LAPORAN KASUS

~BENIGNA PROSTAT HIPERPLASI

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Dalam Mengikuti Ujian Profesi Kedokteran
Bagian Ilmu Penyakit Bedah



Disusun oleh :
Imelda Ika Aprilia
06711071

Pembimbing :

dr. Zulkifar Ali., Sp.U

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
YOGYAKARTA
2011
1
Lembar Pengesahan

Laporan Kasus

BENIGNA PROSTAT HIPERPLASI
Oleh :
Imelda Ika Aprilia
06711071

Hari/Tanggal : November 2011
Tempat : RSU Kardinah Tegal











Dosen Pembimbing Koordinator Kepaniteraan Klinik
RSU Kardinah Tegal


dr. Zulfikar Ali., Sp.U dr. Erna Khaeriyah



2
PRESENTASI KASUS


I. IDENTITAS
,m, : Tn. D
Umur : 68 t,hun
Jenis kel,min : L,ki-l,ki
Al,m,t : ket,nggung,n , brebes
Pekerj,,n : tid,k bekerj,
T,ngg,l m,suk : 14 ovember 2011

II. ANAMNESIS
(Auto Anamnesis)
O Keluhan utama : Sulit dan nyeri saat buang air kecil
O Riwayat Penyakit Sekarang :
P,sien d,t,ng ke RS deng,n keluh,n sulit bu,ng ,ir kecil sej,k 7 h,ri
SMRS. P,sien mer,s, h,rus menged,n untuk d,5,t BAK n,mun sulit hingg,
5,sien mer,s, k,ndung kencingny, ter,s, 5enuh BAK y,ng 5,nc,r,nny, sering
berhenti sendiri kemudi,n l,nc,r kemb,li deng,n sendiriny, ,t,u deng,n
5erub,h,n 5osisi. Setel,h BAK 5,sien tet,5 tid,k mer,s, 5u,s d,n ketik, seles,i
BAK ,d, ,ir kencing y,ng menetes. Tid,k ,d, kemer,h,n di d,l,m ,ir kencing,
tid,k keruh, tid,k ,d, b,tu/5,sir y,ng kelu,r s,,t BAK.
P,sien sering mer,s,k,n nyeri 5erut dib,,h 5us,r, tid,k disert,i r,s,
s,kit 5,d, ujung, b,t,ng 5enis, d,er,h bokong, d,n li5,t 5,h,,. nyeri 5ingg,ng
(), P,sien tid,k 5ern,h meng,l,mi tr,um, 5,d, d,er,h kem,lu,n ,t,u5un
d,er,h 5ingg,ng. Sel,in itu, seti,5 kur,ng lebih s,tu j,m sek,li 5,sien ke k,m,r
m,ndi untuk BAK. P,d, m,l,m h,ri 5,sien bis, b,ngun hingg, tig, k,li untuk
BAK. P,sien membutuhk,n ,ktu y,ng l,m, untuk bis, memul,i BAK d,n
seti,5 BAK ter,s, nyeri. ,mun 5,sien m,sih d,5,t men,h,n kencing d,n tid,k
5ern,h mengom5ol.

3
Sebelumny, 5,sien sud,h 5ern,h 5eriks, ke dokter d,n d,ri dokter
5,sien di,njurk,n ,g,r dir,,t di rum,h s,kit.

A. Ri,y,t Peny,kit D,hulu
- Penderit, tid,k 5ern,h menderit, keluh,n y,ng s,m, sebelumny, (1 t,hun
y,ng l,lu)
- Peny,kit d,r,h tinggi ()
- Ri,y,t kencing m,nis dis,ngk,l
- Ri,y,t o5er,si dis,ngk,l
- Ri,y,t bentur,n 5,d, 5erut b,gi,n b,,h dis,ngk,l
- Peny,kit j,ntung dis,ngk,l
- Tumor ,t,u k,nker sebelumny, dis,ngk,l
B. Ri,y,t Peny,kit Kelu,rg,
- Tid,k ,d, kelu,rg, y,ng menderit, 5eny,kit y,ng s,m,
- Peny,kit kencing m,nis dis,ngk,l
- Peny,kit j,ntung dis,ngk,l
- K,nker ,t,u tumor dis,ngk,l
- Peny,kit d,r,h tingi dis,ngk,l

C. Lingkung,n d,n Kebi,s,,n
P,sien seh,ri-h,ri lebih b,ny,k mengh,bisk,n ,ktu di rum,h d,n di kebun
untuk berkebun. Se5uluh t,hun y,ng l,lu, 5,sien bekerj, seb,g,i tuk,ng bec,k.
,1su m,k,n 5,sien tid,k terg,nggu. Seh,ri-h,ri 5,sien tidur cuku5 sekit,r 6
j,m 5er h,ri d,n minum (8-10 gel,s belimbing 5er h,ri). Dulu 5,sien meru5,k,n
seor,ng 5erokok (1-2 bungkus/h,ri), 5,sien meng,ku j,r,ng minum ko5i.
Menurut istri 5,sien, untuk m,s,k d,n minum dirum,h menggun,k,n ,ir ledeng.
Air ledeng ber,rn, 5utih jernih d,n tid,k berb,u.

Ax. Sistem
- Sistem cerebros5in,l : 5using (-), dem,m (-), kes,d,r,n b,ik
- Sistem c,rdiov,scul,r : nyeri d,d, (-), berdeb,r-deb,r (-)
4
- Sistem res5ir,torius : ses,k n,1,s (-), b,tuk (-), b,tuk berd,r,h (-)
- Sistem g,strointestin,l : mu,l (-), munt,h (-), BAB l,nc,r, di,re (-)
- Sistem urogenit,l : BAK sus,h t,n5, k,teter, 5erub,h,n ,rn, urin (-)
- Sistem integumentum : ,kr,l dingin (-), 5uc,t (-), ru,m (-)
- Sistem musculoskelet,l : kelem,h,n (-), keterb,t,s,n ger,k (-)


III. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Ke,d,,n Umum : lem,h
Kes,d,r,n : com5os mentis, GCS 15
Tanda Vital
Tekanan darah : 130/110 mmHg
Suhu tubuh : 36,7 C, ,ill,r.
Frekuensi denyut n,di : 80 /menit k,n,n kiri,equ,l, isi d,n tek,n,n cuku5
Frekuensi n,5,s : 20 /menit
BB : 51 kg
TB :160 cm
BMI : 19,92
Kes,n : normoeight

Kepala : mesoche5,l, simetris (), ,tro1i m.tem5or,lis (-), r,mbut hit,m lurus,
distribusi mer,t,, mud,h dic,but(-), rontok (-) ,lo5esi, (-)
Mata : ,lis m,t, simetris, rontok (-), kelo5,k m,t, oedem (-), Cekung (-),
konjungtiv, 5,l5ebr, in1erior 5uc,t (-/-), skler, ikterik (-/-), re1lek
c,h,y,(/), 5u5il isokor() deng,n di,meter 2 mm, 5tosis (-)
Hidung : si,nosis (-), n,5,s cu5ing hidung (-) devi,si se5tum(-), sekret(-)
Telinga : de1ormit,s d,un teling, (-/-), nyeri tek,n tr,gus(-/-), nyeri tek,n
m,stoid(-/-), sekret(-/-)
Mulut : bibir kering(-), 5uc,t (-), lid,h hi5eremis(-), 5,5il ,tro1i(-), tremor(-),
stom,titis(-), gusi berd,r,h(-), bengk,k(-), 1,ring hi5eremis(-)
5
Leher : devi,si tr,che,(-), 5embes,r,n kelenj,r tiroid (-), 5embes,r,n
kelenj,r lim1onodi(-), JVP R0 cmH2O

Thoraks
Inspeksi : Dinding d,d, k,n,n d,n kiri simetris, st,tis d,n din,mis, sel,
intercost, meleb,r (-), retr,ksi su5r,kl,vikul,r (-), retr,ksi intercost,,
m,ss, (-),
Paru :
Anterior Dextra Sinistra
Inspeksi simetris st,tis din,mis simetris st,tis din,mis
Palpasi voc,l 1remitus () voc,l 1remitus ()
Perkusi sonor 5,d, seluruh sonor 5,d, seluruh
l,5,ng,n 5,ru L,5,ng,n 5,ru
Auskultasi
Su,r, d,s,r vesikuler vesikuler
Su,r, t,mb,h,n ronkhi (-) ronkhi (-)
heezing (-) heezing (-)
Posterior
Dextra Sinistra
Inspeksi simetris st,tis d,n din,mis simetris st,tis d,n
din,mis
Palpasi voc,l 1remitus voc,l 1remitus
Perkusi sonor 5,d, seluruh l,5,ng,n sonor 5,d, seluruh
5,ru l,5,ng,n 5,ru
Auskultasi
Su,r, d,s,r vesikuler vesikuler
Su,r, t,mb,h,n ronkhi (-) ronkhi (-)
heezing (-) heezing (-)

Kes,n : 5,ru d,l,m b,t,s norm,l
1antung
6
Inspeksi : Ictus cordis t,m5,k 5,d, SIC V, 2 cm medi,l d,ri line,
midcl,vikul,ris sinistr,
Palpasi : Ictus cordis ter,b, 5,d, SIC V, 2 cm medi,l d,ri line,
midcl,vikul,ris sinistr,, di,meter ictus 2cm, ku,t ,ngk,t(-), trill(-).
Perkusi :
- B,t,s k,n,n : SIC IV, line, 5,r,stern,lis detr,
- B,t,s kiri : SIC V, 2 cm medi,l d,ri line, midcl,vikul,ris
sinistr,
- B,t,s ,t,s : SIC II, line, stern,lis sinistr,
- B,t,s 5ingg,ng : cekung

Kes,n : kon1igur,si j,ntung d,l,m b,t,s norm,l
Auskultasi: Suara dasar : S1 S2 murni, reguler
Su,r, t,mb,h,n : bising (-), g,llo5(-)
Kes,n : su,r, j,ntung norm,l, regul,r, tid,k ,d, su,r, t,mb,h,n

Abdomen
Inspeksi : su5el (), 5rotuber,nt (-), j,ring,n 5,rut(-), m,s, (-),
Auskultasi : bunyi 5erist,ltik(), 1rekuensi 6 /menit
Palpasi : su5el (-), nyeri tekan (+) perut bawah , m,ss,(-),
b,llotemen ginj,l(-/-), he5,r ter,b, (-), lien ter,b, (-)
Perkusi : tim5,ni (), ,re, trob 5ek,k (-), nyeri costovertebr, (ketok
ginj,l) (-/-), 5ek,k ,lih (-) 5ek,k sisi (-)
Inguinal : tid,k ,d, 5embes,r,n
Ekstremitas Superior Inferior
de/sin de/sin
Oedem -/- -/-
Si,nosis -/- -/-
Keku,t,n motorik 5/5 5/5
Re1leks 1isiologis n/n n/n
7
C,5ill,ry re1ill 2/2 2/2
Turgor kulit n n

A. STATUS LOKALIS (SISTEMA UROGENITAL)
Abdomen
Ins5eksi : tid,k terd,5,t t,nd,-t,nd, 5er,d,ng,n 5,d, kulit,
bek,s o5er,si (-), tr,um, (-)
P,l5,si : tid,k ter,b, 5erbes,r,n ginj,l, nyeri tek,n (-), ketok
ginj,l (-/-)
Regio Supra pubik
Ins5eksi : 1l,t, tid,k t,m5,k m,ss,, tid,k terd,5,t bek,s o5er,si
P,l5,si : tid,k ter,b, teg,ng, nyeri tek,n (-).

Regio Cenitalia Eksterna.
Ins5eksi : Tid,k t,m5,k m,ss,, tid,k t,m5,k 5embes,r,n skrotum,
scrotum k,n,n lebih rend,h d,ri 5,d, scrotum kiri, me,tus
uretr, etern, berukur,n 1 cm d,n terlet,k di ujung 5enis,
sud,h disirkumsisi, t,nd,-t,nd, 5er,d,ng,n tid,k ,d,. T,m5,k
DC 16 1, 5roduksi (), ,rn, urine jernih.

P,l5,si : yeri tek,n 5,d, 5enis (-), tid,k ter,b, m,ss, ,t,u5un b,tu. Bes,r
scrotum tid,k s,m,, k,n,n lebih bes,r d,ri kiri, benjol,n (-), tid,k
did,5,tk,n r,s, nyeri

Regio Anal.
Ins5eksi : T,m5,k m,ss, di ,nus
P,l5,si : yeri tek,n tid,k ,d,
Rect,l toucher : Posisi litotomi
Tonus s1ingter ,ni cuku5,
4 Am5ul, rekti tid,k kol,5s,
4 Mukos, rectum licin, tid,k ter,b, m,ss, / kist,
8
4 P,d, 5er,b,,n 5rost,t, 5ermuk,,n r,t,, konsistensi keny,l, b,t,s ,t,s tid,k
d,5,t dir,b,, sulcus medi,nus tid,k ter,b,
4 H,nd Scoon : 1eces (-), d,r,h (-), lendir (-)

IV. Pemeriksaan Penunjang
USG
Prost,t : Ukur,n membes,r (4,804,954,00)
Vesik, urin,ri, : Dinding teb,l, b,tu (-)
H,sil:
BPH deng,n cystitis kronis

D,r,h Rutin
,. D,r,h lengk,5
- H,emoglobin : 14,5 (13-18 g/dl)
- Hem,tokrit : 43,7 (P : 40-48; W : 37-43)
- Leukosit : 6.580 (5.000-10.000 / 3L)
- ritrosit : 4,55 (P : 4,5-5,5; W : 4-5 jut,/ul)
- Trombosit : 179.000 (150.000-400.000 /ul)
- MCV : 96 (82-92 5q)
- MCH : 31,9 (37-31)
- MCHC : 33,2 (32-36)
- Clotting Time (CT) : 5`00`` (2-6 menit)
- Bleeding Time (BT) : 3`00`` (1-3 menit)


b. Pemeriks,,n Kimi, Klinik
- Ureum : 38 (10-50 mg/dl)
- Kre,tinin : 0,93 (0,5-1,2 mg/menit)
- As,m Ur,t : 4,88 (2,4-5,7 mg/dl)
- SGOT : 29,1 (0-37 UI/L)
- SGPT : 20,3 (0-42 UI/L)
9

Glukos, d,r,h
- Glukos, se,ktu : 329 ( 200 mg/dl)
- HBsAg : (-) (eg,ti1)

USG Ginj,l, Buli-buli:
Prost,t : Ukur,n membes,r (4,804,954,00)
Vesik, urin,ri, : Dinding teb,l, b,tu (-)
Kes,n : BPH deng,n cystitis kronis


V. RESUME
Anamnesa :
P,sien l,ki-l,ki, usi, 68 t,hun, sus,h s,,t BAK sej,k 7 h,ri sebelum m,suk rum,h
s,kit. 5,sien mer,s,k,n sed,ng BAK y,ng tib,-tib, 5,nc,r,nny, berhenti sendiri
kemudi,n l,nc,r kemb,li deng,n sendiriny, ,t,u deng,n 5erub,h,n 5osisi. Setel,h
BAK 5,sien tet,5 tid,k mer,s, 5u,s d,n sering BAK d,n nyeri s,,t BAK .
Pemeriks,,n 1isik : P,d, 5er,b,,n 5rost,t, 5ermuk,,n r,t,,
konsistensi keny,l, b,t,s ,t,s tid,k d,5,t dir,b,, sulcus medi,nus tid,k
ter,b,.
L,bor,torium : Hem,turi,, leukosituri,

VI. DIAGNOSIS BANDING
,. Benign, Prost,t Hi5er5l,si,
b. In1eksi s,lur,n kemih
c. B,tu s,lur,n kemih

VII. DIAGNOSIS KER1A
Benign, Prost,t Hi5er5l,si,
VIII. USULAN PEMERIKSAAN PENUN1ANG
,. Urin rutin
10
b. BO-IVP

IX. PENATALAKSANAAN
Tr,ns Urethr,l Resection o1 the Prost,te (TURP)

X. PROGNOSIS
Ad vit,m : Bon,m
Ad 1unction,m : Bon,m






















11
PEMBAHASAN
Berd,s,rk,n h,sil ,n,mnesis, 5emeriks,,n 1isik d,n 5emeriks,,n 5enunj,ng
did,5,tk,n in1orm,si:
- P,sien l,ki-l,ki, umur 68 t,hun, deng,n 5ekerj,,n seh,ri-h,ri berkebun.
- Sulit BAK sej,k 7 h,ri SMRS
- Sulit BAK sering terj,di sej,k 1 t,hun y,ng l,lu, k,mbuh-k,mbuh,n
- R,s, belum 5u,s setel,h BAK (Sens,tion o1 incom5let bl,dder em5tying)
- BAK ter5utus (intermittency)
- Sulit BAK, tet,5i jik, m,l,m sering b,ngun m,l,m 2-3 k,li untuk BAK.
- Pemeriks,,n urine terd,5,t hem,turi, d,n leukosituri,
- Pemeriks,,n USG terd,5,t kes,n BPH d,n cystitis kronis
- Pemeriks,,n colok dubur 5,d, 5er,b,,n 5rost,t, 5ermuk,,n r,t,, konsistensi
keny,l, b,t,s ,t,s tid,k d,5,t dir,b,, sulcus medi,nus tid,k ter,b,
P,d, 5,sien ini diteg,kk,n di,gnosis BPH berd,s,rk,n ,d,ny, gej,l,
obstrukti1 y,ng t,m5,k, ,nt,r, l,in sulit BAK y,ng terj,di sej,k 1 t,hun y,ng
l,lu, k,mbuh-k,mbuh,n, r,s, belum 5u,s setel,h BAK, BAK ter5utus. Gej,l,
obstrukti1 diseb,bk,n oleh k,ren, 5enyem5it,n uret,r, 5,rs 5rost,tik, k,ren,
dides,k oleh 5rost,t y,ng membes,r d,n keg,g,l,n otot detrusor untuk
berkontr,ksi cuku5 ku,t d,n ,t,u cuku5 l,m, sehingg, kontr,ksi ter5utus-5utus.
Terd,5,t 5ul, gej,l, irit,ti1 y,itu nokturi,. Gej,l, irit,ti1 diseb,bk,n oleh
k,ren, 5engosong,n vesic, urin,ris y,ng tid,k sem5urn, 5,d, s,,t miksi ,t,u
diseb,bk,n oleh k,ren, hi5ersensiti1it,s otot detrusor k,ren, 5embes,r,n 5rost,t
menyeb,bk,n r,ngs,ng,n 5,d, vesic,, sehingg, vesic, sering berkontr,ksi
meski5un belum 5enuh.
P,d, 5,sien ini jug, dil,kuk,n 5emeriks,,n colok dubur untuk
menget,hui ,d, tid,kny, 5embes,r,n 5rost,t, seb,b 5,sien berusi, di ,t,s 50
t,hun, ini meru5,k,n s,l,h s,tu 1,ktor resiko 5eny,kit 5embes,r,n 5rost,t. D,ri
h,sil 5emeriks,,n colok dubur di5eroleh h,sil 5,d, 5er,b,,n 5rost,t, 5ermuk,,n
r,t,, konsistensi keny,l, b,t,s ,t,s tid,k d,5,t dir,b,, sulcus medi,nus tid,k
ter,b, y,ng meng,r,h 5,d, di,gnosis BPH.
12
D,ri h,sil USG jug, meng,r,h 5,d, ,d,ny, BPH k,ren, ditemuk,n
g,mb,r,n 5rost,t y,ng membes,r.
Di,gnosis b,ndingny, ,d,l,h b,tu s,lur,n kencing, in1eksi s,lur,n
kencing d,n striktur uretr,. Di,gnosis b,nding b,tu s,lur,n kencing k,ren,
terd,5,t gej,l, irit,si y,itu nokturi, d,n terj,diny, retentio urine. D,ri
5emeriks,,n l,bor,torium, d,5,t jug, di5eroleh hem,turi, m,u5un
leukosituri,. P,d, b,tu s,lur,n kencing bi,s,ny, disert,i ,t,u did,hului
deng,n keluh,n nyeri 5ingg,ng, 5,d, 5,sien ini di5eroleh keter,ng,n
meng,l,mi nyeri 5ingg,ng.
In1eksi s,lur,n kencing terut,m, cystitis di5ilih menj,di s,l,h s,tu
di,gnosis b,nding k,ren, bi,s,ny, cystitis tid,k disert,i keluh,n nyeri
5ingg,ng d,n d,ri 5emeriks,,n l,bor,torium jug, d,5,t ditemuk,n
hem,turi,. P,d, 5,sien ini tid,k di5eroleh gej,l, d,n t,nd, in1lm,si se5erti
dem,m, eritem,, edem, d,n hi5ersensiti1 5,d, s,lur,n kencing sehingg,
di,gnosis b,nding in1eksi s,lur,n kencing d,5,t disingkirk,n.
Pemeriks,,n 5enunj,ng y,ng diusulk,n meli5uti 5emeriks,,n BO-
IVP untuk melih,t 5embes,r,n 5rost,t d,5,t dilih,t seb,g,i lesi de1ek isi,n
kontr,s (1illing de1ect/indent,si 5rost,t) 5,d, d,s,r k,ndung kemih ,t,u ujung
dist,l ureter membelok ke,t,s berbentuk se5erti m,t, k,il (hooked 1ish).
Pen,t,l,ks,n,,n 5,d, 5,sien ini ,d,l,h d,5,t deng,n tind,k,n
o5er,ti1 reseksi 5rost,t tr,nsuretr, (TURP)
Prognosis 5,d, 5,sien ini b,ik.









13
DAFTAR PUSTAKA
1. S,biston, D,vid C. Hi5ertro1i Prost,t Benign,, Buku Aj,r Bed,h b,gi,n 2,
J,k,rt, : GC, 1994.
2. Purnomo B.P. Buku Kuli,h D,s,r D,s,r Urologi, J,k,rt, : CV.S,gung Seto,
2000
3. R,h,rdjo D. Pembes,r,n Prost,t Jin,k; Beber,5, Perkemb,ng,n C,r,
Pengob,t,n, J,k,rt, : Kuli,h St,1 Subb,gi,n Urologi B,gi,n Bed,h FK UI R.S.
Dr. Ci5to M,ngunkusumo, 1993.