Consulta Externa

Direccin Corporativa de Administracin Subdireccin de Servicios de Salud
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS PARA LA ATENCIN MDICA EN CONSULTA EXTERNA DE PRIMER, SEGUNDO Y TERCER NIVEL
CLAVE: MP-801-78100-01 REVISION: FECHA: Septiembre 2006 HOJA: 1 DE 33
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS PARA LA ATENCIN MDICA EN CONSULTA EXTERNA DE PRIMER, SEGUNDO Y TERCER NIVEL MP-801-78100-01
CLAVE: MP-801-78100-01 REVISIN: REVISION: FECHA: Septiembre 2006 HOJA: 2 DE 33 MP-801-78100-01 APROB:
SECCIN DE FIRMAS DE AUTORIZACIN

ELABOR: REVIS:
DR. GUILLERMO HERNNDEZ MORALES GERENTE DE SERVICIOS DE SALUD
DR. FERNANDO ESQUIVEL HERNNDEZ JEFE DE LA UNIDAD DE PLANEACIN, NORMATIVIDAD E INNOVACIN
DR. VCTOR MANUEL VZQUEZ ZRATE SUBDIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD
SECCIN DE CAMBIOS
HOJA No. ESTADO REVISIN No. DESCRIPCIN INICIALES, FIRMA Y FECHA REVIS APROB
SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO.
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INDICE
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. INTRODUCCION OBJETIVO AMBITO DE APLICACIN MARCO NORMATIVO ACTUALIZACION RESPONSABILIDADES DEFINICIONES PROCEDIMIENTOS
8.1. PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION MEDICA EN CONSULTA EXTERNA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION. 8.2. PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION MEDICA ESPECIALIZADA EN CONSULTA EXTERNA DEL 2 Y 3ER. NIVEL DE ATENCIN 9. ANEXOS
10. DIAGRAMAS DE FLUJO 10.1 DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN MEDICA EN CONSULTA EXTERNA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION. 10.2 DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN MDICA ESPECIALIZADA EN CONSULTA EXTERNA DEL 2. Y 3er. NIVEL DE ATENCION.
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1. I N T R O D U C C I N
Durante los ltimos aos, una ola de reformas recorre a los sistemas de salud en todo el mundo; dichos sistemas han llegado a un punto crtico en el que deben elegir nuevos caminos que los lleven a un estadio ms avanzado de desarrollo. El modelo de atencin que a la fecha se tiene, es el derivado de los marcos conceptuales sobre la forma de atencin a la salud que defini la Organizacin Mundial de la Salud en Alma Ata, Rusia, buscando con ello bsicamente establecer un orden en la organizacin de los recursos y vincularlo con un propsito comn de promocin y conservacin de la salud, atencin oportuna y cobertura de salud, paralelamente se estableci que para optimizar recursos y eficientar su prestacin, la atencin a la salud deba estructurarse de acuerdo con la complejidad tecnolgica y la frecuencia de las patologas. De lo anterior, se ha considerado que el subproceso de Recepcin en la Consulta Externa del primer nivel de atencin, es el que mayor influencia tiene en la problemtica de los derechohabientes, por lo que contar con una herramienta normativa simplificada que seale las acciones de mejora que deber realizar el personal involucrado, tales como: el redireccionamiento del rol de la recepcionista hacia la orientacin del usuario; la agilizacin y automatizacin de trmites previos a la consulta (entre los que se encuentran la cita telefnica y el Kiosco de Informacin para la autoprogramacin de citas o registrar de manera automatizada su llegada); privilegiar la atencin del trabajador, acortar los tiempos para la resolucin de sus padecimientos, disminuir filas y trmites de pacientes con cita previa, as como la inclusin y manejo de la agenda de citas y expediente clnico, ambos en versin electrnica, son modificaciones necesarias para coadyuvar al logro de la satisfaccin del usuario, su corresponsabilidad, reforzar la cultura de servicio del personal y consolidar los servicios mdicos, como la mejor opcin en salud para Petrleos Mexicanos
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1. I N T R O D U C C I N
En congruencia a esta tendencia mundial en materia de polticas de salud la Subdireccin de Servicios de Salud estratifica las unidades mdicas por niveles de atencin, con objeto de privilegiar la atencin mdica integral, la medicina preventiva, lograr la corresponsabilidad del equipo de salud y la derechohabiencia y utilizar adecuadamente los recursos disponibles, de acuerdo con las necesidades mdicas de la poblacin consultante, derivadas de la complejidad de sus problemas de salud, se establecieron 3 niveles: Primer Nivel Tiene la finalidad de promover, proteger y fomentar la salud, diagnosticar y resolver con oportunidad las enfermedades agudas mas frecuentes de los trabajadores y sus familiares, con un enfoque integral, preventivo, corresponsable y rentable, as como controlar ciertas enfermedades de evolucin crnica en pacientes ambulatorios. Su capacidad resolutiva es del 85% utilizando como herramienta fundamental el mtodo cientfico en forma general y el clnico-epidemiolgico en lo particular de la medicina general, pediatra, ginecologa, medicina preventiva y odontologa. Segundo Nivel Otorgar atencin medico-quirrgica de consulta externa y hospitalizacin, de los pacientes referidos de unidades mdicas de primer nivel de su rea de influencia, y de las cuatro especialidades bsicas: Medicina Interna, Ciruga General, GinecoObstetricia, Pediatra y las especialidades con que cuente la Unidad. Cuenta adems con servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento. Su capacidad resolutiva es del 10% adicional a la del primer nivel y tambin se alinea a un enfoque integral, preventivo, corresponsable y competitivo.
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1. I N T R O D U C C I N Tercer Nivel Otorga atencin mdica y quirrgica de alta especialidad a los pacientes con problemas de salud complejos referidos del segundo nivel y de otras unidades mdicas, que requieren de recursos especializados de alta tecnologa para su resolucin en consulta externa y hospitalizacin. Este nivel se fortalece con actividades de enseanza e investigacin. Su capacidad resolutiva es del 5% adicional y tambin se alinea a un enfoque integral, preventivo, corresponsable y competitivo. Con base a estos principios y alineado al plan estratgico 2006-2012 de los servicios de salud de Petrleos Mexicanos, la Subdireccin de Servicios de Salud, privilegia un modelo de atencin preventivo y predictivo sobre el correctivo, para evitar futuros daos a la salud de los trabajadores y sus familiares, conceptos primigenios con los que define su misin: Proporcionar servicios integrales de salud con enfoque preventivo, mediante una cultura de corresponsabilidad con los trabajadores, jubilados y derechohabientes de Petrleos Mexicanos, que considere a la persona en el trabajo, en la familia, en la comunidad y en el medio ambiente, para contribuir a mejorar su calidad de vida y coadyuvar en la rentabilidad de la empresa.
Servicio integral
Rentabilidad
SALUD
Corresponsabilidad
Enfoque preventivo
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1. I N T R O D U C C I N De tal forma el presente manual que norma los procedimientos administrativos en la consulta externa en sus diferentes niveles de atencin, es el producto del anlisis y la reingeniera del Proceso de Mejora de Consulta Externa, que desde abril del 2003, la Subdireccin de Servicios de Salud viene desarrollando en colaboracin con el rgano Interno de Control. Derivado de este proceso de mejora continua, se ha considerado el rediseo del proceso de atencin mdica de la consulta externa toda vez que es la puerta de entrada al sistema de atencin mdica institucional y el rea de mayor oportunidad para mantener y mejorar la salud de los trabajadores y sus familias y de esta manera cumplir con los objetivos establecidos en la misin de los servicios de salud: Atencin mdica integral, corresponsable, competitiva y preventiva. En este sentido este manual nos permite contar con una herramienta normativa simplificada donde se articulan instrucciones detalladas y precisas para realizar en forma ordenada y sistemtica los objetivos, las polticas, las atribuciones, las funciones y los procesos institucionales que sealan las acciones producto de la mejora continua que nos permitir homologar y estandarizar la forma de prestar la atencin mdica en los diferentes niveles de atencin.
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2. O B J E T I V O
Contar con un documento normativo mdico-administrativo, que seale las funciones y actividades a desarrollar por cada una de las personas involucradas en el proceso de atencin de la Consulta Externa en sus diferentes niveles de atencin, enfocado hacia la satisfaccin del usuario y con el cumplimiento de los objetivos establecidos en la misin de los servicios de salud: Atencin medica integral, corresponsable, competitiva y preventiva.
3. MBITO DE APLICACIN
El presente Manual, es de observancia general y obligatoria, para todas las reas que integran la estructura de la Subdireccin de Servicios de Salud y que tienen que ver con la organizacin y funcionamiento de los servicios que integran la Consulta Externa. La Unidad de Planeacin, Normatividad e Innovacin, ser la encargada de difundir este procedimiento a las unidades mdicas a travs del cuerpo de gobierno. La Gerencia de Servicios Mdicos, ser la encargada de evaluar su operacin. El cuerpo de gobierno de cada unidad mdica ser el responsable de su difusin al personal de Consulta Externa as como de la supervisin que garantice su correcta aplicacin.
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4. MARCO NORMATIVO Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos. Ley Federal del Trabajo. Ley General de Salud y sus Reglamentos. Ley Orgnica de la Administracin Pblica. Ley Orgnica de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico, 30-septiembre-1999, Diario Oficial de la Federacin. NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios. NOM-197-SSA1-2000, establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin medica Especializada NOM-087-COL- 1995 Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atencin mdica. Resolucin por la que se modifica la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clnico, 22-agosto-2003, Diario Oficial de la Federacin. Instructivo para la Expedicin y Control de Certificados Mdicos de Incapacidad Temporal. Contrato Colectivo de Trabajo.
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4. MARCO NORMATIVO
Reglamento de Trabajo del Personal de Confianza de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios. Reglamento de Atribuciones de Petrleos Mexicanos y Organismos Subsidiarios en Materia de Recursos Humanos y Asuntos Laborales. Reglamento de Seguridad e Higiene de Petrleos Mexicanos.
5. A C T U A L I Z A C I N
La actualizacin del presente Manual estar a cargo de la Gerencia de Servicios Mdicos con la asesora normativa de la Unidad de Planeacin, Normatividad e Innovacin. Las sugerencias o modificaciones al presente Manual, estarn a cargo de las reas operativas (Unidades Mdicas). La periodicidad de su actualizacin, ser anual o cuando se considere necesaria, por existir variantes en la organizacin y funcionamiento de las Unidades Mdicas.
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6. RESPONSABILIDADES PARA EL RESPONSABLE DE LA CONSULTA EXTERNA O QUIEN REALICE ESTA FUNCION 1.-Tendr a su cargo el uso exclusivo del S.I.A.H. mdulo SUPERVISOR para: Organizar las agendas electrnicas de todos los mdicos para realizar el anlisis y reportes de diferentes indicadores institucionales. Las agendas mdicas electrnicas se debern organizar de la siguiente manera: 1.1 Todas deben contener, por mdico, Cdula Profesional, servicio al que pertenece, Unidad Mdica y turno de labores. Cabe sealar que un mdico podr estar dado de alta en diferentes servicios. Deben manejarse de acuerdo a los tiempos establecidos de consulta por cada servicio. Para todos los casos deben organizarse de acuerdo a las diferentes actividades por da y por mdico. Para el caso de los especialistas quirrgicos la agenda debe estar inactivada el o los das en que realiza esta actividad. Para el primer nivel de atencin en los casos de ausencia de mdico asignado, se deber colocar al mdico ausente en el consultorio 0 y al mdico que realiza la cobertura en el consultorio del ausente. Estos cambios se reflejan en el Kiosco de Informacin, con el objeto de que el paciente conozca el nombre del mdico que le va a atender. Para el caso de ausencia no programada del mdico en el 1er nivel de atencin y de no haber suplente, deber hacer el cambio de mdico asignado y distribuir la consulta del da equitativamente con el resto del personal mdico. En caso de agenda saturada del Mdico asignado del primer nivel de atencin, la recepcionista deber notificar al responsable de la Consulta Externa, quien por excepcin, deber realizar los cambios necesarios y direccionar al derechohabiente con otro mdico (ya sea dentro del turno solicitado o el siguiente).
1.2 1.3
1.4
1.5
1.6
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6. RESPONSABILIDADES
1.7 Cuando un paciente solicita y se le autoriza cambio de asignacin de Mdico en el 1er nivel de atencin, deber reflejarlo en el SIAH. 1.8 Para el caso de ausencia del mdico especialista y que sta haya sido cubierta, la agenda de citas debe cambiarse a nombre de aquel que va a otorgar la consulta. 1.9 Bloquear fechas programadas. 2. de vacaciones, congresos, permisos o ausencias
Dar de alta en el sistema SIAF a todo el personal mdico de la Consulta Externa. Para el caso del personal transitorio o movimiento lateral de personal de planta, se deber realizar el cambio correspondiente de su centro de costo. Proponer a nivel central estrategias para mejora del proceso.
3.
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7. D E F I N I C I O N E S
CONSULTA EXTERNA: Sistema mdico para la atencin preventiva, curativa o rehabilitatoria de pacientes ambulatorios. CONSULTA EXTERNA DE PRIMER NIVEL DE ATENCION: Tiene la finalidad de promover, proteger y fomentar la salud, diagnosticar y resolver con oportunidad las enfermedades agudas mas frecuentes de los trabajadores y sus familiares, con un enfoque integral, preventivo, corresponsable y rentable, as como controlar ciertas enfermedades de evolucin crnica en pacientes ambulatorios. Su capacidad resolutiva es del 85% utilizando como herramienta fundamental el mtodo cientfico en forma general y el clnico-epidemiolgico en lo particular de la medicina general, pediatra, ginecologa, medicina preventiva y odontologa. CONSULTA EXTERNA DE SEGUNDO NIVEL: Otorgar atencin medico-quirrgica de consulta externa y hospitalizacin, de los pacientes referidos de unidades mdicas de primer nivel, de las cuatro especialidades bsicas: Medicina Interna, Ciruga General, Gineco-Obstetricia, Pediatra y otras de acuerdo a las necesidades de demanda de la regin. Cuenta adems con servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento. Su capacidad resolutiva es de 10% adicional a la del primer nivel y tambin se alinea a un enfoque integral, preventivo, corresponsable y competitivo. CONSULTA EXTERNA DE TERCER NIVEL: Otorga atencin mdica y quirrgica de alta especialidad a los pacientes referidos del segundo nivel, con problemas de salud complejos, que requieren de recursos especializados de alta tecnologa para su resolucin en consulta externa y hospitalizacin. Este nivel se fortalece con actividades de enseanza e investigacin. Su capacidad resolutiva es del 5% adicional y tambin se alinea a un enfoque integral, preventivo, corresponsable y competitivo. INTERCONSULTA: Procedimiento que permite la participacin de otro profesional de la salud a fin de proporcionar atencin integral al paciente, a solicitud del medico tratante. DERECHOHABIENTE: Es todo aquel trabajador y/o familiar, que est registrado en el Sistema de Informacin Operativa (SIO) de Petroleos Mexicanos.
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7. D E F I N I C I O N E S DERECHOHABIENTE ADSCRITO A LA UNIDAD MEDICA: Es todo aquel derechohabiente adscrito al primer nivel de atencin de aquella unidad mdica que se encuentra dentro del rea de influencia del domicilio registrado en el Sistema de Informacin Operativa (SIO). RECEPCIONISTA: Personal encargado de gestionar la demanda de atencin mdica, con amabilidad, calidad y calidez; ofreciendo al usuario la mejor resolucin de la problemtica medico-administrativa que se presente en la consulta externa. ASISTENTE: Persona capacitada en cursos reconocidos por una Institucin pblica o privada para ejecutar bajo instruccin y supervisin actividades tanto tcnicas como administrativas relacionadas con atencin de enfermos. ENFERMERA GENERAL: Persona capacitada a nivel profesional o tcnico y autorizada mediante un ttulo por una institucin educativa reconocida oficialmente para asumir la responsabilidad de los servicios de enfermera necesarios para la prevencin de enfermedades y asistencia a enfermos bajo indicacin mdica. MEDICO GENERAL: Persona autorizada legalmente, con ttulo y cedula profesional expedida por institucin educativa reconocida, que desempea labores relacionadas con la atencin mdica preventiva y asistencial de los pacientes, en el rea de consulta externa de primer nivel y urgencias. MEDICO ESPECIALISTA: Profesional que cuenta con conocimientos especializados en una rama de la medicina para la atencin mdica preventiva y asistencial de padecimientos especficos y de alto grado de complejidad, avalado por un titulo profesional y una cdula de especialidad, en el rea de consulta externa, hospitalizacin y urgencias. PACIENTE: al beneficiario directo de la atencin mdica. ATENCIN MDICA: Se entiende por Atencin Mdica el conjunto de servicios que se proporcionan al individuo con el fin de prevenir, proteger, promover y restaurar la salud de la persona y de la colectividad.
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EXPEDIENTE CLNICO: Al conjunto de Documentos escritos, tcnicos esenciales escritos, grficos e imagenolgicos de cualquier otra indole, en los cuales el personal de salud, debera ahacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su instervencion con arreglo a las disposicciones sanitarias. EXPEDIENTE ELECTRNICO: Lo descrito en expediente clinico a travs del empleo de medios electronicos, magnticos, electromagneticos, opticos, magnetoopticos, o de cualquier otra tecnologia, el cual quedara sujeto al cumplimiento de las disposiciones legales aplicables KIOSCO DE INFORMACION: Es una herramienta informtica con una pantalla sensible al tacto (touchscreen), que permite interactuar a los usuarios en la consulta externa del primer nivel de atencin, con el que se obtienen los siguientes servicios: autoprogramacin de una cita medica, registro de manera automatizada de la llegada a una cita programada e informarse sobre sus consultas realizadas y citas programadas, adems de la verificacin de vigencia de derechos. PACIENTE FORANEO: Es el paciente que est registrado en el SIO, en una Unidad Mdica diferente, donde se le proporciona atencin. EQUIPO MDICO Aparatos, accesorios e instrumental para uso especfico, destinados a la atencin mdica en procedimientos de exploracin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de pacientes. MOBILIARIO Conjunto de bienes de uso duradero, indispensable para la prestacin de los servicios de atencin mdica.
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S.I.I.U: Sistema Institucional de Identificacin Unica. SIAH: Sistema Integral de Administracin Hospitalaria SOAP: S Sntomas o Subjetivo.- Principales signos y sntomas que refiere el paciente (interrogatorio directo e indirecto, semiologa y anamnesis). O Objetivo.- Signos vitales, somatometra, exploracin fsica por aparatos y sistemas. A Anlisis.- Anlisis de datos subjetivos con lo objetivos para establecer un Dx. Presuntivo P Plan y Observaciones.- Informacin clara, sencilla sobre el plan teraputico y pronstico de la enfermedad. SEMIOLOGA: Sintomatologa (parte de la patologa que estudia los sntomas de las enfermedades) ANAMNESIS: Parte del examen clnico que rene todos los datos personales y familiares del enfermo anteriores a la enfermedad Dx Presuntivo: Es el que se realiza antes de tener la confirmacin del diagnstico definitivo. Receta Mdica.- Documento normalizado por el cual los facultativos mdicos legalmente capacitados prescriben la medicacin al paciente para su dispensacin por las farmacias. S.I.A.F: Sistema Institucional de Administracin de Farmacia SUPERVISOR.- Herramienta que sirve para organizar las agendas de todos los mdicos de la Unidad Mdica correspondiente. Y para el anlisis de reportes de diferentes indicadores (productividad, morbilidad, consumo de medicamentos, reciclamiento de pacientes, incapacidades, interconsultas, uso de recursos, etc.
Usuario: a toda aquella persona, paciente o no que requiera y obtenga la prestacion de servicios de atencin mdica.
8. P R O C E D I M I E N T O S
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8.1 PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN MEDICA EN CONSULTA EXTERNA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
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Inicia Procedimiento Recepcionista de Medicina General, Pediatra o Dental ubicada en Mdulo o Kiosco de Informacin: La primera actividad, consiste en que la recepcionista ubicada en el Mdulo o en el Kiosco de Informacin, oriente con agrado, respeto, educacin y genuina vocacin de servicio, al paciente adscrito a la unidad mdica, que requiere una cita por va telefnica o de manera presencial, solicitando nombre y ficha o credencial de identificacin del Sistema Institucional de Identificacin Unica (SIIU). En la segunda actividad, verifica vigencia de derechos:est vigente? No. Contina en la actividad No. 3 Si. Contina en la actividad No. 5 Censo Mdico: En la tercera actividad, Tiene derecho a recibir atencin? No. Contina en la actividad No.4 Si. Contina en la actividad No. 5 En la cuarta actividad, determina la causa, explicando al paciente o usuario del servicio el motivo y en caso de corresponder, lo orienta a que acuda a su Censo Mdico Local. Recepcionista de Medicina General, Pediatra o Dental, ubicada en Mdulo o Kiosco de Informacin: En la quinta actividad, la recepcionista del Kiosco de Informacin, asesora al paciente o usuario del servicio para que l mismo se asigne una cita a travs de la pantalla de touch screen, o la registra ella misma en dicho sitio o en el Mdulo de recepcin, anotando el paciente, da y hora de consulta, en su Tarjeta de Citas (documento que a partir de ahora, servir solo como recordatorio y evidencia de cita para el paciente y no como requisito para recibir atencin). En la sexta actividad, el da y hora de cita, orienta al paciente o usuario del servicio, para que registre de manera automatizada su llegada, la cual se encuentra en lnea con la agenda del mdico tratante, enterndolo de esta manera que el paciente ha llegado y se encuentra en espera de pasar a consulta.
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En la sptima actividad, la recepcionista ubicada en el Kiosco de Informacin, de manera adicional lo asesora para que el propio usuario, pueda conocer citas prximas, estado de salud de familiar hospitalizado o vigencia de derechos. Mdico General, Pediatra u Odontlogo: En la octava actividad, recibe al paciente y proporciona atencin, anotando datos en expediente electrnico. Requiere estudios de Laboratorio o Radiologa? Si, elabora solicitud y programa fecha de nueva consulta. Pasa actividad No. 9 No, prescribe e incapacita en su caso. En la novena actividad, con base en el cuadro clnico y resultados de laboratorio consultados de manera electrnica, o de radiologa, norma conducta diagnstico teraputica. En la dcima actividad, elabora en caso de requerir, solicitud de interconsulta de especialidad, a travs de Pemex 11, forma 5 Servicio Mdico. Solicitud de Interconsulta, o de Pemex 13, forma 116, Hoja de Trnsito de Pacientes, cuando es de una unidad de menor nivel a otra de mayor nivel de atencin. Se conecta con el Procedimiento de Atencin Mdica Especializada en la Consulta Externa del segundo y tercer nivel de atencin. Recepcionista de Medicina General, Pediatra o Dental: En la onceava actividad, orienta o conduce al usuario, al mdulo de recepcin de la consulta de especialidad correspondiente. Termina Procedimiento.
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8.2 PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN MEDICA ESPECIALIZADA EN CONSULTA EXTERNA DEL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIN
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Inicia Procedimiento 1.-Derechohabiente acude a la recepcin de la especialidad indicada. 2.- Recepcionista del Mdulo de Especialidad tiene cita? Si, continua en la actividad No. 3 No, continua en la actividad No. 9 3.- Recepcionista del Mdulo de Especialidad Solicita credencial del Sistema Institucional de Identificacin nica (S.I.I.U.) de la persona que requiere el servicio. 4.- El paciente presenta la credencial del S.I.I.U? Si, continua en la actividad No. 6 No, contina en la actividad No. 5 5.- Recepcionista del Mdulo de Especialidad Solicita al paciente proporcione nmero de ficha y alguna otra identificacin como pasaporte, credencial de elector, licencia o credencial de escuela 6- El paciente se encuentra vigente en el Sistema? Si, continua con la actividad No. 10 No, continua en la actividad No. 7 7.- Recepcionista del Mdulo de Especialidad orienta al paciente para que acuda a Censo Mdico. PROC. RECURSOS HUMANOS 8.- Censo Mdico indica si tiene vigencia? Si, continua en la actividad No. 10 No, continua en la siguiente actividad
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9.- Recepcionista del Mdulo de Especialidad Ofrece al paciente cita de acuerdo a la disponibilidad de horarios en la agenda mdica. FINALIZA 10.- Recepcionista del Mdulo de Especialidad Indica al paciente en cual consultorio le llamarn y lo invita a que tome asiento. El da de cita registra llegada del paciente e indica el consultorio donde ser llamado 11.- Mdico especialista Llama al paciente y le indica pasar a su consultorio. 12.- Saluda con cortesa llamando al paciente por su nombre, identificndose con el y/o su familiar. 13.- Paciente Expone su malestar 14.- Mdico especialista Registra la siguiente informacin en el expediente electrnico del Sistema S.I.A.H de acuerdo a la estructura institucional: interrogatorio directo e indirecto, semiologa y anamnesis, exploracin fsica por aparatos y sistemas, toma signos vitales, somatometra. 15.- Mdico especialista Realiza el anlisis de los datos subjetivos con los objetivos y establece un Dx. Presuntivo. con base en el cuadro clnico y resultados de laboratorio consultados en expediente electrnico, o de radiologa, norma conducta diagnstico teraputica 16.- El paciente requiere de estudios de laboratorio? Si, continua en la actividad No. 17 No, continua en la actividad No. 18 17.- Mdico especialista Elabora solicitud(es) entregndolos al paciente y programa nueva cita.
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18.- El paciente requiere interconsulta de otra especialidad? Si, continua en la actividad No. 19 No, continua en la actividad No. 20 19.- elabora documentos de referencia. Continua en la actividad No. 21 20.- contesta contrarreferencia y prescribe incapacidad en su caso 21.-Requiere hospitalizacin para el manejo mdico quirrgico? Si, continua en la actividad No. 22 No, continua en la actividad No. 23 22.- Elabora nota de ingreso en expediente electrnico y la documentacin administrativa correspondiente. PROC. INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO 23.- Contesta contrarreferencia en caso de que proceda y prescribe la incapacidad en su caso 24.- Elabora receta mdica indicando si es de resurtimiento o no y la visualizacin del historial de consumo y prescripcin de los medicamentos. y entrega al paciente. 25.- Entrega receta mdica al paciente, haciendo recomendaciones en caso de que proceda. 26.- Mdico especialista o Recepcionista del Mdulo de Especialidad Programa nueva cita al derechohabientes en caso de que se requiera. Termina Procedimiento
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9. A N E X O S Del Expediente electrnico
El expediente electrnico se encuentra dentro del S.I.A.H. en el mdulo de atencin mdica, versin 4.0
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9. A N E X O El mdulo de Atencin Mdica se liga con las 11 Guas Diagnstico Teraputicas en sus 3 versiones, una interactiva, una para lectura y la ltima con aplicaciones para apoyo en el diagnstico y tratamiento en el momento de la consulta. Sistema Integral de Administracin Hospitalaria
Atencin Mdica
1.- Hipertensin Arterial Sistmica 2.- Diabetes Mellitas, 3.- Dispepsia 4.- Colon Irritable 5.- Depresin 6.- Dislipidemia 7.- Lumbalgia 8.-Osteoartrosis 9.-Obesidad 10.-Infeccin de Vas Respiratorias Altas 11.-Infeccin de Vas Urinarias
Salud Mental Diabetes Mellitus Estilos de vida Lumbalgia Hipertensin arterial sistmica El mdulo de Atencin Mdica se liga con 5 guas ms para el derechohabiente con un lenguaje ms comprensible que le permita el autocuidado de estas enfermedades.
SI LOS SELLOS EN ESTE DOCUMENTO NO ESTAN EN ORIGINAL, NO ES UN DOCUMENTO CONTROLADO. DCA-02
10. DIAGRAMAS DE FLUJO
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10.1 DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN MDICA EN CONSULTA EXTERNA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION.
Recepcionista de Medicina General, Pediatra o Dental, en Kiosco de Informacin o Mdulo Censo Mdico Medicina General, Pediatra o Dental Actividad
Inicia
Inicia Procedimiento 1.Orienta con genuina vocacin de servicio, al paciente que requiere cita telefnica o presencial.
NO
2.Verifica vigente?
vigencia
de
derechos.Est
NO. Contina en actividad No. 3 SI. Contina en actividad No. 5

SI
3
SI
3. Tiene derecho a recibir la atencin? NO. Contina en la actividad No. 4 SI. Contina en la actividad No. 5
NO
4.Determina la causa, explica el motivo y orienta a que acuda a Censo Mdico Local. 5.Asesora al paciente o usuario, para que l mismo se asigne cita, o la registra la propia recepcionista en Kiosco o Mdulo, anotando el paciente, da y hora, en su Tarjeta de Citas. 6.El da y hora de cita, orienta al paciente para que registre de manera automatizada su llegada, la cual se encuentra en lnea con la agenda del mdico tratante. 7.Recibe al paciente y proporciona atencin mdica, anotando datos en expediente electrnico.
10.1 DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN MDICA EN CONSULTA EXTERNA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION.
Recepcionista de Medicina General, Pediatra o Dental, en Kiosco de Informacin o Mdulo Censo Mdico Mdico General, Pediatra u Odontlogo
I
Actividad
NO
8.Requiere estudios radiologa?
de
laboratorio
SI
NO. Prescribe e incapacita en su caso. SI. Elabora solicitud y nueva cita. Pasa actividad No. 9 9. Con base en cuadro clnico y resultados de laboratorio consultados de manera electrnica, o de radiologa, norma conducta diagnstico teraputica. 10.Elabora en caso de requerir, solicitud de interconsulta a especialidad a travs de Pemex 11 Forma 5 (Solicitud de Interconsulta); o Pemex 13 Forma 116 (Hoja de Trnsito de Pacientes).
10
11
11.Orienta o conduce al usuario, al mdulo de recepcin de la especialidad correspondiente. Termina Procedimiento
Fin
10.2 DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN MDICA ESPECIALIZADA EN CONSULTA EXTERNA DEL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION.
Paciente
INICIO Recepcionista
Mdico
Actividades
Inicia Procedimiento
1.-Derechohabiente acude a la recepcin de la especialidad indicada.

NO 2 SI
g
3
2.- Recepcionista del Mdulo de Especialidad tiene cita? Si, continua en la actividad No. 3 No, continua en la actividad No. 9 3.- Recepcionista del Mdulo de Especialidad Solicita credencial del Sistema Institucional de Identificacin nica (S.I.I.U.) de la persona que requiere el servicio. 4.- El paciente presenta la credencial del S.I.I.U? Si, continua en la actividad No. 6 No, contina en la actividad No. 5 5.- Recepcionista del Mdulo de Especialidad Solicita al paciente proporcione nmero de ficha y alguna otra identificacin como pasaporte, credencial de elector, licencia o credencial de escuela 6- El paciente se encuentra vigente en el Sistema? Si, continua con la actividad No. 10 No, continua en la actividad No. 7
SI 4 NO
SI 6 NO
7.- Recepcionista del Mdulo de Especialidad orienta al paciente para que acuda a Censo Mdico. PROC. RECURSOS HUMANOS
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10.2 DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN MDICA ESPECIALIZADA EN CONSULTA EXTERNA DEL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION. Mdico Recepcionista Actividades Paciente Especialista
A
SI 8 NO
8.- Censo Mdico indica si tiene vigencia? Si, continua en la actividad No. 10 No, continua en la siguiente actividad 9.- Recepcionista del Mdulo de Especialidad Ofrece al paciente cita de acuerdo a la disponibilidad de horarios en la agenda mdica. FINALIZA y programa cita
10
10.- Recepcionista del Mdulo de Especialidad Indica al paciente en cual consultorio le llamarn y lo invita a que tome asiento. El da de cita registra llegada del paciente e indica el consultorio donde ser llamado 11.- Mdico especialista Llama al paciente y le indica pasar a su consultorio. 12.- Saluda con cortesa llamando al paciente por su nombre, identificndose con el y/o su familiar. 13.- Paciente Expone su malestar
11
12
13
DCA-02
B
14
14.- Mdico especialista Registra la siguiente informacin en el expediente electrnico del Sistema S.I.A.H de acuerdo a la estructura institucional: interrogatorio directo e indirecto, semiologa y anamnesis, exploracin fsica por aparatos y sistemas, toma signos vitales, somatometra. 15.- Mdico especialista Realiza el anlisis de los datos subjetivos con los objetivos y establece un Dx. Presuntivo. con base en el cuadro clnico y resultados de laboratorio consultados en expediente electrnico, o de radiologa, norma conducta diagnstico teraputica
SI
15
16 NO
16.- El paciente requiere de estudios de laboratorio? Si, continua en la actividad No. 17 No, continua en la actividad No. 18 17.- Mdico especialista Elabora solicitud(es) entregndolos al paciente y programa nueva cita.
17
SI 18 NO
18.- El paciente requiere interconsulta de otra especialidad? Si, continua en la actividad No. 19 No, continua en la actividad No. 20
19
19.- elabora documentos de referencia. Continua en la actividad No. 21
DCA-02
C
20
20.- contesta contrarreferencia y prescribe incapacidad en su caso
SI 16 NO
21.-Requiere hospitalizacin para el manejo mdico quirrgico? Si, continua en la actividad No. 22 No, continua en la actividad No. 23 22.- Elabora nota de ingreso en expediente electrnico y la documentacin administrativa correspondiente. PROC. INGRESO Y EGRESO HOSPITALARIO
22
23
23.- Contesta contrarreferencia en caso de que proceda y prescribe la incapacidad en su caso 24.- Elabora receta mdica indicando si es de resurtimiento o no y la visualizacin del historial de consumo y prescripcin de los medicamentos. y entrega al paciente. 25.- Entrega receta mdica al paciente, haciendo recomendaciones en caso de que proceda. 26.- Mdico especialista o Recepcionista del Mdulo de Especialidad Programa nueva cita al derechohabientes en caso de que se requiera. Termina Procedimiento
DCA-02
24
25
26
FIN

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SECCIN DE FIRMAS DE AUTORIZACIN

DR. GUILLERMO HERNNDEZ MORALES GERENTE DE SERVICIOS DE SALUD

DR. FERNANDO ESQUIVEL HERNNDEZ JEFE DE LA UNIDAD DE PLANEACIN, NORMATIVIDAD E INNOVACIN

DR. VCTOR MANUEL VZQUEZ ZRATE SUBDIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD

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