EL INFORME SONOGRAFICOEjemplo de informes:Describir en que condiciones se realizó el examen y si se ocuparon técnicas adicionales.RetroperitoneoEl retroperitoneo pudo ser adecuadamente estudiado; no se observan ganglios linfáticos aumentadosde tamaño ni otras masasa ocupantes de espacio patológicas. Aorta y vena cava inferior sinanormalidades.PáncreasParénquima homogéneo sin evidencia de lesiones focales ni inflamación. El tamaño esde_____________cm (cabeza),_______cm(cuerpo) y________cm (cola) y se encuentra dentro delrango normal/________: El conducto pancreático presenta un calibre de________mm, dentro delrango normal/ no visible/____________.HígadoForma y tamaño normales, límites bien definidos. Párenquima homogéneo sin evidencia de lesionesfocales expansivas, ecogenicidad normal, imagen de los vasos y vías biliares intrahepáticas sinanormalidades.Vesícula biliar/ vías biliaresTamaño normal, calibre conseravdo, sin evidencia de engrosamientos inflamatorios de la pared,cálculos o formación de barro biliar. El conducto hepato-colédoco es completamente visible/ visiblehasta _____________.Glándulas suprarrenalesLas fosas suprarrenales no presentan anormalidades ni signos de lesión ocupantes de espacio.RiñonesAmbos riñones son adecuadamente visibles, con movibilidad respiratoria normal y con un ejelongitudinal de_________cm (riñón derecho) y ______cm (riñón izquierdo), del tamaño dentro delrango normal. El parénquima es homogéneo bilateralmente y de ancho normal. La relación corteza/médula es de: _________(riñón derecho) y ________(riñón izquierdo). No hay evidencia de cálculos, estasis urinaria o lesiones expansivas patológicas.BazoEl bazo es homogéneo y de tamaño normal de acuerdo con la edad del paciente, con un diámetrolongitudinal de _________cm y un espesor de _________cm. No hay evidencia de lesiones focales.Cavidad abdominalSin evidencia de líquido libre (ascitis).Tracto gastrointestinalEl espesor de la pared del estómago, que se encuentra dentro del rango normal, mide____mm. No hay indicios de ngrosamiento focal de la pared del estómago/ intestino delgado y colon.
Peristaltismo normal.VejigaLa pared es lisa y de_______mm de espesor (rango normal). Posterior a la micción se observa unvolumen residual de_______ml. No hay evidencia de cálculos, divertículos o ureterocele.Hueco PélvicoMujer: el útero, es de tamaño normal de acuerdo a la edad de la paciente, mide______cmsx_____cm. El espesor del endometrio es de_____mm. No hay evidencia de estasis secretoria o delesión focal ocupante de espacio. No se observa líquido libre en el espacio de Douglas. Los ovariosse visualizan adecuadamente/ no se visualiza (derecho/izquierdo) y de tamaño nl, con ____x_____cm (ovario derecho) y _______x______cm (ovario izquierdo).Hombre:La próstata es homogénea y su tamaño es normal, con______x______x____cm. No hay evidenciaalguna de lesiones focales ocupantes de espacio o calcificaciones. Imagen de las vesículasseminales sin anormalidades.ConclusionesEstudio sin alteraciones ecográficas en el abdomen y retroperitoneo.Observaciones o comentarios.Bibliografía:Curso básico de ecografíaMatthias Hoffer.Editorial panamericana. Resumen: Dr Ramón H Terrazas. Esp. Imagen Diagnóstica.
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