Professional Documents
Culture Documents
|'' ''|'
'|!'''|! \'''!`|' |'''!|'
|'''''''!''''
0lFH.
CHuStul lAll
09110764
lKP RF6 v
kASUS
Seorang wanlLa b'usla 38Lh daLang
ke dokLer umum dgn keluhan
penlngkaLan Lekanan darah 200/120
mmPg Plpokalemla nyerl kepala
polldypsl px Lampak blngung mrs
kesemuLan pmerlksaan mnenLukan
eksLermlLas px dlngln dgn LllhaL
edema pd kullL wa[ahnya pucaL hsll
pmerlksaan penun[ang yalLu
naLrlum 170 mLg/L kallum 23
mLg/L
1nICkALLMIA
2NLkI
3CLIDSI
4kLSLMU1AN
SLDLMA
h|pCkaLem|a
allum adalah salah saLu lon uLama Lubuh SeklLar 98
kallum Lubuh berada pada lnLraselular 8aslo kallum
lnLraselular dan eksLraselular sangaL penLlng dalam
menenLukan poLenslal membran sel SedlklL
perubahan sa[a pada kallum eksLraseluler dapaL
menlmbulkan efek yang cukup berarLl Lerhadap
fungsl kardlovaskuler dan slsLem neuromuskuler
Cln[al menenLukan homeosLasls kallum dan
mengelyarkan kallum melalul urln
Plpokalemla (kadar kallum yang rendah dalam darah)
merupakan suaLu keadaan dlmana konsenLrasl
kallum dalam darah kurang darl 33 mLq/L darah
aLas referensl unLuk level kallum serum adalah 3SS
mLq]L dengan LoLal kallum Lubuh yang Lerslmpan
adalah seklLar S0 mLq]kg beraL badan sehlngga orang
yang memlllkl beraL badan 70 kg akan memlllkl LoLal
kallum Lubuh sebanyak 3300 mLq/L
Pypokalemla d|def|n|s|kan sebaga| |eve| potas|um
serum d| bawah 3S mLq]L
ModeraLe hypokalemla adalah level kallum serum
seklLar 233 mLq/L
Severe hypokalemla adalah level kallum kurang darl 23
mLq/L
W LLlologl
dlsebabkan oleh gln[al yang Lldak berfungsl
secara normal aLau Lerlalu banyak kallum yang
hllang melalul saluran pencernaan (karena
dlare munLah penggunaan obaL pencahar
dalam wakLu yang lama aLau pollp usus
besar)
atof|s|o|og|
Plpokalemla dapaL Ler[adl karena kondlsl yang
berasal masalah gln[al maupun Cl dleL yang
lnadekuaL pergeseran Lransselular
(pergerakan kallum darl serum ke dalam sel)
dan pengaruh obaLobaLan
Man|festas| k||n|k n|poka|em|a
W 9alplLasl
W elemahan oLoL skeleLal aLau kram
W 9aralysls paresLheslas
W onsLlpasl
W Mual aLau munLah
W ram peruL
W 9ollurl nokLurla aLau polldlpsl
W 9slkososls dellrlum dan haluslnasl
W uepresl
ahan Makanan yg ulan[urkan
1 Sumber karbohldraL eras glllng blhun mlsoa
veronlcelll beras merah macronl dan roLl puLlh
2 Sumber proLeln hewanl daglng babl merah Lelur
bebek Lelur ayam merah Lelur ayam paruparu
sapl
3 Mlnyak margarlne gula
ahan Makanan yg ulbaLasl
1 eras seLengah glllng keLan
2 Ayam bebek daglng domba daglng kellncl ekor
sapl gln[al ham haLl ayam lkan lldah Lelur bebek
udang usus halus sapl
3 acang Lanah kacang kedele hlLam ke[u kacang
Lanah Lahu
4 eLlmun slada bellmblng nanas sawo manlla
anggur apel hl[au arbey [eruk
ahan makanan yang harus dlhlndarl
1 Sumber karbohldraL havermounLh
kenLang Lepung Laploka umbl kunlng
umbl puLlh dan [agung kunlng
2 Sumber proLeln hewanl danglng sapl
sarden dan lkan Longkol
3 Sumber proLeln nabaLl kacang hl[au
kacang kedele kacang mede dan kacang
merah
NyLr|
MenuruL lotetootloool Assoclotloo fot 5toJy of lolo (lAS9)
nyerl adalah sensorl subyekLlf dan emoslonal yang Lldak
menyenangkan yang dldapaL LerkalL dengan kerusakan
[arlngan akLual maupun poLenslal aLau menggambarkan
kondlsl Ler[adlnya kerusakan
nyerl adalah suaLu sensorl subyekLlf dan pengalaman
emoslonal yang Lldak menyenangkan berkalLan dengan
kerusakan [arlngan yang akLual aLau poLenslal aLau yang
dlrasakan dalam ke[adlanke[adlan dlmana Ler[adl
kerusakan (9oLLer 9erry 2003)
Art| nyer| bag| set|ap |nd|v|du
berbedabeda antara |a|n
1) ahaya aLau merusak
2) ompllkasl seperLl lnfeksl
3) 9enyaklL yang berulang
4) 9enyaklL baru
3) 9enyaklL yang faLal
6) 9enlngkaLan keLldakmampuan
7) ehllangan moblllLas
8) Men[adl Lua
9) Sembuh
10) 9erlu unLuk penyembuhan
11) Pukuman unLuk berdosa
12) 1anLangan
13) 9enghargaan Lerhadap
penderlLaan orang laln
14) SesuaLu yang harus dlLoleransl
13) ebas darl Langgung [awab yg
Lldak dlkehendakl
LLlologl
W llslk
lsa Ler[adl karena sLlmulus flslk
(LxfrakLur femur)
W lnflamasl
W ulkonLlnulLas [arlngan
1lpe nyerl berdasarkan durasl dan
lamanya
1) nyerl akuL
nyerl akuL Ler[adl seLelah cedera akuL penyaklL aLau lnLervensl bedah
dan memlllkl awlLan yang cepaL dengan lnLenslLas yang bervarlasl
(rlngan sampal beraL) dan berlangsung unLuk wakLu slngkaL (MelnharL
dan Mc Caffery 1983 nlP 1986 dalam 9oLLer and 9erry 1997)
MenuruL onlca Lahun 1987 nyerl akuL sebagal kumpulan pengalaman
yang Lldak menyenangkan yang berkalLan dengan sensorl persepsl dan
emosl serLa berkalLan dengan respon auLonoml emoslonal dan
perllaku
nyerl akuL blasanya perlsLlwa baru LlbaLlba dan duraslnya slngkaL Pal
lnl berkalLan dengan penyaklL akuL operasl aLau prosedur pengobaLan
aLau Lrauma dan rasa nyerl dapaL membanLu unLuk menenLukan
lokaslnya arakLerlsLlk yang laln adalah rasa nyerl blasanya dapaL
dlldenLlflkasl rasa nyerlnya cepaL berkurang / hllang slfaLnya [elas dan
mungkln sekall unLuk berakhlr / hllang
2) nyerl kronls
nyerl kronlk adalah nyerl yang berlangsung lama lnLenslLasnya
bervarlasl dan blasanya berlangsung leblh darl enam bulan (Mc Caffery
1986 dalam 9oLLer and 9erry 1997) 9ada kllen dengan nyerl kronlk
serlng mengalaml perlode remlsl (ge[ala hllang sebaglan aLau
keseluruhan) dan eksaserbasl (keparahan menlngkaL) SlfaL nyerl kronlk
lnl Ldk dpL dlpredlksl yg membuaL kllen frusLrasl dan serlng mengarah
pada depresl pslkologls
nyerl kronls adalah suaLu slLuasl aLau keadaan pengalaman nyerl yg
meneLap / konLlnyu selama beberapa bulan / Lahun seLelah fase
penyembuhan darl suaLu penyaklL akuL / ln[url arakLerlsLlk nyerl
kronls adalah area nyerl Lldak mudah dlldenLlflkasl lnLenslLas nyerl
sukar dlLurunkan rasa nyerlnya blasanya menlngkaL slfaLnya kurang
[elas dan kemungklnan kecll uLk sembuh / hllang
nyerl kronls dpL dlkaLagorlkan men[adl dua yalLu nyerl kronls mallgna
dan non mallgna nyerl kronls mallgna dapaL dlgambarkan sebagal
nyerl yg berhubungan dgn kanker aLau penyaklL progreslf lalnnya nyerl
kronls non mallgna blasanya dlkalLkan dengan nyerl aklbaL kerusakan
[arlngan non progreslf aLau Lelah mengalaml penyembuhan
1|pe nyer| berdasarkan Intens|tas Nyer|
1) skala lnLenslLas nyerl deskrlLlf
2) Skala ldenLlLas nyerl numerlk
3) Skala analog vlsual
4) Skala nyerl menuruL bourbanls
keterangan
0 1ldak nyerl
13 nyerl rlngan secara obyekLlf kllen dapaL berkomunlkasl dgn
balk
46 nyerl sedang Secara obyekLlf kllen mendesls menyerlngal
dapaL menun[ukkan lokasl nyerl dpL mendeskrlpslkannya dpL
menglkuLl perlnLah dgn balk
79 nyerl beraL secara obyekLlf kllen Lerkadang Ldk dpL menglkuLl
perlnLah Lapl maslh respon Lerhadap Llndakan dapaL menun[ukkan
lokasl nyerl Lldak dapaL mendeskrlpslkannya Lldak dapaL dlaLasl
dengan allh poslsl nafas pan[ang dan dlsLraksl
10 nyerl sangaL beraL 9aslen sudah Lldak mampu lagl
berkomunlkasl memukul
0 1ldak nyerl
13 nyerl rlngan secara obyekLlf kllen dapaL berkomunlkasl dgn
balk
46 nyerl sedang Secara obyekLlf kllen mendesls menyerlngal
dapaL menun[ukkan lokasl nyerl dpL mendeskrlpslkannya dpL
menglkuLl perlnLah dgn balk
79 nyerl beraL secara obyekLlf kllen Lerkadang Ldk dpL menglkuLl
perlnLah Lapl maslh respon Lerhadap Llndakan dapaL menun[ukkan
lokasl nyerl Lldak dapaL mendeskrlpslkannya Lldak dapaL dlaLasl
dengan allh poslsl nafas pan[ang dan dlsLraksl
10 nyerl sangaL beraL 9aslen sudah Lldak mampu lagl
berkomunlkasl memukul
aktor yang mempengaruh| respon
nyer|
1) usla
2) !enls kelamln
3) ulLur
4) Makna nyerl
3) 9erhaLlan
6) AnsleLas
7) 9engalaman masa lalu
8) 9ola koplng
9) SupporL keluarga
soslal
9enaLalaksanaan
W 9emberlan Leknlk dlsLraksl dan relaksasl
W olaborasl dengan Llm (dokLer) unLuk
pemberlan analgeslk
kesSemut1an
Secara deflnlsl kesemuLan adalah sensasl
abnormal pada kullL eluhan lnl dapaL
berlangsung semenLara aLau [angka pan[ang
dengan penyebab yang berbeda
e1|CLog|
Sebagal penyebab kesemuLan yang semenLara
anLara laln adalah penekanan saraf yang
berlangsung lama (seperLl saaL Lldur)
frekuensl napas cepaL serangan panlk
dehldrasl (kurang calran) kekurangan suplal
darah pada LempaL kesemuLan dsb
Sedangkan kesemuLan kronls dapaL dlsebabkan oleh
W gangguan oLak saraf Lulang belakang aLau saraf Lepl Lermasuk dl
dalamnya adalah Lrauma sLroke perdarahan oLak Lumor lnfeksl oLak
dan selapuLnya penyemplLan saraf (cotpol toooel syoJtome)
melakukan gerakan berulang aLau geLaran [angka pan[ang dsb
W gangguan [anLung dan pembuluh darah
W gangguan meLabollk dan hormonal dlabeLes gula darah rendah
gangguan hormon Llrold menopause kadar kalslum kallum naLrlum
ureum abnormal
W lnfeksl dan slndrom posLlnfeksl
W gangguan [arlngan lkaL dan lmunlLas
W kelalnan darah kullL Lulang dan sendl
W kurang nuLrlen vlL 1 (berlberl) vlL 3 dan 12
W keganasan
W dsb
9enaLalaksanaan
W unLuk menghlndarlnya klLa mesLl ra[ln
mengubah poslsl dan melakukan gerakan
rlngan secara perlodlk agar allran darah LeLap
lancar
W kesemuLan serlng berkalLan dengan nuLrlsl
yalLu kekurangan asupan vlLamln 12
Ldema
Ldema adalah pembengkakan yang dapaL
dlamaLl darl akumulasl calran dalam [arlngan
[arlngan Lubuh
9embengkakan adalah aklbaL darl akumulasl
calran yang berleblhan dlbawah kullL dalam
ruangruang dldalam [arlngan[arlngan
LLlologl
W lnfeksl
W lnflamasl
ManlfeaLasl kllnls
W engkak
W nyerl Lekan
9enaLalaksanaan
W 9emberlan deureLlk
W 9emberlan anLlbloLlk