Bolile glandei lacrimale

Bolile glandei lacrimale

Glanda lacrimal este situat in unghiul supero-extern al ochiului si ea este cea care produce cea mai mare parte a secreiei lacrimale. Secreia lacrimal ajunge in fundul de sac conjunctival superior prin numeroase canalicule microscopice i de aici, prin micrile pleoapei, in fornixul inferior si dispersat uniform pe faa anterioar a corneei, apoi ajunge n unghiul intern (medial) al ochiului, de unde este evacuat prin cele dou puncte lacrimale (superior i inferior).

La nivelul glandei lacrimale se pot ntlni plgi, inflamaii i tumori. Plgile sunt mai frecvente la cabaline, fiind produse n urma accidentelor de strad, n urma agrii pleoapei superioare de un cui, sau loviturile cu copita. La carnivore sunt urmarea traumatismelor in zona supero-extern a ochiului prin lovituri, plgi prin agare, nepare sau muctur. Semnele clinice observate n cazul contuziilor sunt edemul si hematomul zonei supero-externe a ochiului. n cazul plgilor din aceast regiune, se observ fistula

lacrimal: perii sunt aglutinai de secreie lacrimal, iar corneea se usuc, sufer fenomene degenerative i se pigmenteaz (cheratit pigmentar). Iniial apare inflamaia glandei lacrimale, urmat de atrofia acesteia. Tratament cu antibiotice local i general, sutura plgii, substitueni de lacrimi. Inflamaia glandei lacrimale dacrioadenita este produs de flora microbian cantonat n sacii conjunctivali sau de traumatisme. Poate fi consecina unor boli infecioase (maladia Carre la cine, rinotraheita infecioas la pisic) cnd apare bilateral, sau consecina infectrii plgilor penetrante (ce afecteaz glanda lacrimal) cnd este unilateral. Dacrioadenita este caracterizat prin nroirea i umflarea esuturilor la nivelul pleoapei superioare. Se produce o colecie purulent, care uneori se elimin la suprafaa pielii. Iniial, cantitatea de lacrimi crete, are caracter seros, mucos sau mucopurulent, apoi scade treptat. Secundar, apare cheratoconjunctivita sicca. La cal poate nsoi accesele de oftalmie periodic. Dacrioadenita poate evolua acut sau cronic. Forma acut debuteaz prin tumefacia pleoapei superioare, dup care se constat o deformare a bazei pleoapei, sub arcad, ctre unghiul temporal. Conjunctiva este congestionat i secreia lacrimal abundent. La palpare regiunea este dureroas. n forma cronic glanda se hipertrofiaz, secreia lacrimal scade cantitativ i calitativ putndu-se complica cu xerosis cornean. Tratamentul ncepe prin aplicarea de comprese cldue cu antiseptice, administrarea de colire antiseptice (sulfat de zinc 1%) i antiinfecioase pe cale general. n forma cronic se aplic unguente oftalmice i vitamina A pentru meninerea transparenei corneei. Dac dup 30-40 zile nu apar vindecri i hipertrofia devine suprtoare se recomand ablaia glandei. Anomaliile congenitale ale glandelor lacrimale: Glandele supranumerare sunt glande in plus fata de cele normale situate ectopic la diferite nivele ale ochiului (iris, orbita, dermoidul limbului, corp ciliar, etc. ) .

Manifestarea clinica este aparitia sindromului ochiului lacrimos cu lacrimare excesiva (epifora) . Chisturile congenitale reprezinta o anomalie cunoscuta si sub denumirea de dacryops constand in existenta congenitala a unor formatiuni lichidiene in unghiul superoextern al ochiului. Chisturile contin lacrimi cu o dominanta a componentei seroase sau mucinoase. Expresia clinica este aparitia exoftalmiei uneori chiar importanta. Cele de dimensiuni mai mari pot fi palpate. Ecografia este utila pentru punerea diagnosticului. Tratamentul consta in extirparea in bloc a chisturilor pentru a evita recidiva. Fistulele congenitale sunt comunicari anormale situate deasupra marginii superioare a cantusului extern sau deasupra marginii superioare a tarsului. Tratamentul consta in extirparea chirurgicala a acestora sau transplantarea lor in fundul de sac conjunctival. Alacrimia este urmarea lipsei congenitale a glandelor lacrimale ce apare in cadrul anoftalmiei sau criptoftalmiei. Tumorile glandei lacrimale mai frecvent ntlnite sunt adenomul i adenocarcinomul. Acestea pot avea ca punct de plecare neoplasmele conjunctivale, de unde se pot extinde pn n cavitatea nazal (papilom scvamo-celular, papilom, melanom). Neoplasmele din cavitatea nazal pot invada ascendent cile lacrimale. Tratamentul consta in extirparea glandelor lacrimale. Aceast intervenie este recomandat i n cazul fistulelor congenitale ale glandelor lacrimale.

Bibliografie
1. Nicolae Constantin Tratat de Medicin Veterinar , Editura Tehnica, Bucureti, 2009 2. Moroanu Nicolae, Ioan Burtan Patologie i clinic chirurgical Ed.Ion Ionescu de la Brad, Iai-1994 3. www.scritube.com