Depok, 2011 SURAT KUASA Dengan ini, saya yang bertandatangan di bawah ini Nama Nomor Anggota Nomor

HP Angkatan : : : :

Desember

menyatakan bahwa saya tidak dapat hadir dalam Rapat Akhir Tahunan Koperasi Mahasiswa Fakultas Hukum Universitas Indonesia (RAT KOPMA FHUI 2011) yang diadakan pada Jumat, 16 Desember 2011. Sehubungan dengan hal ini, saya memberikan kuasa kepada ______ ________ _________ dengan nomor anggota ___ untuk mengambil Sisa Hasil Usaha (SHU) dan mewakili saya untuk memberi suara kepada _______ sebagai Ketua KOPMA FHUI periode 2012. Surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun. Segala konsekuensi terkait dengan adanya surat kuasa ini menjadi tanggung jawab saya. Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

( )

Mengetahui, Ketua KOPMA FHUI 2011

Meidiana Adhika