Parazitologie Lucrarea 1

ncrengtura Protozoare Caractere generale: organisme unicelulare pot avea sau nu membran celular unul sau mai mul i nuclei nmul ire - asexuat - sexuat Clasificare: 1. Clasa Rizopode - lipsite de membran celular - deplasare - prelungiri citoplasmatice temporare = pseudopode 2. Clasa Flagelate - membran celular - deplasare - prelungiri citoplasmatice permanente = flageli 3. Clasa Ciliate - corpul nvelit cu o cuticul - deplasare - cili 4. Clasa Sporozoare - localizare obligatoriu intracelular - nu se pot deplasa - nmul ire: ciclu asexuat + sexuat Clasa Rizopode Caractere generale: lipsite de membran celular, prezint nucleu i citoplasm deplasare - pseudopode (prelungiri citoplasmatice temporare) citoplasma - ectoplasma (periferic) - endoplasma (central) majoritatea speciilor au capacitatea de a forma chiti Entamoeba histolytica (E. disenteriae) - detalii la Parazitologie tropical Entamoeba coli condi ionat patogen forma vegetativ - citoplasm omogen, pseudopode mici forma chistic - 8 nuclei Entamoeba gingivalis n cavitatea bucal la persoanele cu afec iuni stomatologice

Clasa Flagelate Caractere generale: protozoare cu membran celular se deplaseaz cu ajutorul flagelilor (prelungiri citoplasmatice permanente) citoplasma - nu exist diferen iere ntre ecto i endoplasm nucleu voluminos, prezint un cariozom central flagel - filament cromatic axial (axonema) - teac protoplasmatic cu propriet i contractile - se inser n citoplasm pe blefaroplast Clasificare: monoflagelate (flagelate sanghine i tisulare) - Genul Leishmania - specii: L. donovani, L. tropica, L. braziliensis - Genul Tripanosoma - specii: - T. brucei gambiensae - T. brucei rhodesiensae - T. cruzi poliflagelate (flagelate cavitare) - Genul Trichomonas - specii: T. vaginalis, T. buccalis, T. intestinalis - Genul Giardia - specii: Giardia lamblia Monoflagelate (flagelate sanghine i tisulare) - flagelul - liber sau organizat ntr-o membran ondulant - un singur nucleu i blefaroplast - transmitere prin n eptura unor vectori hematofagi - produc boli grave, parazitoze tropicale - se pot prezenta sub 4 forme: - leishmania (amastigot) - leptomonas (promastigot) - chritidia (epimastigot) - tripanosoma (tripomastigot) Leishmania donovani, L. tropica, L. braziliensis - detalii la Parazitologie tropical Tripanosoma brucei, T. cruzi - detalii la Parazitologie tropical Poliflagelate (flagelate cavitare) Genul Trichomonas corp asimetric 3-5 flageli liberi membran ondulant axostil (men ine forma corpului celular) nu se nchisteaz specii - T. vaginalis, T. buccalis, T. intestinalis

Genul Giardia corp cu simetrie bilateral 2 nuclei vegetativi > 6 flageli liberi capacitate de nchistare reprezentant - specia Giardia lamblia (Lamblia intestinalis) Trichomonas vaginalis form piriform, 15-20 m densificare citoplasmatic - axostil nucleu (extremitatea anterioar) blefaroplati flageli - 3-4 flageli devin liberi la nivelul extremit ii ant. - 1 flagel cu traiect recuren ial spre polul post. (formeaz cu corpul o membran ondulant scurt) citoplasma - con ine vacuole digestive boala la om - trichomonoz uro-genital - transmitere prin contact sexual - la femeie: - secre ie vaginal galben-verzuie sau alb-lptoas cu miros de mucegai - senza ie de arsur i prurit - la brbat: prurit, jen la urinare, pictura matinal Trichomonas intestinalis extremitatea posterioar mai ascu it flagel recuren ial i membran ondulant mai lungi condi ionat patogen - tulburri digestive Trichomonas buccalis 4 flageli ant. liberi, flagelul recuren ial scurt la persoanele cu afec iuni stomatologice nu au rol patogen, doar ntre in inf. de etiologie microbian Giardia lamblia 2 forme: forma vegetativ (trofozoit) - 15-20 m - corp celular de aspect piriform - ant - rotunjit - post - ascu it - lat - planconvex - simetrie bilateral - 2 nuclei simetrici (aspect de ochelari) - 8 flageli - 4 perechi - 1 ant - se X apoi devin liberi - 1 post - liberi - 2 lat forma chistic - 10-12 m - form ovalar - membran cu dublu contur

- 2-4 nuclei - resturi de flageli boala la om - giardioz (lamblioz) - simptomatologie necaracteristic, polimorf - tulburri digestive - urticarie - tulburri neuro-psihice Clasa Ciliate Caractere generale: corpul acoperit par ial sau total de cili vibratili dimensiuni mari: 60-120 m 2 nuclei - macronucleul (rol vegetativ) - micronucleul (rol reproductor) 2 forme: vegetativ i chistic Balantidium coli forma vegetativ - 40-150 m - ovalar, regiunea ant. ngustat - cili aeza i uniform - citoplasma - aspect granular, vacuole, 2 nuclei forma chistic - 40-80 m - membran groas cu dublu contur - 2 nuclei, o vacuol mare boala la om - balantidioz, dizenterie balantidian - caracter profesional (ngrijitori de porci) Clasa Sporozoare Caractere generale: localizare obligatoriu intracelular nmul ire - ciclu asexuat (schizogonic) - ciclu sexuat (sporogonic) reprezentan i - Genul Toxoplasma - specia: T. gondii - Genul Plasamodium - specii: P. vivax, P. malariae, P. falciparum, P. ovale Toxoplasma gondii se prezint sub 3 forme: trofozoit (forma vegetativ, endozoit, tahizoit) - 3-6 m - nucleu - membran cel dubl - inel polar - conoid - 6-15 toxoneme - nmul ire intracelular chistul tisular (pseudochist) - 15-100 m - cuprinde sute-mii de bradizoi i

oochistul - 10-13 m - prezent doar n fecalele pisicii - cuprinde 2 sporochiti i 4 sporozoi i boala la om - toxoplasmoz - dobndit - n majoritatea cazurilor asimptomatic - adenopatie, febr, manifestri oculare - congenital - moartea ftului - avort spontan - hidrocefalie - leziuni oculare, cerebrale, cardio-vasculare

Parazitologie Lucrarea 2
ncrengtura Protozoare - Clasa Sporozoare (continuare) Genul Plasmodium 5 specii paraziteaz omul - Plasmodium vivax - Plasmodium malariae - Plasmodium falciparum - Plasmodium ovale - Plasmodium knowlesi boala = malarie (paludism) - transmis de n ari din Genul Anopheles - accese febrile caracteristice

Ciclul biologic - 2 gazde - omul - ciclul asexuat (schizogonic) n arul anofel () - ciclul sexuat (sporogonic) Detalii la Parazitologie Tropical Genul Cryptosporidium - Cryptosporidium parvum se prezint sub dou forme - trofozoit - diametru: 2-5 m - localizare: celule epiteliale intestinale - oochist - diametru: 4-5 m - form rotund, con ine 4 sporozoi i habitat: epiteliul intestinului sub ire Boala la om (criptosporidioz) boal diareic de scurt durat (diareea turitilor) - persoane imunocompetente diaree sever i prelungit cu deshidratri masive i pierdere n greutate (la persoane cu deficit imunitar) diagnostic parazitologic: eviden ierea oochistelor n frotiuri colorate ZiehlNeelsen (oochiste de culoare rou-strlucitor pe fond verde) prezent la cca. 30% din bolnavii de SIDA

Protozoare cu taxonomie incert Pneumocystis carinii se prezint sub trei forme - trofozoit - form rotund/ovalar - mas mucoid - un singur nucleu - dimensiune: 1-5 m - formele adulte - filopodii (expansiuni tisulare) - prechist - chist - form sferic - 8 corpusculi nuclea i - diametru: 6-8 m localizare - alveole pulmonare - extrapulmonar (n plus, la bolnavii de SIDA) Boala la om - pneumonie intersti ial exudat spumos cu aspect de fagure de miere care umple alveolele pulmonare frecvente suprainfec ii bacteriene posibil, producerea asfixiei factorul principal n producerea bolii este imunodeficien a afecteaz sugarii prematuri, distrofici sau polispitaliza i cu vrsta cuprins ntre 8-12 sptmni, persoanele bolnave de SIDA sau tratate cu medicamente imunosupresoare diagnostic parazitologic: identificarea chistelor i a trofozoi ilor pe frotiuri colorate Giemsa, efectuate din produse patologice (chistele rmn necolorate, corpusculii intrachistici colora i n albastru-violaceu) radiografie pulmonar: imagine caracteristic de geam mat ncrengtura Helmin i (Helminthes) Subncrengtura Plathelminthes - Clasa Trematode - Clasa Cestode Subncrengtura Nemathelminthes - Clasa Nematode

Subncrengtura Plathelminthes corp plat - segmentat - nesegmentat nu au cavitate general n general, organisme hermafrodite (cu unele excep ii) dotate cu organe de fixare nu prezint aparat respirator i circulator tub digestiv - incomplet sau inexistent ciclul biologic - mai multe stadii larvare

Clasa Trematode viermi pla i, corpul nesegmentat forma corpului - foliacee - vrf de lance prezint 2 ventuze (cu rol de fixare) - bucal - ventral hermafrodi i (excep ie - Schistosomele) prezint ap. digestiv, ap. excretor, sistem nervos, ap. genital - mascul - femel oule - ovalare, neembrionate, prezint la un pol un cpcel numit opercul ciclul biologic - una sau mai multe gazde intermediare - schema general: ou miracidium (larv ciliat) sporochist redii cercari metacercari adul i majoritatea speciilor patogene - climat tropical zona temperat - 3 specii cu localizare hepato-biliar - Fasciola hepatica - Dicrocoelium dendriticum (Dicrocoelium lanceolatum) - Opistorchis felineus

Fasciola hepatica (viermele de glbeaz) Morfologie adult - lungimea: 2-3 cm - forma: foliacee - culoarea: alb-glbuie - cuticul - spini recurba i - ap digestiv - nfundat, 2 cecumuri cu numeroase ramifica ii - testiculi - aspect tubular, ocup cmpul median - glandele vitelogene - voluminoase, n zonele laterale ale corpului oul - ovalar, culoare galben-maronie, operculat - con ine o substan neembrionat Localizare - ci biliare - ovine, bovine, om Gazda intermediar - gasteropod (melc) - genul Limnea Boala la om - fascioloz (glbeaz) forme asimptomatice, medii sau grave perioda de invazie: astenie, febr, dureri n hipocondrul drept cu iradiere n umr, tulburri digestive faza de localizare biliar: dureri, hepatomegalie, icter mecanic, angiocolit

Dicrocoelium dendriticum (Dicrocoelium lanceolatum) Morfologie adult - lungimea: 1-1,5 cm - forma: vrf de lance - cuticula - fr spini - 2 cecumuri - nu prezint ramifica ii colaterale - ap genital mascul - n 1/3 ant, testiculi - aspect globulos - uterul - foarte voluminos - n 1/3 medie i inf - glandele vitelogene - n zona lateral a corpului (1/3 medie), mai reduse oul - ovalar, brun-rocat, operculat, uor asimetric Localizare: ci biliare - ovine, bovine, caprine, om Gazde intermediare - prima gazd intermediar: gasteropode terestre (ex: Zebrina detrita) - a doua gazd intermediar: furnica de pdure (Formica fusca) Boala la om - dicrocelioz predomin formele oligo sau asimptomatice fenomene dispeptice, flatulen , inapeten , grea , subfebrilit i discret hepatomegalie Opistorchis felineus Morfologie adult - lungime: 0,8-1,2 cm - form: vrf de lance - cuticula - fr spini - 2 cecumuri - fr ramifica ii colaterale - testiculii - loba i - n 1/3 inf a corpului - uter - voluminos - 1/3 medie a corpului ou - ovalar, galben-maroniu, la un pol - operculat, cellalt pol prezint un pinten Localizare: ci biliare - cine, pisic, porc, vulpe, om Gazde intermediare - prima gazd intermediar: gasteropode terestre - genul Bithynia (Bulimus) - a doua gazd intermediar: pete - Fam. Ciprinidae: vduvi a, linul, crapul, mreana, roioara Boala la om - opistorcoz tulburri digestive dureri n hipocondrul drept, flatulen , angiocolit uneori febr cu icter manifestri alergice 9

se asociaz frecvent cu procese neoplazice ale cilor bilare

Parazitologie Lucrarea 3

ncrengtura Helminthes - Subncrengtura Plathelminthes Clasa Cestoda Caractere generale: viermi pla i cu corpul segmentat segmentele = proglote organizare hermafrodit complet prezint organe de fixare: ventuze, uneori i crlige habitat: tub digestiv - om i animale nu prezint aparat digestiv, circulator i respirator Structura: 3 pr i:

scolex (cap)
ventuze crlige botridii

gt
proglote tinere

strobila (corp)
proglote adulte proglote btrne

forma proglotelor: - L > l (Taenia solium, T. saginata) - L < l (Hymenolepis nana, H. diminuta, Botriocephalus latus) - semin e de bostan (Dipylidium caninum)

Morfologia intern: - proglotul adult - cuticul i esut muscular - ap. genital hermafrodit - ap. excretor - sistem nervos - proglotul btrn - hipertrofia uterului prelungiri colaterale - atrofierea celorlalte organe - T. solium - L = (2-3) x l - uter 10 ramifica ii, arborescent - T. saginata - L = (5-6) x l - uter 20 ramifica ii, dicotomic

Fam. Teniidae Fam. Hymenolepidae Fam. Dilepinidae

scolex - 4 ventuze rotunde uter - fr orificiu de eliminare a oulor ou - rotunde i embrionate forma larvar - aspect sferic

Fam. Diphyllobothriidae
ventuze alungite uter - prezint orificiu de eliminare a oulor ou ovalare, neembrionate, operculate

10

SPECIA
Taenia solium (panglic)

MORFOLOGIE LOCALIZARE
L=2-8m scolex: globulos, 4 ventuze rotunde, 2 coroane de crlige strobila: 800-1000 proglote ou: nveli gros, n interior - embrion hexacant cu 6 crlige

forma larvar - aspect vermiform

BOALA

TENIOZ om:intestin sub ire de obicei asimpt om - gazda def porcgazda jen abdominal inapeten interm astenie, insomnie

CISTICERCOZA

L = 4 - 10 m scolex: piriform, lipsit de rostru i crlige, 4 ventuze strobila:1000-2000 proglote ou: asem T. solium Taenia L = 3,6 mm echinococcus scolex: rostru, 2 (Echinococcus rnduri de crlige granulosus) strobila: 3 proglote de dimens inegale ou: con embrion hexacant forma larvar = chistul hidatic Hymenolepis nana L = 7 - 40 mm scolex: globulos, rostru, o singur coroan cu crlige, 4 ventuze rotunde strobila: cu aprox 200 proglote ou: embrionat, 2 membrane Dipylidium L = 15 - 70 cm caninum scolex: rostru cu (Taenia canina) 4-5 rnduri crlige, 4 ventuze ovalare strobila: 60 - 175 proglote ou: nveli sub ire,

Taenia saginata

TENIOZ om: intestin sub ire dureri abdominale om - gazda def bovine - gazda inapeten gre uri intermediar tulburri nervoase

det de prezen a formei larvare cerebral ocular medular

adult: intestin sub - cine, lup, vulpe, alte animale forma larvar: om - ficat, plmn, alte organe; animale ovine, bovine, caprine, porcine

HIDATIDOZ

ficat:hepatomegalie, dureri, sd dispeptic biliar, tumor elastic plmn:tuse, dispnee rinichi:dureri, hematurie, hidronefroz os: fracturi

HIMENOLEPIDOZ om: intest sub ire tulb. gastrointestinale nu include n mod obligatoriu o gazd tulburri nervoase intermediar ( dar anemie poate fi purecele)

DIPILIDIOZ om: intest sub ire asimptomatic gazda intermed dureri abdom, diaree purece alergie prurit anal

11

Dyphillobothrium latum (Botriocephalus latus, Taenia lata)

embrion hexacant L = 3- 15 m scolex: 2 ventuze alungite (botridii) strobila: 3 000 4 000 proglote ou: prez. opercul i pinten

jejun inferior i ileon superior la om, cine, pisic, vulpe I gazd interm crustaceu II gazd interm pete rpitor

BOTRIOCEFALOZ

asimptomatic tulburri digestive tulburri nervoase anemie pernicioas scdere n greutate edeme febr hemoragii icter

12

Parazitologie Lucrarea 4
Subncrengtura Nemathelmintes - Clasa Nematoda Caractere generale: viermi cilindrici cu corpul alungit prezint sexe separate extremit i sub iate, corpul nesegmentat cuticul hipoderm esut muscular - polimiar - meromiar - holomiar nu prezint aparat circulator i respirator prezint aparat digestiv, sistem excretor, sistem nervos, aparat genital mascul < femela nematode - ovipare - ovovivipare - vivipare

Ascaris lumbricoides (limbricul) Morfologie: adult - lung, alungit, extremit i conice - roz-roietic - extremitatea anterioar 3 buze cu margini din ate - ventral, subterminal orificiul anal - - L = 10 - 25 cm - extremitatea posterioar recurbat 2 spiculi - - L = 20 - 30 cm - ambele extremit i drepte - vulv n 1/3 anterioar ou - sferic sau ovalar - culoare brun - nchis - prezint - 2 nveliuri - intern - neted, transparent - extern - gros, mamelonat - la cei 2 poli - 2 spa ii libere, semilunare - rezist la temperaturi sczute

Habitat: intestinul sub ire al omului

13

Boala la om (ascarioz): majoritatea infec iilor - asimptomatice infec ii masive simptome ascarioza - pulmonar (larvar) - pneumonie: febr, tuse, sput eozinofilie 30 - 50% - manifestri alergice - urticarie - intestinal (determinat de adult) - tulburri gastrointestinale - tulburri ale sistemului nervos la copii poate determina obstruc ie intestinal parazitul poate migra n cile biliare, apendice etc.

Enterobius vermicularis (oxiurul, Oxyuris vermicularis) Morfologie: adult - mic i alb - esofag de tip rabditoid (2 umflturi esofagiene), bulb post-3 din i chitinoi - ap. digestiv include intestin i rect - extremitatea anterioar - aspect veziculos (expansiune cuticular) - - L = 2 - 5 mm - 1/3 post. ncurbat (spiral) - cloac 1 spicul - - L = 8 - 13 mm - ovare - pereche i uter - depune 10 000 - 15 000 ou i moare dup scurt timp - poate fi gsit n regiunea perianal, vagin, scaune diareice ou - oval, alungit, plan - convex (turtit pe o parte) - transparent - 2 membrane lipite ntr-un loc - n interior - embrion giriniform

Habitat: - colon ascendent, cec, apendice, ileon inferior - organele genitale ale femeii Boala la om (enterobioz, oxiuroz): prurit anal (noaptea) excoria ii i infec ii secundare fenomene generale - tulburri digestive - tulburri nervoase urticarie datorit gratajului - dermatite, piodermizri secundare (copii) - eczematizri, lichenificri (adul i) vulvite oxiurozice () uneori anemie i leucocitoz 14

 eozinofilie 20 - 30% (dup 1 sptmn) Trichuris trichiura (Tricocephalus dispar) Morfologie: adult - form de bici - alb - cenuiu - extremitatea anterioar - foarte sub ire - extremitatea posterioar - ngroat (con ine organele interne) - - L = 30 - 40 mm - por iunea anterioar - efilat - por iunea posterioar - ngroat, de 2 ori mai lung, 1 spicul - - L = 40 -50 mm - por iunea anterioar - efilat, de 2 ori mai lung - por iunea posterioar (include un uter voluminos) ou - form de lmie - brun - maroniu - o singur membran, cte un dop la fiecare pol - con ine un singur embrion

Habitat: cec, ntre vilozit ile intestinale Boala la om (tricocefaloz, trichuroz): infec ii uoare - asimptomatic infec ii grave (> 10 000 ou / g fecale) - simptome epigastralgii, vrsturi, anorexie, scdere n greutate eozinofile infec ii masive (> 800 parazi i) - anemie manifestri nervoase (secret hemotoxine) apendicit prolaps rectal

Trichinella spiralis Morfologie: adult - extremitatea anterioar - corp ngustat - - L = 3 - 4 mm - - L = 1,5 mm - vivipar

15

Boala la om (trichineloz, trichinoz) incuba ie: 2 - 7 zile tulburri gastro-intestinale (diaree, gre uri, vrsturi) edeme faciale, palpebrale dureri musculare (mialgii) cefalee febr scdere n greutate, stare general alterat complica ii: miocardit, encefalit, meningit eozinofilie crescut 50 - 80% 3 perioade - perioada de invazie intestinal - diaree - perioada de migrare a larvelor - mialgii, stare general alterat - perioada reparatorie, de nchistare

Epidemiologie: ciclu - silvatic (slbatic): mistre , lup, urs, vulpe - zoonotic (domestic): porc, obolan, oarece, cine, pisic obolan porc om

Ancylostoma duodenale adult - cilindric, alb-cenuiu - capsul bucal - - L = 0,1 - 1,1 cm - bursa caudal + 2 spiculi lungi i sub iri - - L = 1 - 1,3 cm - extremitatea posterioar sub iat larva - rabditoid - strongiloid tropisme: - geotropism negativ - termotropism pozitiv - histotropism - higrotropism pozitiv - chimiotropism - pozitiv pt. O2 - negativ pt. CO2 ou - nveli transparent - interior - forma iune embrionar cu 2 - 4 blastomere

Habitat: duoden

16

Boala la om (anchilostomoz): infec ii uoare - manifestri cutanate: macule, papule, eritem (membre inferioare) - manifestri respiratorii/pulmonare: tuse, dispnee - manifestri digestive: epigastralgii, balonri, diaree, anorexie, hemoragii intestinale anemie hipocrom

Strongyloides stercoralis (S. intestinalis) Morfologie: adult - (patogen): - L = 2 mm - cavitate bucal scurt cu 4 buze - extremitatea posterioar: coad scurt, conic larve - rabditoide - L = 250 m, esofag rabditoid - strongiloide - L = 500 - 700 m, filariforme, foarte mobile, esofag lung

Boala la om (strongiloidoz): manifestri cutanate: erup ii urticariforme (aspect de larva migrans cutanat) manifestri digestive: diaree, malabsorb ie, steatoree manifestri pulmonare - pneumonie: tuse, dispnee manifestri neurologice: cefalee, apatie strongiloidoz diseminat (imunodeprima i) eozinofilie 10 - 40%

17

Nematode care determin mbolnvire la om n stadiul de larve Toxocara canis i Toxocara catis: localizare: intestin sub ire la cini i pisici boala la om - larva migrans visceral - forma major: manifestri - generale - respiratorii - digestive - cutanate - alergice oculare - neurologice - forma minor - larv amigrans ocular: uveit, endoftalmie cronic, granulom de pol posterior, scderea cauit ii vizuale, strabism Ancylostoma braziliense i A. caninum adul i - n intestin la cini, pisici sindromul de larva migrans cutanat (traseu caracteristic erpuitor i pruriginos n derm) - det. i de A. duodenale, Necator americanus, S. stercoralis

18

Parazitologie Lucrarea 5 ncrengtura Artropoda

organisme nevertebrate prezint un exoschelet membrele sunt formate din mai multe articole sudate ntre ele corp cu simetrie bilateral, acoperit cu chitin ciclul evolutiv se realizeaz prin metamorfoz cretere se face n salturi (nprlire) importan medical - ac iune direct - ac iune indirect vectori - mecanici - biologici Clasificare: corp: cap - torace - abdomen 3 perechi de membre (hexapode) 2 antene posibil aripi respira ie traheal corp: cefalotorace - abdomen 4 perechi de membre (octopode) nu prezint antene nu prezint aripi respira ie traheal ovipare (cu rare excep.) ap. digestiv: intestin mijlociu diverticuli

Clasa Insecta

Clasa Arachnida

Clasa Myriapoda Clasa Crustacea Clasa Arachnida - Ordinul Scorpionidae

- Ordinul Arachneidae - Ordinul Acarieni (Acarina) Ordinul Acarieni cefalotoracele sudat cu abdomenul ap. bucal = rostru - forma iune cornoas central = hipostom - 2 chelicere (mandibule) - 2 palpi maxilari (lateral) metamorfoza complet 19

larve - hexapode nimfe, adul i - octopode femela > masculul epimerite = ngrori chitinoase la baza membrelor clasificare - cu epimerite - corp vermiform: Fam. Demodecidae - corp globulos: Fam. Sarcoptidae - fr epimerite: Fam. Ixodidae

Familia Sarcoptidae corp globulos dimensiune mic (sute m) rostru - scurt i gros chelicere - form de clete 4 perechi de membre scurte (cu ventuze i filamente) - 2 anterioare - 2 posterioare fa a dorsal - spini i solzi ascu i i nu prezint stigmate respiratorii dup localizare - sarcoptidae psorice - Sarcoptes scabiei (triesc pe tegumente) - sarcoptidae detriticole - Tyroglyphus farinae (triesc pe resturi alimentare) - Tyroglyphus siro - Glycyhagus domesticus

Sarcoptes scabiei Morfologie: corp ovalar cu pliuri paralele pe tegument fa a dorsal - solzi captul por iunii anterioare rostru cavitatea bucal gl. salivare (secre ie veninoas) extremitatea posterioar - peri lungi i rigizi ventral: 4 perechi de membre scurte i groase (2 ant. i 2 post.) terminate cu ventuze sau filamente : - L = 350 m, cenuiu-perlat - ovipar - primele 2 perechi de membre ventuze - ultimele 2 perechi de membre filamente : - L = 250 m, rocat - perechile 1, 2, 4 de membre ventuze - perechea 3 de membre filamente

20

Boala la om (rie, scabie): leziuni cutanate (la 8-10 zile de la infectare) prurit intens, exacerbat nocturn galerii n piele (2-4 mm) vezicule perlate marginea leziunii () i leziuni de grataj complica ii datorit gratajului i suprainfec iei zonele de predilec ie:

rezervor: omul parazitat, cine, pisic, porcine, ovine, caprine transmitere prin contact direct receptivitate: persoane cu standard socio-economic sczut, colectivit i

Tyroglyphus farinae fin, paste finoase, pine, gru - 600 m, - 300 m ingerare cu alimente tulburri digestive (enterocolit, diaree) eviden iere prin ex. coproparazitologic

Tyroglyphus siro brnz veche, batoane de vanilie, fin 500 m ingerare catar intestinal transport alimente erup ii cutanate

Glycyphagus domesticus zahr, marmelad, fructe ingerare tulburri digestive

21

transport alimente erup ii cutanate

Familia Ixodidae acarieni cu dimensiuni mai mari ca sarcoptidele larve, nimfe, adul i - hematofagi corp plat bombat (dup ce se hrnete cu snge) rostru puternic (fixare) gl. salivare dezvoltate, pot secreta saliv toxic i iritant ap. respirator de tip traheal, se termin cu 2 stigmate respiratorii vectori ai unor boli infec ioase grave clasificare (dup dispozi ia rostrului) - terminal: Subfamilia Ixodinae - subterminal: Subfamilia Argasinae

Subfamilia Ixodinae cpue rostru terminal ochi - unele specii 4 perechi de membre terminate cu ventuze de fixare sau gheare stigmate respiratorii (P IV - n spate) prezint un scut chitinos iar la este redus ectoparazi i metamorfoza este complet clasificare - genul Ixodes - genul Ripicephalus - genul Dermacentor

Genul Ixodes rostru lung palpi ndeprta i de hipostom nu prezint ochi - fa a ventral plci chitinoase

Ixodes ricinus cpua vitelor, oilor - 4 mm, - 2,5 mm forma infestant pt. om larva, nimfa sau adultul infestare - contact cu ierburi i frunziuri din pdure rol patogen - irita ii locale ale pielii, prurit - vectori pentru diverse boli infec ioase

22

Genul Ripicephalus corp alungit, ovalar culoare brun-rocat rostru - scurt palpi maxilari - scur i, groi, apropia i de hipostom ochi - prezint ventral 2 plcu e chitinoase triunghiulare

Ripicephalus sanguineus cpua cinelui - 11 mm, - 3 mm rol patogen - transmitere - febra butunoas - febra recurent

Genul Dermacentor corp mai voluminos rostru - scurt palpi maxilari scur i i groi, apropia i de hipostom ochi membre crlige - nu prezint plci chitinoase pe fa a ventral

Dermacentor andersoni pduri - America de Nord larva, nimfa - paraziteaz roztoare mici adul i - paraziteaz mamifere mari, omul rol patogen - leziuni ulceroase rebele la tratament - vector - febra purpuric a Mt. Stncoi - febra Q - tularemia Subfamilia Argasinae rostru subterminal, pe fa a ventral ochi - unele specii membre fr ventuze 2 stigmate respiratorii (ntre P III - P IV) nu prezint scuturi chitinoase membre de mrimi diferite parazitism temporar, de scurt durat clasificare - genul Argas 23

- genul Ornithodorus Genul Argas fa a dorsal delimitat de fa a ventral printr-o creast cap - turtit, oval, eliptic nu prezint ochi

Argas persicus cpua ginilor ambele fe e prezint ornamenta ii neregulate rol patogen - irita ie local pruriginoas, hemoragii capilare - vector pt. spirochetoze

Genul Ornithodorus fa a dorsal nu este delimitat de cea ventral unele specii - ochi (lateral) suprafa a corpului - mamelonat fa a ventral - an uri adnci

Ornithodorus moubata rspndit n sudul Africii - 12 mm, - 6 mm nu prezint ochi paraziteaz mamifere mici, psri, omul vector pt. febra recurent

Clasa Insecta
corp: cap - torace - abdomen torace 3 perechi de membre articulate (hexapode) simetrie bilateral nveli chitinos unele prezint aripi ap. respirator de tip traheal 2 antene dezvoltare prin metamorfoz - complet - incomplet (lipsete stadiul de nimf) de obicei prezint dismorfism sexual cap - 2 ochi - 2 antene - ap. bucal adaptat pt. - masticat i lins - lins i supt 24

- n epat i supt torace - 3 segmente, pe fiecare se articuleaz o pereche de membre - dorsal - poate prezenta aripi aripi nervuri (criteriu de diferen iere a speciilor) abdomen - nr. variabil de segmente (1-9) structur intern - ap. digestiv - ap. respirator - ap. circulator - ap. excretor - sistem nervos - organe de sim - ap. genital importan a medical ectoparazi i - temporari - vectori activi ai unor boli inf. - vectori mecanici - permanen i clasificare - Ordinul Anoplura - Ordinul Aphaniptera (Siphonaptera) - Ordinul Hemiptera - Ordinul Diptera

Ordinul Anoplura aptere (fr aripi) corp turtit dorso-ventral membre gheare puternice hematofage (ap. bucal adaptat pentru n epat i supt) metamorfoza - incomplet

Familia Pediculidae Pediculus corporis (pduchele de corp) - 3,5 mm, - 3 mm alb-cenuiu cap - form pentagonal - 2 ochi - 2 antene - ap. bucal tromp retractil torace - form patrulater cu marginea posterioar concav - o pereche de stigmate respiratorii - ventral - 3 perechi de membre (prima mai dezvoltat) abdomen - ovalar i crenelat - 8 segmente inegale - - segmentul 9 = cerci - - penis - 6 perechi de stigmate respiratorii

25

metamorfoza: ou (lindeni) nimfa adult localizare: custurile hainelor, hrnire - trec pe pielea gazdei (n eap i sug snge) rol patogen - pediculoz - papule pruriginoase + halou eritematos - torace - abdomen - olduri - coapse (zona ext i ant) - leziuni de grataj, suprainfec ie - infesta ii de lung durat - melanodermie (boala vagabonzilor) - vectori - tifosul exantematic - febra de tranee - febra recurent de pduche

Pediculus capitis (pduchele de cap) - 2,5 mm, - 1,5 mm culoare cenuie corp - mai alungit ou - alungit, triunghiular, prezint un cpcel cu microorificii localizare (om): prul capului, sprncene, gene, barb rol patogen - pediculoza capului - lez. polimorfe de tip papulos sau veziculos foarte pruriginoase - grataj suprainfec ie - cruste groase - vectori (idem P. corporis)

Phtirius pubis (pduchele lat) glbui-albicios cap - mic, alungit, nfundat torace - 3 perechi de membre inegale (prima mai mic) terminate cu gheare abdomen - ovalar i scurt, 5 segmente localizare: reg. pubian, axil, gene rol patogen - phtirioz pubian - papule mici, rozacee, pruriginoase (noaptea) nu are rol de vector

26

Parazitologie Lucrarea 6 Clasa Insecta - continuare

Ordinul Aphaniptera (Siphonaptera) femela (3 mm) > masculul (2 mm) ap. bucal adaptat pentru n epat i supt nu prezint aripi (aptere) cele 3 perechi de membre - lungimi diferite, P III - foarte dezvoltat (deplasare n salturi) abdomen voluminos, turtit lateral ultimul segment abdominal (8) - - pigidium - - penis spiralat

Familia Pulicidae metamorfoza completa specii importante (caractere diferen iale, rol patogen):

Specii
Pulex irritans (purecele omului) Ctenocephalus canis (purecele cinelui) Xenopsylla cheopis Nosopsyllus fasciatus

Piepteni
nu periori izola i pieptene cefalic pieptene toracic nu pieptene toracic

Vector pentru:
pest (cium) tifos murin pest (cium) tifos murin pest (cium) pest (cium) tifos murin

Gazd intermediar pentru:

Hymenolepis diminuta Dypilidium caninum Hymenolepis diminuta Hymenolepis diminuta

Ordinul Hemiptera 2 perechi de aripi uneori rudimentare ap. bucal adaptat pentru n epat i supt metamorfoza incomplet

Familia Cimicidae aripi reduse - solzi abdomen foarte voluminos comparativ cu capul i toracele

27

Cimex lectularius (ploni a de pat) - 5 mm, - 4 mm corp turtit dorso-ventral, dup hrnire globulos cap - form pentagonal - 2 ochi proeminen i (lateral) - 2 antene formate din 4 articole torace - 3 segmente - 2 solzi (rudimente aripi) - 3 perechi de membre abdomen - bombat, voluminos - 8 segmente larvele - asemntoare cu adul ii dar nu prezint structur genital habitat: mobil, pere i, duumea, rufrie rol patogen - n eptura - congestie local - papule, prurit - vector - febra recurent, pesta, bacilul Koch, VHB

Ordinul Diptera insecte care prezint 2 aripi bine dezvoltate metamorfoza - complet ochi mari, compui ap. bucal adaptat pentru - supt - n epat i supt 2 antene formate dintr-un nr. variabil de articole clasificare - Subordinul Nematocera (antene lungi) - Fam. Culicidae - Fam. Psychodidae - Fam. Simulidae - Subordinul Brahicera (antene scurte) - Fam. Muscidae

Familia Culicidae n ari femela - hematofag 3 triburi - Culicini - n ari comuni - Anophelini - n ari anofeli - Aedini - triesc n pduri cap - rotund - 2 ochi mari, compui - tromp adaptat pentru n epat i supt - 2 palpi maxilari (rol tactil i olfactiv) - 2 antene (rol auditiv) torace - bine dezvoltat - 3 segmente

28

- 2 aripi - rotunde la vrf i acoperite cu solzi - 3 perechi de membre foarte lungi, sub iri, articulate abdomen - alungit - 8 segmente + armtura genital - - cerci - - hipopygium penis metamorfoza - complet, se desfoar n mediul acvatic (cu excep. adultului) ou - form ovalar sau cilindro-conic larva - abdomen cu 9 segmente - 2 tipuri de ap. respirator - branhial (palete branhiale - segm. abd. 9) - traheal - 2 canale traheale 2 orif. resp. (segm. abd. 8) nimfa - form de virgul - cefalotorace cornete respiratorii - abdomen ncurbat, 9 segmente - nu se hrnete (lipsete orificiul bucal) rol patogen - n eptuara discomfort (edem, hiperemie, papule) - vector - malarie, filarioz, febr galben, denga, meningoencefalit cu virusul West-Nile

Criterii de diferen iere Anofel - Culex Stadiu / n ar ou larv Anofel

form ovalar 2 cmru e de aer (flotoare) plutesc izolate nu prezint sifon se ridic n totalitate, paralel cu suprafa a apei

Culex
form de trabuc plutesc n grmezi prezint o prelungire a segmentului 8 abdominal (sifon) canalele traheale se prelungesc n acest sifon i se termin n vrful su prin 2 orificii respiratorii se dispune oblic fa de suprafa a apei (vine n contact doar cu vrful sifonului) cornete respiratorii - form tubular (cilindric) paralel

nimf

cornete respiratorii - form de plnie (urechiu) oblic

pozi ia corpului fa de un suport adult conforma ia capului

stabilirea tribului T = P (T - tromp, P - palpi) T#P - palpi mciuca i terminal -T<P -T>P stabilirea sexului dup aspectul antenelor

29

 Familia Psychodidae

- antene penate ( peri lungi i numeroi) - antene filiforme ( peri scur i i rari)

dimensiuni mici (< 2 mm) aripi - ascu ite la vrf corp acoperi cu peri lungi i dei

Genul Phlebotomus torace - aspect cocoat (unghi de 90o cu abdomenul) - o pereche de aripi cu pozi ie aproape vertical metamorfoza complet specii importante: P. papatasii, P. perfilievi rol patogen - leziuni cutanate - vector - febra papatasi - leishmanioz - febra de Oroya

Familia Simulidae dimensiuni mici (2-3 mm) importan - Genul Simulium Simulium columbaczense - cap - 2 ochi mari, compu i - antene scurte i groase - trompa scurt i groas - torace - globulos i ncovoiat - o pereche aripi mari i transparente, acoperite cu solzi - 3 perechi de membre scurte - abdomen - 8 segmente + armatur genital metamorfoza complet rol patogen - direct - n eptur (zonele descoperite): senza ie de arsur intens, hiperemie, placarde, indura ii - vector - oncocercoz - produs de un nematod tropical (Onchocerca volvulus) - boal grav ce duce la orbire

30

Familia Muscidae Muscide n eptoare trompa adaptat pentru n epat i supt ambele sexe hematofage

Stomoxys calcitrans (musca de grajd) 4-7 mm cap - 2 ochi reniformi - tromp cu zim i - palpi maxilari foarte mici fa de tromp torace - 4 dungi longitudinale abdomen - pete brune pe fond cenu iu metamorfoza complet atac cabaline, bovine, omul localizare: Delta Dunrii rol patogen - n eptur dureroas - vector

Genul Glossina (musca tse-tse) G. palpalis - transmite tripanosomioza african boala somnului) cu Tripanosoma brucei gambiensae (boala somnului) G. morsitans - transmite tripanosomioza african (boala somnului) cu Tripanosoma brucei rhodesiensae dimensiuni mari (8-10 mm) culoare brun-nchis habitat: Africa tropical activitate diurn kinetotropism pozitiv atrase de culoarea neagr

Muscide nen eptoare tromp adaptat pentru lins i supt vectori mecanici (Salmonella , Shigella, chiti de protozoare) importan : Musca domestica (de cas) - 6-8 mm - cap - 2 antene - trompa - torace - 3 perechi de membre cu pulvili - abdomen - 10 segmente

31

- metamorfoza complet sim olfactiv foarte dezvoltat, prefer ca hran substan e ce con in glucide Miazele boli produse la om i animal de larvele unor specii de muscide tipuri de miaze - cutanat - ale plgilor - oftalmomiaze - cavitare - gastrointestinale - anogenitale - generalizate

32

Parazitologie Lucrarea 7 Examenul coproparazitologic

Scop: diagnosticul de precizie al parazitozelor intestinale prin eviden ierea: parazitului adult oulor chistelor Caracteristici: trebuie sa existe o colaborare a clinicianului cu laboratorul fiecare parazit este pus n eviden de o anumit metod adaptat la ciclul su biologic un singur ex. coproparazitologic cu rezultat negativ nu are valoare eliminatorie se vor efectua minimum 3 examene la interval de 8-10 zile scaunul se va examina ct mai rapid dup emisie Recoltarea: pregtirea bolnavului: cu 3 zile nainte de examen se interzic: - medicamente care con in - crbune - bismut - sruri de magneziu - produse opace folosite n radiologie (bariu) - substan e grase: ulei de parafin, supozitoare - anumite alimente - legume uscate - legume verzi: varz, salat - fructe cu semin e tari: cpuni, fragi, zmeur materiile fecale vor fi recoltate n recipiente curate i uscate din recipient se preleveaz fragmente din diferite pr i ale scaunului de mrimea unei alune exist recoltoare speciale de tip M.S. pentru transportarea probei la distan e scurte: tub de plastic astupat cu un dop de plastic care are o linguri pe interior pentru transportarea probei pe o distan mai mare: eprubet scurt de sticl groas nchis cu dop de plut (pe fa a inferioar a dopului se nfige o linguri ) care va fi introdus ntr-un cilindru de tabl, iar acesta la rndul su introdus ntrun bloc paralelipipedic din lemn scobit recipientul va avea o etichet care va con ine: - numele i prenumele pacientului - adresa - vrsta n cazul mai multor probe se va efectua un tabel

33

Transportul: proba trebuie sa ajung n cel mai scurt timp la laborator deoarece flora bacterian se nmul ete intens distrugnd posibilele elemente parazitare dac nu este posibil acest lucru se pot aduga amestecuri fixatoare care mpiedic dezvoltarea florei bacteriene (formol + glicerin + ap sau amestecul P.A.F. phenol + alcool + formol) Examenul macroscopic: se ntind fecalele pe o plac de sticl sau capac de cutie Petri cu o baghet de sticl i se observ: culoarea consisten a mirosul con inutul patologic se pot identifica urmtoarele elemente parazitare - proglote de tenie - oxiuri adul i - resturi digerate sau adul i de Ascaris lumbricoides (limbric) Examenul microscopic: eviden iaz ou i chiste de parazi i n cazul n care nu avem indica ii speciale se vor efectua - examenul direct - metode de concentrare Examenul direct - preparatul trebuie s fie destul de transparent (trebuie s se poat citi prin el literele unui ziar) - n mod normal se observ - chiste de protozoare - ou de parazi i intestinali - curent, tehnicile descrise mai jos se efectueaz pentru chistele de protozoare deoarece oule nu sunt att de dese pentru a putea fi decelate dintr-o cantitate mai mic de fecale - tehnici: 1. Metoda cu ser fiziologic i eozin 2% pe o lam se pune o pictur mare de ser fiziologic se adaug cu ansa bacteriologic o cantitate foarte mic de materii fecale omogenizare se adaug o pictur de solu ie de eozin 2% se acoper cu o lamel examinare la microscop

34

2. Metoda cu lugol (solu ie iodo-iodurat) pe o lam se pune o pictur mare de lugol se adaug cu ansa bacteriologic o cantitate foarte mic de materii fecale omogenizare se acoper cu o lamel examinare la microscop lugolul coloreaz membrana chistului sau coaja oulor n galben-maroniu pe fondul incolor al preparatului Elemente decelabile curent la examenul direct Element decelabil Chist Entamoeba coli Chist Entamoeba histolytica Chist Giardia lamblia Form vegetativ Trichomonas intestinalis Form vegetativ Entamoeba histolytica Celule levurice (Candida albicans) Dimensiune medie 15 m 15 m Form rotund rotund Caracteristici membran dubl 8 nuclei membran dubl 4 nuclei membran dubl 2-4 nuclei resturi de flageli 3-5 flageli ant. liberi flagel recuren ial lung membr. ondulant lung pseudopode

10 m

oval

15 m 20 m dimensiuni diferite

piriform

rotund oval

Blastocystis hominis

30 m

rotund

perete foarte gros i intens colorat un singur nucleu central - vacuol periferic - zon sub ire, neregulat cu mai multe forma iuni cromatice asemntoare unor nuclei

Metode de concentrare: - urmresc ca dintr-o cantitate mai mare de produs s realizeze o concentare a formelor parazitare pentru a crete ansa descoperirii acestora - se folosete curent pt. decelarea oulor de parazi i intestinali (deoarece sunt mai rare n scaun) - metode - hidrostatice (Willis-Hung)

35

- difazice (Telemann-Langeron) 1.Metode hidrostatice - se bazeaz pe diferen a de densitate dintre lichidul de suspensie i formele parazitare, care fiind mai pu in dense se vor ridica la suprafa a lichidului i vor adera de o lamel - se folosete solu ie hipersaturat de NaCl Metoda Willis-Hung Materiale necesare - capace Berzel - baghete de sticl - lame - lamele - pense - solu ie hipersaturat de NaCl Tehnica: se toarn pe fundul capacului pu in solu ie hipersaturat se ia cu bagheta de sticl o cantitate de materii fecale de mrimea unei ciree i se emulsioneaz, adugnd mereu solu ie hipersaturat, pn se realizeaz o omogenizare perfect se las s cad perfect orizontal la suprafa a emulsiei 2 lamele se ridic o lamel dup 20 min. i cealalt dup 45 min. cu ajutorul unei pense, pstrndu-se pozi ia orizontal i se las s cad pe o lam examinarea la microscop

2.Metode difazice - asupra materiilor fecale ac ioneaz 2 substan e chimice un acid puternic (HCl) - ac ioneaz asupra substan elor celulozice i a resturilor nedigerate eterul sulfuric - dizolv grsimile - prin centrifugare se depune sedimentul format din elementele asupra crora au ac ionat cele 2 substan e i n care s-au concentrat elementele parazitare posibile Metoda Telemann-Langeron Materiale necesare - borcane cu dop lefuit - perle de sticl - tifon - baghete de sticl - pipete Pasteur - centrifug - eprubete de centrifug - lame - lamele - HCl 50% - eter sulfuric

36

Tehnica: n borcanul cu perle de sticl se introduce cu bagheta de sticl o cantitate de materii fecale ct o alun se toarn 10 ml HCl se nchide borcanul cu dop lefuit se nvelete borcanul n tifon se imprim borcanului micri circulare pt. omogenizare se adaug aceeai cantitate de eter se omogenizeaz din nou se decanteaz emulsia ntr-o eprubet de centrifug se centrifugheaz la tura ie mic centrifugarea este terminat n momentul formrii n eprubet a 4 staturi: strat superior (galben clar) - eterul cu substan ele dizolvate strat aderent la pere i (detritusuri organice neatacate) strat format din HCl i mucin sediment (con ine posibile elemente prazitare, n special ou de parazi i) se racleaz stratul aderent cu pipeta Pasteur se arunc con inutul eprubetei pstrndu-se doar sedimentul cu o ans se ia o cantitate mic din sediment, se pune pe o lam iar deasupra se aeaz o lamel examinare la microscop

37

Ou de parazi i intestinali decelate la examinarea prin metode de concentrare

Clasa Ou (specia) Dimensi une 120 m Form Caracteristici coaj sub ire brun-glbui operculat neembrionat coaj groas brun-rocat operculat embrionat nveli sub ire galben-brun operculat pinten (pol opus) neembrionat cenuiu membran dubl 2 mameloane filamente (ntre membrane la poli opui) embrion hexacant coaj groas cu stria ii radiare brun-cenuiu membran dubl embrion hexacant galben-brun membran dubl memrana extern mamelonat ntre membrane spa ii semilunare neembrionat 2 nveliuri sub iri embrionat coaj groas brun-rocat eminen e polare neembrionat cenuiu-transparent

Fasciola hepatica Trematode Dicrocoelium dendriticum

oval

40 m

oval, plan-convex

Botriocephalus latus

70 m

oval

Cestode

Hymenolepis nana

50 m

uor ovlar

tenie

50 m

rotund / ovalar

Ascaris lumbricoides (limbric)

70 m

oval

Nematode

Enterobius vermicularis (oxiur) Tricocephalus dispar (Trichuris trichiura) Ancylostoma

50 m

plan-convex

50 m

lmie

60 m

oval

38

duodenale

4-8 blastomere

Metode speciale (utilizate cnd se suspicioneaz prezen a unor parazi i anume) Metoda N.I.H. (New York Institute Of Health) (eviden ierea oulor de oxiuri) se nvelete extremitatea terminal rotunjit a unei baghete cu o foi de celofan (scotch) se fixeaz foi a cu un inel de cauciuc bagheta se introduce ntr-o eprubet cu dop de vat n momentul recoltrii se scoate bagheta i se aplic n regiunea perianal (se poate introduce 5-6 mm i n interiorul orificiului anal) n cazul prezen ei lor, oule depuse de femel vor adera la foi a de celofan scoaterea foi ei prin sec ionarea inelului introducerea foi ei de celofan ntre 2 lame de sticl examinare la microscop Metoda culturii cu crbune (Dncescu) (utilizat n strongiloidoz) se bazeaz pe higrotropismul pozitiv al larvelor (tendin a de a migra spre ap) se introduce ntr-o cutie de polistiren cu capac transparent o prob din materiile fecale ct o cirea se omogenizeaz cu praf de crbune i cu ap pn se formeaz o past semifluid amestecul rezultat se modeleaz cu ajutorul unei baghete de sticl sub forma unui con/piramid al crui vrf s fie mai nalt dect cutia se acoper cu capacul astfel nct acesta s turteasc vrful conului se las la temperatura camerei i se citete dup 2-3 zile la un stereomicroscop pe interiorul capacului se vor forma picturi de ap de condensare n cazul existen ei larvelor, acestea vor migra n picturile de ap i pot fi observate la stereomicroscop cutia de plastic nu se deschide iar dup examinare se autoclaveaz

39

Parazitologie Tropical Lucrarea 1

ncrengtura Protozoare - Clasa Sporozoare Genul Plasmodium 5 specii paraziteaz omul - Plasmodium vivax - Plasmodium malariae - Plasmodium falciparum - Plasmodium ovale - Plasmodium knowlesi boala = malarie (paludism) - transmis de n ari din Genul Anopheles - accese febrile caracteristice

Plasmodium vivax febr ter benign

(accese febrile din 3 n 3 zile)

Plasmodium Plasmodium malariae ovale febr cuart

(accese febrile din 4 n 4 zile)

Plasmodium falciparum febr cotidian febr ter (accese febrile malign

zilnice) (accese febrile din 3 n 3 zile)

Ciclul biologic - 2 gazde - omul - ciclul asexuat (schizogonic) - n arul anofel () - ciclul sexuat (sporogonic) I. Ciclul asexuat (schizogonic) - ciclul exoeritrocitar (tisular) sporozoi i ficat (celule Kupffer): mas plasmodial - pung cu merozoi i merozoi i circula ie - hematii (ciclul eritrocitar) alte celule Kupffer (ciclul exoeritrocitar secundar) - ciclul eritrocitar - faza de inel - faza de inel deformat - faza de amoeb - faza de schizont adult - faza de prerozet - faza de rozet

40

Caracteristici ale fazelor ciclului eritrocitar

Specia/Faza
P.vivax

inel

inel deformat
- citoplasma parazitului crete

amoeb
- prelungiri citoplasmatice n mai multe direc ii - aspect stelat - hematia se hipertrofiaz - granula iile lui Schuffner - granula ii de pigment melanic - prelungiri citoplasmatice ntr-o singur direc ie - aspect n band ecuatorial - nu exist granula iile Schuffner

schizont adult
- citoplasma are tendin a de a ocupa ntreaga hematie - alungire nucleu - citoplasma are tendin a de a ocupa ntreaga hematie - alungire nucleu - n sngele org profunde

prerozet
- diviziunea nc - fragmente nc

rozet
- n jurul fiecrui fragment nc se dispune citoplasm - 16-24 merozoi i dispui radiar, pe mai multe planuri -aspect muriform - 8-12 merozoi i dispui ntr-un singur plan - aspect de floare de margaret

- din hematie
- form rotund - nucleu periferic - vacuol mare -forma de inel cu pecete

P.malariae

- hematia parazitat retractat sau egal cu cele normale - n rest identic P. vivax

- citoplasma parazitului crete

- diviziunea nc - fragmente nc

P.falciparum

P.ovale

- n sngele periferic - inel foarte mic i sub ire - 1/5 - 1/6 din hematie - nc foarte mic, uneori format din 2 granule cromatice - pot exista 2-3 inele ntr-o hematie - hematia parazitat hipertrofiat - forma ovalar - franjurat la un pol

- n sngele periferic - citoplasma parazitului crete

- n sngele org profunde

- n sngele org profunde - diviziunea nc - fragmente nc

- n sngele org profunde - 24-32 merozoi i

- citoplasma parazitului crete

- diviziunea nc - fragmente nc

-cca 12 merozoi i

Dup aproximativ 8-10 cicluri eritrocitare apar primele elemente sexuate - gametoci ii: Gametocitul femel (macrogametocitul) i gametocitul mascul (microgametocitul) form rotund - pt speciile P. vivax, P. malariae, P. ovale form de bastona ncurbat - pt P. falciparum II. Ciclul sexuat (sporogonic) Gametocitul femel (macrogametocitul) + gametocitul mascul (microgametocitul) celula ou oochist sporoblast sporochist sporozoi i

41

Manifestrile bolii: anemia - mecanism dublu - mecanic - imuno-hemolitic accesul febril - consecin a distrugerii hematiilor i eliberrii merozoi ilor hepato-splenomegalia leziuni renale - depozitarea complexelor imune tulburri ale microcircula iei din capilarele viscerale (P. falciprum) Malaria - atacul primar - accesul paludic - faza de frig (frison) - faza de cldur (creterea temperaturii) - faza de transpira ie - perioada de recdere - precoce (sptmni) - tardiv (ani) - malaria cronic - consecin a malariei netratate - n zonele endemice

42

Parazitologie Tropical Lucrarea 2

Entamoeba histolytica (E. disenteriae) Morfologie: forma vegetativ (trofozoitul) - forma minuta (nepatogen) - diametrul: 15-20 m - pseudopode n mai multe direc ii - nu fagociteaz hematii - se poate nchista - purttori - forma magna (patogen) - diametrul: 20-40 m - pseodopode - o singur direc ie - poate fagocita hematii - nu se nchisteaz - bolnavi forma chistic - diametrul: 8-15 m - membran cu dublu contur - 4 nuclei

Ciclul biologic:

43

Boala la om (amibioz) - intestinal - diaree - sindrom dizenteric - extraintestinal - abcese hepatice, pulmonare, cerebrale Leishmania donovani, L. tropica, L. braziliensis se prezint sub 2 forme forma leishmania - 2-5 m - n organismul uman - localizare obligatoriu intracelular - macrofage, PMN, celule endoteliale forma leptomonas - 15-25 m - prezent - n corpul vectorului (flebotom) - pe medii de cultur (NNN) - localizare extracelular (n lumenul intest. al vectorului) Ciclul biologic:

44

Leishmania donovani (L. infantum) Boala la om - leishmanioz visceral (Kala-azar) afecteaz adul ii tineri i copiii febr, anemie, hepato-splemomegalie, adenopatie, sindrom cutanat, caexie Leishmania tropica Boala - leishmanioz cutanat locul n epturii - granulom forma rural (umed) - leziuni ulcerative multiple, dureroase (membrele inf) - adenopatie - cicatrice mutilante dup vindecare forma urban (uscat) - ulcera ie singular, nedureroas (fa i membre) - cicatrice depigmentat dup vindecare Leishmania braziliensis Boala - leishmanioz cutaneo-mucoas (leismanioz forestier sud-american) leziuni cutanate ulcerative i destructive cu extindere la mucoasele i cartilajele bucale, nazo-faringiene i la pavilionul urechii

45

Parazitologie Tropical Lucrarea 3

ncrengtura Protozoare Clasa Flagelate Monoflagelate (flagelate sanghine i tisulare) - flagelul - liber sau organizat ntr-o membran ondulant - un singur nucleu i blefaroplast - transmitere prin n eptura unor vectori hematofagi - produc boli grave, parazitoze tropicale - se pot prezenta sub 4 forme: - leishmania (amastigot) - leptomonas (promastigot) - chritidia (epimastigot) - tripanosoma (tripomastigot) Genul Tripanosoma:

46

Tripanosoma brucei, T. cruzi se prezint sub 2 forme de baz forma tripanosoma (n snge, limf, LCR) forma chritidia (n corpul vectorului) de-a lungul ciclului de via poate trece prin toate cele 4 forme caracteristice monoflagelatelor Tripanosoma brucei gambiensae i rhodesiensae Boala - tripanosomioza african vector - muscidae din genul Glossina (musca tse-tse): Glossina palpalis, Glossina morsitans ancru de inoculare - tripanom faza de diseminare hematogen - febr neregulat - semnul Winterbottom (adenopatia ganglionilor cervicali posteriori i occipitali) - hepatosplenomegalie faza de localizare cerebral (boala somnului) - afectarea SNC Tripanosoma cruzi Boala - tripanosomioza sud-american (boala lui Chagas) vector - ploni e: Triatoma megista, Rhodnius prolixus ancru de inoculare (chogom) semnul Romana (edem palpebral unilateral + conjunctivit) afectare miocardic i nervoas megaorgane (n formele cronice)

Examenul parazitologic al sngelui precizarea diagnosticului etiologic n unele parazitoze sistemice sau localizate, punnd n eviden parazi i endo sau exocelulari devierea unor constante sanguine poate orienta spre diagnosticul unei parazitoze recoltarea - punc ie venoas - punc ie digital momentul recoltrii:

filarioze periodicitate diurn (Loa loa): orele 8.00-20.00 maxim: orele 13.00-14.00 periodicitate nocturn (W. bancrofti, B. timori): orele 22.00-02.00 subperiodicitate: orele dup-amiezii i nserrii aperiodicitate: oricnd malaria

47

n timpul puseului febril parazi ii din snge se caut n: - preparate proaspete ntre lam i lamel - preparate colorate pe lam - preparate dup metode de concentrare tehnica efecturii frotiului de snge i a picturii groase:

Colorarea preparatelor de snge: 1. Frotiul n strat sub ire a. fixarea rol: pstrarea caracterelor morfologice i structurale ale elementelor figurate din snge i ale eventualilor parazi i decelabili fixatori: alcool metilic, alcool etilic, solu ia fixatoare May-Grunwald se aeaz lama cu frotiul n sus se acoper cu solu ie fixatoare timpul de fixare: alcool metilic: 3 min. alcool etilic: 5-10 min. sol. May-Grunwald: 3-5 min.

b. colorarea 48

cu ajutorul sol. Giemsa 20-40 min. n baie de colorat Giemsa preparare baie Giemsa: 3 picturi colorant la fiecare 2 ml ap distilat

2. Pictura groas a. hemoliza picturii groase scop: ndeprtarea hematiilor i eviden ierea mai bun a parazi ilor ntr-un cmp microscopic clar se acoper lama cu un strat de ap distilat pn pictura ia un aspect cenuiu preparat mai vechi: sol. acid acetic glacial 5%

b. colorarea (identic frotiu n strat sub ire) Colora ia May-Grunwald-Giemsa: colora ie efectuat corect: frotiul sau pictura groas aspect roz-violet microscopic: hematii colorate roz-crmiziu solu ie May-Grunwald eozinat de albastru de metilen 0,25% n alcool metilic absolut

solu ie Giemsa clorhidrat de azur de metilen i albastru de metilen glicerin pur alcool metilic absolut Tehnica colora iei: 1. Frotiul n strat sub ire se aeaz frotiurile ntr-o cutie Petri pe fiecare lam se toarn 30 picturi solu ie May-Grunwald aceasta va ac iona ca: fixator: alcoolul metilic mordant: eozinatul de albastru de metilen se acoper cutia Petri, se las 5 min. se adaug 15 picturi ap distilat pe fiecare lam i se omogenizeaz cu pipeta se las s stea 1 min. se vars lichidul de pe lam se scufund lama ntr-o baie cu colorant Giemsa dup fixare nu se spal frotiul cu ap se las lamele n baia de colorant 20-30 min. splare la un jet slab de ap de robinet

49

uscare i examinare la microscop

baia cu colorant Giemsa cutie Laveran sol. Giemsa n ap bidistilat neutr pentru fiecare ml de ap distilat se adug o pictur i jumtate de sol. Giemsa sol. nu se agit pentru a nu se produce precipitarea

2. Pictura groas dup hemoliza picturii groase lamele se introduc direct n baia de colorant Giemsa se las 20-30 min. se spal cu ap de robinet uscare i examinare la microscop

Parazi i decelabili n snge: Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium ovale Leishmania donovani Tripanosoma brucei Tripanosoma cruzi microfilarii - Wuchereria bancrofti - Brugia malayi - Loa loa

Parazitologie Tropical Lucrarea 4

ncrengtura Helmin i (Helminthes) Subncrengtura Plathelminthes - Clasa Trematoda - Clasa Cestoda Subncrengtura Nemathelminthes - Clasa Nematoda

Clasa Trematoda viermi pla i, corpul nesegmentat forma corpului - foliacee - vrf de lance prezint 2 ventuze (cu rol de fixare) - bucal - ventral

50

hermafrodi i (excep ie - Schistosomele) prezint ap. digestiv, ap. excretor, sistem nervos, ap. genital - mascul - femel oule - ovalare, prezint la un pol un cpcel numit opercul ciclul biologic - una sau mai multe gazde intermediare - schema general: ou miracidium (larv ciliat) sporochist redii cercari metacercari adul i majoritatea speciilor patogene - climat tropical

Clonorchoza (Distomatoza hepatic asiatic) etiologie: Clonorchis sinensis adult - form lanceolat, ovalar - mic, L = 10-25 mm, transparent oul - ovoidal - coaj galben-brun - operculat - embrionat n momentul eliminrii ciclul biologic:

rspndire geografic: Extremul Orient (China, Coreea, Japonia) gazde intermediare: 1. melc - Fam. Amnicolidae (ex: Bulimus striatulus) - Fam. Melaniidae (ex: Melanoides tuberculata) 2. pete ap dulce - Fam. Cyprinidae (ex: Carrasius auratus) crustaceu (rac) clinic - hepatosplenomegalie

51

- diaree cronic - fenomene generale infec ioase Paragonimiaza (Distomatoza pulmonar, Hemoptizia endemic) etiologie: - Paragonimus westermani (P. ringeri) - Asia (Extremul Orient) - Paragonimus africanum - Africa - Paragonimus kellicotti - America de Nord adult - culoare roiatic-brun - corp plan-convex - L = 7-15 mm oul - ovoidal, operculat, asimetric - galben-brun - neembrionat n momentul eliminrii ciclul biologic:

trei focare endemice principale: Asia, Africa, America gazde intermediare: 1. molusc de ap dulce: Fam. Pleurocercidae, Thiaridae (melc genul Melania) 2. crustaceu de ap dulce: genul Eriocheir (ex: E. japonicum) creve i, raci clinic - manifestri pulmonare (sd. pleuro-pulmonar) - manifestri extrapulmonare (cerebrale, ale mduvei spinrii, abdominale, cutanate)

52

Fasciolopsidoza (Fascioloza intestinal, Distomatoza intestinal) etiologie: Fasciolopsis buski adult - aspect foliaceu - L = 2-7,5 cm (cel mai mare trematod intestinal care paraziteaz omul) oul - larg la mijloc, efilat spre extremit i, operculat - culoare galben - neembrionat n momentul eliminrii ciclul biologic:

foarte rspndit n Asia gazda intermediar obligatorie: melc de ap dulce - genul Planorbis (Segmentina) ex: P. hemisphaerulus forma infectant (metacercarul) - ataare pe fructele unor plante comestibile: bambusul de ap, hiacintul de ap, castanul de ap clinic - manifestri digestive (dureri abdominale colicative, diaree) - manifestri alergice - anemie parazitoze masive: ocluzie intestinal Schistosomiazele (Bilharzioze, Schistosomoze) etiologie: - Schistosoma haematobium - Schistosoma mansoni - Schistosoma japonicum i S. mekongi - Schistosoma intercalatum trematode cu sexe separate, hematofage 53

mascul - form cilindric n treimea ant., n rest aplatizat - canal ginecofor (formeaz cupluri inseparabile cu femela) - lungimea variaz ntre 6-20 mm n func ie de specie femela - corp cilindric, filiform - lungimea variaz ntre 7-28 mm n func ie de specie, mai mare dect masculul triesc n sistemul circulator sanguin, formnd cupluri inseparabile mascul-femel oul - Schistosoma haematobium: ovalar, transparent, embrionat, pinten terminal - Schistosoma mansoni: ovalar, transparent, embrionat, pinten lateral proem. - Schistosoma japonicum: protuberan lateral - Schistosoma intercalatum: rombic, lung pinten terminal ciclul biologic:

rspndire geografic: - S. haematobium: valea Nilului, Africa intertropical, Orientul Mijlociu - S. mansoni: Africa, Brazilia - S. japonicum i S. mekongi: Extremul Orient - S. intercalatum: Africa gazda intermediar obligatorie: molute gasteropode - S. haematobium: genul Bulinus, Planorbis - S. mansoni: genul Biomphalaria - S. japonicum: genul Oncomelania - S. mekongi: genul Tricula aperta - S. intercalatum: genul Bulinus clinic - 3 sindroame majore - dermatita cercarian - Sd. Katayama - febr, frisoane, cefalee, tulb. digest. - hepatosplenomegalie - limfadenopatie generalizat - raluri pulmonare

54

- leucocitoz cu eozinofilie - sechele cronice fibro-obstructive schistosomiaza cu - S. haematobium: urogenital (hematurii repetate) - S. mansoni: intestinal (dureri abdominale, diaree) hepatosplenic (hepatosplenomegalie) - S. japonicum i S. mekongi: cele mai grave i cu cele mai multe complica ii - S. intercalatum: rectal cu complica ii genitale

Parazitologie Tropical Lucrarea 5

Subncrengtura Nemathelmintes - Clasa Nematoda Caractere generale: viermi cilindrici cu corpul alungit prezint sexe separate extremit i sub iate, corpul nesegmentat cuticul hipoderm esut muscular - polimiar - meromiar - holomiar nu prezint aparat circulator i respirator prezint aparat digestiv, sistem excretor, sistem nervos, aparat genital mascul < femela nematode - ovipare - ovovivipare - vivipare

Anchilostomioza i necatoroza (anemia minerilor, anemia de tunel, cloroza egiptean) etiologie: nematode din Familia Ancylostomidae: Anchilostoma duodenale, Necator americanus (viermi specific umani) morfologie: Anchilostoma duodenale - L medie - 1 cm - femela mai mare dect masculul - culoare alb-roz - prez. ant. o capsul bucal, 2 perechi de crlige - masculul - testicol sub ire i sinuos - extremitatea post. - aspect umbreliform

55

- femela - 2 tuburi genitale, orificiu vulvar - oul - neembrionat (2-4-8 blastomere) Necator americanus - asemntor cu Anchilostoma duodenale, dar mai mic - capsula bucal lipsit de crlige - oule 6-8 blastomere larvele de tip rabditoid i strongiloid ciclul biologic:

rspndire geografic: zonele tropicale i subtropicale, endemic n toate rile calde i umede, predominant n mediul rural clinic - tulburri digestive - anemie - manifestri cutanate

Filariozele limfatice etiologie - Wuchereria bancrofti - Brugia malayi din Fam. Onchocercidae - Brugia timori morfologie: adul ii (macrofilariile) - femela L = 6,5-10 cm, vivipar, emite embrioni (microfilarii) - forma infectant pentru om - masculul L = 40 mm triesc mpreun, ncolci i ambele sexe, n ghem n sist. limfatic

56

transmiterea se face prin vectori ( n ari) - gazd intermediar obligatorie ciclul biologic:

rspndire geografic: - Wuchereria bancrofti: sudul Saharei, Egipt, SE Asiei - Brugia malayi: Asia de S i SE - Brugia timori: Indonezia, Ins. Timor clinic - stadiul acut - manifestri inflamatorii - stadiul cronic - manifestri obstructive care intereseaz n special membrele inferioare i organele genitale externe

Loaza (filarioza Loa-loa) helmintiaz specific african etiologie: Loa-loa (Fam. Onchocercidae) morfologie: adul ii (macrofilariile) - viemi filariformi - : L - aprox. 3 cm - : L - aprox. 6 cm femela ovo-vivipar emite microfilarii gazda intermediar obligatorie (cu rol vector): insecte din genul Chrysops (mute tabanide, musca roie, tun) ciclul biologic:

57

rspndire geografic: zonele forestiere ale Africii de vest i centrale clinic - manifestri cutanate - manifestri conjunctivale - edemul Calabar (edem subcutanat fugace): apare brusc, tumefieri neeritematoase, nedureroase, senza ie de cldur local, dur, nu las godeu Oncocercoza (river blindness) etiologie: Onchocerca volvulus (Fam. Onchocercidae) morfologie: masculul L = 2-5 cm femela L = 20-70 cm adul ii (macrofilariile) triesc liberi sau ncolci i n noduli (oncocercoame) n derm microfilariile - mobile, nu circul n snge, se cantoneaz n tegumente, globii oculari sau ganglionii limfatici gazda intermediar obligatorie: musca neagr (genul Simulium) ciclul biologic:

58

rspndire geografic: Africa, Yemen, America Central i de Sud clinic - sindrom cutanat - sindrom chistic (oncocercoame) - sindrom ocular (poate determina cecitate)

Dracunculoza (filarioza de Medina) etiologie: Dracunculus medinensis (Fam. Dracunculidae) morfologie: : L - aprox. 4 cm, nu are rol patogen : L - aprox. 80 cm, vivipar, responsabil de manifestrile clinice gazd intermediar obligatorie: ciclopul (genul Cyclops) - crustaceu de ap dulce ciclul biologic:

59

rspndire geogarfic: Asia (India, Arabia Saudit, Iran) Africa (Mauritania, Mali, Senegal) clinic - afectarea n special a membrelor inferioare - edeme - impoten func ional - ulcer cutanat cronic

60