ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CUERPO HUMANO FISIOLOG Definicin de FISIOLOGA: FISIO: Funcin, estado de salud LOGA: Estudio FISIOLOGA:

: Estudio de las funciones del cuerpo humano (de todo el cuerpo en conjunto y de los aparatos y sistemas por separado) en estado de salud. QU ESTUDIAREMOS? LA SANGRE: Sistema cardiovascular (conjunto de rganos: corazn, vasos, etc.) SISTEMA RESPIRATORIO RENAL DIGESTIVO Introduccin: Todos los sistemas trabajan en comn para mantener la HOMEOSTASIA. La HOMEOSTASIA es el equilibrio interno, en el ser humano hay algunos valores como la temperatura y el pH que en estado de salud del individuo se mantienen aproximadamente estables. temperatura: 37C pH: 7,4 frecuencia cardiaca presin arterial glucemia en sangre: 70 110 agua corporal: deshidratarse ms de un 5% puede causar la muerte. La sed es una sensacin tarda, la sed te avisa cuando ya te has deshidratado al menos un 1%. No es necesario tener sed para poder beber. La deshidratacin puede provocar fiebres ya que al no dejar que se pierda agua nos e puede equilibrar la temperatura. Cuando se altera la homeostasia es cuando se producen las patologas. Para mantener la homeostasis se tienen que reequilibrar estas alteraciones a travs del mecanismo de retroalimentacin o Feed back. Un Feed back negativo es la reaccin a la subida de la temperatura se establece con el proceso contrario el sudor, la respiracin o la dilatacin de los vasos sanguneos. Ante un estimulo positivo ponemos en marcha un Feed back negativo. Los Feed back positivos se dan en situaciones concretas por ejemplo en el momento del parto. En el momento del parto el tero manda una informacin de que cada vez las contracciones sern ms intensas, al ser stas ms intensas en vez de ir reducindose se considera que es un Feed back positivo. Toda la homeostasia necesita estar regulada por algo superior a ella, esta regulada principalmente por el sistema nervioso (a travs de neurotransmisores) y el sistema endocrino (a travs de las hormonas). A veces se habla de un solo sistema, el sistema neuroendocrino, que es el sistema regulador. Todo esta regulado por el cerebro. FISIOLOGIA DE LA SANGRE 1

La sangre es un medio acuoso que circula en el interior de los vasos sanguneos 95% del plasma (parte liquida de la sangre) es agua. Algunas funciones de la sangre: transporte: de nutrientes que absorbemos de la digestin de los alimentos (glucosa, protenas, cidos grasos, minerales, agua, etc. De gases necesarios para la vida celular (O2 y CO2) Hormonas (substancias fabricadas por una glndula que acta a distancia del lugar donde se ha fabricado y se transporta por la sangre) Frmacos (antibiticos, etc.) Etc. defensa: los leucocitos (glbulos blancos) participan en la defensa frente a las agresiones mecanismo de coagulacin: cese de hemorragias regulacin de la temperatura corporal: disipamos o ahorramos calor por la sangre La cantidad de sangre corresponde aproximadamente al 8% del peso de la persona. Aproximadamente un adulto tiene unos 5 litros de sangre. La sangre es una mezcla de parte lquida (plasma o suero) y parte slida (clulas que se transportan). Aproximadamente el 55 60 % del volumen de sangre corresponde a la parte lquida y el 40 45% del volumen a la slida. El Hematocrito mide el volumen ocupado por las clulas respecto del volumen total en una muestra de sangre. Se expresa en porcentaje, los valores suelen ir sobre un 37 45% de volumen de clulas. En principio es bueno tener muchas clulas en la sangre pero eso significa que sta es ms espesa y viscosa y cuesta ms de mover. Al ser ms espesa y viscosa tiene ms rozamiento con las paredes dnde pueden llegar a quedar restos formando cogulos, trombos y obstruccin de vasos sanguneos. Componentes del plasma: Diferencia entre plasma y suero: el plasma es la parte lquida de la sangre obtenida por centrifugacin y el suero es la parte liquida de la sangre obtenida de manera natural, espontneamente. El 95% del plasma es agua Su aspecto es muy fluido, tiene un color blanquecinoamarillento y tiene sustancias disueltas: Iones: Na+ (que esta en cantidades importantes en el plasma), K+ (esta en poca cantidad fuera de las clulas, una hipopotasemia puede poner en peligro al corazn porque este in tiene una cierta toxicidad), Ca, P, Mg, etc. Grasas: triglicridos Protenas plasmticas: se encuentran en una concentracin de entre 57g/dl. Albmina: es la ms abundante en el plasma, se utiliza para que el lquido no salga de los vasos ya que esta hace que se produzca la presin onctica. Un Edema es una patologa que se produce por la falta de protenas en los vasos sanguneos. protenas: protenas de la coagulacin (plaquetas + protenas) protenas o lipoprotenas: protenas que transportan grasas (colesterol). protenas o anticuerpos: protenas de la inmunidad. Componentes de la parte slida:

Se puede medir por el hematocrito, se divide en dos partes claramente diferenciadas en el hematocrito por su color los glbulos rojos (rojo) y los glbulos blancos y las plaquetas (blanco).

Glbulos rojos o Eritrocitos o hemate: su color rojo proviene de la hemoglobina un pigmento que lleva hierro. Son los ms abundantes por unidad de volumen. La cantidad de glbulos rojos vara de entre unos 3,5 millones y unos 6,57 millones por microlitro, generalmente unos 5 millones. Son las clulas que ocupan ms volumen. Glbulos blancos o leucocitos: la cantidad de glbulos blancos varia entre 6000 y 10000 por cada microlitro. Plaquetas: no son clulas, son fragmentos del citoplasma de una gran clula que ha estallado. La cantidad de plaquetas vara entre 200 mil y 300 mil por microlitro y ocupan muy poco volumen. El hematocrito refleja el cambio de volumen de glbulos rojos: por ejemplo, en personas que tienen anemias, el volumen de eritrocitos es inferior a lo normal. Lo contrario ocurre en deportistas que han consumido hormonas, en personas con problemas respiratorios (bronquitis crnica) como respuesta del organismo ante la falta de oxigeno (son personas con un color de piel ms rojo ya que ha aumentado el nmero de glbulos rojos) y en situacin de adaptacin a la altura (a menor oxigeno ms aumentan los glbulos rojos). El agua tambin afecta al hematocrito, sube en situaciones que llevan a la deshidratacin y baja por ejemplo en el embarazo a causa de la retencin de lquidos. Glbulos blancos " glbulos rojos > plaquetas Caractersticas de las clulas de la sangre: Glbulos blancos: Hay 3 tipos de leucocitos: Leucocitos polimorfo nucleares granulocitos (LPMN): Neutrfilos (LPMNN): son los ms abundantes (un 50% de los leucocitos totales), tienen apetencia por el colorante neutro. Forman parte de la defensa inespecfica (infecciones bacterianas, inflamacin, etc., dnde no se ha mirado el material gentico de las protenas). El nmero de neutrfilos aumenta en situacin de infeccin a causa de bacterias. Eosinficos o acidofilos (LPMNE): tienen apetencia por los colorantes cidos, tienen funcin de defensa ante parsitos. Son entre 12% de los leucocitos totales salvo en personas que tienen alergias o que tienen infeccin por parsitos que lo tienen ms elevado. Basfilos (LPMNB): tienen apetencia por colores bsicos, tienen sustancias anticoagulantes y son un 1% de los leucocitos totales. Su funcin an est por conocer.

 Leucocitos no polimorfo nucleares granulocitos: Linfocitos: es el segundo grupo de leucocitos ms numeroso, es aproximadamente ms del 45% casi el 50% de los leucocitos totales de la clula. Forman parte de la defensa especifica (se reconoce el material gentico). Son unas clulas del sistema linfoide encargadas de la inmunidad (defensa especfica), tienen el ncleo redondeado y ocupa casi todo el citoplasma. Hay dos tipos: Linfocitos T: su proceso de maduracin se produce en el Timo, tienen como funcin reconocer el material gentico extrao (anfgeno). Linfocitos B: su proceso de maduracin se produce en el bazo, en el ganglio, etc., tienen como funcin fabricar el anticuerpo o gammaglobulinas (inmunoglobulinas) en respuesta al reconocimiento del material extrao de los T. Linfocitos Th (T helper): hace que se ataque el material extrao, lo ataca todo si no recibe orden de que no debe. Linfocitos TS (T supresores): es el encargado de que el material propio no sea atacado. Linfocitos TNK (Natural Killers): tienen por funcin destruir sin esperar ninguna orden de atacar (estn en pequeas cantidades), tienen la capacidad de destruccin desprendiendo sustancias propias. Nuestro material gentico tiene un sistema de compatibilidad que hace que en caso de transplantes los nuevos rganos no sean rechazados. Hay un aumento de linfocitos (linfocitosis) cuando la infeccin del organismo es un virus, en la meningitis y en la tuberculosis, donde no aumentan los leucocitos. Monocitos: son las clulas ms grandes de la sangre, estn en una cantidad de entre el 1 y el 4 % de los leucocitos totales. Son precursores de macrfagos. Salen de los vasos sanguneos y en los tejidos comen clulas toxicas. Suele estar pegadas fuera de los vasos y unidos entre ellos formando redes (parecen araas en telas de araa). Sistema Retculo endotelial (SRE): Es un sistema de vigilancia formado por macrfagos (redes ms macrfagos). Hay un elevado nmero de macrfagos en los rganos depuradores (el hgado, el bazo que es un rgano destructor de clulas viejas y en la medula sea). Plaquetas: Son fragmentos del citoplasma de una clula ms grande (Megacariocito). Al megacariocito se le desprenden fragmentos del citoplasma, estos fragmentos no tienen ncleo y contienen en su interior sustancias vasoactivas (sustancias que una vez liberadas van a hacer una actividad en los vasos sanguneos, son vasoconstrictoras y contienen ADP, adrenalina,). Las plaquetas (o trombocitos) se acumulan en el vaso herido y desprenden las sustancias vasoconstrictoras que hacen que el vaso se contraiga. Las clulas de la sangre se originan a partir de la clula madre pluripotencial (clula madre con potencial para dar todos los tipos de clula) que esta localizada en la medula sea. Medula sea: sustancia gelatinosa que se encuentra en el interior de algunos huesos del organismo. En el feto se encuentra en ms huesos y al pasar los aos se va perdiendo. Se encuentra en las caderas (en la cresta ilaca), en el interior de algunos huesos largos (fmur, tibia,), en el esternn, en algunas costillas, en el omoplato y en algunas vrtebras. La clula madre pluripotencial tiene como caracterstica su poca determinacin (una clula cuanto ms diferenciada esta ms capacidad tiene de reproducirse: tumores), puede dar todo tipo de clulas que necesite el organismo. A veces la homeostasia puede variar y la clula madre a travs de mecanismos de trasmisin de informacin puede convertirse, diferenciarse dependiendo del estimulo que reciba, se puede convertir en distintas clulas. La eritropoyesis es el proceso de fabricacin de glbulos rojos, la clula madre crece hasta transformarse en un glbulo rojo. Cualquier situacin que provoque una disminucin del oxigeno que llega a las clulas (por 4

ejemplo una hipoxia, que es una disminucin de la concentracin de oxigeno en la sangre), las clulas que primero avisan de la bajada de oxigeno son las clulas del interior del rin, que envan una sustancia que es una protena llamada Eritrogenina. Esta eritrogenina en el proceso de transmisin se convierte en otra protena (con pequeas modificaciones) llamada Eritropoyetina (EPO) que acta sobre la clula madre haciendo que se transforme en glbulos rojos. La clula madre ante el impulso de la EPO va fabricando clulas de la serie roja que en el proceso de maduracin van disminuyendo de tamao, pierden el ncleo y sintetiza en su interior hemoglobina hasta que se puede considerar que es un saco transportador de hemoglobina (protena transportadora de oxigeno). Para que se produzca el proceso de maduraron son necesarias dos sustancias: la vitamina B12 (cianocobalamina) y el cido flico. La falta de estas dos vitaminas hace que los glbulos rojos no lleguen a su proceso de maduracin completo, suelen ser glbulos ms grandes de lo normal y entonces reciben el nombre de macrocito o megaloblasto, que es un tipo de anemia (anemia macrocitica o megaloblasta) que se suele dar en vegetarianos y alcohlicos. La hemoglobina es una protena que se caracteriza porque su estructura tiene el grupo hemo + una cadena de aminocidos (globina). En la parte del hemo se encuentra el hierro, que es lo que le da color. La alteracin por falta de hierro hace que el tamao de los glbulos rojos sea menor o igual del normal y que contengan menos hemoglobina de lo normal y por lo tanto sea un glbulo rojo descolorido. Si ocurre esta situacin se produce una anemia ferropnica o anemia sideropnica que significa que la concentracin de hierro esta baja, esta anemia es microctica hipocrmica (glbulos rojos de menor tamao y con menos color). Anemia: cifra de hemoglobina en sangre baja (generalmente menos glbulos rojos), el valor mnimo de hemoglobina, varia dependiendo del sexo y del estado de la persona: una mujer esta anmica si esta por debajo de 12 gL1, un hombre por debajo de 13 gL1 y una mujer embarazada por debajo de 11 gL1. Un glbulo rojo normal tiene forma de disco bicncavo, mide entre 1 y 2 micras de profundidad por unas 7 micras de dimetro. En el laboratorio se calcula en unidad de volumen (femtolitro). El volumen corpuscular medio (VCM) es de 80 fl, si hay falta de vitaminas B12 y cido flico es de unos 100 fl y si hay falta de hierro es de unos 74 fl. El metabolismo de los glbulos rojos es anaerbico pero su funcin es transportar oxigeno, lo transporta porque en su interior lleva cantidades altas de hemoglobina a la que se une el oxigeno. La estructura del grupo hemo es tetrapirroles, en el centro del cual se dispone el tomo de hierro, que es capaz de fijar el oxigeno por un lado y la cadena de aminocidos por el otro. La molcula de hemoglobina tiene cuatro estructuras hemo, las cadenas de protenas que forma la hemoglobina pueden ser: 2 cadenas y 2 cadenas en un individuo adulto. En el feto antes de nacer tiene una hemoglobina , tambin hay algunas hemoglobinas, como en la Talasemia, en la que las cadenas proteicas estn alteradas y tiene carcter hereditario recesivo. La causa ms frecuente de anemia en nuestro medio son los bajos niveles de hierro. Es muy frecuente porque se puede dar en muchas pocas de la vida, en edad de crecimiento, en edad frtil, durante el embarazo, en deportistas (sobretodo en deportes de alta resistencia), en el vegetarianismo, con perdidas de sangre, la gente mayor (porqu tienen menor capacidad de absorcin), etc. El hierro no se puede utilizar bien por motivos infecciosos. La anemia es la alteracin de los valores de la hemoglobina por debajo de los anteriormente dichos. Estos valores varan si la persona se encuentra deshidratada o si acumula lquidos. Las necesidades diarias de hierro son de 15mg/da aunque pueden variar segn las caractersticas y las necesidades del individuo, todo este hierro no se absorbe de los alimentos, solo aprovechamos el 15% aproximadamente, pero este porcentaje vara en relacin con el origen de los alimentos. En los alimentos de origen animal el porcentaje es mayor que el de los de origen vegetal. La absorcin del hierro se realiza acorde a los niveles de hierro del individuo. El organismo regula la absorcin, si una persona anmica toma algo con elevado hierro lo absorbe ms, nunca llegamos a absorber ms de un 30% del hierro, absorbemos entre el 20 y el 30% del hierro que ingerimos y aumenta en situaciones de dficit. Recorrido del hierro que absorbemos: El hierro que absorbemos en el entericito se une a las protenas 5

transportadoras de hierro (Transferrinas), ya que el hierro no va libre por la sangre porqu es un elevado oxidante que puede ser toxico para los tejidos. La hemocromatosis es lo contrario de la anemia. El hierro se deposita en los tejidos con otra protena, la ferritina. Hay rganos que son depsitos de hierro, que se queda reservado gracias a la ferritina que almacena el hierro en el hgado, bazo o en la medula sea. El mejor parmetro para saber si se tiene anemia es medir la cantidad de protena ferritina. El hierro se absorbe en la primera porcin del intestino delgado y se transporta a travs de la transferrina por la sangre. Cuando la ferritina baja se produce la ferropnia (bajada de los niveles de hierro), la medula no tiene hierro suficiente para sintetizar hemoglobina. La anemia ferropnica se produce por una bajada de hemoglobina y una bajada en el nmero de eritrocitos que adems son de menor tamao y tienen menor color. La vida media de los glbulos rojos es de 120 das aproximadamente, los glbulos rojos se van haciendo viejos y tienen menor movilidad, les cuesta traspasar los capilares y tejidos y entonces se van a la medula o al bazo donde son fagocitados por los macrfagos del sistema del retculo endotelial. Cuando se rompe el glbulo rojo, la hemoglobina se desprende y se recicla el hierro que se une a la ferritina. La hemoglobina sin hierro se llama biliverdina. La biliverdina se metaboliza a bilirrubina (que es de un color amarillento), que es un componente de la bilis. Si los niveles de bilirrubina son elevados se produce la ictericia, la ictericia tambin se puede producir a causa de la hemlisis o de la anemia hemoltica. Hay unos glbulos rojos que son especiales, los glbulos rojos jvenes, que a veces llegan a la sangre sin estar del todo maduros (son llamados reticulocitos). La presencia de reticulocitos indica que se han fabricado glbulos rojos sin madurar y que por lo tanto hay una anemia y la medula intenta establecer la cantidad de eritrocitos, con el tiempo los reticulocitos maduran. Grupos sanguneos y rechazo de grupos sanguneos: Aunque los glbulos rojos de diferentes individuos parezcan iguales, en su membrana hay unas protenas que pueden actuar como antgeno (provocan reacciones inmunitarias). Las protenas del glbulo rojo que actan como anfgeno son glicoproteinas. Hay glbulos rojos de individuos que tienen la glicoprotena A o la B. En el plasma tenemos desde el nacimiento anticuerpos preparados para destruir los antgenos del grupo A o B (antgeno antiA o antiB). El grupo AB no tiene anticuerpos y el grupo 0 tiene los dos tipos de anticuerpo. El grupo 0 es conocido como el donante universal y solo puede recibir de su tipo de sangre y el grupo AB es conocido como el receptor universal y solo puede dar su sangre a los individuos del mismo tipo de grupo sanguneo. El termino RH (monos Rhessus) significa que en el plasma hay ms antgenos, el antgeno RH. Si este antgeno se encuentra en la sangre significa que se tiene RH+ y si no se encuentra se es RH, el negativo no tiene anticuerpos antiRH, pero cuando entra en contacto con el positivo por primera vez los empieza a sintetizar y la segunda vez que entra en contacto la sangre puede ser rechazada. En la reaccin antgenoanticuerpo se produce una aglutinacin y posteriormente hemlisis. Funcin de defensa: reaccin de defensa frente a agentes externos o procesos internos. Hay dos tipos de reacciones de defensa: Defensa inespecfica: se produce reaccin inflamatoria en la que van a intervenir leucocitos Neutrfilos: en esta reaccin de defensa inespecfica se produce unos leucocitos con neutrofilia. Los leucocitos suelen morir en la inflamacin y los restos de clulas y bacterias muertas es lo que forma la pus. Tenemos entre 4000 y 6000 Neutrfilos por microlitro. Caractersticas de la inflamacin: se producen cambios a nivel vascular como vasodilatacin (el dimetro del vaso aumenta su calibre para enviar ms sangre). Hay pequeas seales de informacin que avisan a la medula sea de que fabrique ms Neutrfilos. Muchas de estas clulas salen fuera de los tejidos del vaso con el objetivo de liberar los radicales libres. Las clulas salen a travs del espacio que dejan las clulas de los vasos al separarse por la dilatacin. En la inflamacin se da: calor, rubor, tumor y dolor que son consecuencia de la vasodilatacin. El calor es signo de que hay mucha sangre, el rubor de que adems de llegar leucocitos 6

tambin llegan eritrocitos, el tumor es que la zona esta aumentada de tamao, dolor porque al salir las sustancias de defensa de los leucocitos puede provocar dao en los tejidos y la perdida de la funcionalidad es que el tejido no funciona de la misma manera. Defensa especifica: Reaccin inmunitaria: se produce cuando la defensa inespecfica no puede solucionar el problema o cuando hay reaccin antgenoanticuerpo que hay reconocimiento del material gentico. Se asocian los dos tipos de defensa. Las clulas que intervienen son los leucocitos: Linfocito Th: reconocen el material extrao (protenas o algo ligado a las protenas) y da la orden. Sistema HLA: identificador de material extrao = sistema de la histocompatibilidad. Linfocito B: fabrica en su interior los anticuerpos (y tambin protenas). Son protenas de la inmunidad o inmunoglobulinas (Ig). globulina = inmunoglobulina = anticuerpo = protena de la inmunidad Las ms importantes son: IgA o Ig secretora: barrera en la primera lnea de defensa, se encuentra concentrado en las secreciones. IgE: anticuerpo que se encuentra en mayor cantidad en procesos de alergia (anafilaxia). IgM: anticuerpo antiB o antiA, son pesadas (tienen un elevado peso molecular) y no pueden atravesar la barrera placentaria. IgG: anticuerpos antiRH (su peso molecular es inferior que el de las IgM), si pueden atravesar la placenta. La coagulacin sangunea: Es el proceso por el cual cesan las hemorragias mediante cogulos, tapones que permiten el cese la perdida de sangre en un vaso lesionado. Las plaquetas son fragmentos de clulas que tienen especial atraccin hacia vasos lesionados, en un vaso lesionado queda expuesta la capa de colgeno que hay bajo la capa endotelial de los vasos, el colgeno expuesto en los vasos lesionados atrae a las plaquetas. La formacin de trombos puede producirse por otras causas y no solo por la necesidad de cesar la hemorragia, por ejemplo el tabaco y el colesterol pueden lesionar las paredes de los vasos sanguneos, el tabaco deteriora las paredes de los vasos y expone el colgeno, una acumulacin de placas de colesterol tambin hace que se acumulen las plaquetas. Un vaso lesionado es un vaso en el que se acumulan plaquetas formando cogulos. Cuando un trombo o coagulo se desplaza entonces se produce una embolia (trombo embolismo), un trombo originado en una pared de un vaso se mueve de su sitio, estos trombos si estn originados en vasos grandes pueden obstruir pequeos vasos al ponerse en movimiento. Activar el proceso de coagulacin provoca la formacin de trombos, el sedentarismo, el tabaco, el colesterol pueden producir cogulos. Las plaquetas son un tapn provisional mientras se sintetiza fibrina, que es una protena de estructura fibrilar ms estable, esta permite un coagulo mas estable, forma una malla. Se requiere cierto tiempo para sintetizarla porqu se fabrica en el momento en el que se detecta el trombo, es un proceso largo, complicado que requiere precursores. A la fibrina se llega a partir de los Factores de la coagulacin que son protenas que se sintetizan en el hgado y se activan unas a otras, se les nombra con nmeros romanos desde el XII hasta el I. Continuamente hacemos pequeas dosis de fibrina y a la vez tambin se van destruyendo, nuestra sangre se mantiene en un estado optimo de fibrina, existe un equilibrio. Existen personas con exceso de sntesis de fibrina por dietas con elevado nivel en grasas saturadas o todo lo contrario por causas de medicacin, etc. A la fibrina se llega a partir de los precursores, para sintetizar la fibrina se llega a partir del precursor llamado fibrinogeno, pero el paso de fobrinogeno a fibrina requiere una protena llamada trombina y la trombina requiere, a su vez, necesita un precursor que es la protrombina, son protenas que se van activando secuencialmente unas a otras.

Toda la secuencia de reacciones de activacin de protenas en el plasma hasta llegar a la trombina (la llegada a la trombina desde la protrombina = activacin de la coagulacin sangunea) se puede dar por dos vas: Va de la activacin extrnseca o activacin tisular: es la va de la activacin de la coagulacin sangunea, pasos por los que se llega a trombina, que se han activado fuera de los vasos sanguneos. cuando un vaso sanguneo se ha lesionado los tejidos de su alrededor tambin se han lesionado, hay una falta de llegada de sangre, la hemorragia afecta a los tejidos de fuera del vaso sanguneo, las sustancias liberadas en los propios tejidos lesionados ponen en marcha la activacin de una serie de factores de la coagulacin que empiezan con el factor VII, a partir del VII se van a activar los distintos factores hasta llegar a la trombina. Va de la coagulacin intrnseca: la lesin del propio vaso va a activar a esta va, activa la sntesis de las protenas de la activacin de la coagulacin, la lesin estimula al hgado a fabricar el factor XII que luego van activndose unos a otros hasta llegar a la trombina. Por una y otra va, se llega a la formacin de la trombina ya que las dos son una secuencia de activacin de protenas formadas en el hgado. La trombina activa al fibrinogeno que pasa a fibrina y se forma un coagulo definitivo. Cuando el coagulo se ha formado, a veces el coagulo formado es demasiado grande, continuamente estamos remodelando su tamao y por lo tanto no es completamente definitivo. La protena que va destruyendo a la fibrina es la plasmina, que es un anticoagulante. La manera de comer, el tipo de grasas puede favorecer la agregacin de las plaquetas, la formacin de cogulos y sobretodo las placas de colesterol que son foco de atraccin de inicio de los cogulos, favorece que los vasos tengan depsitos de placas y placas de arteriosclerosis y si se desplaza, un embolo. Las protenas de la coagulacin son protenas que se sintetizan en el hgado siempre que haya cantidades importantes de vitamina K, si no se toma la vitamina K necesaria esas personas pueden sufrir de hemorragias, de perdida de sangre, algunos medicamentos anticoagulantes inhiben la vitamina K que as se puede frenar la sntesis de las protenas de la coagulacin, esto se utiliza en personas que han sufrido ataques al corazn, en personas que tienen predisposicin a tener coagulacin. Cuando una persona tiene una enfermedad heptica importante como la cirrosis, uno de los sntomas de cirrosis es que las personas que la tienen suelen sangrar fcilmente, tienen hemorragias fcilmente por la falta de vitamina K, los factores de la coagulacin no se sintetizan bien. Otro factor importante para la coagulacin sangunea es la presencia de Calcio, una persona con dficit de calcio la coagulacin de la sangre esta alterada adems de la contraccin de los msculos. Sistema cardiovascular (corazn + vasos sanguneos): El corazn es un msculo estriado de contraccin involuntaria y automtica (60 latidos por minuto aproximadamente) y tambin se ve afectada por los neurotransmisores que modifican el ritmo cardiaco. Es una bomba impulsora de sangre, expulsa la sangre hacia el sistema circulatorio, la fuerza con la que expulsamos la sangre es ms elevada en la parte izquierda porqu tiene que impulsar a ms longitud, a territorios muy alejados del corazn, y por ese motivo tenemos mas desarrollado, es ms grueso, el ventrculo izquierdo, el ventrculo derecho manda la sangre a menor fuerza que el izquierdo y sus paredes son ms finas. La fuerza del ventrculo izquierdo es la denominada presin arterial y la del derecho la presin arterial pulmonar. Como hay dos tipos de circulacin la mayor y la menor denominamos a la circulacin mayor como circulacin sistmica y se realiza a travs de la arteria aorta y la sangre expulsada a la circulacin menor es la circulacin pulmonar y se hace a travs de la vena. Cada contraccin del corazn es un latido, la frecuencia cardiaca se mide como el nmero de latidos por minuto, unos 60 latidos por minuto aproximadamente, todo lo que ocurre en el corazn es simultneo en los dos lados del corazn, lo que pasa es que en un lado se manda ms sangre que en el otro. Entre latido y latido hay un periodo de descanso. Cada sstole (contraccin) expulsa sangre hacia la aorta o hacia la pulmonar, se alternan los periodos de sstole y distole (relajacin). Cuando los ventrculos estn en sstole los atrios estn en distole y viceversa, cuando los ventrculos estn llenndose en distole los atrios estn en sstole. En cada sstole de los ventrculos se expulsa una cantidad aproximada de 70 8

mililitros de sangre este volumen de sangre es lo denominado volumen sistlico. El volumen sistlico por el ventrculo izquierdo multiplicado por el nmero de sstoles en un minuto es lo que denominamos gasto cardiaco, es la cantidad de sangre que bombea el corazn en un minuto, aproximadamente un individuo adulto tiene un gasto cardiaco de 5 litros por minuto en situacin de reposo. La sangre del gasto cardiaco es la cantidad de sangre que bombea el corazn en un minuto de tiempo es la sangre necesaria para alimentar a todas las clulas del cuerpo en situacin de reposo, las personas corpulentas la frecuencia cardiaca sube porque hay ms superficie a la que alimentar. En situacin de ejercicio la frecuencia cardiaca sube por lo cual hay una movilidad mayor de sangre. La Bradicardia es que el corazn va ms lento de lo normal, en cada latido enva mucha ms sangre y por lo tanto no necesita tantos latidos para llegar a los 5 litros al minuto, es una adaptacin del corazn y es bueno porque de este modo tiene menor actividad y menor esfuerzo. La Taquicardia es todo lo contrario, el corazn va acelerado. Los neurotransmisores que hacen que se regulen las funciones cardiacas depende de en que sentido vayan, cuando son elevadas lo regula el sistema nervioso simptico y cuando son bajas las funciones cardiacas lo controla el sistema nervioso parasimptico. (Bradi = lento, Taqui = rpido). El sistema nervioso simptico libera los neurotransmisores que son las catecolamidas (adrenalina y noradrenalina principalmente, tambin se conocen como epinefrina y norepinefrina, pero son la misma sustancia), son sustancias que se liberan en situacin de estrs que tiene como efecto preparar al organismo frente a una amenaza, cuando se liberan la frecuencia cardiaca se ve elevada, se produce una vasodilatacin, se pone la piel de gallina y aumenta la reaccin de defensa de alerta contra una amenaza Cuando uno esta en situacin de relax, baja el nivel de catecolamidas y se desprende una sustancia del sistema nervioso parasimptico, la acetilcodina. Hay un nervio que es el representante de este sistema nervioso, el nervio vago, cuando aumenta la actividad del nervio vago se produce una hipertona vagal o hipertona parasimptica que es una descarga elevada de acetilcodina que hace bajar la presin arterial. La hipertona vagal es propia de la adaptacin al ejercicio. En ocasiones la hipertona vagal nos juega malas pasadas y es cuando nos da la sensacin de mareo y se empieza a salivar, etc. Es una bajada brusca de la presin arterial. Ciclo Cardiaco: acontecimientos que ocurren en cada latido, un latido o pulsacin es el sistema de llenado y vaciado de las aurculas y ventrculos del corazn. La accin de los neurotransmisores puede elevar o disminuir el ciclo cardiaco. El ciclo cardiaco empieza con el llenado pasivo por efecto de la gravedad de los ventrculos con la sangre de las aurculas. A continuacin las aurculas se contraen y se produce un llenado activo, se contraen para poder vaciarse completamente (sstole de las aurculas, se contraen los msculos de las aurculas). Esta sstole se produce como respuesta a un estmulo elctrico que se produce en la aurcula derecha y pasa a la izquierda. Todo este proceso ocurre sistemticamente en los dos lados del corazn. Una vez producida esta contraccin se cierran las vlvulas tricspide y mitral para que la sangre no refluya, este cierre produce el primer ruido cardaco (lub). En los ventrculos empieza a producirse la contraccin del msculo aunque toda la sangre se encuentra concentrada en el interior del ventrculo, se produce una contraccin isomtrica del corazn sin todava expulsar la sangre, ya que las vlvulas sigmoideas tambin estn cerradas, y sin cambiar sus dimensiones, pero la presin va aumentando. En la sstole del ventrculo la presin aumenta hasta que las vlvulas se abren, se produce la sstole isotnica, y expulsan la sangre, en el ventrculo derecho hacia los pulmones y en el izquierdo hacia la aorta. Para evitar que refluya la sangre hacia el interior del corazn, las vlvulas se cierran de manera brusca (las vlvulas aortica y pulmonar) produciendo el segundo ruido cardiaco (dap). La sstole, la salida de la sangre del corazn, se produce entre el primer y segundo ruido. Cuando las aurculas estn relajadas se encuentran en distole y mientras se produce la sstole de los ventrculos, y viceversa. Los ruidos cardiacos corresponden al cierre de las vlvulas. Un soplo fisiolgico no es malo, se produce un cierre incompleto de una vlvula suele producirse en deportistas, es una adaptacin al esfuerzo, pero un soplo patolgico si, indica que hay una enfermedad. El tiempo de sstole es superior al tiempo de distole en condiciones de reposo, despus de practicar un esfuerzo los dos tiempos se acortan.

Actividad elctrica del corazn: El corazn es un msculo de contraccin automtica y involuntaria, tiene capacidad de estimularse elctricamente por si solo (automatismo) y no depende del cerebro. En el corazn hay unas clulas especializadas en provocar descarga elctrica, tienen capacidad de despolarizarse (hacer cambios en sus cargas elctricas cada cierto intervalo tiempo), estn localizadas en el Ndulo sinusal, este ndulo es un conjunto de clulas que se encuentra en la unin de la vena cava con la aurcula derecha, ms concretamente en la desembocadura de la vena cava superior. Este ndulo es un conjunto de clulas con capacidad de despolarizarse de manera espontnea, automtica, las clulas tienen un potencial elctrico, tiene distribuidas las cargas dentro y fuera de la clula, tenemos iones en diferentes concentraciones dentro y fuera de la clula, estas clulas cada segundo dejan entrar Na+ en pequeas cantidades que genera una onda llamada potencial de accin, que es el inicio del cambio de las cargas elctricas, detrs del Na+ entra adems Ca++, que es indispensable para la contraccin y relajacin muscular, y adems sale un poco de K+ para intentar reequilibrar las concentraciones y las cargas elctricas. El estimulo elctrico (potencial de accin), la actividad marcapasos, va seguido de un estmulo mecnico, la contraccin, se transmite el estmulo elctrico desde el ndulo a al pared de la aurcula derecha y a la izquierda casi simultneamente. El ndulo auriculoventricular, tambin es un grupo de clulas tambin capaces de despolarizarse, recibe el impulso elctrico de las aurculas, si el ndulo sinusal no funciona correctamente, el ndulo auriculoventricular puede ejercer su funcin pero de una manera ms defectuosa. A partir del ndulo auriculoventricular hay un tejido de conduccin que recorre todo el tabique interventricular llamado Az de His. Cuando el Az de His llega al vrtice del corazn empieza a ramificarse intentando alcanzar todo el tejido muscular de los ventrculos y se llama sistema de ramas de Purkinje. Del ndulo sinusal al ndulo auriculoventricular el impulso elctrico se transmite de clula a clula y a partir del ndulo auriculoventricular se transmite a travs del sistema de la conduccin que en el tramo del tabique es el Az de His y en el vrtice todo el sistema de ramificaciones se llama sistema de Purkinje. Cada vez que el ndulo se despolarice habr un latido y habr un llenado y un vaciado del corazn. La actividad del corazn se puede medir mediante el electrocardiograma (electro = electrnico, cardio = corazn, grama = grafica). Onda P: onda que refleja la despolarizacin de las clulas de las aurculas. Complejo QRS: onda de despolarizacin de los ventrculos (a la vez se produce la repolarizacin de las aurculas). Onda T: onda que refleja la repolarizacin de los ventrculos. Despus de la onda T y antes de la onda P el corazn esta relajado (las aurculas se vacan pasivamente). Tambin se puede medir la actividad del corazn mediante una ecografa, mediante un ecocardiograma, que permite saber como estn las diferentes partes del corazn mediante ultrasonidos. La presin arterial: La presin o tensin arterial es la presin dentro de una arteria, mide la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared arterial cuando la sangre es expulsada por el corazn. La presin se puede medir con aparatos digitales y tambin con esfingomanometros de mercurio. La presin se puede determinar en dos momentos: Presin mxima o sistlica: presin en los ventrculos en el momento de sstole. Presin mnima o diastlica: presin que se produce cuando el corazn esta relajado. Los Ruidos de Korokkoff son los ruidos que se producen al tomar la presin arterial, el primer ruido es el que corresponde a la presin arterial mxima y el segundo a la mnima. El primer ruido que se escucha cuando empieza a pasar sangre por la arteria despus de colapsarla, es un flujo turbulento y el ruido es el del flujo turbulento y el segundo ruido es el ultimo ruido que se produce antes de que el flujo sea laminar, cuando el flujo es laminar no se escuchan ruidos. Valores normales de la presin arterial: 10

 Cifras ptimas: 120130 mmHg de mxima (sistlica) y 80 mmHg de mnima (diastlica), comnmente se dice que la presin es 128 (12 = 120, 8 = 80). Hipertensin: la mxima por encima de 140 mmHg, puede producir daos, vasos frgiles y pequeos pueden romperse. Mixta o combinada: la mxima por encima de 140 mmHg y la mnima por encima de 90 mmHg Hipotensin: sus sntomas son mareos y sensacin de desvanecimiento, ya que la sangre tiene problemas para llegar al cerebro. Hipotensin ortoestatica postural: se produce al cambiar bruscamente de postura. Hipertensin sistlica: la mxima esta elevada y la mnima esta bien, es peligrosa por rotura de vasos y hemorragias. Hipertensin diastlica: la mnima esta elevada y la mxima esta bien, es peligrosa. Hipertensin mixta o combinada: las dos presiones elevadas. Hipertensin de bata blanca: se produce por el nerviosismo o el miedo a los mdicos. Vasos sanguneos, tipos de vasos: Arterias: resiste grandes presiones, son gruesas, tienen un dimetro considerable tienen una pared gruesa. Arteriolas: ramificaciones ms finas de las arterias, tienen menor dimetro y una pared ms fina. Son pequeas y todava tienen pared muscular, constituyen el sistema de control, son las que controlan la cantidad de sangre que llega a un tejido o a un rgano. Capilares: vasos sanguneos mas finos, la pared es muy fina y permite el intercambio de nutrientes, sangre y liquido EC y presenta gran cantidad de poros capilares. Venulas: venas ms finas (o capilares ms gruesos), recolectan la sangre de los capilares, presenta vlvulas. Venas: conductos de transporte de sangre de los tejidos hacia el corazn. Es un reservorio importante de sangre, prcticamente el 50% de la sangre esta en las venas, cuanto mas lenta es la circulacin ms se dilatan y mas probabilidad de que se formen cogulos hay. El dimetro de los vasos es ms grande en el nivel de las venas y la pared es ms gruesa en las arterias, estas caractersticas tienen relacin con su funcin. Las arterias se deforman muy poco. En los vasos sanguneos (en general) hay tres capas: Capa ms interna (en contacto con la sangre) llamada Capa o Tnica intima: esta compuesta por clulas endoteliales, clulas de revestimiento, son clulas aplanadas. En una persona sana la capa es lisa, en una persona que presenta patologa este endotelio es irregular, estas irregularidades atraen a las plaquetas y a los macrfagos, que forman placas. Estas placas inician el deterioro de la capa interna (arteriosclerosis). En las venas, en vez de formarse esas placas, se forman cogulos que al moverse forman los mbolos. En el endotelio de las venas importantes, el mismo endotelio forma unas prolongaciones llamadas vlvulas venosas (que evitan el reflujo de la sangre en direccin contraria al corazn). Con el paso de los aos estas vlvulas se van deteriorando, cuando se produce la dilatacin de las venas provoca las varices o venas varicosas y puede llegar a provocar una insuficiencia venosa ya que las vlvulas no consiguen cerrar bien. Capa media, esta constituida principalmente por msculo (msculo liso de contraccin involuntaria). La contraccin y relajacin de esta musculacin responde a dos tipos de estimulo: Natural o general: liberacin de neurotransmisores o hormonas como las catecolaminas, la adrenalina y la noradrenalina (contraccin, disminuye el dimetro del vaso), las acetilcolina (dilatacin, hace que el msculo se relaje), tambin actan otras hormonas. Efectos o estmulos locales: en los tejidos localmente puede haber una regulacin de el dimetro de los vasos sanguneos, pueden actuar a nivel local sustancias que son producto del metabolismo celular, la presencia de hidrogenines, los bajos niveles de oxigeno, efectos del calor, cido lctico 11

(lactato). Estos estmulos son indicadores de una gran actividad metablica y van a tener un efecto vasodilatador. La capa muscular es mucho ms gruesa en las arterias y va disminuyendo conforme nos acercamos al territorio de los capilares donde prcticamente no tienen capa media y solo tiene capa intima, a medida que se forman las venas esta capa vuelve a estar presente pero con un grosor mucho menor que el de las arterias. La presencia de ms msculo en las arterias va a hacer que la arteria sea ms resistente a las presiones elevadas de la sangre cuando sale del corazn, esta presin va disminuyendo a medida que nos alejamos del corazn. La capa muscular en las arterias esta rodeada, envuelta en dos capas de elastina (lamina elstica interna y externa), las venas no tienen elastina o tienen muy poca cantidad. Las arterias al ser elsticas no se deforman con el paso de la sangre, en cambio las venas son deformables. La presencia de elastina en las arterias hace que el flujo de sangre sea continuo, en todo momento hay sangre a pesar de que la sangre sale de manera discontinua en cada latido, no sale toda en el mismo latido. Capa adventicia: es la capa ms externa de las arterias y venas. Esta formada por tejido conjuntivo, esta capa envuelve cada vaso individualmente y adems forma los paquetes vasculonerviosos (conjunto de arteria, vena y nervio que circulan juntos en el mismo trayecto y no interesa que vayan separadas). Estas tres capas estn presentes en los vasos grandes. La zona capilar es la zona donde se produce el traspaso de nutrientes. La pared de estos vasos prcticamente solo queda la capa ntima i en ocasiones un poco de msculo y esta capa incluso presenta poros. La capa puede ser tan fina que puede estar formada por una capa simple de clulas. La circulacin capilar: En algunos momentos hay unos capilares abiertos y otros cerrados. Este efecto lo regulan los esfnteres precapilares, se encuentran en la entrada de los capilares (que liberan metabolitos). La regulacin del paso del lquido del territorio arterial al venoso esta realizada por la presin hidrosttica capilar. La presin hidrosttica del capilar es la presin del lquido que tiende a que el lquido salga del vaso ya que hay poros. Las protenas que viajan por la sangre ejercen una presin que hace que el lquido no salga del capilar, esta presin es la presin onctica. La presin hidrosttica tisular: el lquido de fuera de los vasos tambin ejerce una presin, las protenas de fuera de los vasos tambin ejercen una presin onctica tisular. En el territorio capilar, se produce que en los capilares arteriales la presin hidrosttica es superior a la presin onctica, por lo tanto el lquido sale, se filtra lquido junto con los dems nutrientes pero en los capilares venosos la presin onctica es superior a la hidrosttica y por lo tanto el lquido es reabsorbido. El 100% del liquido no es retornado sino que parte del liquido queda en los tejidos, un 5% aproximadamente, que es recogido por el sistema linftico. Un edema es un fallo en el recorrido del lquido intersticial, es un fallo del sistema linftico. La circulacin linftica: Es la circulacin responsable de recoger el lquido que queda entre los tejidos. Tiene como caracterstica que los vasos linfticos son vasos ciegos, son como un dedo de guante, captan el excedente de lquido que pasan a travs de sus paredes muy porosas, el lquido que transportan es muy parecido al plasma (tiene protenas y minerales pero no tiene clulas). A nivel de los ganglios se incorporan los vasos linfticos a los conductos linfticos mayores (ganglios) que es donde se incorporan las clulas (linfocitos). Estos vasos se llaman vasos aferentes antes de llegar al ganglio (transportan linfa sin clulas) y vasos eferentes despus de pasar por los ganglios (transportan linfa con clulas sanguneas). Hay un punto donde la linfa se une a la sangre, a travs del conducto torcico comn que desemboca en la subclavia y de ah pasa a la vena cava superior. 12

Hay un gran cmulo de tejido linftico en el Timo, en el bazo y en el intestino. Sistema respiratorio: Funcin: Permitir intercambio de gases (O2 y CO2) del exterior (O2) al interior y viceversa. Si furamos organismos unicelulares, por difusin podramos hacer este intercambio, pero como somos pluricelulares es necesario un sistema de tubos y canales por donde entrara el aire. Este sistema es el sistema aerbico (se produce en las mitocondrias), el O2 entra en la clula y a las mitocondrias, al oxidar los carbohidratos y las grasas con el oxigeno nos proporciona energa. Las principales fuentes de energa son los carbohidratos y las grasas, la protena tiene un papel ms estructural aunque en el caso de que no haya hidratos de carbono se pueden utilizar para obtener energa. A travs de saber el oxigeno consumido y el co2 desprendido se puede saber si se esta consumiendo protenas o hidratos de carbono. Dentro del sistema respiratorio vamos a estudiar la mecnica respiratoria, como se consigue introducir el aire dentro del organismo, tambin hablaremos del transporte de gases y por ultimo veremos el intercambio de gases. Mecnica respiratoria (Ventilacin): Los movimientos respiratorios estn formados por dos tipos de procesos: Inspiracin (entrada de aire) y espiracin (salida de aire). Realizamos estos movimientos respiratorios una serie de veces por minuto, es lo conocido como Frecuencia respiratoria y es aproximadamente de entre 1220 respiraciones por minuto. Una elevada frecuencia respiratoria es denominada taquipnea y se produce en situaciones como durante el ejercicio fsico, por los nervios, etc., una frecuencia respiratoria baja se denomina bradipnea. La frecuencia cardiaca es ms rpida que la respiratoria, unas tres veces mayor. Recorrido del aire: El aire entra por la nariz o por la boca, por la nariz se produce la depuracin y el acondicionamiento del aire (se calienta, aumenta la velocidad, etc.). El aire se calienta por la cantidad de vasos sanguneos de la mucosa, en las fosas nasales tambin aumenta la humedad del aire. Aumentan la presin parcial de agua. En la parte superior el sistema digestivo y respiratorio es comn. El paso de alimento a la va respiratoria puede producir neumona por aspiracin. No se intercambian los gases hasta llegar a los alvolos (punto final del recorrido) es donde se produce el intercambio de gases (en los alvolos se encuentran los capilares alveolares). No siempre se esta intercambiando gas en todos los alvolos. La pared celular del alveolo esta formada por los pneumocitos I, que son clulas aplanadas y tienen funcin de revestimiento. Los pneumocitos II son las clulas encargadas de producir el liquido surfactante pulmonar, esta sustancia es una sustancia que baa todo el rato el interior del alveolo con intencin de disminuir la tensin superficial (evita el colapso alveolar, evita que sus paredes contacten i se pegasen unas con otras) y contribuye a la contraccin alveolar. En el interior de los pulmones hay macrfagos que intentan fagocitar las partculas que entran, como las del tabaco, polvo etc. En la respiracin se producen cambios de presin, para que se produzca la entrada de aire en los pulmones primero tenemos que activar (contraer) los msculos respiratorios que generaran un cambio de presin y posteriormente un cambio de volumen. Los msculos hacen que en la inspiracin aumente el dimetro de la caja torcica: Primero se produce una contraccin de los msculos que provocan un descenso de presin en el interior de los pulmones. El diafragma es un msculo situado bajo la cavidad torcica y tiene como funcin separar esta cavidad torcica de la abdominal. En condiciones de reposo es un msculo que esta apuntando hacia arriba pero cuando inspiramos se abomba hacia abajo msculos del cuello (escalenos, esternocleidomastoideo) msculos intercostales externos e internos: en la inspiracin aumentan el tamao de la caja torcica. msculos abdominales: participan en las respiraciones, no tanto en la pasiva pero si mucho en las forzadas. Durante la inspiracin: como las costillas estn unidas a la pleura parietal al aumentar el dimetro de la caja torcica disminuye la presin en el interior de los pulmones. La baja presin favorece la 13

entrada de aire. Este aire hace el recorrido hasta llegar a los alvolos donde se produce el intercambio de gases. La espiracin es la relajacin de todos esos msculos, el aire introducido provoca que la presin del interior sea ms elevada y por lo tanto que tenga que salir el aire. El volumen corriente es el aire movilizado en una respiracin no forzada y es aproximadamente 500ml. Para medir el volumen corriente se hacen unos estudios mediante un espirmetro y un espirograma (una espirometra). En los pulmones siempre queda una pequea cantidad que es el volumen residual y es de aproximadamente de un litro. El volumen de reserva espiratorio es el volumen de aire que queda de reserva en los pulmones. El volumen de reserva se puede expulsar en una respiracin forzada, volumen de reserva inspiratorio es el volumen que podemos inspirar de ms en una inspiracin forzada y es aproximadamente de tres litros. La capacidad vital es el volumen mximo que podemos movilizar en una respiracin forzada (inspiracin forzada y espiracin forzada) y es aproximadamente de entre 56 litros. La fraccin aspirada es el volumen de aire inspirado en el primer segundo (FEV1). Si este parmetro es igual a aproximadamente el 80% o superior se esta en un buen estado de salud si es inferior significa que puede haber una enfermedad obstructiva (EPOC: Enfermedad Obstructiva Pulmonar Crnica). Intercambio de gases entre sangre y alvolos. El aire esta formado por un 75% o ms de nitrgeno, por un 21% mas o menos de oxigeno y por un % menor de todos los dems componentes. La presin atmosfrica a nivel del mar de 760 mmHg y por lo tanto la presin parcial del 21% de gas es de aproximadamente 160 mmHg. La presin parcial es igual a la concentracin de gas. En el alveolo el aire esta humidificado (+ 47 mmHg), aumenta la concentracin de dixido de carbono (de 0,003 mmHg a 40 mmHg) y se empobrece la de oxigeno (de 159 mmHg a 105 mmHg). Esto es debido a la mucosa (porqu humidifica) y por el resto de aire que queda en el sistema respiratorio de la anterior respiracin (aire del espacio muerto). El traspaso siempre se producir a favor de gradiente, el aire llega al alveolo con una presin parcial de oxigeno de 100 aproximadamente i con una presin parcial de co2 de 40, este oxigeno pasa a la circulacin de la vena pulmonar, esta sangre llegara al lado izquierdo del corazn, del corazn se mandara (con las mismas presiones) a los tejidos donde se producir un intercambio de gases y un cambio en las presiones parciales, la presin parcial de oxigeno ser de 40 y la de co2 de 46, de los tejidos pasara la sangre al lado derecho del corazn y de ah a los pulmones donde pasaran los gases a los alvolos y cambiar otra vez las presiones al juntarse con el aire del espacio muerto, se enriquece en oxigeno. Transporte de gases: El aire que entra es aire rico en oxigeno que se empobrece al contactar con el aire acumulado y por lo tanto el aire que sale es un aire empobrecido que se enriquece al salir y entrar en contacto con el exterior. En el alveolo el aire deja oxigeno y coge dixido de carbono. El intercambio esta condicionado por la presin parcial de los gases a nivel del alveolo. La presin parcial de oxigeno es superior en el alveolo y en el territorio arterial (PO2 = 100 mmHg y PCO2 = 40 mmHg). La presin parcial de oxigeno en un determinado territorio o tejido determina, condiciona, regula que se le suministre ms o menos oxigeno, que se libere a los tejidos desde las arterias. El principal factor que va a condicionar la liberacin de oxigeno a los tejidos es la presin parcial de oxigeno de ese tejido, en el alveolo es alta y no la soltara hasta que la presin parcial sea baja. Los glbulos rojos transportan los gases, la hemoglobina transporta el 98% del oxigeno, es una protena transportadora de oxigeno que lo deja en las clulas que tienen una presin parcial de oxigeno baja. La cantidad de hemoglobina es de entre 1415 g por dl en situacin de reposo. Los valores de anemia son por debajo de 13g/dl en varones, por debajo de 12 g/dl en mujeres y por debajo de 11 g/dl en mujeres embarazadas. Cada molcula de hemoglobina esta formada por cuatro grupos hemo, cada grupo hemo es un anillo tetrapirrol con el tomo de hierro en su interior. El tomo de hierro es el que se une al oxigeno. Cada grupo hemo se une a una protena Globina de la que hay dos tipos ( y ). Como hay cuatro grupos hemo en una hemoglobina dos son y dos son . 14

Curva de disociacin de la hemoglobina: Tiene forma sigmoidea, nos permite relacionar la presin parcial de oxigeno (eje x, mmHg) con el % de saturacin de la hemoglobina (eje y), este % es el % de fijacin de la hemoglobina a la sangre, en el eje z tenemos el contenido de oxigeno (ml oxigeno/ 100 ml sangre). En los territorios donde la presin parcial de oxigeno es elevada la saturacin de la hemoglobina con el oxigeno es elevada, en cambio en los territorios donde la presin de oxigeno es ms baja se va soltando oxigeno y su grado de asociacin es menor. En situacin de un consumo elevado de oxigeno por las clulas, la curva normal se desplaza hacia la derecha para una misma presin parcial de oxigeno ya que en esta situacin se soltar ms oxigeno para una misma presin parcial de oxigeno, que es el denominado efecto Borg, se da en situaciones de hiperactividad energtica. Un desplazamiento hacia la derecha puede ser debido a un decremento de pH, un incremento de la presin parcial de dixido de carbono, un incremento de la temperatura o un incremento de 2,3 DPG, todos estos factores son indicadores metablicos de actividad. Para la misma presin parcial de oxigeno la hemoglobina suelta oxigeno, esto produce un desplazamiento de la curva hacia la izquierda que puede ser debido a un aumento del pH, un decremento de la presin parcial de dixido de carbono, un decremento de la temperatura o un decremento de 2,3 DPG, esto indica que hay un metabolismo bajo. El transporte de dixido de carbono: El dixido de carbono no esta unido al 100% a la hemoglobina, tiene tres formas de transportarse: 10% esta disuelto en la sangre, en el plasma. 20% esta dentro del glbulo rojo, unido a la hemoglobina formando el grupo Carbaminohemoglobina, la parte de la protena. 70% esta combinado con el agua (CO2 + H2O) formando CO3H2 (cido carbnico) que se separa enseguida dando bicarbonato mas hidrogenin por accin del enzima Anhidrasacarbonica. El bicarbonato (CO3H) sale al plasma i aumenta las reservas buffer, neutralizantes del plasma. El bicarbonato (tiene carga negativa) se intercambia con un cloruro. Los hidrogenines se unen donde estaba el oxigeno formando la hemoglobina reducida. El eritrocito va a dirigirse al pulmn (donde la presin parcial de oxigeno es elevada), se invierte el proceso y vuelve a unirse a oxigeno (hemoglobina queda saturada de oxigeno). En el alveolo se suelta el hidrogenin de la hemoglobina reducida, entra el bicarbonato del plasma y se unen formando CO2 y agua. El bicarbonato entra en el eritrocito que por accin de la Anhidrasacarbonica se forma agua y dixido de carbono que por difusin se traspasan al alveolo. A travs de la respiracin celular i de la fijacin del co2 con el agua se aumentan las concentraciones de sustancias buffer y es uno de los mecanismos de regulacin de pH entre otros mecanismos: Produccin de bicarbonato (de la respiracin) y eliminacin de hidrogeniones. Sistema renal (orina) Control de la respiracin: centro respiratorio (situado en el bulbo raqudeo, que es una parte del sistema nervioso central), desde estos centros se da una orden de ritmicidad respiratoria a travs de terminaciones nerviosas que hacen que haya una base de un numero determinado de respiraciones por minuto. Adems de la ritmicidad hay la capacidad de controlar voluntariamente el nmero de respiraciones. Cuando un acto es voluntario quiere decir que el cerebro, la corteza cerebral esta interviniendo y es donde localizamos los actos conscientes. A nivel perifrico existen sensores que van a condicionar el ritmo de la velocidad. Medicin del consumo de oxigeno: el consumo mximo de oxigeno (VO2 mx.) indica la actividad metablica de los tejidos, sus unidades son ml de oxigeno dividido por kilogramos de peso por minuto. Sistema renal o sistema urinario: 15

Funciones principales: Formar la orina y a travs de la orina poder eliminar todas las sustancias nitrogenadas producto del metabolismo celular. A travs de la orina se elimina al exterior los metabolitos nitrogenados que vienen principalmente del metabolismo de protenas, pero adems hay otras sustancias nitrogenadas como el cido rico (que viene del metabolismo de la purina, si no se elimina se acumula y se produce la gota), tambin elimina creatinina (que viene del metabolismo de la creatina (tripptido almacenado en el msculo)). Formacin de la urea (producto del metabolismo nitrogenado), se forma en el hgado. Regulacin del agua corporal (mantenemos una cantidad de agua corporal mas o menos estable, si ingerimos mucho agua orinamos mucha cantidad y si ingerimos menos y/o estamos en situacin de deshidratacin orinamos menos cantidad y mas concentrada). Regulacin del pH, podemos formar una orina de un pH mas alcalino o mas cido. El pH tambin puede cambiar segn lo que comemos. Activacin de hormonas (vitamina D, etc.), y la sntesis del precursor de la EPO. Estructuras que forman el sistema urinario: Tenemos los dos riones, el derecho esta mas bajo que el izquierdo. Los riones forman la orina y la orina va a ser el liquido que rene las caractersticas anteriormente dichas, elimina sustancias nitrogenadas, va a ser mas o menos concentrado en agua y en sustancias nitrogenadas, la orina es recogida por un sistema tubular que son los urteres y posteriormente pasa a almacenarse en la vejiga urinaria hasta el momento de la miccin o la diuresis (la miccin es el acto voluntario de orinar), este acto es controlado desde el cerebro, los riones forman orina las 24 horas del da. Uretra es el conducto que desde la vejiga sale al exterior y por el que se produce la eliminacin de la orina, en el varn es mas largo que en la mujer. La cantidad diaria mnima de orina es de medio litro aproximadamente, es variable dependiendo de lo que bebemos y comemos, esta cantidad mnima es la necesaria para que se mantenga el medio interno en equilibrio y eliminar los residuos nitrogenados. La diuresis es la cantidad de orina que se elimina al da, el mximo puede ser de litro y medio o dos litros, la poliuria es la situacin en que uno orina mucho. El rin tiene diversas partes, la corteza es la parte ms externa y en su interior encontramos las pirmides renales. En las pirmides renales se encuentran los tbulos de la nefrona donde se recoge la orina, las nefronas son la unidad funcional del rin y es donde se forma la orina, hay un milln y pico de nefronas en cada rin. La nefrona contiene tbulos, tubos largos que vierten la orina en las pirmides, lo que se vierte en las pirmides desembocan en los clices renales que son como vasos que recogen la orina de las distintas pirmides, los clices se juntan en la pelvis renal y toda la orina pasa a un nico urter por cada rin. En el interior de la pirmide se encuentran las nefronas que son las encargadas de hacer las diferentes funciones del rin, cada nefrona esta constituida por una zona ensanchada que es el glomrulo renal, hay nefronas que se encuentran en la zona de la corteza y tienen tbulos mas cortos, y otras que se encuentran en la parte mas interior de la pirmide que se llaman nefronas yuxtamedulares. Partes de la nefrona: La cpsula de Bowman (5) es una zona tubular ensanchada que tiene como funcin proteger, abarcar el glomrulo renal (4) (ovillo hecho con vasos sanguneos). Este conjunto de asas de capilares proceden de la arteria aferente (3) y despus de este glomrulo sale la arteria eferente (10). Desde el glomrulo van a pasar sustancias a la cpsula de Bowman. La cpsula de Bowman se continua en un tubo con diferentes curvas, este tbulo en su primera porcin se conoce como tbulo contorneado proximal (TCP) (6) en esta porcin se empieza a producir reabsorcin de sustancias que el organismo necesita, despus forma un tubo en forma de u que es mas o menos largo dependiendo de la situacin de la nefrona y es llamado asa de Henle (8), a 16

continuacin del asa de Henle se encuentra el tbulo contorneado distal (TCD) (9) que es ms corto que el TCP y tiene menor cantidad de microvellosidades por lo tanto reabsorbe menos, este tbulo se va juntando con los dstales de las otras nefronas vecinas y desembocan en els tbulo colector (7), que cada vez se hace mas grueso y desemboca en la pelvis renal. El lquido que reciben los tbulos colectores pasa a ser orina cuando el tbulo colector traspasa la pirmide y llega al cliz renal. En la nefrona se van a producir tres procesos, filtracin, reabsorcin, secrecin y excrecin. Entre el glomrulo y la cpsula de Bowman se produce la filtracin que es el paso de sustancias y agua desde la sangre hasta el interior de la cpsula de Bowman. La pared que separa el capilar de la cpsula se Bowman permite pasar molculas pequeas. Una sustancia de la sangre tiene que atravesar el endotelio, que es la pared que forma el capilar y es muy fina y fcil de atravesar, despus tiene que atravesar la lamina basal que se encuentra entre el vaso sanguneo y la cpsula de Bowman y hace que no atraviesen algunas sustancias segn su carga elctrica. Despus de la lmina basal se encuentra la pared de la cpsula de Bowman que esta formada por los podocitos, el conjunto de estas tres barreras hace que filtren sustancias como el agua, los iones y sustancias de bajo peso molecular, pequeas, como la glucosa y algunos aminocidos, el sodio, el potasio, los cloruros, las vitaminas (vitamina C). No pasan protenas grandes, si pasan se produce proteinuria, ni clulas de la sangre, ni pasan hormonas porque no nos podemos permitir eliminar mucha cantidad de ellas y muchas hormonas se transportan mediante protenas de gran peso molecular. Las partculas de peso molecular superior a 70000 daltons no filtran, los que lo tienen inferior a 15000 se filtran y los que estn entre estos valores filtran dependiendo de las condiciones de la nefrona y de la membrana. En la orina no tenemos glucosa porqu es reabsorbida, solo se encuentra en la sangre cuando los niveles de glucosa son elevados en la sangre (glucosuria). En el TCP se produce la reabsorcin de una gran cantidad de agua por un mecanismo osmtico de arrastre de agua mediante transporte activo de sodio y eliminacin de potasio y se gasta ATP, entonces se absorbe primero glucosa aprovecha que el sodio gasta energa y se reabsorbe, detrs del sodio y de la glucosa por un mecanismo pasivo se reabsorbe agua para reequilibrar las concentraciones. Reabsorbe sodio por un mecanismo que gasta energa, reabsorbe glucosa, reabsorbe agua. Adems tambin se reabsorben aminocidos, bicarbonato y una cantidad importante de urea. La urea se forma a partir de los restos nitrogenados de aminocidos. En el hgado continuamente se produce transaminacin de los aminocidos, coge restos amino y los aade a otros restos cido constituyendo otros aminocidos y con los restos nitrogenados sobrantes los une al CO2 formando urea. La urea al tener un tamao pequeo filtra fcilmente y se puede eliminar fcilmente. La persona que orina y/o bebe poco, adems de la que toma una dieta hiperproteca, acumula ms urea en sangre y su orina es mas concentrada. Alrededor de la nefrona tenemos vasos capilares metidos entremedio de las nefronas y es ah donde se reabsorbe los nutrientes (Vasa recta), son vasos paralelos a las asas de Henle y recogen las sustancias reabsorbidas en las nefronas. En la porcin descendente del asa de Henle se deja salir agua (es permeable al agua), a medida que baja la concentracin del filtrado aumenta, la porcin ascendente es impermeable y deja salir cloruro sdico. Al final se deja salir mas cloruro sdico que agua y queda una concentracin hipotnica, menos concentrada de la que ha entrado. El cloruro sdico crea en el espacio intersticial una concentracin muy elevada que atrae el agua y favorece que en la porcin descendente se reabsorba agua. En las ltimas porciones de la nefrona (TCD y colector) es donde se va a ajustar el volumen final de orina. El control del volumen final de orina se va a ejercer gracias a dos hormonas ahorradoras de agua (en el caso de que llegue poca cantidad de agua por estar deshidratados): Hormona aldosterona: hormona ahorradora de agua, esta liberada en la glndula suprarrenal, es un 17

corticoide, un minarocorticoide. Hay una zona donde se unen las paredes del tbulo contorneado distal con las del capilar que va a formar el glomrulo, esta estructura se denomina aparato yustaglomerular. Las paredes capilares aferente y eferente contactan con el tbulo contorneado distal y en este lugar es donde se encuentran las primeras clulas especializadas en detectar los cambios de sodio sanguneos, son clulas de la macula densa del aparato yustaglomerular que fabrican Renina en situacin de hiperntremia (elevada concentracin de sodio en sangre), la renina estimula que el angiotensingeno pase a angiotensina I. En el pulmn se activa la angiotensina II a partir de la I. En la glndula suprarrenal la angiotensina estimula la fabricacin de aldosterona, que vuelve a la sangre y llega al rin, donde hace que a nivel del tbulo contorneado distal favorece la reabsorcin de sodio y elimina potasio. Detrs de la reabsorcin de sodio tambin se reabsorbe agua. En situaciones en las que hay un exceso de acidosis en sangre, en vez de intercambiar el sodio con potasio lo intercambia con hidrogeniones. Hormona antidiurtica o vasopresina (ADH): hormona liberada por la hipfisis en su porcin posterior. La hipfisis detecta la necesidad de ahorrar agua. Desde la hipfisis se enva esta hormona por la sangre hasta el rin. En el tbulo contorneado distral y en el colector, la hormona abre unos poros, unas vesculas por las cuales se recapta, se libera agua, se vuelve permeable al agua y por lo tanto tambin se reabsorbe agua. 2911 En el tbulo contorneado es donde actan las dos hormonas ahorradoras de agua por dos mecanismos diferentes: La aldosterona: en realidad reabsorbe sodio. ADH: hormona que se opone a la formacin de la orina, la orina es ms concentrada. La liberamos en la hipfisis posterior. Las clulas de la hipfisis detectan el aumento de la concentracin de la sangre y . hormona . La Oliguria es orinar poco y la poliuria es orinar mucho y es una manifestacin de la diabetes inspida. Una vez formada la orina esta tiene substancias nitrogenadas, sales minerales, agua, hidrogeniones y no tiene que tener sangre, glucosa, etc. La incontinencia urinaria es no tener la capacidad de control de la miccin. Aparato digestivo Digestin: procesos mecnicos (masticacin): movimiento Peristaltismo: movimiento del bolo alimenticio mediante el msculo liso de control involuntario. Est regulado por hormonas: La hormona tiroidea eleva el peristaltismo cuando esta Las enterohormonas van a regular el peristaltismo, detectan los alimentos y . tambin puede estar regulado por el sistema nervioso En general todo el aparato digestivo tiene Todo el sistema digestivo esta Digestin de tipo mecnico: trituracin acaba peristaltismo Digestin de tipo qumico: enzimtico . Boca: masticacin , ms saliva (glndula parotida, sublingual y submaxilar) aproximadamente 1,5 litros al da, la produccin de saliva . La saliva permite y tambin proporciona viscosidad porque tiene moco. El pH es 18

aproximadamente 5,0. Deglucin: paso del bolo alimenticio de la boca a la faringe. Se inicia voluntariamente. Faringe: porcin comn de la va respiratoria y de la va digestiva. Durante la deglucin la epiglotis se cierra, si no se cerrase se podra introducir alimento en la va respiratoria produciendo neumona por . El esfago: tubo de paso por el efecto de la gravedad. Estomago: saco grande en forma de gaita que tiene esfnteres de entrada (cardias) y de salida (piloro). El cardias en condiciones normales tiene que estar abierto cuando comemos y cerrado despus. El piloro tambin tiene que estar cerrado. En el intestino delgado: se utiliza la amilasa pancretica . Pncreas: sintetiza tripsina y quimiotripsina El intestino grueso: se sigue absorbiendo, acondicionamos lo que vamos a eliminar. Tiempo de vaciado gstrico: Interior del estomago: color rosado, esta muy vascularizado. Plicas gstricas: rugosidades gstricas Fosas gstricas: depresiones Las plicas estn constituidas por clulas de diferentes tipos: Clulas de las paredes laterales llamadas clulas parietales: tienen como funcin la liberacin hacia las fosas de dos sustancias: el cido clorhdrico (ClH) y el factor intrnseco (glicoprotena) Clulas principales: situadas ms en la zona del fondo de la fosa gstrica, van a segregar enzimas (precursores: pepsingeno que se activa una vez liberado y pasa a pepsina). La pepsina hidroliza protenas (sus enlaces peptdicos) Clulas caliciformes: situadas en la parte superior de la plica, segrega mucosa y bicarbonato. Funciones del estomago: Reservorio: almacn, es un rgano que se puede distender . Mezcla y propulsa el alimento Segrega cido y enzimas: Segrega factor intrnseco: Vitamina B12 Absorbe agua, alcohol, frmacos, etc. funcin bactericida. Secreciones gstricas: aproximadamente 2 litros al da, esta compuesta por agua, sales minerales y Clulas parietales, cido clorhdrico y factor intrnseco. Clulas principales, pepsingeno Clulas mucosas: moco y bicarbonato Clulas endocrinas: pptidos reguladores Hormonas: gastrina, pptido inhibidor gstrico (PIG), pptido inhibidor vasoactivo (VIP). 19

(enterohormonas) Enterohormonas: hormonas que van a regular la actividad gstrica activando o inhibiendo el proceso digestivo. Gastrina: hormona liberada por la pared del estomago hacia la sangre en las ultimas porciones del estomago (antro y piloro). Se libera y viaja a las porciones superiores y va a detectar como es la composicin del bolo alimenticio y si tiene mucha protena viaja a estimulas la produccin de cido clorhdrico, estimula la secrecin de cido clorhdrico para completar la digestin proteica. VIP y PIG: tiene accin inhibidora, inhiben la funcin peristltica y la produccin de jugos gstricos. Cuanta ms gastrina pase a la sangre ms va a estimular la produccin de cido clorhdrico. Cerca de las clulas parietales hay unos receptores Histamina es una sustancia vasodilatadora Acetilcolina Etapas de la secrecin cida gstrica: Ceflica: pensamiento, olor, etc. (por el mecanismo del nervio vago ) gstrica: alimento llega al estomago (distensin de las paredes que favorece la distensin del cido) Intestinal: el alimento llega al intestino, la presencia de alimento en el duodeno en primer momento favorece a la liberacin de gastrina y despus la frena. El control del vaciado gstrico va a estar establecido por la cantidad de alimento y por el tipo de alimento: Hidratos de carbono: se digiere rpido Fibra, grasa y protena: digestin lenta. Todos los estmulos de la gastrina pueden provocar acidez, etc. Estimulantes de gastrina: Alcohol, caf, tabaco, los aminocidos de las protenas Bloqueando los receptores de histamina 2 se puede reducir la acidez. El control del vaciado gstrico depende del tipo de comida y de su cantidad. Los hidratos de carbono y los azucares son de vaciado rpido peri si van acompaados de protena o de grasa enlentece. El intestino delgado hace la funcin de absorcin aunque tambin se completa la digestin de lo que aun no se ha acabado de digerir en el estomago. El intestino delgado va a ser capaz de absorber hidratos de carbono en forma de (CHO) carbohidratos sencillos como monosacridos (glucosa, fructosa y galactosa) o tambin de protenas, se absorben los aminocidos o los pptidos sencillos que se producen al romper las protenas. Las protenas se acaban de digerir en el intestino delgado a cargo de la tripsina y de la quimiotripsina producidas en el pncreas. Las grasas han retrasado el vaciado gstrico, se digiere en el intestino delgado y se manda al intestino desde el estomago de manera muy lenta. Se necesita lipasa del jugo pancretico y bilis. La bilis se manda solo durante el proceso de digestin. Las grasas llegan al intestino en forma de gotas enormes de grasa, los componentes de la bilis hacen la emulsin de la grasa, rompen las grandes gotas de grasa haciendo pequeas gotas y adems envuelven la grasa ya que esta es hidrfoba, entonces al producirse las micelas (pequeas y hidroflicas).

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El jugo pancretico segrega: Lipasa: enzimas que atacan a la grasa La lipasa rompe las grasas en forma de triglicridos formando glicerol ms cidos grasos. Duodeno: absorcin de grandes nutrientes, se absorben azucares, protenas, etc., que pasan ms rpidamente a la sangre. Las vellosidades intestinales tienen la funcin de absorcin. Las vellosidades estn recubiertas por clulas llamadas enterocitos, los enterocitos estn continuamente renovndose, tienen una vida media muy pequea. La glutamina es un aminocido imprescindible para la renovacin de los enterocitos. En las zonas deprimidas que hay entre las vellosidades (criptas de Lieberkhn) es donde salen las clulas nuevas que van sustituyendo a las viejas, entre los enterocitos tambin hay clulas llamadas caliciformes que producen moco. Los enterocitos tambin tienen vellosidades llamadas microvellosidades i cada microvellosidad tiene a su alrededor el glicocalix (especie de ). El interior de cada vellosidad esta compuesto por tres vasos: Un capilar arterial: Un capilar venoso: Un capilar linftico: va a absorber los nutrientes lipiditos, los lleva a la linfa que desemboca en el conducto toracico. La glucosa a nivel intestinal se absorbe por un mecanismo de cotransporte. La glucosa se va a absorber junto con el sodio aprovechando su gasto energtico. En el polo basal del enterocito existe la bomba de sodiopotasio ATPasa que saca sodio al vaso venoso e introduce potasio, haciendo que el gradiente de sodio siempre sea negativo. Por el mismo mecanismo tambin se pueden absorber fructosa y galactosa que van directamente al hgado a transformarse en glucosa. Para absorber protenas se tienen que convertir en aminocidos y/o en pptidos Las grasas se encuentran en forma de triglicridos y en gotas muy grandes dentro del enterocito se unen otra vez a triglicridos y adems se le une una porcin de protena, entonces se transforma en un quilomicrn que se dirige a la va linftica hacia . Los triglicridos de cadena media (MCT) tienen la capacidad de absorberse directamente en la sangre La secrecin de bilis y de la esta controlada por dos hormonas (enterohormonas): Secretina Colecistoquinina pancreozinina (CCK) Hgado: rgano muy importante Cirrosis: hgado lleno de cicatrices Hepatomegalia: inflamacin del hgado, el hgado es ms grande Travese: distancia en dedos transversales por debajo de las costillas Hgado: brillante, rojo amarronado, es como una esponja de sangre.

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Estructura: Es el mayor rgano interno, los hepatocitos estn en capas, esta lleno de sinusoides, contiene macrfagos: clulas de Kupffer Formada por los lobulillos hepticos (son su unidad funcional) Vena centrolubulillar: recoge los productos del metabolismo del hepatocito En el vrtice del lobulillo hay una triada (tres vrtices) Macrfagos del hgado (clulas de Kupffer) Circulacin enteroheptica Tenemos capacidad de eliminar al intestino la bilis junto a productos txicos (eliminacin de componentes exgenos a travs de la bilis al intestino y a las heces). Funciones hepticas: Destoxificacin: limpieza de txicos: Fagocitosis por las clulas de Kupffer Transformacin qumica de hormonas, frmacos, etc. Produccin de urea, cido rico y otras molculas menos toxicas que la originaria Excrecin de molculas en la bilis Metabolismo de hidratos de carbono: Conversin de glucosa sangunea en glicgeno y grasa Produccin de glucosa a partir de glicgeno heptico y otros precursores (aminocidos, cido lctico) por la gluconeogenesis secrecin de glucosa en la sangre Lpidos: Sntesis de triglicridos y colesterol Excrecin de colesterol en la bilis Produccin de cuerpos cetnicos a partir de cidos grasos. Protena Produccin de albmina (en cirrosis: hipoalbmina) Produccin de protenas transportadoras plasmticas Produccin de factores de la coagulacin (fibrinogeno, protrombina y otros) Secrecin de bilis Sntesis de sales biliares Conjugacin y excrecin de pigmento biliar (bilirrubina) El glicgeno heptico mantiene la glucosa del cuerpo, suministra glucosa a la sangre, el glicgeno muscular 22

mantiene la glucosa del msculo. Produccin y secrecin biliar: El hgado produce y segrega 2501500 mililitros de bilis al da, el pigmento (bilirrubina) producido en el bazo, medula sea e hgado, es un derivado del hemo (sin hierro) de la hemoglobina, la bilirrubina libre se combina con cido glucuronico y forma la bilirrubina conjugada, secrecin de bilis. El color oscuro de las heces se debe a la bilirrubina y el color de la orina tambin (lipofuscanos y urobilina) Heces sin color: Orina con mucho color: En la bilirrubina en plasma La secrecin biliar se forma en el hgado y contiene las sales biliares (estn formadas por colesterol). El colesterol es un precursor El hgado fabrica la bilis y esta queda almacenada en la vescula biliar hasta que se necesita para la digestin Secretina y colecistoquinina = enterohormonas liberadas en la pared del duodeno y estas dan el estimulo de vaciado de la vescula biliar, ambas hormonas estimulan al pncreas y a la vescula biliar La amilasa pancretica ataca a los hidratos de carbono y acaba la digestin. La tripsina se segrega en forma de tripsinogeno, la tripsina ataca a un enlace concreto de cada pptido. Quimiotripsina ataca otro tipo de enlace. Carboxipeptidasa Elastasa ataca a la elastina Lipasa: fosfolipasa, etc., hay diferentes tipos (conjunto de enzimas ) Islotes pancreticos, parte endocrina del pncreas, fabrica hormonas como la insulina, etc. La absorcin principal se produce en las primeras porciones del intestino delgado Intestino grueso: todo lo que pasa al intestino grueso esta mayoritariamente absorbido en el delgado. Acondiciona lo que vamos a eliminar, en condiciones normales se defeca litro al da. Vlvula ileoncecal Ciego ms apndice vermiforme, el apndice tiene riesgo a inflamarse e infectarse Principalmente su funcin es reabsorber agua, sodio, cloro y secretar bicarbonato y potasio. Tambin existen bacterias (la flora bacteriana del colon), son bacterias de distintos tipos dependiendo de lo que comemos y viven gracias a que aprovechan El color de las heces procede de la bilirrubina

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Lipofuscano es el pigmento de las heces Tenesmo rectal es la sensacin de presin en las paredes del recto Maniobra de Valsalva: contraccin abdominal en la que se produce apnea y la presin venosa aumenta. 31

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