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ARCHIVOS DE MEDICINA

2011 Vol. 7 No. 5:1 doi: 10:3823/079

Ciruga urgente por el uso del tubo digestivo como medio de transporte de drogas (body packer).
Emergency surgery due to smuggling of illicit drugs within the digestive tract (body packer Syndrome). Patricia Pastor Prez*, Francisco Miguel Gonzalez Valverde1, Maria Encarnacion Tamayo Rodriguez1, Antonio Albarracin Marin-blazquez1 Sr. Director:
La utilizacin del cuerpo para transportar drogas puede constituir una urgencia quirrgica por oclusin intestinal o intoxicacin aguda secundaria a la rotura de algn paquete. Un varn de 29 aos, consumidor habitual de cannabis y cocana, consult en Urgencias por palpitaciones y sudoracin. Refera haber ingerido varios paquetes de cocana lquida 21 das antes, sin la expulsin de ninguno de ellos. A su llegada estaba consciente y algo agitado, presentando tensin arterial: 165/75mmHg, frecuencia cardiaca: 110 lpm y saturacin O2 del 100%. No exista focalidad neurolgica y la exploracin abdominal era normal. Los resultados analticos fueron: 17,3x109/l leucocitos (neutrfilos: 91%), cido Lctico 2,90 y Creatinina 1,1mg/dl. El anlisis de orina result positivo para cocana y sus metabolitos. La radiografa mostr mltiples cuerpos extraos radio-opacos en epigastrio. Se indic laparotoma, encontrando en estmago 28 paquetes cilndricos de 6 cm de longitud que fueron extrados. Ninguno de los paquetes presentaba signos visibles de rotura. Se explor el resto del tubo digestivo sin ms hallazgos y el postoperatorio transcurri sin incidencias. El transporte de sustancias ilegales ocultas en el intestino es poco frecuente en nuestro medio. A ello hace referencia el trmino body-packer (tambin denominado mula, swallower o correo), portador de envoltorios de ltex o celofn conteniendo generalmente cocana pero tambin herona, hachs, anfetaminas u otras sustancias para contrabando1. El sndrome de body-packer (SBP), consiste en una intoxicacin masiva caracterizada por dolor abdominal, ansiedad, taquipnea, taquicardia, hipertensin o inestabilidad hemodinmica que puede acabar en pocas horas con la vida del paciente. Otra complicacin posible es la obstruccin intestinal que tiene lugar con ms frecuencia en el ploro, ileon terminal y ngulos heptico y esplnico del colon. Ante la sospecha de SBP debemos analizar los txicos en orina, que pueden resultar positivos al atravesar la droga el envoltorio2. El SBP por cocana (0,6-3%) comporta una elevada tasa de mortalidad (56-68%), debido al retraso diagnstico y a la ausencia de un antdoto especfico. La radiografa de abdomen evidencia objetos radiopacos siendo la TAC la tcnica ms precisa para su localizacin. Existen signos radiolgicos de rotura como el halo radiolcido (gas) alrededor del paquete que junto con la intoxicacin y la oclusin seran indicacin de tratamiento quirrgico urgente3.
Servicio de Ciruga General y Aparato Digestivo. 1 Profesor asociado del Depto. de Ciruga de la Universidad de Murcia Hospital General Universitario Reina Sofa de Murcia Avda. Intendente Jorge Palacios n1. 30003. Murcia. Telfono: 968359000 Fax: 968359653 * Correspondencia: Patricia Pastor Prez C/ Ceuta n 10. Edificio Edison. Entresuelo E. 30003, Murcia. Email: patipp10@hotmail.com No existe conflicto de intereses para ninguno de los autores.

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2011 Vol. 7 No. 5:1 doi: 10:3823/079

El manejo conservador, basado en observacin clnica y laxantes es seguro y eficaz. La posibilidad de complicaciones depender de factores como la cantidad y naturaleza de la droga, la integridad y localizacin de los paquetes y el tiempo de permanencia en el organismo. Seran indicaciones de extraccin quirrgica de los paquetes (< 5% de BP): signos de intoxicacin adrenrgica, deterioro general, hemorragia digestiva, perforacin de vscera hueca o peritonitis, convulsiones, hipertensin arterial y oclusin intestinal. El retraso en la evacuacin de los paquetes superior a cuatro das y la expulsin de paquetes con envoltorios daados se han considerado criterios relativos de ciruga4. La extraccin endoscopia es poco segura por el riesgo de rotura5.

Referencias
1. Daz Ruiz S. Sndrome de body packer con resultado de muerte. A propsito de un caso. Cuad Med Forense 2008; 14(51): 47-51. 2. Madrazo Gonzlez Z, Silvio-Estaba L, Secanella L, Golda T. Sndrome de Body Packer por intoxicacin por cocana. Rev Esp Enferm Dig (Madrid) 2007; 99 (10): 613-621. 3. Corts M, Garca G, Pous S, Palas R. Caso 5: Contrabando de drogas con humanos como tren de mercancas: ciruga urgente en caso de intoxicacin aguda por cocana. Casos Clnicos Ciruga General 2009; 1 (1):17-20. 4. Madrazo Z, Silvio-Estaba L, Secanella L, Garca-Barrasa A. Body packer: revisin y experiencia en un hospital de referencia. Cir Esp 2007;82(3):139-45. 5. Cardona M, Montori E, Nogu S. Body-Packer de cocaine: falso negative de una exploracin radiolgica. Rev Toxicol 2006; 23:151-153.

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