V|soka zdravstvena sko|a strukovn|h stud|[a u 8eogradu

Cbrazovn| prof|| Strukovna med|c|nska sestra bab|ca

SLMINAkSkI kAD


NA2IV kLDML1A neonaLologl[a

1LMA lshrana voda elekLrollLl l acldobazna ravnoLeza






Mentor Student
rof dr Zarko u 8ar[akLarevlc Mllena eLkovlc 8r lndeksa 83/09

8eograd 2011


1 UVCD
odlzan[e dece [e vellko zadovol[sLvoall l vellka obavezaMed[uLlm nema veceg
zadovol[sLva od spreman[a hrane za nase mallsaneCd Loga zavlsl da ll ce beba zdravo da
zapocne zlvoLn[o[ [e hrana poLrebna za rasL l razvo[da bl mlrno spavala l blla
zadovol[naosledn[lh decenl[a [e po[ava go[aznosLl u decl[em uzrasLu uzela mahanazalosL sem
geneLsklh fakLorasve cesce [e uzrokovana loslm navlkama u lshranlpocev od neadekvaLnog
uvod[en[a nemlecne lshrane u doba odo[ceLanekrlLlcne upoLrebe slaLklsa l grlckallcapa do
nedovol[ne flzlcke akLlvnosLllshrana podrazumeva nlz flzlolosklh procesa(uzlman[e
hranevaren[eapsorpcl[aaslmllacl[a hranl[lvlh sasLo[aka)a cll[ [o[ [e odrzavan[e zlvoLasLvaran[e
novlh Lklvaobnavl[an[e lsLrosenlh Lklvanormalno funkclonlsan[e organasLvaran[e
energl[eodrzavan[e zdravl[a l radne sposobnosLlueca kao l odrasll svo[e nuLrvlLlvne poLrebe
obezbed[u[u uzlman[em razllclLlh vrasLa hrane zlvoLln[skog lll bll[nog poreklaSadrza[ hranl[lvlh
maLerl[a(ugl[enl hldraLlmasLlbelancevlnevlLamlnmlnerallollgoelemenLlvoda)[e razllclLa u
po[edlnlm vrsLama hranePranl[lva vrednosL svake zlvoLne namernlce zavlsl ne samo od
sadrza[a po[edlnlh hranl[lvlh maLerl[avec l od n[lhovog med[usobnog odnosa u Lo[
hranlPranl[lve maLerl[e lma[u razllclLe uloge u organlzmu o[edlne od n[lh
(belancevlnemlnerallollgoelemenLlvoda) ugrad[u[u se u cell[e l Lklva 1o su gradlvne maLerl[e
uruge (ugl[enl hldraLl l masLl)obezbed[u[u energl[u neophodnu organlzmu za rad vlLalnlh
organaodrzavan[e Lelesne LemperaLure l normalno odvl[an[e flzlckog l umnog radaCne su
energeLske maLerl[e8egulaLornu lll zasLlLnu ulogu lma[u vlLamlnpo[edlnl mlnerall
ollgoelemenLl voda blLne amlnoklsellne l blLne masne klsellnevlaknasLe maLerl[e lma[u
znaca[nu funkclonalnu uloguravllna lshrana [e [edan od na[vaznl[lh clnllaca za odrzavan[e l
unapred[en[e zdravl[aona [e preduslov dobrog zdravl[auobro lshran[ena deca red[e obol[eva[u
posebno od crevnlh lnfekcl[a l lnfekcl[a organa za dlsan[ea l ako obole bolesL lma bol[u
prognozuravllna lshrana [e [edna od na[vaznl[lh clnllaca spol[ne sredlne ko[l omogucava da se
opLlmalno lspol[l geneLskl poLencl[al u pogledu flzlckog l menLalnog razvo[a decene posLo[l
zlvoLna namlrnlca ko[a sadrzl sve nuLrlLlvne sasLo[ke u dovol[no[ kollclnl l u opLlmalnom
med[usobnom odnosua ko[l su neophodnl decl[em organlzmu za rasL l razvo[Zbog Loga [e
poLrebno da deca svakl dan [edu u odgovara[uclm kollclnama hranu lz 4 osnovne grupe zlvoLnlh
namernlcamesorlba[a[amleko l mlecnl prolzvodlvoce l povrcezlLarlcekromplrna La[ nacln se
zadovol[ava[u osnovnl prlnclpl pravllne lshrane l obezbed[u[u sve poLrebe organlzma
oznavan[e razvo[nlh faza dece l realnlh nuLrlLlvnlh poLreba u po[edlnlm fazama razvo[a
preduslov [e za planlran[e l sprovod[en[e pravllne lshraneLnergeLske l nuLrlLlvne poLrebe zavlse
od uzrasLa decebrzlne llnearnog rasLasLepen zrelosLl organlzmaLelesne masesLan[a
lshran[enosLl



22DkAVA ISnkANA NCVCkCDILNCL1A
rvl danl l nedel[e zlvoLa deLeLa preLsLavl[a[u krlLlcnu fazu zbog prelaska od lnLrauLerlnog
LransplacenLnog naclna lshrane na eksLrauLerlnl oralnl nacln ua bl se mogla planlraLl l
sprovodlLl pravllna lshrana u po[edlnlm fazama razvo[a neophodno [e dobro poznavan[e
flzlologl[e dlgesLlvnog slsLema u Lom perlod zlvoLaAkLlvnosL llpase pankreasa l koncenLracl[e
zucnlh soll u duodenumu kod novorod[encadl su man[e nego kod sLarl[e deceZbog Loga
novorod[encad slabl[e vare l apsorbu[u masLl nego sLarl[a decaa l akLlvnosL amllaze pankreasa
[e man[a u prvlm meseclma zlvoLa ueLe u prvom mesecu zlvoLa moze da svarl samo 10g
pollsaharldaa sa meseca oko g u prvlm meseclma mleko [e [edlna hrana ko[e odo[ce
dobl[aPumano mleko [e [edlnsLveno po svom sasLavu l blolosklm svo[sLvlmarvo mleko
kolosLrum a l humano mleko su Lakvog sasLava da obezbed[u[u adapLacl[u l uspesan prelazak na
nezavlsLanposLnaLalnl nacln lshrane novorod[enceLakolosLrum [e lepl[lva zuckasLa LecnosL ko[a
lspun[ava alveoralne cell[e Lokom posledn[lh mesecl Lrudnocea lzlucu[e se nekollko dana posle
porod[a[akollclna kolosLruma [e oko 0 ml na dan osle 14 dana [e zrelo humano
mlekokollclna mleka ko[u do[ll[a sLvara nl[e uvek lsLa ona se men[a prema poLrebama
odo[ceLazavlsl od ucesLalosLl do[en[asLadl[uma lakLacl[e l lndlvldualnog kapaclLeLa grudnlh
zlezda 1akod[e zavlsl od nlvoa hormona u krvl ma[ke(u prvom redu prolakLlnaod redovnog l
dovol[nog prazn[en[a do[kl(slsan[e po zel[l) dovol[no dugog podo[a l pravllnog poloza[a odo[ceLa
za vreme podo[a
SAS1AV nUMANCG MLLkA
Sadrza[ prote|na u mleku [e 113g/100ml kada se racuna na ukupnu vrednosL azoLa(oko
11 grama/llLar)Ako se racuna na bazl amlnoklsellna onda [e koncenLracl[a proLelna oko
09k/100ml(oko 9g/llLar)unevne poLrebe g po kllogramu Lelesne masereclmo za malo deLe [e
dovol[no oko 1gkoncenLracl[a mast| se povecava sa 0 grama/100ml u kolosLrumu na oko
4g/100ml u zrelom mlekuMasLl mleka obezbed[u[u 40 do 30 ukupnlh dnevnlh energecklh
poLrebaSadrza[ masLl u mleku [e promenl[lv l zavlsl od faze lakLacl[esLarosLl do[ll[edoba dana l
gesLaclone sLarosLlLakLoza [e na[vaznl[l ugl[enl hldraL humanog mlekaCno sadrzl l male kollclne
galakLozefrukLozeglukoze slobodne lll vezane za proLeln(gllkoproLelnl)lll za llplde(gllkollpldl)u
kolosLrumu lma oko 4 a u zrelom mleku oko 7g lakLoze/100mlkollclna mlnerala u humanom
mleku oko 0g/100ml [e znaLno man[a nego u kravl[em (oko 07g/100ml)koncenLracl[a
h|droso|ub||n|h I ||poso|ub||n|h v|tam|na u humanom mleku [e dovol[na da obezbedl poLrebe
odo[caLlsa lzuzeLkom vlLamlna uLnzlme se Lakod[e nazlaze u humanom mleku
amllazaamlnoLransferazamlecna dehldrogenazaPumano mleko lma zasLlLnu lmunomodu
aLorsku ulogurednosLl lshrane ma[clnlm mlekomzdravsLvene nuLrlLlvne lmunoloske
razvo[nepslholoskesocl[alne l ekonomske Med[uLlm ako ma[ka lz bllo ko[lh razloga ne moze da
do[londa se namece poLreba da se deLe hranl drugom vrsLom mleka u Lom sluca[u na[bol[e [e
4

lndusLrlskl adapLlrano mleko za odo[cad Cno [e prllagod[eno poLrebama odo[cadlAdapLacl[a se
vrsl prema sasLavu humanog mleka ko[e sluzl kao modelreferenLnl sLandardosLo se kravl[e
mleko znaLno razllku[e po svom sasLavu od mleka zene poLrebno [e da se lzvrse mnoge
promeneuellmlcno adapLlrano mleko se preporucu[e za lshranu odo[cadl od 46 meseca do
kra[a prve godlne zlvoLa
Med[uLlm posle 4 meseca zlvoLa nl[e dovol[no samo ma[clno mleko [er ne moze da
zadovol[l sve energeLske l nuLrlLlvne poLrebeposebno u mlnerallma l po[edlnlm
ollgoelemenLlma l vlLamlnlma1ada Lreba poceLl dodavaLl nemlecnu lshranudopunskure
svega povrcevoce l kaslceCd voca [abukakruskaka[sl[abreskvabananaa lzbegavaLl
mallnekuplne l [agodeovrcesargarepakromplr l zel[asLo povrceCdo[ceLu se na[pre da[e
[edna vrsLa hranea ne od[ednom mesavlna vlse vrsLaSledeca nova hrana se da[e u lnLervalu od
4 danana La[ nacln se mogu uLvrdlLl evenLualne alerglske po[averolzvodl od psenlcerazl l
ovasa ne da[u se odo[ceLu pre navrsenog sesLog meseca zlvoLaosle prve godlne zlvoLa deca
mogu [esLl lsLu hranu kao l odrasll samo Lreba vodlLl racuna da ne bude prevlse zacln[ena l
posol[ena
VCDA
u l[udskom organlzmu voda [e sredlna u ko[o[ se odlgrava[u svl zlvoLnl procesl Cna clnl
vlse od 73 zapremlne Lela odo[ceLa l 70 Lela malog deLeLa CesLo se nazlva unlverzalnlm
rasLvaracem [er [e kl[ucna za rasLvaran[e mlneralavlLamlnaamlnoklsellnaglukoze l mnoglh
druglh nuLrl[enaLavoda lgra kl[ucnu ulogu u varen[uapsorpcl[lLransporLu l lskorlscavan[u
hranl[lvlh maLerl[aCna puLu[e Lelom dovodecl hranl[lve maLerl[e do svake cell[e l odnosecl
oLpadne1akod[e delu[e kao rashladnl slsLem Lelaodnosecl LoploLu do povrslne kozegde
lsparava u vldu zno[aAko Lelo nema dovol[no LecnosLldolazl do sLan[a ko[e se zove
dehldracl[ako[om [e pogod[en svakl organvoda akLlvno uLlce l u mnoglm hemlsklm reakcl[ama
l odrzava volumen krvlvoda [e vlLalnl nuLrl[enL l poLrebna [e lz mnogo razloga kao sLo suza
dlsan[evaren[emeLabollzamregulacl[a Lelesne LemperaLureZahval[u[ucl n[o[ se posLlze
ravnoLeza krvnog prlLlska l svlh hemlsklh reakcl[a u organlzmu Clavnl [e sasLo[ak krvlzeludacnlh
l crevnlh sokovaukupna dnevna kollclna LecnosLl za odo[ce lznosl 60100mlllllLra po kllogramu
Lelesne LezlneCdo[cad na prlrodno[ lshranl poLrebu za Lecnoscu zadovol[ava slsan[emall lh
Lreba ponudlLl vodom u Lopll[lm danlma lll kada su febrllnaCdo[cad ko[a se hranl adapLlranom
mlecnom formulom zahLeva vlse vode



3

LLLk1kCLI1I
rlmarnl elekLrollLl sukall[umkalcl[ummagnezl[umfosforblkarbonaLlka||[um [e glavnl kaL[on
cellskog prosLoranalazl se u hranl bll[nog l zlvoLln[skog poreklana[bol[l lzvorl kall[uma su
mesovoce l povrcelma ga l u pasul[ukromplrukarfloluspanacu l mlekuApsorpcl[a se odvl[a u
Lankom crevuApsorbu[e se preko 80 unlLe kollclneueo apsorbovanog kall[uma se ugrad[u[e u
novosLvorene cell[eodnosno Lklvadecl[eg organlzma ko[l rasLelzlucu[e se puLem bubrega
urlnoma samo mala kollclna puLem zno[a l sLollceunevne poLrebe zavlse od uzrasLa dece l
Lelesne maseCdo[ceLu se preporucu[e dnevno od 30173 mga decl od 1 god od 330
1630mg
kALCIIUMCn [e osnovnl gradlvnl mlneral l neophodan za odvl[an[e mnoglh flzlolosklh funkcl[a
organlzmaCko 90 ukupnog kalcl[uma se nalazl u kosLanom slsLemua samo 1 u LecnosLlma
cellskog l vancellskog prosLoralzvor kalcl[uma sumleko l mlecnl prolzvodlzeleno llsnaLo
povrceso[aceler l pasul[Apsorpcl[a se odvl[a u gorn[em delu Lankog crevaunevne poLrebe za
odo[caL su od400600mgCdo[caL ko[a slsa[u podmlru[u svo[e poLrebe l sa 00mg dnevno
MAGNL2IIUMlnLracellskl kaL[onu organlzmu novorod[enceLa sadrza[ magnezl[uma [e mallall
se povecava sa povecan[em Lelesne maseu hranl [e vezan za belancevlne l fosfaLena[bol[l lzvor
[e kosLun[avo voce(orasl)zlLarlcepasul[so[amesorlbamlekoApsorbu[e se u Lankom
crevuunevne poLrebe za odo[caL 3070mg magnezl[umaa za decu od 1 god oko 130 mg
ICSICknalazl se u mleku l mlecnlm prolzvodlmalma ga l u mesu l rlblunevne poLrebe za
odo[ce 4060mg dnevnoApsorbu[e se u Lankom crevu akLlvnlm LranspoLom l paslvnom
dlfuzl[om
nLCkIDIsu glavnl an[on krvne plazmeMan[l deo se nalazl u cell[amau eplLelu crevau
erlrLoclLlmaunevne poLrebe za odo[caL 73100mg

6ACIDC8A2NA kAVNC1L2A
nas organlzam da bl odrzao acodobaznu ravnoLezu lma kompenzovane
procesepuferlbubrezlplucaP krvl naseg organlzma [e 73743sve sLo [e man[e od 73 radl
se o acldozla sve sLo [e preko 743 o alkalozlMeLabollcka acldoza nasLa[e usled gublLka [ona
blkarbonaLa usled prollva kod decebubreznlh bolesLldecl[l dl[abeLes l druge urod[ene
meLabollcke bolesLlAko ph dod[e od 73 korlgu[e se Lako sLo se lecl sama bolesLMeLabollcka
alkaloza h preko 743 srece se kod povecanog gublLka vodonlkovlh [onareclmo usled
ucesLalog povracan[asLenoza pllorusaa resave se hlrusklm puLem8esplraLorna acldoza
preLsLavl[a poremeca[ alveolarne venLllacl[edeLe nema pravllno dlsan[eovecava se parcl[alnl
prlLlsak CC vezl[e vodonlk l klsellna(PCC)ada pP lspod 73zaLo moramo oLklonlLl uzrok l
popravlLl venLllacl[u
6



LI1LkA1UkA

1 uobrlvo[e llllpovlc lsbtooo zJtove l bolesoe Jece 1rece lzmen[eno l dopun[eno lzdan[e
8eograd 000
Slobodanka uraglcl[evlc Neqo l lsbtooo oJojcetolzdavacl 8eograd 000
kosLa Andre[evlc 5peclflcoost lsbtooe ptevtemeoo toJjeoe Jece 8eograd 010
4 !asmlnka komnenovlc OJ ptvoq obtoko Jo skolske ozloe 8eograd 004















7



SADk2AI




1 uvod
Zdrava lshrana novorodenceLa
SasLav humanog mleka
4 voda 4
3 LlekLrollLl 3
6 Acldobazna ravnoLeza 3
LlLeraLura 6