitido desde la cabeza (bulbo raqudeo). Los nervios que se encargan de inervar la misma cabeza son emitidos desde el mesencfalo y bulbo. Los nervios que se encargan de inervar los segmentos digestivo-urinarios ms distales y rganos sexuales son emitidos desde las secciones medulares S2 a S4.

El sistema nervioso simptico al ser un sistema del comportamiento de huida o escape da prioridad a la aceleracin y fuerza de contraccin cardiaca, estimula la piloereccin y sudoracin, favorece y facilita los mecanismos de activacin del sistema nervioso somtico para la contraccin muscular voluntaria oportuna, provoca la broncodilatacin de vas respiratorias para favorecer la rpida oxigenacin, propicia la vasoconstriccion redirigiendo el riego sanguneo a msculos, corazn y sistema nervioso, provoca la midriasis para la mejor visualizacin del entorno, y estimula las glndulas suprarrenales para la sntesis y descarga adrenrgica. En cambio este inhibe las funciones encargadas del reposo como la peristalsis intestinal a la vez que aumenta el tono de los esfnteres urinarios y digestivos, todo esto para evitar el desalojo de excretas. En los machos da fin a la excitacin sexual mediante el proceso de la eyaculacin. El sistema simptico sigue el patrn de metamerizacin corporal inervando la mayor parte del cuerpo, incluyendo a la cabeza, por medio de los segmentos medulares T1 a L2.

CONCLUSIONES El sistema nervioso autnomo (SNA) est constituido por un complejo conjunto de neuronas y vas que controlan la funcin de los diferentes sistemas viscerales del organismo. Su funcin global consiste en mantener la situacin de homeostasis del organismo y efectuar las respuestas de adaptacin ante cambios del medio ambiente externo e interno. Desarrollo. El SNA est integrado por vas aferentes viscerales, centros de integracin a la altura del tronco del encfalo, hipotlamo y crtex cerebral, as como vas eferentes simpticas y parasimpticas. Las vas eferentes inervan el msculo cardaco, el msculo liso y las glndulas exocrinas y endocrinas, mientras que las aferentes estn organizadas en dos patrones: circuitos paucisinpticos, que median respuestas reflejas de adaptacin de sistemas viscerales, y circuitos complejos, con proyecciones a ncleos troncoenceflicos y cerebrales, donde se integra la informacin y se elaboran respuestas que afectan a mltiples sistemas. Las seales aferentes activan o inhiben los componentes eferentes del SNA mediante vas reflejas, independientes de la voluntad. Estos circuitos reflejos tambin se modulan a travs de seales de estructuras centrales, y constituyen una red neuronal autonmica central, que integran las respuestas somticas, autonmicas y afectivas.

Los pulmones tienen doble circulacin, reciben flujo venoso sistmico desde la arteria pulmonar y sangre arterial a travs de la circulacin bronquial. La funcin de la circulacin bronquial es la nutricin de las vas areas. El flujo a travs de este sistema es bajo y corresponde al 1% del dbito cardiaco. En la circulacin pulmonar se produce la oxigenacin de la hemoglobina, la eliminacin de partculas y bacterias y la excrecin de anhdrido carbono. La totalidad del dbito cardaco pasa a travs de este sistema. El lecho vascular pulmonar constituye un circuito de alto flujo, con baja resistencia capaz de acomodar grandes incrementos en el flujo. La presin sistloca normal de la arteria pulmonar a nivel del mar, es de 18 a 25mm de Hg, la diastlica de 8 a 10mm de Hg y la media de 12 a 16 mm de Hg. La presin venosa pulmonar media es de 6 a 10mm Hg. De manera que la diferencia de presin arterio-venosa que mueve al dbito cardaco a travs del lecho pulmonar es de 2 a 10mm Hg. Existe HTP cuando la presin sistlica excede los 30mm Hg y la presin pulmonar media los 25mm de Hg en reposo y los 30mm Hg con ejercicio. En la HTP se pierde la capacidad de acomodar incrementos en el flujo pulmonar. Esta resulta de la reduccin en el calibre de los vasos pulmonares y/o del aumento del flujo sanguneo pulmonar AMEBA DE AGUA DULCE Naegleria fowleri es un ameboflagelado de vida libre patognica tpica de aguas dulces templadas y estancadas como lagos, lagunas, estanques, piscinas, aguas termales y canales de riego. Es un parsito oportunista que puede producir la meningoencefalitis amebiana en los seres humanos. Pertenece al filo Percolozoa y puede encontrarse en forma de trofozoto (activo) o quiste (vegetativo). El trofozoito puede cambiar de la forma ameboide a una temporalmente flagelada a unos 25-34 C. Naegleria es un protozoario ameboflagelado de ADN circular. En su ciclo de vida se pueden observar 3 etapas: la etapa de trofozoito, flagelado y quiste. En su primera etapa, la de trofozoito o ameboide, su aspecto es cilndrico, irregular y alargado, con uno de sus extremos ancho y el otro romo; en la porcin anterior forma un rea contrctil ("pseudopodo") que comprime su citoplasma promoviendo la locomocin. Su ncleo contiene un endosoma central grande y en el citoplasma se observan abundantes grnulos. mide de 10 a 20 m y es la fase donde puede reproducirse por fisin binaria, especialmente a temperaturas clidas alrededor de 43C. Cuando Naegleria es diluida naturalmente por accin de agua de lluvia, o en laboratorio con una solucin baja en iones (agua destilada) rpidamente se desarrolla en su segunda etapa, la de flagelado. Su morfologa es piriforme con dos flagelos largos en la porcin mas ancha, con los que se mueve formando crculos. La forma trofozoito de Naegleria tiene que haber creado centriolos que servirn como cuerpos basales de estos flagelos. No se reproduce y puede permanecer en ese estado durante mximo dos das, despus de ese lapso pierde sus flagelos y vuelve a su forma ameboide. Algunas especies de Naegleria nunca desarrollan la forma flagelada. Despus cuando el ambiente es desfavorable el trofozoito puede transformarse en el tercer estadio que sera un quiste esfrico de 15 a 35 m de dimetro que presenta una doble pared con dos o tres poros, por lo que puede resistir el ambiente hostil. Tiene un gran nucleolo

rodeado de una especie de halo, sin cromatina visible como si la tiene el trofozoito, y el citoplasma presenta granulaciones irregulares en tamao. Patogenia La patologa que produce en humanos se conoce como meningoencefalitis amibiana (PAM o PAME). El parsito primero entra por la mucosa nasal donde se reproduce abundantemente en forma de trofozoitos y mediante la accin de enzimas y productos citotxicos, origina congestionamiento nasal, fiebre, focos hemorrgicos y necrosis. Invade la mucosa olfatoria, el plexo y nervio olfatorio, atraviesa la lmina cribosa del hueso etmoides y llega al espacio subaracnoideo. Puede luego irse situando en el SNC (cerebro, meninges) produciendo necrosis de los bulbos olfatorios. En poco tiempo provoca dolor de cabeza, nuseas, vmitos, anorexia, alteraciones sensoriales, fotofobia, sntomas de irritacin menngea y coma y sigue evolucionando hasta causar la muerte del infectado por paro cardaco, despus de unas 72 horas tras la aparicin de los sntomas. A pesar de que los casos de meningoencefalitis amebiana se presentan en nios y jvenes aparentemente sanos, se maneja la idea de que existen factores tanto de resistencia como de susceptibilidad a la infeccin de amibas de vida libre, sin embargo este aspecto no est bien estudiado. Diagnstico Para la diagnosis o valoracin post mortem realizada por el ilustre forense Jose Vigo, se debe recurrir a un examen del lquido cefalorraqudeo, el cual se debe valorar con tcnicas inmunolgicas o tinciones Giemsa o Wright, observndose el citoplasma de los trofozoitos de color azul, y el ncleo, de rosa. El lquido cefalorraqudeo se muestra trbio (purulento) y sin bacterias, lo que indica la posibilidad de una virosis o parasitosis. N. fowleri puede crecer en varios medios lquidos axnicos o placas con pocos nutrientes con bacterias. Se toma una muestra de las aguas contaminadas, se somete a centrifugacin y se cultiva con Escherichia coli en agar. Tras varios das ya se pueden detectar quistes de Naegleria cuya determinacin final puede hacerse con varios mtodos moleculares o bioqumicos. [1], Debido a que para maximizar las posibilidades de supervivencia es necesario el tratamiento precoz, tambin se suele recurrir al diagnostico etiolgico, mediante la bsqueda al microscopio de la ameba en el LCR, y su posterior identificacin, ya que difiere bastante de la otra ameba parsita que podemos encontrar en el LCR Acanthamoeba spp, tanto en clnica como al microscopio, siendo Naegleria de curso fulminante y afectando principalmente a individuos inmunocompetentes y Acanthamoeba de curso lento y afectando principalmente a inmunodeprimidos. Se puede tratar con diferentes antibiticos como la anfotericina B, rifampicina o tetraciclinas. El indice de supervivencia ronda el 1% ( de los 300 casos solo 7 han sobrevivido). La arteria gstrica izquierda, tradicionalmente arteria coronaria estomquica (TA: arteria gastrica sinistra), es una arteria que se origina en la arteria celaca, tradicionalmente conocida como tronco celaco. Emite ramos para el cardias y el esfago y una arteria para tuberosidad mayor del estmago.

Tras originarse en la arteria celaca, se dirige primero hacia arriba, algo a la izquierda y hacia delante, para despus describir una concavidad hacia abajo para alcanzar la porcin superior de la curvatura menor del estmago, a la que distribuye sangre.1 Aqu termina bifurcndose en una rama anterior y otra posterior. Encontrndose en la parte posterior del vestbulo de la transcavidad de los epiplones, en el arco que forma al pasar de ser posterior a anterior esta arteria levanta el pliegue gastropancretico, para posteriormente penetrar en el epipln menor; es acompaada por su vena y por los ramos provenientes del nervio vago, del plexo celaco y de los linfticos, y aqu emite sus 4 ramas colaterales, que son: 1. Una rama heptica para el lbulo izquierdo del hgado. 2. La arteria gastroesofgica anterior, que proporciona ramas para las 2 caras del cardias y el fondo gstrico que se anastomosan con las arterias gstricas cortas. 3. Ramas esofgicas inferiores, que ascienden por el esfago, atraviesan el hiato esofgico del diafragma y se anastomosan con las arterias esofgicas medias. 4. Ramas gstricas. Entre sus ramas terminales proporcionan dos arterias gstricas que siguen la curvatura menor del estmago, una anterior y otra posterior, contenidas en el epipln menor muy cerca del estmago; la rama posterior se anastomosa por inosculacin con una rama de la arteria gstrica derecha. Otra versin: Sus dos ramas terminales se anastomosan con dos ramas homlogas de la arteria gstrica derecha, tradicionalmente conocida como arteria pilrica, que irriga la porcin inferior del estmago. ONICOCRIPTOSIS: ua encarnada. BIBLIOGRAFA Anatoma con orientacin clnica; morore dalley. Embriologa con orientacin clnica ; moore dallley Anatomia; Gray.