CAPITOLUL 4 Corpul Uman

(Seciunea 1-4)

OBIECTIVELE

LEGENDA OBIECTIVELOR C=Cognitiv P=Practic A=Afectiv 1 = Nivelul cunotinelor 2 = Nivelul aplicrii 3 = Nivelul rezolvrii situaiilor de caz OBIECTIVELE COGNITIVE La sfritul acestei lecii, studentul lucrtor asistenei medicale prespitaliceti de urgen va fi capabil s: 1.4.1 Identifice urmtorii termini topografici: medial, lateral, proximal, distal, superior, inferior, anterior, posterior, median, dreapta i stnga, medio-clavicular, bilateral, axilar mediu. (C-1) Descrie anatomia i funcia urmtoarelor sisteme majore ale corpului uman: respirator,circulator, musculo-scheletal, nervos i endocrin. (C-1)

1-4.2

OBIECTIVELE AFECTIVE Obiective afective nu sunt identificate. OBIECTIVELE Practice Obiective practice nu sunt identificate.

CORPUL UMAN Introducere Corpul omenesc este un grup complex de sisteme i organe ce funcioneaz pentru a menine viaa. Dei fiecare din aceste sisteme este foarte specific, ele toate funcioneaz mpreun ca un tot ntreg. Cunotinele generale despre aceste sisteme individuale i rolurile sale n funcionarea organismului este esenial pentru asigurarea unei asistene medicale urgente calitative. Anatomia descrie structura prilor corpului i aranjarea lor n corp. Fiziologia este termenul utilizat pentru descrierea funciei diferitor pri ale corpului i cum aceste funcii sunt executate. TERMINOLOGIA nainte de studierea anatomiei i fiziologiei de baz, exist civa termini i fraze pe care lucrtorul asistenei medicale urgente trebuie s le cunoasc. Cunoaterea acestor termini anatomici va ajuta la stabilirea unor puncte de referin i va permite o comunicare mai bun ntre lucrtorii asistenei medicale. Toi termenii sunt folosii pentru corpul aflat n poziia anatomic. Poziia anatomic se refer la corpul ce e n picioare, cu faa nainte i cu palmele de asemenea n fa. Planurile De la acest punct de referin lucrtorul asistenei medicale de urgen poate stabili linia median i poate mpri corpul n dou jumti egale. Linia median reprezint o linie imaginar ce trece vertical n jos prin corp, de la cretetul capului, prin nas, i n jos prin ombilic, crend prile dreapt i stng ale corpului. Linia axilar medie este o linie imaginar trasat vertical n jos prin corp de la regiunea axilar pn la glezn mprind corpul n fa i spate, sau anterior i posterior. Linia medioclavicular este o alt linie imaginar ce e trasat vertical n jos pe corp, de la proeminena claviculei, i n jos, fie pe partea stng sau dreapt a pacientului. De fiecare dat cnd este utilizat termenul stnga sau dreapta, aceste trebuie s fie n referin cu dreapta sau stnga pacientului. Termenii Direcionali De asemenea exist termeni direcionali ce vor ajuta lucrtorul asistenei medicale urgente s ating o mai bun nelegere despre cum sunt poziionate diferite pri ale corpului n comparaie cu altele. Medial - spre linia median nasul este medial urechii Lateral de la linia median braul este lateral cutiei toracice Proximal spre trunchi cotul este proximal articulaiei minii Distal de la trunchi glezna este distal genunchiului Superior spre vrful corpului capul este superior cutiei toracice

Poziia Anatomic

Inferior spre baza corpului coapsa este inferioar pelvisului Anterior sau ventral spre fa inima este anterioar coloanei vertebrale Posterior sau dorsal spre spate inima este posterioar sternului Plantar baza piciorului Palmar palma minii

Bilateral este un termen ce se refer la ambele pri ale pacientului n acelai moment. De exemplu, un pacient cu fracturi bilaterale ale articulaiei minii are ambele ncheieturi fracturate. Termenii Poziionali Mai jos e o list a termenilor ce-l pot ajuta pe lucrtorul asistenei medicale urgente s descrie cum a fost gsit un pacient, sau n ce poziie era plasat n timpul tratamentului. Pronaie pacientul culcat cu faa n jos, ntins pe burt. Supinaie pacientul ntins pe spate. Poziia Fowlers pacientul se afl n poziie semieznd sub un unghi de 45o, membrele flexate (ndoite n articulaia coxofemoral) Trendelenburg pacientul ntins pe spate, pe un plan nclinat, cu picioarele nclinate aproximativ la 30 centimetri deasupra capului. Poziia de oc pacientul ntins pe spate, cu membrele inferioare flexate n articulaia coxofemoral cu picioarele ridicate la aproximativ 30 centimetri de la sol.

5
Sistemul Scheletal

SISTEMELE CORPULUI Sistemul Scheletal Scheletul are multiple funcii importante. Acesta nu doar asigur o structur de suport pentru corp i confer corpului o form i definiie, dar, de asemenea, ajut la protejarea organelor vitale ale corpului i permite micarea acestuia. Creierul, de exemplu, este protejat de leziune de oasele nconjurtoare ale craniului. Oasele i muchii funcioneaz mpreun ca puncte de sprijin pentru a facilita micarea corpului. Craniul Dup cum a fost menionat anterior, craniul gzduiete i protejeaz creierul. Creierul este responsabil pentru majoritatea funciilor corpului, inclusiv controlul i coordonarea muscular, la fel ca i memoria, raionamentul, senzitivitatea i percepia. El este gzduit n siguran n craniu, o serie de opt oase plate ce se potrivesc exact mpreun cu suturile i articulaiile compacte. Aceste articulaii permit micarea uoar a oaselor fr a cauza o fractur. Oasele faciale Exist paisprezece oase ce formeaz structura feei, dintre care treisprezece sunt fixe i doar unul este mobil. Aceste oase se unesc ntr-o form tridimensional pentru a crea structura fundamental a feei. Cele mai principale oase din acest grup, constituie: Orbitele oculare os ferm, rotund, ce nconjoar ochii. Oasele nazale colecie de oase ce formeaz nasul. Maxilarul superior oase ce formeaz poriunea fix superioar a gurii. Mandibula poriunea inferioar, mobil a gurii, sub forma unei potcoave. Oasele zigomatice grup de oase situate mai jos de orbitele oculare.

Coloana Vertebral Oasele coloanei vertebrale sunt numite vertebre. Datorit structurii i formei lor unice, aceste oase sunt capabile s execute multe funcii. Vertebrele asigur protecie pentru mduva spinrii i nervii spinali ce pornesc de la mduva spinrii. Ele de asemenea asigur suportul i permit micarea capului i a prii superioare a corpului. Vertebrele coloanei vertebrale sunt aezate una pe cealalt, fiecare fiind separat de un disc intervertebral. Aceast band de cartilaje dintre vertebre permite flexibilitatea coloanei vertebrale, meninnd totui rezisten i suport pentru partea superioar a corpului. De asemenea, contribuie la prevenirea fracturilor coloanei vertebrale care, de altfel, ar putea fi cauzate de impactul discordant al activitilor de fiecare zi, cum sunt, mersul, alegarea sau sriturile. Vertebrele unite ntre ele formeaz canalul vertebral. Acesta la rndul su gzduiete i protejeaz mduva spinrii. Dei cele 33 de vertebre ale coloanei vertebrale funcioneaz ca un tot ntreg, de fapt ele sunt divizate n cinci grupuri separate, fiecare avnd o funcie specific. ncepnd cu vrful coloanei vertebrale, primele apte vertebre sunt numite vertebrele cervicale. Dei ele sunt cele mai mici din vertebrele coloanei, ele sunt i cele mai dense i formeaz partea posterioar a gtului. Urmtoarele dousprezece vertebre sunt numite vertebrele toracice i ele asigur puncte de fixare pentru coaste. Micndu-ne n jos gsim cinci vertebre lombare. Aceste oase mai mari asigur suportul prii superioare a corpului. Mai jos de regiunea lombar, se afl un grup din cinci vertebre, ce pornesc ca oase individuale, ns care la vrsta adult tnr fuzioneaz mpreun i formeaz peretele posterior a cavitii pelviene. n sfrit, cele mai de jos patru vertebre, care de asemenea sunt fuzionate - formeaz coccisul. Acest nivel de coloan are funcia de amortizator pentru ntreaga coloan vertebral.

Cutia Toracal Vertebrele toracale, n combinaie cu coastele, sternul i cartilajele costale formeaz cutia toracic. Acest grup de oase i cartilaje au funcia de protecie a organelor vitale, cum sunt inima i plmnii. Ele asigur suport pentru centura scapular i particip n actul de respiraie. Forma cutiei toracice este creat de dousprezece perechi de coaste, care sunt ataate posterior la vertebrele toracice. Primele apte perechi de coaste se fixeaz de stern prin intermediul cartilajelor. Aceste apte coaste sunt numite coaste adevrate. Urmtoarele cinci perechi de coaste sunt numite coaste false deoarece ele nu se fixeaz direct de stern. Cartilajele primelor trei din aceste cinci perechi se fixeaz de cartilajele coastelor de mai sus, i ultimele dou perechi de coaste nu au o fixare cu cartilaj. Ultimele dou perechi de coaste sunt numite coaste flotante deoarece acestea nu au un punct anterior de fixare.

Sternul Sternul este regiunea anterioar de fixare a primelor apte perechi de coaste i asigur protecia organelor vitale localizate n cavitatea toracic. Exist trei poriuni ale sternului: manubriul, care este partea superioar a sternului, corpul - partea mijlocie i procesul xifoid - partea inferioar mic a sternului. Sternul este un reper important n executarea resuscitrii cardiopulmonare.

Pelvisul (bazinul) Pelvisul este compus dintr-un grup de oase ce formeaz o formaiune sub forma unei cupe n care se situeaz urmtoarele organe: vezica urinar i organele sexuale interne. Pelvisul asigur un suport pentru partea superioar a corpului i fixare pentru extremitile inferioare. Poriunea anterioar a pelvisului este numit pubis, iar ischionul fiind partea inferioar a pelvisului. Prile laterale ale pelvisului sunt formate din ilion. Pubisul, ischionul i ilionul fuzionate ntr-un tot ntreg formeaz partea anterioar, lateral i inferioar a bazinului, iar sacrul i coccisul formeaz seciunea posterioar a pelvisului. Extremitile Inferioare Articulaia oldului (coxofemoral) este compus din capul femoral (bil) i acetabulum (cavitatea pentru osul femoral). Aceste formaiuni permit o micare liber a extremitilor inferioare. Femurul este cel mai lung os al corpului uman. Rotula (patela) protejeaz genunchiul de traumatisme. Gamba este constituit din dou oase: tibia sau fluierul piciorului i fibula. Poriunea inferioar a fibulei este numit maleola lateral i poriunea inferioar a tibiei este numit maleola medial. Aceste dou protuberane osoase pot fi palpate de fiecare partea a gleznei. Oasele labei piciorului sunt formate din oase tarsiene i metatarsiene. Osul clciului este numit calcaneu i n sfrit, degetele sunt numite falange.

Extremitile Superioare Clavicula, reprezint zona osoas palpabil situat la nivelul umerilor pe partea anterioar a corpului. Scapula, poate fi palpat transversal pe partea superioar a spatelui. Extremitatea lateral a scapulei se numete acromion. Poriunea superioar a membrului superior este numit humerus, i cotul este numit olecranon. Mai jos de articulaia cotului este situat antebraul. Similar poriunii inferioare ale piciorului, poriunea inferioar a braului este format din dou oase. Radius este osul lateral al antebraului i ulna este osul medial. Oasele minii sunt numite carpiene i metacarpiene. Oasele degetelor sunt numite falange.

10

Articulaiile Locul de unire a dou oase este numit articulaie. O articulaie unete diverse oase permind prilor corpului s se mite. Exist trei tipuri de articulaii, n funcie de amplitudinea micrii pe care o permit: Imobile Articulaii unde oasele sunt n contact apropiat unul cu cellalt i unde exist micare foarte puin sau deloc (de exemplu oasele craniului).

Puin mobile(semimobil) Articulaii unde oasele sunt unite mpreun prin intermediul unor discuri aplatizate vaste de cartilaj i ligamente (de exemplu vertebrele sau simfiza pubian).

Perfect mobile Articulaiile care permit micri libere i sunt compuse din: capsula de articulaie, cartilaj articular, cavitate sinovial i lichid sinovial. Majoritatea articulaiilor sunt de acest tip. Exist ase tipuri de articulaii mobile.

11

Poriunea rotund a osului se potrivete n cavitatea sub form de cup a altui os pentru a forma aceast articulaie. Forma rotunda a articulaiei i a cavitii permit o amplitudine de micare mai mare dect orice alt tip de articulaie. n afara articulaiei oldului, articulaia umrului este o alt articulaia de tip bil. Articulaiile de tip balama sunt formate de suprafaa convex a unui os ce se potrivete n suprafaa concav a altuia. Acest tip de articulaie este asemntor unei balamale de la u i permite flexie i extensie, dar nu permite rotaia, ca n cazul articulaiei cu bil.

12

Majoritatea articulaiilor sunt perfect mobile. Articulaia const din: capsul articular, cartilaj articular, membran sinovial, cavitate sinovial i lichid sinovial. Exist ase tipuri de articulaii perfect mobile: articulaia trohlear, n pivot, n balama, condiloid, plan i selar. Aceste articulaii au structuri mult mai complexe dect cele imobile i puin mobile. Marginile oaselor n acest tip de articulaie sunt acoperite cu un strat subire de cartilaj. ntreaga articulaie este inclus ntr-o membran ermetic, etan care conine o cantitate mic de lichid sinovial. Ligamentele asigur stabilitatea structurilor care sunt localizate pe zone diferite a articulaiei. Sistemul Respirator Anatomia n rndurile de mai jos vom descrie cteva aspecte de anatomie i fiziologie a sistemului respirator. Cavitatea bucal i nazal fac parte din cile respiratorii superioare. Faringele este poriunea posterioar a acestor ci aeriene, i se mparte n nazofaringe i orofaringe. La rdcina limbii se afl o formaiune, numit epiglot, care protejeaz cile respiratorii inferioare de nimerirea bolului alimentar n timpul deglutiiei. Laringele este situat la nivelul cartilajului cricoid. Cartilajul cricoid este un cartilaj inelar ferm, ce poate fi palpat pe partea anterioar a gtului. Vizibil la brbai, poate fi vizualizat mai dificil la femei. Traheea, este o structur tubular unete cile aeriene superioare cu plmnii. Descendent, traheea se mparte n dou: bronia stng i dreapt, ce comunic plmnul drept i stng. Aceste bronhii se divizeaz n multiple canale aeriene denumite broniole. Acestea eventual sunt mai mici i mai mici, finisndu-se n alveole. Alveolele sunt mici, multiple n plmni de forma unui strugure, unde se petrece schimbul de gaze. Inspiraia este o aciune activ. Diafragma i muchii intercostali se contract, ceia ce duce la mrirea volumului cavitii toracice. Odat cu deplasarea diafragmei n jos, poriunea inferioar a cutiei costale se deplaseaz anterior. Are loc micorarea presiunii toracice, ceia ce permite ptrunderea aerului n plmni. n cazul expiraiei, se ntmpl viceversa. Diafragma se ridic n sus iar coastele ca urmare a relaxrii muchilor intercostali se deplaseaz n jos i n interior. Aceasta permite pasajul pasiv al aerului din plmni.

13

Fiziologia n timpul inspirrii, are loc trecerea aerului bogat n oxigen n alveole, poriunea final a plmnilor. Ulterior oxigenul transferat din alveole n snge este transportat n tot corpul. n acelai moment, sngele lipsit de oxigen circul pe lng alveole i descarc dioxidul de carbon i alte deeuri, pentru a fi ndeprtat din corp n timpul expiraiei. Un schimb similar se ntmpl n capilarele din ntregul corp. Sngele bogat n oxigen circul de la plmni la capilarele din ntregul corp. Capilarele atunci preiau sngele oxigenat i-l distribuie celulelor nvecinate. Aceste celule atunci cedeaz dioxidul de carbon capilarelor pentru a fi transportat napoi plmnilor, eliminat din corp prin expiraie.

Acest schimb constant de snge oxigenat i neoxigenat necesit o funcionare adecvat a organismului. Toate celulele din organism necesit oxigen, i o concentraie crescut de dioxid de carbon duce la acidoz. Pentru aprecierea unei respiraii adecvate necesar pentru susinerea viabilitii, se folosesc urmtorii parametri: frecven, ritmicitate, calitate i adncime. Frecvena normal de respiraie variaz de la o persoan la alta , dar de obicei se includ n urmtorii parametri: Adult12 20 respiraii/min Copil15-30 respiraii/min Sugar25-50 respiraii/min Prin ritmicitate se subnelege regularitatea i iregularitatea respiraiei. Un ritm normal, regulat reprezint un ciclu format din inspir i expir, corespunztor normelor de vrst. Orice deviere de la normele de vrst se apreciaz ca o respiraie neregulat i indic afectarea mecanismelor care regleaz respiraia. Respiraia agonal (inspirri unice dup tipul Gasping) reprezint un simptom cu pronostic nefavorabil care se determin nemijlocit nainte de deces.

14

Calitatea respiraiei se refer la caracterul sunetelor respiratorii. Sunetele respiratorii sunt create de micarea aerului n i din plmni i pot fi auscultate prin plasarea unui stetoscop pe peretele anterior sau posterior al cutiei toracice. Sunetele respiratorii trebuie s fie clare i simetrice bilateral. Prezena oricrei dereglri , cum sunt ralurile, atenuarea sau lipsa murmurului vezicular pe orice hemitorace este indicatorul unei respiraii inadecvate. Respirarea de asemenea trebuie s fie fr efort, fr participarea n ea a unor muchi auxiliari. La aduli, acetia pot fi muchii gtului i abdomenului. La copii acetia pot fi muchii gtului i cutiei toracice . La copiii de vrst fraged n cazul prezenei unei detrese respiratorii se determin tirajul intercostal. Inspecia i examinarea minuioas de asemenea poate ajuta la recunoaterea altor patologii, cum ar fi: tegumentele palide sau cianotice (albastr), reci sau umede i participarea n respiraie a aripilor nazale. Prin volum respirator se subnelege volumul normal de aer inspirat i expirat. n medie, volumul respirator constituie aproximativ 500 mililitri de aer. Din exterior, acest fapt e evident prin expansiunea agreabil i egal a cutiei toracice , n timpul fiecrui act de respiraie. La rndul su excursia adecvat a cutiei toracice determin o adncime normal a respiraiei. O respiraie superficial ne indic prezena unei afeciuni respiratorii. Sugarii i Copiii Exist particulariti de vrst n structura anatomic pentru copii i sugari. Cavitatea bucal i nazal la copii sunt mai mici i mai uor se supun obstruciei dect la aduli. Limba la copil, spre deosebire la adult, ocup mai mult spaiu n cavitatea bucal, favoriznd o obstrucie mai uoar cilor respiratorii de ctre aceasta. Traheea la sugari i copii mici este mai moale i mai flexibil. Este mai ngust i, n consecin, mai uor obstrucionat de bolusul alimentar nghiit. Cartilajul cricoid la copil este mai puin dezvoltat i mai puin rigid. n final, peretele cutiei toracice la copii este mai flexibil, de aceea respiraia la copii depinde de micrile diafragmei. Ca rezultat ntr-o respiraie normal la copii se determin micri concomitente a cutiei toracice i peretelui abdominal. Sugarii n cazul unei detrese respiratorii pot prezenta o respiraie paradoxal, unde cutia toracic i abdomenul se mic n direcii opuse n timpul respiraiei. Sistemul Circulator/Cardiovascular Sistemul cardiovascular este un sistem nchis ce include inima, sngele i vasele sangvine. Inima este un organ muscular, cu funcie de pomp, ce propulseaz sngele prin vasele sangvine spre esuturi. Ea se localizeaz n mediastin, o zon situat retrosternal, protejat posterior de coloana vertebral i lateral de plmni. Inima este divizat n patru caviti, dou caviti superioare numite atrii i dou caviti inferioare numite ventricule. Sngele ajunge n inim prin atriul

15

drept. Acesta este sngele srac n oxigen i bogat n dioxid de carbon, care este colectat de la esuturile corpului i prin intermediul reelei venoase transportat ctre cord. n timpul contraciei atriului, sngele din atriul drept este propulsat n ventricolul drept prin orificiul tricuspidal. Atunci cnd ventricolele se contract, sngele din ventricolul drept este propulsat n plmni prin orificiul pulmonar a arterei pulmonare. n plmni are loc schimbul de gaze i sngele bogat n oxigen este transportat prin patru vene pulmonare n atriul stng, i prin intermediul orificiului mitral n ventricolul stng. Pereii groi ai ventricolului stng se contract i propulseaz sngele n aort i artere, formeaz o reea vascular capilar, la nivelul creia are loc schimbul de gaze. La nivelul orificiilor cordului se gsesc valve, care sunt unidirecionale i previn fluxul invers al sngelui. Valvele se deschid ca rezultat a presiunei fluxului sangvin. Ele se nchid pasiv atunci cnd aceast presiune nu mai e exercitat. Valva bicuspid (mitral) are doar dou clape, pe cnd valvele tricuspid, pulmonar i aortic toate au cte trei. Imaginea frontal a inimiisgeile indic fluxul sngelui

16

Arterele Prin intermediul arterelor are loc transportul sngelui de la inim la esuturi. Arterele cu excepia arterei pulmonare transport snge oxigenat. Sunt nou artere magistrale, pe care lucrtorul asistenei de urgen trebuie s le cunoasc: Arterele coronariene: vasele ce livreaz snge inimii. Aorta: o arter magistral ce-i are originea n cord, parcurge cavitile toracice i abdominale i ulterior se divizeaz n arterele iliace dreapta i stng. Pulmonar: arter originar din ventricolul drept ce transport snge srac n oxigen ctre plmni. Carotid: arter magistral a gtului, ce asigur capul cu snge i este vasul care ne d indici despre prezena pulsului. Femural: arter magistral a coapsei, aceast arter asigur extremitile inferioare cu snge i poate fi palpat n plica femural. Radial: arter magistral a antebraului, pulsul poate fi simit ntr-un canal mic pe partea degetului mare a articulaiei minii. Brahial: arter a braului superior, aceasta este arter utilizat la luarea presiunii sngelui, cu tensiometru i un stetoscop i poate fi simit pe partea interioar a braului ntre cot i umr. Tibial posterioar: pulsul poate fi simit pe suprafaa posterioar a maleolei mediale. Dorsalis pedis: arter a piciorului, pulsul poate fi simit pe suprafaa anterioar a piciorului. Arteriola este cea mai mic unitate de diviziune a unei artere. Arterele treptat se divizeaz n mai mici i devin arteriole ce urmeaz n capilare. Capilarele sunt vasele mici de snge ce conecteaz arteriolele cu venulele (cea mai mic parte a unei vene). Ele se gsesc n toate esuturile corpului i la nivelul lor are loc schimbul de substane nutritive i eliberarea de produi metabolici a activitii tisulare.

17

Venele Deplasndu-se napoi spre cord, sngele din capilare trece n venule, ce reprezint cele mai mici ramuri ale venelor. Acestea devin mai mari, i se transform n vene, ce conduc sngele napoi la cord. Cele mai importante vene din organism sunt venele pulmonare i venele cave superioar i inferioar. Venele pulmonare transport sngele bogat n oxigen de la plmni la atriul stng. Venele cave duc sngele srac n oxigen de la regiunea superioar i inferioar a corpului la atriul drept. Vena cav superioar colecteaz snge de la regiunea superioar a corpului, iar cea inferioar de la regiunea inferioar a corpului.

Venele

18

Compoziia Sngelui Sngele const din patru componente principale: eritrocite(globulele roii), leucocite, trombocit i plasm. Fiecare din aceste componente are o funcie specific i este vital pentru meninerea viabilitii organismului. Eritrocitele asigur sngelui culoare, transport oxigenul ctre organe i esuturi, iar dioxidul de carbon i alte produse metabolice spre plmni pentru a fi eliminate. Leucocitele reprezint o parte important a sistemului imun al organismului i numrul lor crete atunci cnd n organism este prezent o infecie. Plasma este un lichid vscos, glbui n care se afl celulele sangvine i substanele nutritive. Trombocitele sunt mai mici dect eritrocitele i leucocitele i particip n formarea trombusului sangvin. Fiziologia n timpul contraciei ventricolului stng snge sub form de volum cardiac este propulsat n artere. Aceast und de propulsie poate fi simit ca un puls; n locurile unde o arter trece deasupra unui os i se plaseaz aproape de suprafaa pielii. Punctele pulsului periferic sunt localizate pe extremiti. Principalele puncte periferice ale pulsului sunt: Radial: simit de partea degetului mare a articulaiei minii. Brahial: simit pe partea anterior a extremitii superioare, ntre cot i umr. Tibial posterior: simit pe suprafaa posterioar a maleolei mediale Dorsalis pedis: simit pe partea superioar a piciorului. Punctele pulsului central sunt localizate pe corp. Cele mai principale puncte a pulsului central sunt: Carotid: simit pe ambele pri ale gtului. Femural: simit n zona femural (cut ntre abdomen i coaps).

Pulsul radial

55% Plasma

45%

45 % Pulsul Carotid

19

Tensiunea Arterial Presiunea exercitat de snge, asupra pereilor vasculari se numete tensiune arterial. Tensiunea sistolic este presiunea exercitat asupra pereilor arteriali n timpul contraciei ventriculelor. Tensiunea diastolic este presiunea exercitat asupra pereilor arteriali atunci cnd ventriculele se afl n repaus (diastol). Tensiunea arterial dup metoda standard de msurarea se evalueaz milimetri de mercur (mm Hg).

55%

Perfuzia Perfuzia este definit ca circulaia sngelui printr-un organ sau esut. Perfuzia adecvat implic livrarea oxigenului i produselor nutritive celulelor sistemelor de organe i nlturarea deeurilor de la aceleiai sisteme de organe. Celulele corpului necesit aprovizionare continu cu snge bogat n oxigen i substane nutritive pentru viabilitate i o funcionare adecvat. Dereglarea acestui mecanism poate cauza hipoperfuzie, sau oc, i determinat de tensiunea arterial joas sau pierderi semnificative de snge. Dereglrile psihice i traumatismul mduvei spinrii de asemenea pot cauza hipoperfuzie. Aceast stare de perfuzie inadecvat a esuturilor poate fi caracterizat de aa semne i simptome cum sunt: tegumente palide, cianotice, reci sau transpirate; puls rapid sau slab; respiraii frecvente i superficiale; grea sau vom; agitaie, anxietate, cifrele tensiunii arteriale sunt critic sczute sau n scdere i o temperatur a corpului sub limita normal. Sistemul Musculo-Scheletal Totalitatea micrilor din interiorul sau exteriorul corpului necesit implicarea sistemului musculo-scheletal. Att la mersul pe biciclet, ct i la digestia unei mese, muchii se contract, sau se relaxeaz ntr-o manier sistematic. Muchii asigur micarea corpului, protejeaz organele vitale i acord corpului form i definire. Exist trei tipuri de muchi n corpul uman: scheletali (voluntari), netezi ( involuntari) i cardiaci. Muchii voluntari sau scheletici sunt fixai de oase i formeaz principala mas muscular a corpului. Aceti muchi se afl sub controlul sistemului nervos central i sunt numii voluntari deoarece individul controleaz contracia i relaxarea acestor muchi. La citirea acestui text, creierul comunic muchilor ataai ochilor s se contracteze i/sau s se relaxeze, micndu-i dea lungul paginii. Toate micrile corpului se afl sub controlul muchilor voluntari. Muchii involuntari, pe de alt parte, sunt n afara controlului direct al individului. Aceti muchi controleaz fluxul substanelor prin structuri tubulare precum vasele sangvine, bronhii, tractul gastrointestinal i sistemul urinar. Aflai n pereii acestor structuri tubulare, aceti muchi, la stimulare schimb diametrele tuburilor. Acestea sunt funcii automate ale muchilor i sunt un 20

rspuns la stimuli precum ntinderea, presiunea, cldur sau frigul. De exemplu, atunci cnd pereii tractului digestiv ntini de alimentele parial digerate, are loc stimularea stratului de muschii netezi a pereilor tractului gastrointestinal, ceia ce duce la contractarea lor i propulsarea bolusului alimentar prin tubul digestiv. Muchii involuntari pot cauza contractarea sau dilatarea vaselor sangvine ca rspuns la cldur sau frig. Muchiul cardiac ( miocardul) este un muchi involuntar special localizat doar n cord i are capacitatea unic de a se contracta de sine-stttor. Aceasta capacitate este numit automatism i permite susinerea activitii cardiace, chiar dac alte sisteme ale corpului sunt traumatizate sau afectate. Arterele coronare asigur o aprovizionare constant cu oxigen i nutrieni a miocardului Vtmarea sau necroza muchiului cardiac poate fi simit ca presiune sau durere toracic i poate surveni foarte repede dac aceast aprovizionare continu cu snge este ntrerupt. Tipic, aceste ntreruperi sunt cauzate de cheaguri de snge, care limiteaz sau ntrerup fluxul de snge ntr-o zon concret a inimii. Inima este un minunat exemplu de for i rezisten. Ea ncepe s bat la cteva sptmni de la concepere i continu pe tot parcursul vieii.

21

Muchii corpului uman

22

Sistemul Nervos Toate activitile voluntare i involuntare a organismului sunt controlate de sistemul nervos. Acest sistem complex din dou mari compartimente, sistemul nervos central i sistemul nervos periferic.

Encefalul i mduva spinrii formeaz sistemul nervos central. Encefalul este localizat n cutia cranian, i mduva spinrii este localizat n canalul vertebral, ncepnd cu baza craniului i terminnd cu regiunea lombar a coloanei vertebrale. Sistemul nervos central este responsabil de activitatea mintal superioare cum este gndirea, luarea unei decizii, i comunicarea. Acesta funcioneaz ca un centru de preluare a impulsurilor de la nervii senzitivi, transformnd informaia recepionat ntr-un rspuns adecvat al organismului. Sistemul nervos periferic este un sistem de nervi senzitivi i motorii ce acioneaz ca o legtur de comunicare ntre sistemul nervos central i alte organe i muchi ale corpului. Nervii senzitivi detecteaz schimbri n corp sau mediul nconjurtor. Ei transmit aceast informaie ctre sistemul nervos central unde se ia o decizie pentru reacia de rspuns. Nervii motorii transmit aceast decizie napoi muchilor i glandelor respective. Aceste trei funcii: senzorial, de percepie i de reacionare ajut la meninerea unei activiti i funcionri normale a organismului.

23

Pielea Pielea este un sistem important al corpului omenesc, ce ndeplinete mai mult dect asigurarea unui nveli exterior al corpului. Acest organ vast i complex ndeplinete multiple funcii vitale. Prin asigurarea unui nveli exterior, piele protejeaz corpul de mediul extern. La fel ea protejeaz corpul uman de ptrunderea bacteriilor i altor organisme duntoare, i de asemenea previne pierderea de lichide, n aa mod protejnd corpul uman de deshidratare. Pielea are funcie de termoreglare. La suprarcirea corpului are loc spasmul vaselor sanguine din piele, micornd eliberarea cldurii. Aceleai vase sangvine se vor dilata la supranclzire, mrind n aa mod eliberarea cldurii. Secreiile de la glandele sudoripare ale pielii vor permite rcirea prin evaporare. Receptorii senzoriali ai pielii pot detecta aa senzaii ca cald i rece, atingere, presiune i durere. Nervii senzitivi transmit aceste senzaii sistemului nervos central, obinnd un rspuns adecvat. Pielea este alctuit din trei straturi: epidermul, dermul i esutul subcutanat. Epidermul este stratul extern i asigur protejrii mpotriva mediului nconjurtor i pierderii de lichide. Dermul unete epidermul de esuturile subcutanate i conine terminaiuni nervoase, vase de snge, glande sudoripare, sebacee i foliculi piloi. n epiderm nu exist vase de snge, deci acesta trebuie s fie alimentat prin intermediul a vaselor de snge situate n derm. Sub derm se afl esutul subcutanat. Acest strat conecteaz pielea cu esuturile subiacente i de servete ca depou de grsime. Celule adipoase pstreaz energia i acioneaz ca un izolator pentru organism.

24

Sistemul Endocrin Sistemul endocrin este un sistem complex de glande i hormoni ce particip n reglarea funciilor organismului. Aceste glande i hormoni joac un rol crucial n reproducere, cretere i dezvoltare. Diversele glande ale corpului stocheaz substane numite hormoni. Hormonii reprezint substane chimice ce sunt secretate de celule specializate i particip la reglarea funcionrii altor celule. Unul din aceti hormoni este insulina, secretat de celulele pancreasului, care particip la meninerea unui nivel constant de glucoz n snge. Un alt hormon important este adrenalina, sau epinefrina. Adrenalina este secretat de glandele suprarenale i joac un rol crucial n rspunsul organismului la situaiile de stres. Hipofiza Hipofiza este o gland mic, localizat la baza creierului n depresiunea sub form de a a osului sfenoid. Este deseori numit glanda principal a corpului deoarece ea regleaz activitatea celorlalte glande endocrine. Gland Tiroid Glanda tiroid, sub forma unui fluture, se situeaz n partea anterioar a gtului, mai jos de laringe. Glanda tiroid secret hormonul tiroxina, ce conine Iod, care controleaz rata metabolismului celular. Glandele Paratiroide Glandele paratiroide sunt patru formaiuni rotunde mici localizate exact posterior glandei tiroide. Hormonul acestora regleaz coninutul de calciu i fosfor n snge i oase. Glandele Suprarenale Glandele suprarenale sunt localizate pe suprafaa superioar a fiecrui rinichi. Ele produc aa hormoni ca adrenalin, corticosteroizii, mineralocorticoizii.

Sistemul endocrin

25

Pancreasul Pancreasul este localizat transversal retroperitoneal, posterior de stomac. Pancreasul produce enzime digestive, la fel ca i insulin pentru reglarea asimilrii zahrului la nivel celular. Sistemul Digestiv Sistemul digestiv include organele particip la digerarea i absorbia alimentelor i eliminarea deeurile reziduale. El const dintr-un tract digestiv i cteva organe accesorii. Organele accesorii produc i elibereaz anumite secreii n canal. n tractul digestiv are lor digerarea bolusului alimentar cu absorbia ulterioar a substanelor nutritive i eliberarea substanelor reziduale digestiei. Tractul digestiv are 9 metri lungime i const din: cavitatea bucal, faringele, esofagul, stomacul, intestinul subire, i intestinul gros. Alimentele ptrund n cavitatea bucal unde are loc prelucrarea mecanic prin mestecare. n plus se secret saliva i se ncepe scindarea chimic a alimentelor. Prin faringe alimentele nimeresc n esofag. Esofagul este un tub muscular de

Sistemul Digestiv

aproximativ 25 cm n lungime n care mncarea este propulsat n stomac datorit peristaltismului. Stomacul acioneaz ca un depozit iniial pentru mncare i ajut la scindarea chimic a alimentelor cu adugarea enzimelor, acizilor gastrici, i a pepsinei. Majoritatea absorbiei substanelor alimentare are loc n intestinul subire, care are aproximativ 7 metri n lungime i este fixat de peretele posterior abdominal posterior prin intermediul mezenterului. Intestinul subire are trei pri continue: duodenul, jejunul i ileul. La nivelul intestinului subire are loc acumularea secreiilor digestive de la trei organe accesorii: pancreas, ficat i vezica biliar. Ultima seciune a intestinului subire, ileonul comunic cu intestinul gros. Intestinul gros este mai mare n diametru dar mai scurt, are aproximativ 3.5 metri. Intestinul gros este mprit de asemenea n trei pri: cecumul, colonul i rectul.

26

Rezumatul Capitolului Este important pentru lucrtorul asistenei medicale urgente s posede cunotine fundamentale despre diveri termeni anatomici i fraze pentru a facilita comunicarea lor cu ali profesionali de asisten medical. Toi termenii i frazele sunt aplicate pentru corpul uman aflat n poziie anatomic. Exist diveri termeni poziionali ce sunt utilizai pentru descrierea poziiei n care a fost gsit i transportat pacientul. Organismul uman este divizat n cteva sisteme individuale. Cunotinele generale despre aceste sisteme i funcionarea lor sunt importante pentru asistena medical de urgen acordat pacienilor. Sistemul scheletal asigur suportul i protecia corpului, de asemenea asigur micarea acestuia. Sistemul respirator asigur transportul oxigenului i eliminarea produselor metabolici aa cum este dioxidul de carbon. Sistemul cardiovascular transport sngele oxigenat esuturilor i eliminarea deeurilor. Muchii efectueaz micrile, la fel asigurar protecia organelor vitale i acord corpului form. Sistemul nervos efectueaz controlul micrii voluntare ct i involuntare a muchilor. Pielea acioneaz ca o barier pentru mediul extern i particip n termoreglare. n final, sistemul endocrin secret hormoni reglarea funciilor organismului.

27