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Prevalencia de la demencia en personas aparentemente sanas mayores de 60 años

Prevalencia de la demencia en personas aparentemente sanas mayores de 60 años

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TEMA:PREVALENCIA DEL DETERIORO COGNITIVO EN ACOMPAÑANTES YCUIDADORES DE PACIENTES DEL HOSPITAL GERIÁTRICO PROF. DR.GERARDO BUONGERMINI DEL INSTITUTO DE PREVISIÓN SOCIAL EN LOSMESES DE MARZO, ABRIL, MAYO DEL 2011
 
INTRODUCCIÓN:
El deterioro cognitivo es un síndrome clínico caracterizado por una serie de trastornos anivel cognitivo, conductual, motriz, prevaleciente en la edad avanzada y genera un grandesafío a nivel de la población mundial y en particular en los países emergentes. EnParaguay y en toda América latina la espectativa de vida es menor que el promedio dela población mundial, sin embargo la tasa de natalidad está comenzando a disminuir ycon ello el incremento de los adultos mayores empieza a ser notorio yconsecuentemente aparecen las enfermedades relacionadas con el deterioro demúltiples aparatos y sistemas del organismo humano, una de las más angustiantes talvez, sea el deterioro cognitivo, de distintas causas; de ellas la enfermedad de Alzheimer continúa siendo la principal causa de demencia junto con las enfermedades vascularesque conlleva a la demencia vascular de ahí la importancia de la intervención tempranaen los factores de riesgo modificable. La importancia del diagnóstico radica no sólo para el tratamiento médico farmacológico, reconocer un deterioro cognitivo resultaesencial para definir el pronóstico e iniciar el manejo psicológico, social al paciente, sufamilia y ambiente.Uno de los pilares en el diagnóstico de las demencias o deterioro cognitivo son losestudios neuropsicológicos abarcando los siguientes dominios: atención y orientación,aprendizaje y memoria, lenguaje y funciones motoras, visuo espaciales y ejecutivasmediante una serie de pruebas de las cuales el mini mental test es el instrumentoutilizado más extensamente para el tamizaje; sin embargo tiene limitada sensibilidad yespecificidad, también tiene falsos negativos en pacientes con trastorno cognitivo levedebido a que explora insuficientemente las habilidades visuo_construccionales. Por consiguiente en protocolos de tamizaje, resulta útil complementar la información delestado cognitivo con pruebas que evalúan las habilidades construccionales yvisuo_espaciales como lo es la prueba del reloj, en la cual el paciente debe dibujar losnúmeros y las manecillas del reloj sobre una circunferencia previamente determinada;se valora si existen errores en la colocación, omisiones, sustituciones, etc.2
 
Este procedimiento puede evaluar las siguientes habilidades cognitivas: a) comprensiónauditiva; b) planeamiento; c) memoria visual y reconstrucción de una imagen gráfica; d)habilidades visuo-espaciales; e) programación motora y ejecución; f) conocimientonumérico; g) pensamiento abstracto (instrucción semántica); h) inhibición de latendencia a colocar por características perceptuales del estímulo (ante la orden de poner las agujas a las 4 menos 20, impulso de colocar erróneamente encima del número 4 y20), i) concentración y tolerancia de la frustración . La administración de la prueba delreloj es fácil, rápida y psicológicamente no intrusiva para el paciente. Los déficitvisuoespaciales son signos precoces y frecuentes en la demencia tipo Alzheimer; de allíla utilidad de esta prueba para discriminar este tipo de pacientes.El test de las cinco palabras evalúa la memoria mediante la evocación inmediata ydiferida de un listado de cinco palabras con categorías semánticas diferentesEl presente trabajo evalúa la capacidad cognitiva de la población adulta mayor de 60años sin déficit cognitivo manifiesto utilizando cómo parámetros los resultados delmini mental test sobre 30 puntos, la prueba del reloj sobre 7 puntos, y el test deevocación de palabras sobre 10puntos.3

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