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nutrición

Cómo integrar la nutrición en

la clínica
En muchos países, la Medicina Veterinaria está
evolucionando hacia un sistema de prestación de
servicios integrales. La clínica se convierte en el
centro al que nos dirigimos cuando requerimos
cualquier tipo servicio para nuestros animales.
Gemma Baciero Dentro de todo lo que puede necesitar un animal,
Comunicación Científica
Royal Canin Ibérica, S.A. es fundamental su Nutrición como base para
un buen estado general o como parte de un
tratamiento.

Independientemente del tipo de
clínica o de su tamaño, debe
reservarse un espacio y un
tiempo a la Nutrición. La capa-
cidad de almacenar y ofrecer
distintas soluciones nutri-
cionales depende del lugar
destinado a este fin y del
interés en dar una aten-
ción óptima,
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que tenga en cuenta todos los aspectos que pueden influir en la
salud de los animales. Dado que un porcentaje importante de
los beneficios pueden proceder de la venta de alimentos, la
asignación de un espacio determinado para ello está justi-
ficado desde el punto de vista económico. Como siempre
existen limitaciones en cuanto al espacio disponible, des-
cribiremos estrategias que permiten sacar el máximo par-
tido del espacio disponible y recomendaciones respecto
al inventario mínimo necesario.
Maximizar el espacio disponible
Lo más habitual es que en la clínica no dispongamos de
todo el espacio que nosotros querríamos. Cuando
nuestro almacén no es muy grande, tenemos 2
opciones: reabastecerlo con mucha frecuencia
o limitar las ventas. Si estamos limitando las
ventas, aunque no sea intencionadamente,
estamos reduciendo la atención nutricional de
nuestros clientes. Esto será perjudicial, tanto
para la salud de los animales como para los
intereses económicos de la clínica.
Existe un coste adicional cuando el alma-
cén y el stock son pequeños: hay que te-
ner en cuenta lo que se deja de ganar (no
se vende lo que no tenemos) y la carga
de trabajo. Si disponemos de un almacén
mayor tendremos la posibilidad de recibir los
pedidos más espaciados y atender a una de-
manda mayor. Esto es más productivo y reduce
la cantidad de trabajo ocasionada por los pedi-
dos frecuentes, pero por otro lado requiere la dis-
ponibilidad de este espacio.
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Evidentemente, disponemos del espacio que tenemos y no podemos

LISTA DE LOS PRINCIPALES ALIMENTOS DIETÉTICOS
DISPONIBLES PARA LOS VETERINARIOS ampliarlo, pero lo que sí podemos hacer es aprovecharlo al máximo
TIPO DE DIETA INDICACIÓN con una buena gestión de los pedidos y una adecuada organización
del almacén.
Dieta hipocalórica Animal obeso o predispuesto a la
obesidad
Dieta húmeda o estimulante de la Urolitiasis
ingesta de agua, con una composi- 1.Gestión de los pedidos recibidos
ción estudiada para limitar la forma-
ción de cálculos
Dieta a base de proteína hidrolizada o Reacciones adversas al alimento En el mercado existen distintos programas informáticos para clíni-
que contiene fuentes proteicas nuevas cas veterinarias que incluyen las gestión de las ventas y el control
Dieta baja es fósforo/baja en proteínas Insuficiencia renal aguda/subaguda/ de las existencias. Permiten establecer las necesidades y tener un
crónica; encefalopatía hepática
stock adaptados a la práctica diaria. Pero independientemente de
Dieta con alta densidad energética Riesgo de sobrecarga digestiva, pér- la herramienta que utilicemos, será necesario determinar qué re-
dida de peso no deseada, anorexia.
ferencias de alimentos deben estar disponibles para los clientes y
Dieta baja en grasas Pancreatitis aguda, alteración del
vaciamiento gástrico, intolerancia a cual será el volumen mínimo que hay que almacenar de cada una
la grasas, linfagiectasia de ellas.

Dieta altamente digestible Gastroenteritis aguda inespecífica,

estreñimiento/diarrea que no res-
ponde a las dietas altas en fibras
Dieta líquida Alimentación enteral administrada
por sonda
Dieta seca para la higiene oral Para ayudar a retrasar el desarrollo
de la placa y del sarro dental
*Dieta baja en carbohidratos o alta Diabetes mellitus
en fibras
*Dieta con alta densidad energética Ascitis secundaria a una insuficien-
y restricción de sodio cia cardiaca o a un descenso de la
presión oncótica
*Soluciones para nutrición parente- Vómitos o diarrea incoercible, pan-
ral creatitis cuando es imposible co-
locar una sonda de jejunostomía,
convalecencia tras una gastrecto-
mía o enterotomía.
La lista de las siguientes dietas debería responder a las necesidades
dietéticas caninas de la mayor parte de las clínicas.
*Si el espacio lo permite, sería interesante almacenar este tipo de dietas.
1.1.Selección de los productos
Ante la falta de todo el espacio que nos gustaría, hay que disponer
preferentemente de las existencias de los alimentos utilizados con más
frecuencia. La selección de las dietas debería basarse en la prevalencia
de las enfermedades encontradas. Si se trata de un centro de referencia
de alguna especialidad concreta, se espera que ofrezca la mayor oferta
de productos para ese tipo de patologías.
Si pensamos en los alimentos de mantenimiento, tendremos que con-
siderar qué tipo de población hay entre nuestros clientes y en la zona
donde nos ubicamos: si estamos en el centro de la ciudad seguramen-
te nuestros clientes reales y potenciales serán animales que viven en
pisos y serán perros de tamaño pequeño y gatos; si nos encontramos
en zonas de campo, de casas más amplias, con jardín,…habrá perros
más grandes; en zonas de nueva construcción suele haber nuevas fa-
milias con cachorros, perros jóvenes y muchos gatos, mientras que en
los barrios más consolidados con población más envejecida habrá más
perros y gatos mayores.

1.2.Volumen mínimo de existencias
El inventario mínimo equivale a la cantidad teó-
rica que se venderá entre el día del pedido y el
de la entrega. Si los pedidos son semanales,
las existencias deberán constituir las ventas
semanales. Por supuesto, será recomendable
aumentar dichas existencias con un margen de
seguridad, con el fin de compensar un retraso
en la entrega o un aumento temporal de la de-
manda. Por ejemplo, si en esos días han sur-
gido nuevos casos de urolitiasis lo más natural
será que vendamos más dietas de éste tipo, o
si han llegado nuevos cachorros venderemos
más alimentos específicos de crecimiento.
Cuando las existencias alcanzan un nivel mínimo
habrá que tramitar un pedido. La cantidad a pe-
dir dependerá del producto que esté en falta y
nutrición .23
de nuestra capacidad para almacenar. También
habrá que tener en cuenta el posible crecimiento
de las ventas de algunas referencias.
2.Almacenamiento
Podemos almacenar los productos tanto en la
zona de venta que también sirve como exposi-
ción como en el almacén propiamente dicho.
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2.1.La zona de venta
Será una zona bien ordenada, separada de la zona de almacén y lo más
clara posible para el cliente. Debe facilitar la compra de reposición de
los clientes habituales y por otro lado debe resultar lo suficientemente
atractiva para llamar la atención de los propietarios que compran el ali-
mento de sus animales en otros canales de distribución.
Una buena forma de clasificación es ordenar los productos en primer
lugar por especie (perro, gato), con una imagen clara para permitir una
identificación rápida. Luego hacerlo por marca y finalmente por familia
de productos: cachorros, adultos, razas,… Así ayudamos a los clientes
a encontrar lo que buscan. De esta forma si quieren que le atiendan
personalmente lo haremos, y si se sienten más cómodos buscando por
sí mismos podrán localizar lo que necesitan fácilmente.
Dado que el número de referencias que a la clínica le gustaría almacenar
suele sobrepasar la cantidad de espacio disponible, la utilización de los
formatos pequeños, al menos para algunas referencias, permite incre-
mentar el surtido de las existencias.
Utilizar el formato pequeño para probar el alimento presenta distinta
ventajas:
2.1.1 permite a la clínica necesitar menos espacio de almacén. Cuan-
do la palatabilidad y la eficacia del alimento ha sido probada se pedirán
los formatos más grandes.
Una presentación sobria y discreta
de los productos ayuda a que sea
percibida como un punto de referencia
para el propietario que espera un
consejo personalizado
2.1.2 como las bolsas pequeñas pesan menos, pueden instalarse
en estantes altos, aumentando la capacidad de almacenamiento
al aprovechar esos espacios en altura que de otra forma no se
utilizarían.
En cuanto a la imagen que ofrece la clínica ante los clientes, una pre-
sentación sobria y discreta de los productos ayuda a que sea percibida
como un punto de referencia para el propietario que espera un consejo
personalizado. Es interesante marcar la diferencia entre la clínica y la
tienda ya que los propietarios esperan que la clínica veterinaria se dis-
tinga por una atención más cualificada y por una oferta de productos
más específicos y de gama alta.
2.2.Zona de almacenamiento propiamente dicha
Hay 4 reglas a seguir para obtener el máximo rendimiento a la zona de
almacenamiento
1. Optimizar el espacio. Reducir el espacio entre estantes colo-
cando los envases tumbados. Las últimas tendencias del pac-
kaging es incorporar la información del producto en la base del
saco. Así el consumidor puede localizar fácilmente la referencia
que busca aunque el saco esté en posición horizontal
2. Facilitar el acceso a los productos. Etiquetar los estantes nos
ayuda a encontrar los productos más fácilmente. Los envases
más grandes se colocarán lo más cerca del suelo
3. Respetar las condiciones de almacenamiento: los productos
deben guardarse en lugar seco, alejado de las temperaturas
extremas o de la humedad.
4. Respetar las fechas de caducidad. Para ayudarnos en esta ta-
rea es importante que cuando llega un pedido, los nuevos pro-
ductos recibidos se coloquen detrás o debajo para que sean
menos accesibles que los que ya estaban almacenados.

Consejos nutricionales
Hay que tener en cuenta que cualquiera que
sea el motivo de visita a la clínica, los conse-
jos sobre nutrición son siempre bien recibidos.
Son especialmente apreciados en ciertas oca-
siones
• Cuando se trata de un cachorro muy
joven, o ya es un cachorro al final del
crecimiento y llega el momento de pa-
sar a un alimento de adulto o bien es
un perro que muestra signos de enve-
jecimiento
• El motivo de la consulta implica obli-
gatoriamente un prescripción dieté-
tica: obesidad, esterilización,…
En estos casos, los consejos sobre nutrición
nos permiten marcar la diferencia con otro
tipo de punto de venta y nos pueden ayudar
a captar nuevos clientes o a fidelizar los que
ya tenemos.
Incluir el consejo nutricional en
cada consulta
Es muy importante contar con un historial die-
tético completo de cada paciente. Este debe
ser suficientemente detallado para poder
comprobar si el alimento propuesto es ade-
cuado y las cantidades asignadas también
lo son. En cada visita se debe actualizar este
historial realizando al menos una anamnesis
alimentaria y una breve relación del estado del
perro con su dieta actual.
Hay que interesarse por todas las fuentes
de alimentos a las que tiene acceso el pe-
rro y que van a permitir conocer todas las
calorías consumidas: alimento principal, ali-
mentos secundarios, golosinas, sobras,…A
menudo este grado de detalle se reserva a
los perros en los que el peso es excesivo o
insuficiente.
La utilización de una ficha estandarizada pue-
de resultar útil para recopilar datos detallados
y precisos sobre la alimentación del perro. El
propietario, al disponer de una ficha, puede
completar el historial dietético en su domici-
lio, donde podrá comprobar más fácilmente
el nombre exacto y las cantidades del alimen-
to suministrado. La experiencia demuestra
que este tipo de ficha facilita respuestas más
exactas y completas que las obtenidas inte-
rrogando al cliente. Esta ficha se archivará con
el historial del paciente y se podrá consultar.
nutrición .25
Recomendaciones sobre dietas co-
merciales
Igual que cuando una patología requiere un
tipo de alimento especial no se duda en pres-
cribir la dieta correspondiente, en todas las clí-
nicas veterinarias se debería considerar como
una tarea cotidiana la recomendación del ali-
mento de mantenimiento más adecuado para
los animales sanos. A medida que aumente
el interés por la medicina preventiva, las reco-
mendaciones dietéticas cobrarán una mayor
importancia en el marco del bienestar global
del perro. Cuando se recomienda un alimento,
dos aspectos importantes a considerar son:
la adecuación nutricional y su capacidad para
mantener al perro o al gato en una condición
corporal adecuada.
Hoy en día, está perfectamente demostrado
que el mantenimiento de una condición cor-
poral óptima retrasa la aparición de enfer-
medades y alarga la esperanza de vida. Por
tanto, es primordial aconsejar a cada cliente
26

FICHA DE ANAMNESIS ALIMENTARIA

Nombre del perro: Nombre del propietario: Fecha:...

Características:...

A rellenar por el propietario

¿Da de comer a su perro en presencia de otros animales? Si No

En ese caso, por favor, indique en qué condiciones:

¿Tiene su perro acceso a otras fuentes de comida, además de la suya (un vecino, comida para gatos, etc)? Si No
En ese caso, por favor, indique en qué condiciones:

¿Quién da de comer a su perro habitualmente?

¿Cómo conserva usted los alimentos destinados a su perro?

Por favor, indique a continuación las marcas o los nombres de los alimentos (si están disponibles) y las cantidades de TODOS los alimentos, aperitivos y
golosinas que consume su perro:

Alimentos suministrados:

Marca/Gama/Nombre del alimento:

Tipo (seco, húmedo, semi-húmedo):
Cantidad por comida:
Número de comidas al día:
Desde cuándo:
Por favor, indique todos los demás alimentos que ha recibido su perro con anterioridad, indicando el periodo aproximado durante el que se le han
suministrado:

Marca/Gama/Nombre del alimento:

Tipo (seco, húmedo, semi-húmedo):
Cantidad por comida:
Número de comidas al día:
Razón de la interrupción:

Por favor, anote el nombre de todos los suplementos alimentarios que recibe su perro e indique la cantidad y la frecuencia (p. ej., productos de
fitoterapia, suplementos de ácidos grasos, suplementos de vitaminas o minerales):

sobre la importancia y el beneficio del mantenimiento del peso óptimo
para la salud de su animal. También es importante recordar que en
toda ecuación nutricional hay tres factores principales que influyen en
el resultado final: el animal, la dieta y las condiciones medioambientales
en las que vive ese animal. En muchos casos se puede conseguir una
condición óptima con un alimento de mantenimiento, pero otras veces
son necesarias dietas especiales para controlar el peso o porque existe
otro proceso patológico.
Por otro lado, una de las maneras de garantizar la adecuación nutri-
cional de un producto consiste en recomendar alimentos comerciales
cuya marca constituya una garantía de calidad reconocida por su larga
trayectoria. En general, los grandes fabricantes tienen amplia experien-
cia en materia de formulación y disponen de mayores recursos para
llevar a cabo programas activos de investigación y desarrollo. Además
disponen de más indicadores para detectar los posibles problemas ali-
mentarios debido al gran número de perros que se alimentan con sus
productos.
Explicaciones sobre los suplementos nutricionales
A menudo, los medios y la comunidad médica humana se hacen eco
de los beneficios de un mayor consumo de ciertos nutrientes para
las personas. Muchos de estos efectos no serían tan destacados si
la dieta diaria de los humanos fuera tan equilibrada como las dietas
comerciales de sus animales de compañía. Desgraciadamente estos
argumentos suelen carecer de valor para el cliente que persiste en la
creencia de que es bueno que su animal reciba el suplemento. Esta
percepción es difícil contradecir, en especial cuando se considera
que el aporte de suplementos se ve como algo inocuo y beneficioso.
Pero éste no es siempre el caso y hay que concienciar al propietario
del riesgo potencial de la adición de un suplemento a un alimento y
que es preferible dedicar su dinero a un buen alimento de manteni-
miento completo y equilibrado, que mantenga una condición corpo-
ral óptima.
nutrición .27
El aporte suplementario de cualquier
nutriente no debe recomendarse
más que en situaciones en las que
sea evidente una mayor necesidad
y donde se conozca la cantidad
aportada en la alimentación, a fin de
evitar excesos alimentarios
El aporte suplementario de cualquier nutriente no debe recomen-
darse más que en situaciones en las que sea evidente una mayor
necesidad y donde se conozca la cantidad aportada en la alimen-
tación, a fin de evitar excesos alimentarios. En cualquier caso, si
se constata que un alimento es bajo en un nutriente concreto, la
elección de otro que aporte los niveles apropiados de dicho nu-
triente es una medida más recomendable que la administración de
un suplemento.
Actitud frente a las comidas caseras
Es posible que nos encontremos con un propietario que prefiere pre-
parar personalmente las comidas a su animal porque teme que los ali-
mentos comerciales no sean tan completos o nutritivos como la comida
hecha en casa, o que han permitido, incluso fomentado, que su perro o
gato desarrolle una preferencia por este tipo de alimentos.
Cualquiera que sea la circunstancia debemos advertir a estos clientes
de que se arriesgan a dar una dieta inapropiada, incompleta y/o des-
equilibrada. Aunque es poco probable que estas dietas vayan a provo-
car un problema a corto plazo, existe el riesgo de que desarrollen signos
clínicos a largo plazo en un animal adulto sano, y muy probablemente
antes si es un cachorro o un animal enfermo. Por tanto se debe reco-
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mendar un alimento completo y equilibrado que se puede conseguir
con un producto comercial , pero si el cliente insiste en dar a su animal
una comida elaborada por él mismo, tendremos que informarle de que
hay que cumplir una serie de requisitos.
Ese alimento debe cubrir unas necesidades energéticas y debe incluir
ciertos nutrientes que no pueden faltar:
• fuentes de proteínas, normalmente de origen animal.
• ácidos grasos esenciales, especialmente ácido linoleico, las
fuentes de proteínas animales raramente aportan niveles ade-
cuados de éstos ácidos grasos, por lo que hay que incluir un
aceite vegetal. Son muy sensibles a la oxidación y por ello hay
que conservarlos con cuidado.
• calcio y fósforo, especialmente importantes durante el creci-
miento y la lactación; además deben estar correctamente equi-
librados
• otros minerales y vitaminas.
De forma que la elaboración de un alimento casero equilibrado es bas-
tante más complicada de lo que puede parecer en un principio y requie-
re el asesoramiento y seguimiento de profesionales cualificados para
evitar carencias nutricionales.

Conclusión
Si una clínica quiere ofrecer una atención del máximo nivel a sus clientes, deben
comenzar a integrar el manejo, la gestión y el asesoramiento nutricional como
parte de sus servicios y de los cuidados de cada animal.

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