DIABETES MELITUS

DEFINISI
Kelainan endokrin yang ditandai dengan meningkatnya kadar glukosa darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif.

Menurut ADA (American Diabetes Association) 2003:

Kelompok Penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduaduanya.

Klasifikasi DM

DM tipe 1 DM tipe 2 DM tipe lain DM gestasional

Insulin

Peptide Hormon Diproduksi Sel Beta Pankreas Berawal dari pro-insulin dipecah C-peptide dan insulin Berfungsi memasukkan glukosa ke dalam sel.

GLUKAGON
Peptida Hormon Diproduksi Sel Alfa Pulau Langerhans Pankreas Meningkatkan kadar glukosa darah

Insulin VS Glukagon

GEJALA KLINIK
Gejala Khas : Poliuri / banyak kencing terutama malam hari Polifagia / banyak makan Polidipsi / banyak minum
Gejala lain : Terjadi penurunan berat badan Cepat lelah, sering mengantuk Terasa kesemutan / baal pada jari dan kaki Gatal gatal misal pruritus vulva pada wanita Sukar sembuh bila ada luka

PERBANDINGAN

Tipe I Pada Usia Muda (<40th) Onset Akut Butuh Insulin Keadaan Klinis biasa berat Biasanya Kurus Mudah terjadi ketoasidosis Terapi dengan pemberian insulin dan olahraga

Tipe II Pada Usia Tua (>40th) Berlangsung lama Tidak Butuh Insulin Biasanya gemuk Jarang Ketoasidosis Insulin biasanya normal / tinggi Terapi dengan diet, olahraga dan tablet insulin

KOMPLIKASI AKUT

Hipoglikemia Hiperglikemia KAD HONK

Hipoglikemia
Terjadi pada

penderita diabetes yang menjalani terapi insulin atau sulfonylurea Gejala timbul saat glukosa darah 60 mg/dl

KAD & HONK

KOMPLIKASI KRONIK
Makroangiopati Mengenai pembuluh darah besar seperti jantung dan otak
Mikroangiopati
Retinopatidiabetik

Nefropatidiabetik
Neuropatidiabetik Rentan

infeksi terutama tbc-gingivitis-ISK Kaki diabetik

FAKTOR RESIKO
Keturunan Infeksi Virus seperti pada IDDM Obesitas Pola makan yang salah Faktor penuaan Stress Orang dengan tekanan darah tinggi Orang dengan dislipidemia Wanita hamil 24-48 minggu atau pernah melahirkan bayi dengan berat > 4000 gram

DIAGNOSIS

TTGO

3 hari sebelum pemeriksaan makan seperti biasa Puasa paling sedikit 8 jam mulai malam hari sebelum pemeriksaan, minum air putih diperbolehkan Diperiksa kadar glukosa darah puasa Diberikan glukosa 75 gram ( orang dewasa ) atau 1,75 gram / kgbb ( anak-anak ) dilarutkan dalam air 250 ml dan diminum dalam waktu 5 menit Diperiksa kadar glukosa darah 2 jam sesudah beban glukosa

PENATALAKSANAAN

Edukasi Perencanaan Diit Latihan Jasmani

Continous Rhytmical Interval Progresive Endurance

Obat Hipoglikemik Oral

Golongan SulfonilUrea
Menstimulasi

sel beta pankreas untuk melepaskan insulin Dapat menyebabkan hipoglikemi yang berkepanjangan Contoh : Glibenclamide.

Golongan Biguanid
Menghambat absorpsi glukosa dari usus Contoh : metformin

Inhibitor Alfa Glukosidase

Menurunkan

penyerapan glukosa Menurunkan hiperglikemik postprandial

Insulin Sensitizing Agent

Meningkatkan sensitivitas insulin Meningkatkan glukosa disposal pada sel Mengurangi produksi glukosa dihati

Contoh : Thiazolidiones

INSULIN

DM dengan berat badan kurus Ketoasidosis, asidosislaktat dan koma hiperosmolar Keadaan Stress berat seperti infeksi sistemik, op.berat DM dengan kehamilan DM yang tidak berhasil dengan terapi OHO dosis max.

PROGNOSIS
Sekitar 60% pasien yang mendapat insulin dapat bertahan hidup seperti orang normal. Sisanya mengalami kebutaan, GGK, dan kemungkinan meninggal lebih cepat.

SEKIAN
TERIMA KASIH