FICHA TCNICA

Ttulo da obra: Guia Orientador para Celacos Autoria: FENACELBRA Federao Nacional das Associaes de Celacos do Brasil. Coordenao: FENACELBRA / DPDC Elaborao: Almir Correa Moraes; Luclia Silva Costa ( Nutricionista ); Marilis Maldonado Moraes; Regina Maria Bonini Franco de Oliveira; Dra Vera Lcia Sdepanian (Gastropediatra Presidente do Conselho Tcnico Consultivo da FENACELBRA) Reviso: Suzana Coutinho Colaborao: Nildes de Oliveira Andrade e Raquel Benati Publicao: Departamento de Defesa do Consumidor DPDC / SDE / MJ Agradecimentos: Marilis Maldonado Moraes / Luiza Emanueli Pinto Projeto Grfico: merson Csar Capa: Plantao de Arroz Tiragem: 4000 Impresso: Artecor Grfica e Editora

F293 Federao Nacional das Associaes de Celacos do Brasil. Guia orientador para celacos / Federao Nacional das Associaes de Celacos do Brasil ; elaborao de Almir Correa Moraes et all. -- So Paulo: Escola Nacional de Defesa do Consumidor, Ministrio da Justia, 2010. 48 p. : il. color. . 1. Doena celaca. 2 .Intolerncia alimentar. 3. Alergia , alimentao. I. Moraes, Almir Correa. II. Escola Nacional de Defesa do Consumidor . III. Ministrio da Justia. IV. Ttulo. CDD 616.399

Ficha catalogrfica elaborada pela Biblioteca do Ministrio da Justia

SUMRIO

Quem somos .................................................................................... 7 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 Voc sabe o que Doena Celaca? ...................................... 8 E o que glten? ................................................................. 8 Como a doena foi descoberta? ............................................ 8 Quais os principais sintomas?............................................... 9 Quando a Doena Celaca se manifesta? ............................... 10 O que Dermatite Herpetiforme?......................................... 11 Como se faz o diagnstico da Doena Celaca? ..................... 12 O que a bipsia mostra? ...................................................... 13 Qual o tratamento da Doena Celaca? ................................. 13 Diabetes e Doena Celaca ................................................... 15 Intolerncia a Lactose e Doena Celaca ............................... 15 Alimentos permitidos na Dieta sem Glten ........................... 15 Cuidados no Ambiente Escolar ............................................. 16 Estratgias para manuteno da Dieta Livre de Glten.......... 17 Onde exigir os seus Direitos ................................................. 18 Receitas sem Glten............................................................. 27 Referncias Bibliogrficas .................................................... 43

QUEM SOMOS
A FENACELBRA Federao Nacional das Associaes de Celacos do Brasil - tem sede em So Paulo no setor de Gastropediatria da Universidade Federal de So Paulo - UNIFESP, na Rua Pedro de Toledo, 441- Vila Clementino - CEP 04039-031 - So Paulo SP. Fundada em 2006 com representao em vrios estados, nas cinco regies do pas como: So Paulo, Rio Grande do Sul, Paran, Distrito Federal, Santa Catarina, Minas Gerais, Esprito Santo, Rio de Janeiro, Mato Grosso do Sul, Cear e Par. uma organizao civil, sem fins econmicos, destinada a congregar as Associaes e Grupos de Celacos no Pas. A sua finalidade a integrao, coordenao e representao, em nvel nacional e internacional das associaes e grupos. A FENACELBRA atua como porta-voz e d suporte s associaes e grupos de celacos, junto s instituies governamentais e privadas quais sejam: Conselho Nacional de Sade, Conselho da Mulher, Conselho de Segurana Alimentar e Nutricional, PROCON, Frum Nacional de Entidades em Defesa dos Portadores de Patologias e Deficincias - FNEDPPD, Ministrio Pblico, Indstrias Alimentcias dentre outros. Esse trabalho feito buscando informaes sobre a composio e elaborao de alimentos seguros e ao pleno atendimento do direito das pessoas com a Doena Celaca. A FENACELBRA e todas as associadas ACELBRAs so formadas por celacos e seus familiares, pesquisadores, mdicos, nutricionistas, dentre outros profissionais, todos voluntrios, que buscam parcerias com o meio empresarial para projetos especficos, alm de realizarem palestras em hospitais e empresas para divulgar a Doena Celaca. Fale conosco nos endereos eletrnicos do Brasil: www.doencaceliaca.com.br FENACELBRA e-mail: faleconosco@doencaceliaca.com.br www.acelbra-df.com.br - DF www.acelbramg.com.br - MG www.acelbrams.org.br - MS www.riosemgluten.com - RJ www.acelbra-rs.org.br - RS www.acelbra-sc.org.br - SC www.acelbra.org.br - SP www.acelbrajoinville.com.br - SC www.acelpar.com.br - PR Grupos de Celacos: Bahia: www.drkatia.com.br Alagoas: celiacos_al@hotmail.com

1. VOC SABE O QUE DOENA CELACA?

Muitas pessoas tm alergia a algum tipo de alimento, geralmente corantes, ou ao leite, por exemplo. Pense, ento, numa intolerncia a um produto que est presente em vrios alimentos, os mais comuns no nosso dia a dia, como po, macarro, biscoitos, bolos e mingaus. Este elemento o glten - a principal protena presente no trigo, centeio, cevada e aveia. Para a pessoa apresentar intolerncia ao glten ela precisa ter dois fatores: 1 - predisposio gentica, isto , nascer com chance de desenvolver esta intolerncia; 2 - comer alimentos que contenham glten. Esta intolerncia para a vida toda e acontece, principalmente porque o glten danifica o intestino delgado e com isso prejudica a absoro dos nutrientes dos alimentos. Essa a doena celaca (DC).

2. E O QUE O GLTEN?
o nome dado protena presente no trigo, no centeio, na aveia, na cevada e no subproduto da cevada que o malte. A parte txica do glten para o celaco chamada de prolamina, que corresponde a 50% da protena do glten que no se dissolve na gua e que solvel no etanol. Ela recebe diferentes nomes: CEREAIS TRIGO CENTEIO CEVADA AVEIA PROLAMINAS GLIADINA SECALINA HORDENA AVENINA

3. COMO A DOENA FOI DESCOBERTA?

At pouco tempo, pensava-se que poucas pessoas tinham a DC. Porm, o contexto epidemiolgico da doena expandiu-se e hoje pode ser considerada frequente em todo o mundo, afetando cerca de uma pessoa a cada 100, ou uma em cada 300 pessoas.* (16 -17)

Diante desse quadro, em maio de 2002, como resultado de um acordo entre pesquisadores da Doena Celaca da Itlia, Estados Unidos, Brasil, Uruguai, Argentina, Espanha e Canad, foi criado o Dia Internacional dos Celacos, que aqui no Brasil comemoramos no terceiro domingo de maio. O objetivo de conscientizar, divulgar e esclarecer sobre a doena para a populao em geral e chamar a ateno das autoridades. Apesar da novidade em se considerar a doena uma epidemia, a primeira citao da afeco celaca remonta ao ano 200 da era crist. Mas, somente em 1888 foi descrita pela primeira vez por Samuel Gee, um pesquisador ingls do Hospital de So Bartolomeu de Londres. Ele fez a descrio mais completa da doena naquela ocasio, mostrando que ela afetava mais as crianas de 1 a 5 anos que apresentavam um quadro de diarreia, abdome distendido, irritabilidade e desnutrio. Descreveu tambm a relao da doena com a dieta do paciente, porm no a relacionou ao glten. Por volta de 1950, um pediatra holands chamado Willem-Karel Dicke relacionou a DC com a ingesto do glten, observando que durante a Segunda Guerra Mundial, quando o po esteve escasso na Europa, os casos de DC diminuram. Trs anos depois ele conseguiu comprovar sua teoria, deixando claro o papel do glten no surgimento da doena.

4. QUAIS OS PRINCIPAIS SINTOMAS?

Os sintomas da DC podem surgir em qualquer idade. Os alimentos com glten, em geral, so introduzidos na dieta da criana a partir dos 6 meses. Depois de meses ou anos aps esta introduo, os sintomas da DC se iniciam e podem variar de pessoa para pessoa. Assim, o indivduo com DC pode apresentar apenas um nico sintoma ou vrios sintomas, que esto descritos a seguir: Forma Clssica: diarreia crnica (que dura mais de 30 dias), dor de barriga, barriga inchada, humor alterado (irritabilidade ou apatia), perda de apetite, desnutrio, anemia, vmitos, emagrecimento ou pouco ganho de peso, atraso no crescimento. Forma Atpica: osteoporose, hipoplasia do esmalte dentrio (manchas no dente) , dor nas juntas ou inflamao nas juntas (artrite), intestino preso, ciclo menstrual irregular, esterilidade, abortos de repetio, problemas neurolgicos como ataxia (anda como se fosse uma pessoa bbada); epilepsia, que pode estar associada com calcificao no crebro; neuropatia perifrica, doena muscular, problemas psiquitricos, como depresso e esquizofrenia, autismo, aftas (lceras na boca que se repetem frequentemente). Algumas pessoas tem maior risco de apresentar a doena celaca: os familiares de primeiro grau dos celacos, aqueles que apresentam sndrome de Down, sndrome de Turner, doena de Williams, aqueles que apresentam doenas auto-imunes como diabetes insulino dependente, tireoidite auto-imune, alopecia areata, deficincia seletiva de IgA, sndrome de Sjgren, colestase autoimune, miocardite auto-imune.

5. QUANDO A DC SE MANIFESTA?
A intolerncia ao glten pode se manifestar em qualquer idade, em ambos os sexos. Em crianas, geralmente entre o primeiro e o segundo ano de vida, na forma clssica. Apresentao de uma criana celaca com sintomas na forma clssica:

1- (criana com 4 anos e 2 meses), manifestao clssica da doena: diarreia crnica, distenso abdominal, perda de peso, atrofia da musculatura gltea, apatia, desnutrio. 2- (2 meses aps dieta isenta de glten), recuperao do peso e desaparecimentos dos demais sintomas. 3- (aos 12 anos com manuteno da dieta isenta de glten) recuperao total, sem sintomas.

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Apresentao de uma pessoa celaca adulta em diversas fases:

1 - (Setembro de 1995), antes da manifestao da doena, membros superiores, inferiores e glteos com pouca massa (gordura e msculos), anemia constante, queda dos cabelos que estavam secos e quebradxx 32 quilos, taxa de albumina quase zero, queda excessiva de cabelos, alimentao parenteral e diarreia frequente (18 vezes ao dia). 2 - (Setembro de 1996), pesando 40 quilos, com diarreia frequente (8 vezes ao dia) e crises de vmito. 3- (Dezembro de 1996), pesando 32 quilos, taxa de albumina quase zero, queda excessiva de cabelos, alimentao parenteral e diarreia frequente (18 vezes ao dia). 4 - (Abril de 1997), 4 meses de tratamento, troca dos cabelos (mais espessos e firmes) e ganhando peso. 5 - Recuperao total (sem sintomas).

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6. O QUE DERMATITE HERPETIFORME (DH)?

considerada a DC da pele. tambm uma intolerncia ao glten. A DH uma doena de pele no contagiosa, que se caracteriza por bolhas que coam muito. Os pacientes com DH devem realizar biopsia de pele, assim como todos os demais exames necessrios para o diagnstico da DC. A pessoa que tem DH tratada com uma medicao especfica, chamada dapsona, por um perodo de tempo, alm da dieta sem glten, que deve ser mantida por toda a vida. Voc ver, na pgina seguinte, formas de apresentao da DH. Formas de Apresentao:

7. COMO SE FAZ O DIAGNSTICO DA DC?

Quando a pessoa apresenta algum dos sintomas mencionados no item 4 deste Guia, ela deve realizar exame de sangue especfico, isto , sorologia para a doena celaca, como o anticorpo antigliadina da classe IgA e IgG, ou anticorpo antiendomsio da classe IgA ou anticorpo antitransglutaminase tissular recombinante humana da classe IgA. Os dois ltimos anticorpos so mais precisos para detectar a DC. Como a tcnica para realizar o teste do anticorpo antiendomsio mais difcil e requer experincia para interpretar o exame, prefere-se realizar o exame antitransglutaminase tissular recombinante humana da classe IgA. Se este teste der alterado deve-se realizar a biopsia de intestino delgado. Atualmente, absolutamente necessria a realizao da biopsia do intestino delgado para confirmar o diagnstico da DC. Ateno: no se deve iniciar a dieta sem glten antes da confirmao do diagnstico de DC!

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8. O QUE A BIPSIA NOS MOSTRA?

O intestino delgado normal apresenta as vilosidades intestinais cujo formato parecido com os dedos das nossas mos. neste local que ocorre a absoro dos nutrientes protenas, carboidratos, gorduras, vitaminas e sais minerais.

No paciente celaco essas vilosidades tornam-se achatadas (atrofiadas), prejudicando a absoro dos nutrientes. A visualizao de como esto as vilosidades do intestino possvel com o auxlio do microscpio.

9. QUAL O TRATAMENTO DA DC?

O nico tratamento conhecido at o momento a dieta totalmente sem glten de forma permanente. Ou seja, o tratamento est na alimentao! E por que essa dieta totalmente sem glten importante? Alm de ocasionar o desaparecimento completo dos sintomas e de melhorar a qualidade de vida, evita a ocorrncia de complicaes. As principais complicaes so: osteoporose, ocorrncia de doenas auto-imunes e doenas malignas como linfoma. A sensibilidade ao glten varia de pessoa para pessoa, ou seja, existem pessoas com DC que logo aps comerem alimentos com glten apresentam sintomas, enquanto que outras pessoas mesmo comendo alimentos com glten no tm sintomas. Isso no quer dizer que uma pessoa seja mais celaca do que a outra. Embora a pessoa com DC no apresente sintomas aps comer alimentos com glten, o intestino dela est sendo agredido aps este consumo. Apesar dos benefcios da dieta, seguir uma dieta totalmente sem glten no fcil. Isto porque a pessoa deve modificar a sua rotina alimentar uma vez que o consumo de alimentos que contm glten muito frequente. Portanto, o celaco deve criar novos hbitos alimentares. Isso afeta no somente a vida da pessoa com DC, como tambm a de seus familiares.

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A necessidade cotidiana de uma alimentao fora de casa, carente de opes seguras e o desconhecimento da doena por parte dos donos de estabelecimentos como: bares, restaurantes, hotis, escolas, cozinhas industriais, catering, dentre outros que oferecem alimentos, outro grande desafio para quem precisa fazer a dieta. Importante destacar que existem dois tipos de transgresso em relao ao glten: Transgresso voluntria: o celaco sabe que est consumindo glten e faz isso voluntariamente. Transgresso involuntria: o celaco ingere glten sem saber: algum alimento que no contm glten, mas que durante o seu preparo pode ter tido contato com outros ingredientes contendo essa protena. Outra causa importante que contribui para a no obedincia dieta a descrena de parentes e amigos que acham que s um pouquinho de glten no faz mal. preciso recordar aqui que a dieta deve ser totalmente sem glten. E tambm que: imprescindvel um acompanhamento regular com o mdico e o nutricionista!!!

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10. DIABETES E DC
A Doena Celaca se manifesta em pessoas com predisposio gentica. Essa caracterstica tambm predispe a Diabetes Mellitus insulino dependente, fazendo com que a associao dessas duas patologias seja bastante frequente. Em geral, o diabetes ocorre antes da DC, mas o contrrio tambm pode acontecer. indispensvel que a dieta seja isenta de glten e que haja controle de carboidratos.

11. INTOLERNCIA LACTOSE E DC

A Intolerncia lactose, nome dado ao acar do leite, acontece quando h uma diminuio na quantidade da enzima responsvel pela sua digesto, chamada lactase, que normalmente est presente na vilosidade do intestino. Como o celaco no momento do diagnstico apresenta a vilosidade atrofiada, a quantidade da enzima lactase pode estar diminuda e isso pode acarretar intolerncia lactose. A intolerncia lactose pode se manifestar em sintomas que a pessoa apresenta por no absorver adequadamente a lactose como diarria, dor de barriga, excesso de gases e vmitos. Alm da dieta sem glten, o celaco que apresenta intolerncia lactose deve evitar alimentos preparados com leite e seus derivados (como manteiga, queijos e iogurtes), substituindo por leites vegetais (como de soja, arroz ou coco, por exemplo). Felizmente, a maioria das pessoas quando iniciam o tratamento para a DC, embora apresentem atrofia da vilosidade intestinal, conseguem tolerar o consumo de alimentos com lactose.

12. ALIMENTOS PERMITIDOS NA DIETA LIVRE DE GLTEN:

CEREAIS: arroz, milho, paino e os pseudocereais quinoa, amaranto, trigo sarraceno. FARINHAS e FCULAS: farinha de arroz, amido de milho (tipo maisena), fub, farinha de mandioca, fcula de batata, farinha de soja, polvilho, araruta, flocos de arroz e milho.

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MASSAS: feitas com as farinhas permitidas. VERDURAS, FRUTAS E LEGUMES: todos, crus ou cozidos. LATICNIOS: leite, manteiga, queijos e derivados (se no houver intolerncia lactose). GORDURAS: leos e azeites. CARNES: bovina, suna, frango, peixes, ovos e frutos do mar. GROS: feijo, lentilha, ervilha, gro de bico, soja. SEMENTES OLEAGINOSAS: nozes, amndoas, amendoim, castanhas da Amaznia e caju, avels, macadmias, linhaa, gergelim, abbora, etc.
OBS: Dependendo da fase do tratamento o tipo de leite, acar e gordura so especiais. Siga rigorosamente as recomendaes.

13. CUIDADOS NO AMBIENTE ESCOLAR

As crianas e adolescentes celacos da rede pblica ou privada de ensino podem e devem participar de todas as atividades escolares. Porm fica a cargo da famlia comunicar escola (diretores, professores, orientadores e nutricionistas), atravs de laudo mdico, o cuidado no ambiente escolar, a saber: Medicamentos - alguns medicamentos podem conter glten na sua composio; neste caso no autorize dar medicamento sem a prescrio mdica. Atividade fsica - as crianas celacas devem e podem fazer os mesmos exerccios de seus colegas. Aula de artes - Observe se a massinha escolar (massa de modelar), em especial as massinhas caseiras, e a tinta para pintura a dedo, utilizadas na escola, contm glten na sua composio. Aula de culinria - as crianas celacas no podem participar das aulas com receitas que utilizam trigo, aveia, cevada ou centeio, fazendo biscoitos ou bolos. A dieta - fale com a nutricionista sobre a restrio alimentar do seu filho ou filha e, se possvel, com a merendeira. A escola divulga o cardpio, observe o que seu filho ou filha pode comer. Festa na escola - importante a criana permanecer entre os amigos sem estar faminta. Algumas guloseimas podem ser servidas como: mariola, paoca, cajuzinho, brigadeiro (com receita original), gelatina, picol e chupchup de frutas, pipoca etc.

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Em festa de amigos, informar que no deve ser servido criana somente a carne do hamburger, somente o queijo da pizza, por haver perigo de contaminao por glten. Caso no tenha acesso antecipado ao cardpio servido, a criana dever levar seu lanche. Importante: Nunca separe uma criana e/ou adolescente celaco dos seus colegas na hora das refeies. As refeies em conjunto favorecem a comunicao e reforam os laos de amizade.

14. ESTRATGIAS PARA MANUTENO DA DIETA LIVRE DE GLTEN

Seguir estratgias permite a voc desfrutar das riquezas culinrias e realizar atividades como viajar e comer fora de casa, de forma segura. Sendo assim, participar das reunies e eventos da ACELBRA ou grupos de celacos de seu Estado, uma ttica que o ajudar a receber informaes atualizadas sobre a doena, trocar experincias e solues, aprender novas receitas e no se sentir doente, diferente ou sozinho. Sugerimos os seguintes passos: Familiares: oriente seus familiares e amigos sobre o que Doena Celaca e os cuidados da dieta, explique que precisar de compreenso e ajuda. Isso facilitar a sua participao nas reunies e confraternizaes. Antes de sair de casa: faa um reconhecimento em sua cidade de estabelecimentos confiveis e verifique todas as informaes, se possuem alimentos ou produtos sem glten. Comprando alimentos: leia com ateno os rtulos dos a limentos. Os produtos industrializados devem obedecer a Lei n 10.674/2003 que determina a utilizao das expresses Contm ou No contm Glten, impressas nas embalagens. No compre alimentos de composio desconhecida ou ligue para o fabricante para checar dvidas antes de consumir. Os produtos classificados como isentos de glten podem sofrer alteraes na sua composio, portanto, sempre leia os rtulos. Em casa: voc ou a pessoa responsvel pela alimentao da famlia deve preparar os alimentos que contm glten em locais e horrios diferentes do preparo de alimentos isentos de glten. Lembre-se que sem a limpeza adequada dos utenslios utilizados para o manuseio e preparao de produtos com glten pode gerar a contaminao de alimentos sem glten. Recomenda-se que alimentos consumidos com pes como gelias, margarinas, maionese, entre outros e alguns equipamentos de difcil limpeza sejam de uso exclusivo do celaco. Em viagem: ao viajar a trabalho ou frias faa uma pesquisa relativa a quais hotis ou pousadas oferecem

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alimentao sem glten. Se possvel, fale com o chefe de cozinha ou nutricionista observando os cuidados j citados. Outra estratgia buscar indicaes na ACELBRA local. Comendo fora: alguns restaurantes j disponibilizam seus cardpios on-line, o que possibilita a voc escolher, antes de sair de casa, opes de refeies. Mas lembre-se que nem todos os ingredientes so listados no cardpio. Fique atento ao frequentar restaurantes em horrios de pico, o que dificulta os manipuladores dos alimentos (cozinheiro, chefe...) e os garons a lhe darem maior ateno. Se possvel telefone com antecedncia em horrios intermedirios e se comunique com o chefe de cozinha explicando, de forma educada e detalhada, sua intolerncia ao glten. Isso ir garantir que no ocorra a contaminao com o glten. Se pedir algum alimento especial deve se ater a algumas preparaes mais simples para garantir que sejam preparadas com antecedncia, utilizando farinhas adequadas (pizzas e massas sem glten, por exemplo). Outras dicas: Escolha alimentos preparados de maneira simples ou frescos e evite todos os alimentos com preparaes muito elaboradas; Tempere a salada voc mesmo com limo, pouco sal e azeite; Evite alimentos fritos, pois o leo pode ter sido utilizado para a fritura de alimentos que contm glten; No se esquea que os utenslios, como a faca, os leos de fritura, as assadeiras podem estar contaminados com glten. Isso pode ocorrer ao compartilhar a mesma faca com alimentos com glten, ao utilizar o mesmo leo onde se fritou alimentos com glten, ou ao utilizar a mesma assadeira que assou alimentos com glten sem antes lavar esta assadeira; Evite caldo de carne e molhos que, normalmente, so engrossados com farinha de trigo; Tenha ateno redobrada em buffets, restaurantes self-service e carrinhos de sobremesa, pois mesmo os pratos que no contenham glten podem ser contaminados pelas travessas prximas e pelo uso de talheres de servir alguns clientes usam a mesma colher para servir pratos diferentes.

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15. ONDE EXIGIR OS SEUS DIREITOS

O direito informao expresso concreta do princpio da transparncia e fator essencial para o exerccio da cidadania, alm de ser meio idneo de preveno sade e segurana. Os cidados devem sempre exigir seus direitos. Observe abaixo os rgos competentes. a) Alimentao Adequada - um direito bsico essencial, inerente dignidade da pessoa humana, garantido no art. 6 da Constituio Federal. Deste modo, os governantes devem adotar polticas pblicas e aes que garantam e promovam a segurana alimentar e nutricional da populao. dever do poder pblico respeitar, proteger, promover, prover, informar, monitorar, fiscalizar e avaliar a efetivao do direito humano alimentao adequada e criar condies para que a populao possa ser ouvida. Quando seu direito for violado, procure no seu Estado ou Municpio: Conselho de Segurana Alimentar e Nutricional - CONSEA Conselho de Alimentao Escolar CAE b) Sade - direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao, art. 196 da Constituio Federal. O instrumento de garantia desse direito o SUS Sistema nico de Sade, regido por princpios e diretrizes que garantam o direito do usurio dos servios e das aes de sade. Quando seu direito for violado, procure: Secretaria de Sade Estadual Secretaria de Sade Municipal Conselho de Sade (estadual ou municipal) Secretaria de Assistncia Social Ministrio Pblico Estadual ou Federal

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c) Consumidor - cabe ao Estado promover a defesa do consumidor, conforme o art. 5, inciso XXXII da Constituio Federal. O PROCON o rgo responsvel pela coordenao e execuo da poltica estadual de proteo e defesa do consumidor. Compete ao PROCON orientar, receber, analisar e encaminhar reclamaes, consultas e denncias de consumidores, fiscalizar os direitos dos consumidores e aplicar as sanes, quando for o caso. Os cidados celacos devem buscar orientao nos rgos e entidades de defesa do consumidor nas hipteses de descumprimento da Lei n. 10.674, que obriga a impresso dos dizeres contm glten ou no contm glten, conforme o caso, nas embalagens dos alimentos industrializados, ou do Cdigo de Defesa do Consumidor, especialmente em relao aos direitos informao, escolha e sade e segurana. Recomenda-se sempre guardar a nota fiscal, pois um dos documentos que comprovam a relao de consumo. Quando seu direito for violado, procure: PROCON Estadual PROCON Municipal Delegacia de Defesa do Consumidor Juizados Especiais Defensoria Pblica Entidades Civis de Defesa do Consumidor Ministrio Pblico Estadual ou Federal

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DICAS DE PREPARO SEGURO

PREPARANDO ALIMENTO SEGURO Os cuidados no preparo dos alimentos so necessrios para a manuteno da dieta, deste modo observe: O local, a bancada de trabalho e os utenslios a serem utilizados tais como: batedeira, liquidificador, bacias, panelas, talheres, assadeiras, formas, etc. devem estar totalmente limpos e isentos de quaisquer resduos que contenham glten. O utenslio que no garante uma limpeza eficiente recomenda-se no utiliz-lo; Os alimentos com e/ou isentos de glten no podem se r assados ao mesmo tempo; O leo utilizado para o cozimento ou fritura dos alimentos isentos de glten deve ser novo e exclusivo para esse preparo. No reutilize leos onde foram fritos empanados com farinha de trigo ou farinha de rosca, feitas de pes torrados; Nunca engrosse pudins, cremes ou molhos com farinha de trigo; As assadeiras ou formas no podem ser polvilhadas com farinha proibidas - trigo, aveia, cevada e centeio; No utilize grelhas ou chapas normalmente usadas para carnes temperadas com farinha de trigo, cerveja ou creme de cebola (Ex.: peixes e aves); Tenha uma torradeira ou sanduicheira; grelha ou chapa para uso exclusivo de alimentos sem glten. A culinria uma arte, d a seus pratos seu toque pessoal, modifique e troque ingredientes para aqueles de sua preferncia ou de sua famlia.

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Dicas culinrias:
Farinha bsica para elaborao de suas receitas como bolos, pes, sufls, polvilhar assadeiras, etc. Utilize: 1 kg farinha de arroz, 330 g fcula de batata e 165 g de araruta ou polvilho doce. Conserve em recipiente limpo e tampado; Utilize somente as farinhas sem glten para polvilhar assadeiras ou formas e engrossar molhos; Com a massa da panqueca voc pode montar uma deliciosa lasanha; Todo bolo salgado ou doce pode ser assado em forminhas pequenas para serem usados no lanche escolar; Para fazer empanados, misture uma xcara de farinha de mandioca, uma xcara de fub, xcara de amido de milho, sal e pimenta a gosto; Teste o fermento em p antes de utiliz-lo, colocando uma pitada em gua: se levantar pequenas bolhas continuas, seu bolo vai crescer bem; Para que o bolo de chocolate fique bem escuro, acrescente massa uma colher (de caf) de bicarbonato de sdio; Conserve bem os alimentos sem glten; depois de prontos utilize embalagens bem fechadas e, se possvel, congele-os para preservar a umidade por mais tempo. Os alimentos sem glten devem ser descongelados na geladeira, mas ficam mais saborosos se forem aquecidos, ainda congelados, em forno a gs, eltrico, microondas, frigideira ou em torradeira / sanduicheira, de uso exclusivo para alimentos sem glten.

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RECEITAS SEM GLTEN

Panqueca
Ingredientes: Massa 1 copo de amido de milho 1 copo de leite 4 ovos 1 copo de creme de arroz 3 copos de leite morno 1 colher (sobremesa) de margarina 1 colher (ch) de fermento em p tempero gosto Preparo: Descansar a massa antes de fazer as panquecas. Esta receita rende bastante, podendo preparar alm das panquecas recheadas, tortas, lasanhas, salgadinhos para festa e fazer como macarro cortado em tiras.

Pastel de Carne
Ingredientes: Massa: 1 xcara (ch) de farinha de milho em flocos 1 xcara (ch) de farinha de mandioca crua 1 xcara (ch) de gua fervente 1 ovo e 1 gema 1 colher (ch) de sal Recheio: 300g de carne moda 2 colheres (sopa) de leo 2 dentes de alho picados 2 colheres (sopa) de cebola picada 1 ovo cozido picado 12 azeitonas verdes picadas

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2 colheres (sopa) de salsa picada 2 tomates sem pele e sem sementes, sal e pimenta a gosto. Preparo: Passe os flocos de milho por uma peneira e misture farinha de mandioca e ao sal, acrescente a gema e o ovo, misture e acrescente gua e amasse por 5 minutos, embrulhe em filme plstico e deixe repousar por 15 minutos. Refogue a carne e coloque os outros ingredientes. Polvilhe a mesa com farinha de mandioca e abra a massa, monte os pastis e frite-os em leo quente por 4 minutos.

Peixe com acerola

Ingredientes: 600g de pescada ou outro peixe de sua preferncia 16 camares mdios (opcional) 2 cebolas picadas 2 dentes de alho xcara (ch) de molho de tomate 2 colheres (sopa) de azeite 1 mao de espinafres cozido, espremido e picado Sal, pimenta e coentro a gosto Molho: 150ml de polpa de acerola 1 dente de alho amassado com a casca Sal e pimenta de cheiro a gosto Preparo: Ponha na panela os ingredientes do molho e cozinhe at reduzir pela metade, coe e reserve. Tempere o peixe e os camares, coloque numa assadeira e regue com o molho, cubra com papel alumnio. Leve para assar. Arrume o peixe numa travessa com o espinafre e o molho da assadeira.

Pizza Sufl de Calabresa

Ingredientes: Massa: 2 xcaras de (ch) de creme de arroz (200g) 1 ovo inteiro 1 xcara (ch) de leo

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Sal a gosto 1 colher (sopa) cheia de fermento em p Preparo: Misture os ingredientes ( a massa fica mole). Logo aps coloque a massa em uma forma de pizza e espalhe com a colher em uma camada fina e imediatamente coloque o recheio. Recheio: Ateno - deve-se fazer o recheio antes da massa. 250g de queijo mussarela ralado 250g de linguia calabresa picada ou processada 4 tomares sem sementes e picados 2 dentes de alho picados 2 colheres de alho picadas 2 colheres (sopa) de azeite 50g queijo parmeso ralado 3 ovos batidos 1 colher (ch) de organo Azeitonas verdes picadas. Preparo: Misture todos os ingredientes, coloque sobre a massa e leve para assar.

Kibe
Ingredientes: 1 prato fundo de arroz cozido modo 1 prato fundo de carne moda crua cheiro verde picado 1 ramo de hortel modo 1 cebola mdia moda 1 colher de (caf) de sal Modo de Preparo: Junte todos os ingredientes: o arroz, a carne, sal, hortel, cebola, cheiro verde e moa. Em seguida modele os kibes. Frite em leo bem quente.

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Torta Estrela
Ingredientes: Massa: 4 polenguinhos 3 ovos 300ml de leite caixa de creme de arroz caixa de fcula de batata 1 colher (sopa) de fermento em p 2 colheres (sopa) de queijo ralado tempero a gosto (o uso do bacon d um sabor especial) Recheio: Presunto picado (ou sobras de carne ou salsicha) e queijo mussarela ralado Preparo: Bater a massa no liquidificador. Colocar metade da massa em forma untada. Por cima colocar presunto picado e o queijo mussarela ralado, cobrir com o resto da massa e espalhar por cima 2 colheres de bacon frito e triturado e organo. Assar em forno pr-aquecido.

Salpico de Frango
Ingredientes: 500g de peito de frango 150g de presunto picado bem fino xcara (ch) de azeitonas verdes picadas 20g de passas brancas picadas 2 mas (mdias) picadas 1 xcara (ch) de cenoura ralada (pr-cozidas) 1 cebola (pequena) picada bem fina 2 colheres (sopa) de creme de leite 3 colheres (sopa) de maionese 100g de batata palha 1 colher (sopa) de vinagre de ma Salsa picada, azeite e sal a gosto Preparo: Pique o peito de frango em pedaos e refogue na margarina com cebola, alho, sal, pimenta do reino a seu gosto. Frite at ficar dourado. Coloque gua quente ate cobrir a carne e deixe cozinhar com todos os temperos.

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Retire a carne e coe o caldo. Reserve 1 copo. Desfie a carne o mais fino possvel. Coloque em uma panela de xcara de azeite e refogue rapidamente a cebola e a salsa. Em seguida misture o frango desfiado, o caldo reservado e deixe esfriar. Acrescente o presunto picado, as azeitonas, as passas, as mas picadas, a cenoura, o vinagre, o creme de leite e por ltimo a maionese. Mexa bem e verifique o tempero. Na hora de servir misture a batata palha.

Pizza Rpida de Atum

Ingredientes: Bater no liquidificador: 2 ovos 1/2 xcara (ch) de leite 1 xcara (ch) de creme de arroz xcara (ch) de amido de milho xcara (ch) de polvilho doce 1 colher (sobremesa) de fermento em p 2 colheres (sopa) de queijo ralado Sal a gosto Preparo: Despejar a massa em uma forma grande untada com leo e polvilhada com fub ou creme de arroz. Esfarelar 2 latas de atum, misturar com 10 colheres de molho de tomate e espalhar delicadamente sobre a massa. Espalhar fatias de cebola. Polvilhar com organo e cobrir com queijo mussarela ralado ou fatiado e levar para assar.

Po de Queijo com Iogurte

Ingredientes: 1 pote de iogurte natural 3 ovos 1colher (sopa) de sal 2 colheres (sopa) de margarina 500g de queijo meia cura 500g de polvilho doce

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Preparo: Bata no liquidificador os ovos, o iogurte, a margarina e o queijo. Despeje a massa em uma tigela e acrescente o polvilho e o sal. Mexa para misturar bem. Sove um pouco a massa. Modele os pes e coloque em assadeira untada e enfarinhada. Asse em forno pr-aquecido.

Pizza de Arroz
Ingredientes: Bater no liquidificador: 2 xcaras (ch) de arroz cozido 1 xcara (ch) de leite xcara (ch) de leo 2 ovos 2 colheres (sopa) de queijo ralado Sal a gosto Preparo: Despeje em forma untada e polvilhada com fub. Forno pr-aquecido por aproximadamente 20 minutos. Depois de assada cubra com molho de tomate e fatias de queijo mussarela. Leve novamente ao forno para derreter o queijo.

Torta Salgada sem Lactose

Ingredientes: 3 ovos 1 xcara de leo 1 vidro pequeno de leite de coco ou gua ( 200ml) 1 xcara e (ch) de farinha de arroz 1 xcara (ch) de amido de milho 2 colheres (sopa) de fermento em p Sal a gosto Recheio: 2 latas de sardinha ou atum 1 tomate sem sementes picado 2 ovos cozidos picados xcara (ch) de azeitonas verdes picadas Cheiro verde

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Preparo: Massa: bata os ingredientes no liquidificador at obter uma massa homognea. Recheio: amasse as sardinhas e misture com o resto dos ingredientes. Montagem: em forma untada coloque metade da massa, o recheio e o restante da massa. Pode salpicar organo. Assar em forno pr-aquecido.

Torta de Queijo Fresco

Ingredientes: 2 copos de leite 2 ovos 2 xcaras (ch) de creme de arroz xcara (ch) de polvilho doce ou amido de milho 1 colher (sopa) de fermento em p 500g de queijo fresco cortado em cubinhos 2 tomates, sem pele, picados Sal, manjerico, cheiro-verde e organo a gosto Preparo: Bater no liquidificador o leite e os ovos, acrescentar o creme de arroz, o polvilho, o sal e o fermento. Despejar em uma tigela e acrescentar o queijo, os tomates e os temperos. Colocar em forma untada e assar em forno mdio

Cachorro Quente
Ingredientes: Fazer um refogado com: 3 colheres (sopa) de azeite 1 cebola bem picada 2 dentes de alho 500g de salsicha cortadas em tirinhas bem finas 2 colheres (ch) de tempero pronto 1 lata de molho de tomate, salsa, cebolinha e organo Bater no liquidificador: 4 ovos 2 copos (americanos) de leite copo de azeite

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Queijo ralado 2 xcara de creme de arroz 2 colheres (ch) de liga neutra (preparado para sorvetes) 1 colher (sopa) de amido de milho 1 pitada de noz moscada 1 colher (sopa) de fermento em p Sal, pimenta e organo Preparo: Colocar metade da massa em forma untada, cobrir com queijo mussarela ralado, colocar o refogado de salsicha e cobrir com requeijo cremoso. Despejar o restante da massa e cobrir com queijo mussarela ralado. Assar em forno quente at ficar dourado.

Bolo de Chocolate
Ingrediente: Massa: 5 gemas 3 colheres (sopa) bem cheias de margarina 2 xcaras ( ch) de acar xcara (ch) de leite 2 xcaras (ch) de creme de arroz xcara (ch) de fcula de batata ou amido de milho xcara (ch) de polvilho doce 1 xcara (ch) de chocolate em p 1 colher (sopa) fermento em p colher (ch) de bicarbonato de sdio 5 claras em neve Preparo: Bata as gemas com a manteiga e o acar at ficar um creme esbranquiado. Acrescente o creme de arroz, a fcula de batata, o polvilho e o chocolate alternando com o leite. Bata as claras em neve e misture delicadamente. Adicione o fermento e o bicarbonato. Despeje em forma untada e polvilhada e asse em forno quente. Recheio e cobertura: 600g de chocolate ao leite ralado 2 caixinhas de creme de leite Aquea o creme de leite e acrescente o chocolate ralado.

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Espere um pouco para ficar com consistncia mais firme. Abra o bolo ao meio e regue com licor ou calda doce. Recheie com a metade do creme e cubra com o restante. Decore com chocolate ralado ou granulado e cerejas.

Massa para Torta Doce

Ingrediente: 250g de sequilho sem glten 100g de manteiga ou margarina Triturar os sequilhos e misturar a manteiga Pode-se acrescentar 2 colheres de acar e 2 de chocolate em p. Preparo: Forrar o fundo e as laterais da forma de aro removvel untada. Leve ao forno mdio mais ou menos 15 minutos.

Torta Romeu e Julieta

Ingredientes: Prepare sua receita de massa. Asse e espere esfriar. Recheio: 300g de ricota 1 lata de leite condensado 1 lata de creme de leite sem soro 1 pacotinho de gelatina sem sabor (incolor) Preparo: Hidratar a gelatina com 3 colheres de gua. Bater tudo no liquidificador. Colocar o creme por cima da massa j assada e levar geladeira por aproximadamente 2 horas. Depois que endurecer cubra com goiabada derretida.

Torta de Coco
Ingredientes: 3 ovos 1 xcara (ch) de acar 2 colheres (sopa) de margarina 1 xcara (ch) de leite 2 xcaras (ch) de creme de arroz

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2 colheres (sopa) de amido de milho 1 colher (sopa) de fermento em p Preparo: Bata tudo no liquidificador e asse em forma untada e polvilhada. Use uma assadeira grande para a massa ficar bem fina. Creme: 3 ovos 3 colheres (sopa) de amido de milho 1 gema 1 xcara (ch) de acar Preparo: Leve ao fogo para engrossar. Acrescente uma lata de creme de leite e despeje por cima da massa j assada e polvilhe coco ralado. Espalhe uma lata de leite condensado por cima do coco e leve ao forno para dourar.

Biscoitinhos
Ingredientes: 500g de polvilho doce ou araruta 250g de manteiga 1 xcara (ch) de acar 1 ovo 1 pitada de sal Coco ralado ou amendoim modo ou castanha moda Preparo: Misture bem a manteiga, o acar e o ovo. Bata at ficar cremoso. Acrescente aos poucos o polvilho ou a araruta. Coloque o coco ou o amendoim ou a castanha e misture bem. Faa cordes ou bolinhas. Coloque em assadeira s polvilhada (no precisa untar). Asse em forno mdio.

Bombocado de Fub
Ingredientes: 1 xcara (ch) de fub 3 xcaras (ch) de leite 3 xcaras (ch) de acar 3 ovos

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2 colheres (sopa) de margarina 2 colheres (sopa) de creme de arroz 1 xcara (ch) de queijo meia cura ou parmeso ralado 1 xcara (ch) de coco ralado 1 colher (sopa) bem cheia de fermento em p Preparo: Coloque no liquidificador os ovos, o acar, a margarina, o fub, o creme de arroz, o leite e o queijo e bata bem. Acrescente o coco e o fermento e bata mais um pouco para misturar bem. Despeje em assadeira untada e polvilhada com acar. Asse em forno pr-aquecido por mais ou menos 35 minutos. Retire do forno e espere esfriar para cortar.

Bolo de farinha de milho

Ingrediente: 2 copos de leite 2 copos de acar 2 copos de farinha de milho 3 ovos copo de leo 50g de queijo meia cura ralado 50g de coco ralado 1 colher (sopa) de fermento em p Preparo: Colocar todos os ingredientes no liquidificador e bater por mais ou menos 3 minutos. Despejar em assadeira untada e polvilhada com acar ou fub. Assar em forno mdio at dourar.

Bolo de Iogurte
Ingredientes: 4 ovos 2 xcaras (ch) de acar 2 xcaras (ch) de creme de arroz 1 copo de iogurte natural A mesma medida de leo (no muito cheio) 1 colher (sopa) de fermento em p

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Preparo: Bater as claras em neve, colocar uma xcara de acar e reservar. Bater as gemas com o restante do acar, os ovos, o leo e o iogurte. Acrescentar aos poucos o creme de arroz. Misturar levemente as claras em neve e o fermento em p. Despejar em forma untada com acar e polvilhada com canela em p. Assar em forno mdio. Obs.: Acrescentar na massa raspas de casca de limo ou de laranja e depois de assado regar com suco de limo ou de laranja misturado com acar de confeiteiro.

Bolo Peteleco
Ingredientes: 4 ovos 2 xcaras (ch) de acar 2 xcaras (ch) de creme de arroz xcara (ch) de leo 1 xcara (ch) de leite quente 1 colher (sopa) de fermento em p Preparo: Bater todos os ingredientes no liquidificador e despejar em assadeira untada e polvilhada com acar. Variaes: a) Acrescentar na receita xcara de nozes modas. b) Acrescentar essncia de abacaxi c) Acrescentar chocolate granulado d) Mesclar a massa colocando xcara de chocolate em p em uma parte da massa e despejando por cima da massa branca.

Bolo de Fub Cozido

Ingredientes: 2 xcaras (ch) de fub 2 xcaras (ch) de acar 2 xcaras (ch) de leite 1 xcara (ch) no muito cheia de leo Preparo: Leve estes ingredientes ao fogo para cozinhar por mais ou menos 8 minutos. Deixe esfriar e misture 3 gemas, 3 claras em neve e 1 colher (sopa) de fermento em p. Asse em assadeira untada e polvilhada com acar ou fub. Variao: espalhe pedacinhos de goiabada ou gotas de chocolate na massa antes de assar.

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Bolo de Laranja Diet

Ingredientes: xcara de leo 1 ovo grande 3 claras em neve 2 colheres (sopa) de gua 3 colheres (sopa) de suco de laranja 1 xcara (ch rasa) de adoante culinrio TAL & QUAL 1 caixa de creme de arroz 1 colher (sopa) de fermento em p Casca ralada de uma laranja Preparo: Liquidificar o leo, ovo, gua, suco e o adoante. Transferir para a tigela e adicionar o creme de arroz e o fermento e mexendo delicadamente. Adicionar as claras batidas e as raspas de laranjas. Colocar a massa em forma pequena untada. Levar ao formo por aproximadamente 20 minutos. Sobre o bolo ainda quente colocar a calda: 2 colheres (sopa) de suco de laranja. 2 colheres (sopa rasa) de adoante Tal & Qual.

Po de Polvilho com gergelim (sem lactose)

Ingredientes: 3 ovos (tirar a pele das gemas) 2 copos de polvilho doce (copo de 250ml) de copo de leo de copo de gua 1 colher ( sopa ) de fermento em p 2 colheres (sopa ) de gergelim sal a gosto Opcional: 50g de queijo ralado ( para quem pode ingerir leite) Modo de preparo: Bata tudo no liquidificador, menos o fermento em p e o gergelim. Se for necessrio coloque um pouco mais de gua. Quando a massa estiver homognea, desligue o liquidificador e acrescente o fermento e o gergelim e mexa delicadamente com uma esptula . Unte uma forma para po e coloque a massa. Asse em forno pr-aquecido por 40 minutos. Sirva depois de frio. Esse po pode ser aquecido ou torrado em mquina de tostar.

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Po de iogurte
Ingredientes: 1 copo de iogurte natural (185g) 3 ovos copo de leo (copo de 250ml) 1 copo de farinha de arroz ou creme de arroz 1 colher (ch) de sal 1 colher de sopa de fermento em p 2 colheres (sopa) de linhaa (opcional) Modo de Preparo: Bata todos os ingredientes no liquidificador, colocando por o ltimo o fermento. Coloque em forma untada e polvilhada e asse em forno pr-aquecido por aproximadamente 40 minutos.

Po de queijo sem queijo (sem lactose)

Ingredientes: 500g de polvilho azedo 1 colher (sobremesa) de sal 1 copo de gua de copo de leo 3 ovos Modo de Preparo: Ferva a gua com o leo e o sal. Coloque sobre o polvilho, numa tigela (para escaldar o polvilho). Misture bem com colher de pau e acrescente os ovos. Bata vigorosamente, at que a massa fique homognea. Faa as bolinhas e coloque em assadeira grande, no untada. Leve ao forno quente por cerca de 30 a 40 minutos. Obs: alguns polvilhos pedem menor quantidade de gua, para dar o ponto de enrolar. Se a receita ficar muito lquida, pingue a massa em forminhas de metal.

Panetone
Ingredientes: 3 ovos 4 colheres (de sopa) de acar 5 colheres ( de sopa ) de amido de milho 1 unidade de batata inglesa mdia cozida e amassada 3 colheres ( de sopa ) de manteiga derretida 1 xcara de frutas cristalizadas picadas

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 xcara de passas escuras 3 colheres (de ch) de essncia de laranja 1 colher (de sopa) de fermento em p Modo de Fazer: Misture as frutas cristalizadas e as passas e polvilhe com uma parte do amido de milho. Bata o ovo e o acar. Acrescente, com a batedeira ligada a manteiga e a essncia de laranja. Retire da batedeira e misture o amido de milho, a batata e o fermento. Acrescente as frutas cristalizadas e as passas e mexa. Asse em formas de

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ANOTAES _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________
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17. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ACELBRA - Associao de Celacos do Brasil Histrico da Doena Celaca. So Paulo, 2006. Disponvel em <www. acelbra.org.br> Acesso em 20 de maio de 2009. ACELBRA - SC - ASSOCIAO DE CELACOS DE SANTA CATARINA - Carta de Porto Alegre. Porto Alegre, 2004. Disponvel em: <http://www.acelbra-sc.org.br/acelbra/noticias/carta.php>. Acesso em 23 de Maio de 2009. ACELBRA-MG. Associao dos Celacos de Minas Gerais. Doena Celaca. Disponvel em : http://www.acelbramg. com.br/a-doenca.html. Acessado em 18 de agosto de 2008. Alessio Fasano, MD et al :Prevalence of Celiac Disease in At-Risk and Not-At-Risk Groups in the United States - A Large Multicenter Study. Arch Intern Med. 2003;163:286-292. BRANDT Ktia G., SILVA Giselia A.P., ANTUNES, Margarida M.C. Doena celaca em um grupo de crianas e adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1. Arq Bras Endocrinol Metab. 2004 Disponvel em: http://www.scielo. br/scielo.php? BRASIL. Lei Federal n. 10.674 de 16 de maio de 2003. Publicado no Dirio Oficial da Unio DOU de 19 de maio de 2003. BRASIL. Ministrio da Justia; CONANDA. Direitos da Criana e do Adolescente. FEDERAO BRASILEIRA DE GASTROENTEROLOGIA. Condutas em Gastroenterologia. Rio de Janeiro: Revinter, 2004. KARAJEH, Mohammed.A, HUSLSTONE, David, P. PATEL, Toral M, SANDERS, David S. Chefs Knowledge of Coeliac Disease (Compared to the Public): a Questionnaire Survey From the United Kingdom. 2004. KOTZE, Lorete M. S. Jornal Brasileiro Gastroenterologia. Rio de Janeiro: v.6, n1, p. 23-34, jan./mar.2006.

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