DISPEPSIA

LAMBUNG
Fungsi : 1. Tempat menyimpan makanan 2. Tempat mencampur makanan dg getah lambung chyme 3. Tempat mengosongkan makanan 4. Mencegah masuknya sebagian kuman 5. Tempat absorbsi alkohol + obat-obatan

SEKRESI LAMBUNG Getah lambung

Kelenjar : 1. Kel Oksintik (Gastrik) 2. Kel Pilorik Kel Oksintik : (pd Korpus, Fundus) - sekresi : HCl, pepsinogen, fc.intrinik, mukus Kel Pilorik : (pd antrum) - sekresi : mukus, Gastrin

Sel mukus : - mukus Sel Utama : - pepsinogen Sel Parietal : - HCl

Getah Lambung
- 1,5 2 liter / hari ( pH 1,5 3,4 )

- mengandung: 1. Elektrolit : H+, Cl, K+, Na+ 2. Mucus : sel mucus - melindungi mukosa (penderita gastritis : Tx antasida) 3. Lipase dan Amilase : sedikit sekali

4. Enzim Pepsin di sekresi : sel utama (Chief Cell) Pepsinogen pepsin HCL ( pH : 1,5 3,5)
Protein (terutama daging) pepsin polipeptida

5. Rennin - Hanya pada masa bayi - menggumpalkan susu Casein susu para casein Rennin + Ca

pepsin

6. Faktor intrinsik - disekresi oleh sel parietal - membantu absorbsi vit B12

7. Histamin - reseptor H2 merangsang sekresi HCl (gastritis : obat H2 Bloker - cimetidine) 8. HCL - disekresi : sel parietal Ion H+ dipompa ke lumen canaliculi (pompa proton) Terapi gastritis : obat gol Proton Pump Inhibitor (PPI)

ASAM LAMBUNG
Mengasamkan & mencerna makanan yang masuk Melarutkan Fe organik Membunuh bakteri & parasit yang masuk bersama

makanan Sekresi meningkat 90 menit sesudah makan Produksi tertinggi pada malam hari

Asam lambung, penting???

Sangat diperlukan untuk membantu pencernaan
Tanpa asam lambung makanan yang masuk tidak

dapat dicerna dengan baik dan zat gizi tidak dapat diserap secara optimal

DISPEPSIA
DISPEPSIA adalah istilah non spesifik yang dipakai pasien untuk menjelaskan keluhan perut bagian atas. Gejala tersebut bisa berupa nyeri atau tidak nyaman Kembung banyak flatus rasa penuh Bersendawa cepat kenyang borborygmi (suara keroncongan dari perut). Gejala ini bisa akut, intermiten atau kronis.

Sering disebut : non ulcer dispepsia (Dispepsia Non Ulkus = DNU) atau Dispepsia Idiopatik Dispepsia fungsional berhubungan dg kecemasan, kelelahan, depresi atau stress emosional

GEJALA
Gejala gejala lain : muntah-muntah hebat Demam muntah darah buang air besar berwarna hitam anemia penurunan berat badan yang bermakna. Berkeringat dingin Pingsan

KLASIFIKASI
A. Dispepsia Idiopatik / DNU B. Dispepsia Organik
1. obat-obatan 2. Idiosinkrasi makanan (intoleransi makanan) 3. Kelainan struktural 4. Penyakit metabolik / sistemik

Penyebab
1. Obat-obatan : Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAINS), Antibiotik (makrolides, metronidazole), Besi, KCl, Digitalis, Estrogen, Etanol (alkohol), Kortikosteroid, Levodopa, Niacin, Gemfibrozil, Narkotik, Quinidine, Theophiline 2. Idiosinkrasi makanan (intoleransi makanan) a. Alergi susu sapi, putih telur, kacang, makanan laut, beberapa jenis produk kedelai dan beberapa jenis buah-buahan b. Non-alergi produk alam : laktosa, sucrosa, galactosa, gluten, kafein, dll. bahan kimia : monosodium glutamate (vetsin), asam benzoat, nitrit, nitrat, dll.

3. Kelainan Struktural a. Penyakit esophagus b. Penyakit gaster dan duodenum c. Penyakit saluran empedu d. Penyakit pankreas e. Penyakit usus

4. Penyakit metabolik / sistemik Tuberculosis Gagal ginjal Hepatitis, sirosis hepatis, tumor hepar Diabetes melitius Hipertiroid, hipotiroid, hiperparatiroid Ketidakseimbangan elektrolit Penyakit jantung kongestif Lain-lain : Penyakit Jantung Iskemik, penyakit kolagen

PATOFISIOLOGI
Abnormalitas Motorik Gaster Perubahan sensifitas gaster Stres dan faktor psikososial

Gastritis Helicobacter Pylori

Kelainan GI fungsional

Klasifikasi berdasar Gejala

Dispepsia tipe refluks adanya rasa terbakar pada epigastrium, dada atau regurgitasi dengan gejala perasaan asam di mulut. Dispepsia tipe dismotilitas yaitu nyeri epigastrium yang bertambah sakit setelah makan, disertai kembung, cepat kenyang , rasa penuh setelah makan, mual atau muntah, bersendawa dan banyak flatus. Dispepsia tipe ulkus yaitu nyeri epigastrium yang mereda bila makan atau minum antasid dan nyeri biasanya terjadi sebelum makan dan tengah malam. Dispepsia non-spesifik yaitu dispepsia yang tidak bisa digolongkan dalam satu kategori di atas.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
darah lengkap, elektrolit, calcium dan amylase,

fungsi hati, fungsi tyroid dan ECG. Terutama untuk pasien berumur lebih dari 45 tahun dan umur muda dengan gejala yang sering kambuh. selektif dalam pemeriksaan indikasi klinik dan pertimbangan biaya-efektifitas

Pemeriksaan penunjang
Endoskopi Foto seri sinar-X Test non-invasif untuk mendeteksi infeksi

Helicobakter Pylori dengan IgG serologik atau Urea Breath Test USG dan CT Scan" jika ada kelainan pada empedu / pankreas Pengukuran PH Intraesophagus (monitor 24 jam)

PENGOBATAN
Terapi farmakologi : obat resep mayoritas obat non resep terapi adjuvan

Terapi non farmakologi

Terapi Farmakologi

Obat golongan penekan asam lambung (antasida, H2 blocker, dan proton pump inhibitor) Obat golongan sitoproteksi : sukralfat,rebamipid Antibiotika : infeksi Helicobacter pylori (amoksisilin, Claritromisin, dan metronidazol)

Mekanisme kerja obat

Terapi non farmakologi

modifikasi gaya hidup & menghindari obat penyebab ulcer (aspirin & NSAIDs lain, bisphosphonat oral, KCl, pengobatan imunosupresan) Menghindari stress Stop merokok & alkohol Stop kafein (stimulan asam lambung) Menghindari makanan dan minuman soda Menghindari makan malam

TUJUAN DIIT LAMBUNG

MEMBERIKAN MAKANAN DAN CAIRAN

SECUKUPNYA TANPA MEMBERATKAN LAMBUNG MENCEGAH DAN MENETRALKAN SE-KRESI ASAM LAMBUNG YANG BER-LEBIHAN

SYARAT DIIT
MUDAH CERNA PORSI KECIL LEMAK RENDAH

RENDAH SERAT
CAIRAN CUKUP TIDAK MENGANDUNG BUMBU YANG TAJAM

BAHAN MAKANAN YANG TIDAK DIANJURKAN

BERAS KETAN JAGUNG UBI TALAS SINGKONG KACANG MERAH SAYURAN MENTAH (LALAPAN)

Lanjutan
DAUN SINGKONG

KOL
SAWI NANAS

DURIAN
NANGKA SANTAN KENTAL

Lanjutan
MINUMAN BERSODA

MINUMAN BERALKOHOL
KOPI CABE

MERICA
CUKA

PENTING !!!
SAAT LAMBUNG NGADAT MAKANLAH

MAKANAN CAIR DULU KUNYAH MAKANAN SAMPAI HALUS UNTUK MENGURANGI KERJA SISTEM PENCERNAAN MAKAN SAMBIL MENGOBROL AKAN MENGAKIBATKAN BANYAK UDARA IKUT TERTELAN DAN BISA MENYEBAB-KAN PERUT KEMBUNG

11 SOLUSI CEGAH GANGGUAN PENCERNAAN

Biasakan makan dengan teratur
Kunyah makanan dengan baik supaya enzim

ptialin dalam kelenjar ludah dapat melakukan fungsinya dengan sempurna Jangan makan terlalu banyak Jangan berbaring setelah makan

Lanjutan
Hindari waktu makan yang terlalu ber-dekatan

supaya proses mencerna tidak terganggu (interval 23 jam) Jangan makan sambil minum (setiap cairan yang dikonsumsi dengan makanan padat akan mengurangi aktivitas cairan pencernaan yang terlibat dalam proses pencernaan)

Lanjutan
Tingkatkan konsumsi makanan sumber serat Konsumsi makanan probiotik Kurangi konsumsi makanan pembentuk asam

(protein hewani dan karbohidrat sederhana) Jangan makan makanan yang terlalu panas atau dingin (dapat mengiritasi lapisan dinding lambung) Kurangi stress