GOVERNO DO ESTADO DE SO PAULO

SECRETARIA DE AGRICULTURA E ABASTECIMENTO

COORDENADORIA DE DEFESA AGROPECURIA

DECLARAO DA VACINAO CONTRA A FEBRE AFTOSA E DO REBANHO ETAPA NOVEMBRO / 2011 - BOVINO

BUBALINO

PROPRIETRIO

Marca

CPF (CNPJ Quando Empresa):

RG (Nmero e rgo emissor/UF):

NOME:

ENDEREO CONTATO:

BAIRRO:

MUNICIPO:

UF:

CEP:

TELEFONE:

TELEFONE CELULAR:

E-MAIL:

PROPRIEDADE
NIRF:

INCRA:

NOME:

CNPJ:

ENDEREO:

BAIRRO:

MUNICIPO:

AREA TOTAL (EM HECTARES):

TELEFONE:

NOME CONTATO:

VACINA
CNPJ REVENDA/LOJA:

NOME DO ESTABELECIMENTO:

MUNICPIO:

UF:

LABORATRIO:

DATA FABRICAO:

N. PARTIDA:

N. NOTA FISCAL:

N. DOSES ADQUIRIDAS:

DATA COMPRA:

/ /

/ /

DATA DA VACINAO:

DATA DA DECLARAO:

VACINAO ASSISTIDA:

/ /

/ /

/ /

De 0 a 2 Meses
Macho
Fmea

3 a 8 Meses
Macho
Fmea

9 a 12 Meses
Macho
Fmea

13 a 24 Meses
Macho
Fmea

VACINAO FISCALIZADA:

/ /

25 a 36 meses
Macho
Fmea

Mais de 36 Meses
Macho
Fmea

Subtotal
Macho

Fmea

TOTAL
GERAL

Saldo
Anterior

Nascimento

Mortes

Evoluo
Rebanho

Saldo Atual

Vacinados

OVINOS

CAPRINOS

EQUINOS

MUARES

SUINOS

ASININOS

Declaro, sob as penas da lei, que os animais acima discriminados correspondem ao total
existente na minha propriedade, referente a esta etapa de vacinao, em conformidade com o
DECRETO N. 45.781/01.
OBS: Esta declarao dever ser entregue at 07 dias aps encerramento do perodo de
vacinao.

Nome completo, RG e CPF do declarante

PROTOCOLO
(USO DA CDA)

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__________________________________________
ASSINATURA DO SERVIDOR E CARIMBO

______/_____/_____
DATA

_______________________________
ASSINATURA DO DECLARANTE