Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
8Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Status Peritonitis Et Causa Perforasi Gaster

Status Peritonitis Et Causa Perforasi Gaster

Ratings: (0)|Views: 1,093|Likes:
Published by Vino G Albert

More info:

Published by: Vino G Albert on Dec 15, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOCX, TXT or read online from Scribd
See More
See less

01/08/2014

pdf

text

original

 
STATUS BEDAHUNIVERSITAS MALAHAYATIBANDAR LAMPUNGNo Rekam Medis :IDENTITAS PASIENNama : Tn. AMUmur : 70 tahunJenis kelamin : Laki-lakiAlamat : Jlan pramuka 27 kemiling Bandar lampungAgama : IslamPekerjaan : PetaniTanggal masuk : 27 September 2011Tanggal periksa : 30 September 2011Diagnosis masuk : Observasi abdominal pain susp peritonitisANAMNESIS (autoanamnesis, 27 September 2011, di ICU)Keluhan Utama : Sesak napas.Keluhan Tambahan : Sakit perut, nyeri dada, batuk, pusing, BAK sulit, anyang-anyangan,BAB cair campur ampas, perut kembung, tidak nafsu makan dan minum.Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke RSBAH via IGD dengan keluhan sesak napas sejak 2 hari SMRS. Pasien juga mengeluh sakit pada seluruh bagian perut sejak 2 hari SMRS, sakit dimulai dari ulu hati,kemudian pasien merasa nyeri dada, ada batuk, dan pusing. Pasien mengaku BAK sulit sejak 5 hari SMRS, harus mengejan, dan sakit seperti anyang-anyangan, selain itu pasien BAB caircampur ampas sejak 2 hari SMRS, sebelumnya BAB normal, pasien merasa masih bisakentut namun berkurang, perut kembung, perut terasa kaku pada saat sakit, tidak nafsu makandan minum, tidak mual dan tidak muntah.
 
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat sesak dan nyeri dada pada saat beraktivitas ringan dibenarkan
Riwayat asma disangkal
Riwayat gangguan pencernaan dibenarkan, pasien mengaku punya sakit Maag
Riwayat operasi sebelumnya dibenarkan, sekitar 3 tahun yang lalu pasien menjalani operasihernia
Riwayat mengonsumsi obat-obatan bebas dan jamu dibenarkan, pasien mengaku seringmembeli obat warung bila sesak napasnya kambuh, dan minum jamu kuat untuk menjagastamina.Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga tidak ada yang menderita penyakit serupa.ANAMNESIS SISTEM (30 September 2011):Sistem Cerebrospinal : pasien sadar, demam (-), pusing (+)Sistem Cardiovaskular : nyeri dada (+), berdebar-debar (-)Sistem Respiratorius : sesak napas (+), batuk (+)Sistem Gastrointestinal : mual (-), muntah (-), BAB (+) cair campur ampas, flatus (+)Sistem Urogenital : BAK (+) sulit, anyang-anyangan (+), warna kuning jernihSistem Integumentum : turgor kulit baik, tidak ada kelainanSistem Muskuloskeletal : tonus baik, bengkak (-), pergerakan normal, tidak ada deformitas.PEMERIKSAAN FISIK (berdasarkan catatan RM)Status Generalis (13-8-2008)Keadaan Umum : Tampak sesak Kesadaran : Compos mentisVital sign : TD : 100/70 mmHgN : 96 x/menitR : 40 x/menitt : 37
CKEPALA
Bentuk : Mesocephal, simetris
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor diameter 3 mm, reflek cahaya (+/+)
Hidung : Discharge (-/-), deviasi septum (-/-)
Mulut : Bibir tidak kering, tidak pucat
Telinga : Tidak ada kelainan bentuk, tidak ada discharge
Leher : Kelenjar thyroid tidak membesar, kelenjar limfe tidak membesar, JVP tidak meningkat
 
THORAX
JantungInspeksi : Ictus cordis tidak tampak Palpasi : Ictus cordis tidak kuat angkatPerkusi : Batas kiri atas SIC II LMC sinistraBatas kanan atas SIC II LPS dextraBatas kiri bawah SIC V LMC sinistraBatas kanan bawah SIC IV LPS dextraAuskultasi : Bunyi jantung I > Bunyi jantung II, reguler, gallop tidak ada.
PulmoInspeksi : Simetris kanan dan kiri, retraksi (+), ketinggalan gerak (-)Palpasi : Taktil fremitus kanan sama dengan kiriPerkusi : Sonor seluruh lapangan paruAuskultasi : Suara dasar vesikuler kanan dan kiri, suara tambahan (-)ABDOMEN : Lihat Status lokalisEKSTREMITAS
Superior : Edema (-/-), akral hangat
Inferior : Edema (-/-), akral hangatStatus LokalisREGIO ABDOMEN
Inspeksi : Perut datar, gerakan pernafasan abdomen (-), darm countour (-), darm steifung (-), sikatriks bekas operasi (+) di regio kanan bawah
Auskultasi : Bising usus (+) menurun, metalic sound (-), borborigmi (-)
Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen, pekak hati menghilang, pekak beralih (-)
Palpasi : Defans muskular (+), nyeri tekan di seluruh lapang abdomen (+), nyeri tekan lepas(+)REGIO UROLOGI
CVA : bulging (-), nyeri ketok (-/-), nyeri tekan (-/-)
Suprapubik : bulging (+), nyeri tekan (+)
OUE : terpasang DC no 16, urin warna kuning jernihPemeriksaan rectal toucher
Tonus m. spincter ani normal
Mukosa licin
Ampula recti tidak kolaps
Pole atas prostat teraba, taksiran berat prostat 20 gram
Nyeri tekan di seluruh jam
STLD (-), feses (+)DIAGNOSIS BANDINGObservasi Abdominal PainDIAGNOSA KERJAPeritonitis e.c susp perforasi viskus

Activity (8)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
Shirakawa Almira liked this
Suhaimi Fauzan liked this
Echa Ahmad liked this
Dhepy Febry liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->