Psicosis infantil
Nos encontramos con un grupo de niños:
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Incidencia importante
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Curso cognitivo peculiar
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No hablaban o hablaban mal
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Estaban en su mundo, en simismados, difícil de entender para losdemás
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Presenta ( en muchas ocasiones) problemas cognitivos importante ycon una serie de síntomas como es un lenguaje vacío de contenidossemánticos
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Falta el nombre del padreEstos niños fueron diagnosticados de RM. Hasta hace unos 60-70 años nose han dado cuenta de que son niños psicóticos. Aun hoy día siguen incluidosen el RM y siguen escolarizados en centros que no responden a susnecesidades De la negación de su existencia ha pasado a ser un diagnósticoexcesivamente frecuente para algunos psiquiatras y neurólogos. Eso esgrave ya que se necesita una definición exacta pues el tratamientoterapéutico es muy especial. Plantearse el tema de la psicosis es plantearse el tema de la locura. Estetema plantea en la sociedad una sensación de rechazo, de morbosidad...siempre se ha dado una explicación mecánica( no explicación) pues ya es elúltimo recurso de la psiquiatría Antiguamente se encadenaba a estas personas. Ahora se les danmedicamentos; aparece la serotonización, todo lo achacan a la falta deserotonina, todo es problema de neurotransmisores( dopamina). Mecanizanun problema mental y lo reducen a la administración de medicamentos.Estamos al mismo nivel que antiguamente además estos medicamentos nocuran solo tranquilizan la sujeto en un estado de crisis. Además la aplicaciónde estos medicamentos tiene efectos secundarios (Ej. Parkinson).Los psicóticos que se curan no es a través de los medicamentos Las sensaciones delirantes, los delirios son familiares que se vuelvenextraños( Ej., los sueños son algo próximo pero a la vez extraño).Lo siniestro es algo familiar que se vuelve extraño y la locura es esto( esta cerca de nosotros pero en el otro lo vemos extraño). Freud.
Debemos escuchar al psicótico. Lo que dice en su discurso tiene un sentido( no directo). Al igual que los sueños que los psiquiatras interpretan. No hayque limitarse solo a la administración de fármacos.En los psicóticos elnombre del padrefalla siempre ( no hay ley).El sujeto psicótico es aquel en el que se da un conflicto del sujeto con larealidad. Un trastorno con el entorno. Se niega la realidad pero esto noquiere decir que no la perciba sino que se constituye de forma muy peculiar y débilmente. En la neurosis se produce un conflicto del sujeto con él mismo. Si en torno a la psicosis adulta se da toda esta confusión, a nivel infantiltodavía es más grave y complicado pues el cuadro de psicóticos infantil quepuede aparecer es variado: Psicosis autista, deficitaria, afectivas,simbióticas... estos eran niños con gravísimos trastorno o problemas decontacto, tenían a una extraña relación con el entorno pero cuando sedetectaba ( 5-6 años) ya era muy tarde, evolucionaban mal y el tratamientoera peor. La psicosis infantil a diferencia de la adulta, no presenta delirios, nialucinaciones, ya que para ello es necesario un nivel de desarrollo y unacapacidad imaginativa que estos niños no tienen.
Historia de la psicosis infantil
Esquirol
es el primero que habla de las psicosis infantiles, en 1938.Descubre un cuadro de psicosis en un niño en torno a sus primeros años devida. Va a diferenciar deficiencia, oligofrenia y demencia y es el que desataa los locos de las cadenas Mas tarde
Spitz
hace una descripción donde afirma que el abandono dauna serie de trastornos o condiciones que se parecen mucho a la locura en elniño. En 1852 un médico belga describe un cuadro de demencia precoz quedefine como una degeneración moral progresiva que ocurría en laadolescencia y que era hereditaria de una estirpe de degeneración moral. En 1896 Kraeplin agrupo y organizo los cuadros que se habían descrito enpsiquiatría hasta el momento. Entre esos cuadros estaba una demenciaprecoz situada en la adolescencia.
En 1905
Sane de Sanetis
habla de una demencia precocísima que aparecíaantes de la adolescencia En 1906
Heller
estudia una demencia entre los 3-4 años. En estos niñoshabía una alteración el lenguaje y la demencia iba progresando hastadesembocar en una demencia infantil, pero estos niños mantenían unaexpresión inteligente en sus caras La revolución en torno a la psicosis aparece con
Freud
( 1910) que empiezaa dar una
explicación dinámica de las psicosis
, uno de sus discípulos
E.Beuler
( 1910-1915) hace una aplicación sistemática del psicoanálisis a la psicosis yes el que introduce en la psicopatología el término“
Autismo”.
Observa que hay un signo presente y definitorio de las psicosis en general yde la esquizofrenia en particular es un deterioro mas o menos progresivocrónico de la personalidad del sujeto; consiste en
“encerrarse en sí mismo”.
Esto nos sirve como un signo conductual para diagnosticar los cuadros decomienzo adolescente pues esa características se da mucho en los individuosadolescentes que comienzan a psicotizarse, estos se encierran en si mismosen su propio mundo, rompen con la realidad y construyen toda una serie deelementos que lo aíslanDice que hay un
“repliegue narcisista”,
un repliegue del mecanismo por lecual investimos el mundo externo de afecto, se meten en sí mismos. Seproduce una descatexizacion del mundo externo de manera que este carecede interés y se proyecta en lo imaginario, en su mundo interno El mecanismo de catexis es una mezcla de interés, afecto y quedainvestido de cierta energía, por lo que el problema que surge con eserepliegue narcisista es que el mundo exterior queda desinvestido, lo queexplicaría la potenciación de lo imaginario y el problema alucinatorio Gracias a la innovación de Bleuler se rompe con las explicacionesmecánicas y se empieza a explicar en términos dinámicos ( psicología). Peroesto no se llega a admitir y el término autismo pasa a ser moneda de cambio. En 1933
Potter
observa y afirma que casi todos los signos descritos en elautismo de Bleuler se pueden observar en niños “normales”
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